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Trauma genitourinario

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Presentación de Traumatismo Genitourinario

Presentación de Traumatismo Genitourinario

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Transcript

  • 1. Menú DR. ERNESTO DÍAZ CEVALLOS
  • 2. TRAUMA GENITO-URINARIO MENÚRIÑÓN URETRA VEJIGAURÉTER VIDEO PENE FINAL
  • 3. RIÑON ANATOMÍA TRAUMA RENAL - ETILOGÍA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DATOS CLÍNICOS MANEJO CLASIFICACIÓN – TRAUMA RENAL TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES PRONÓSTICO CASO CLÍNICOMenú FINAL
  • 4. URÉTER ANATOMÍA ETIOLOGÍA DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES PATOGÉNESIS Y PATOGENIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DATOS CLÍNICOS TRATAMIENTOMenú FINAL
  • 5. VEJIGA ANATOMÍA DATOS RADIOLÓGICOS ETIOLOGIA COMPLICACIONES CINEMÁTICA DE LA LESIÓN TRATAMIENTO DATOS CLÍNICOS PRONÓSTICOMenú FINAL
  • 6. URETRA ANATOMÍA URETRA POSTERIOR URETRA ANTERIOR Etiología y Datos Clínicos Etiología y Datos Clínicos Datos radiológicos Datos radiológicos Tratamiento y Pronóstico Tratamiento y Pronóstico Complicaciones ComplicacionesMenú FINAL
  • 7. PENE ANATOMÍA TRATAMIENTO ETIOLOGÍA COMPLICACIONES DATOS CLÍNICOS PRESERVACIÓN DEL PENEMenú FINAL
  • 8. Menú
  • 9. Menú
  • 10. Menú
  • 11. TRAUMA RENAL Son las más comunes del tracto urinario. ETIOLOGÍA: •Accidentes de vehículos de motor. •Peleas, •Caídas. •Deportes de contacto. •Por disparos con armas de fuego. •Heridas con armas punzocortantes.Menú
  • 12. DATOS CLINICOS:Menú
  • 13. CLASIFICACIÓN DE TRAUMA RENAL Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5 Contusión o Laceración del Laceración del Laceración del Múltiples magullamiento parénquima parénquima parénquima laceraciones dedel parénquima renal hacia renal con renal con grado 4 del renal la corteza extensión a extensión al parénquima través de la sistema colector renal y avulsión del pedículo corteza hasta renal la médula Hematoma Trombosis de la Lesión de venas Hematuria perirrenal Hematoma arteria renal o o arterias pequeño retroperitoneal sección de la renales vena renalMenú
  • 14. CLASIFICACIÓN DE TRAUMA RENALMenú
  • 15. DIAGNOSTICO POR IMÁGENESMenú
  • 16. Menú
  • 17. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: COMPLICACIONESMenú
  • 18. MANEJO DEL TRAUMA RENAL Traumatismo Mayor Exploración completa, Decisiones deben prioridad para empleo de tomarse en los siguientes tomografía axial minutos computada Traumatismo Menor Estudio diferido, empleando la ecotomografia o la pielografia de eliminación Traumatismo Cerrado Requiere estudio de acuerdo Tratamiento conservador a las repercusiones sobre la hemodinámica Traumatismo Un porcentaje muy alto Gran frecuencia de lesiones requiere cirugía estudio asociadas Penetrante completo previoMenú
  • 19. Menú
  • 20. Menú
  • 21. TRATAMIENTO:Menú
  • 22. Menú
  • 23. PRONOSTICO:Menú
  • 24. Caso Clínico: Trauma Renal  Paciente de 18 años  Herida por arma cortopunzante región lumbar derecha  Ingresa por emergencia, signos vitales estables  Rx Tórax no Hemo ni Neumotórax  Catererización vesical:  HEMATURIAMenú
  • 25. Caso Clínico: Trauma Renal  Se opta por tratamiento conservador  Reposo absoluto  Reponer pérdidas sanguínea  Hematócrito y Hemoglobina seriadas  Antibióticos (Ceftazidime)  Cede la hematuria, pero reaparece luego de 72 horasMenú
  • 26. Caso Clínico: Trauma Renal  Se realiza Urograma por TCMenú
  • 27. Caso Clínico: Trauma Renal  Ante persistencia de hematuria franca:  Cirugía: Lumbotomía Exploradora  Hematoma muy organizando envuelve parénquima renal.  Rafia de parénquima + Drenaje  Buena evolución, hematuria para a las 48 horas post Qx.  Signos vitales establesMenú
  • 28. Caso Clínico: Trauma Renal  5to día post Qx:  Descompensación rápida  Shock hipovolémico grado 3  Alteración status Mental  Taquicardia  Hipotensión  Salida abundante de sangre por drenesMenú
  • 29. Caso Clínico: Trauma Renal  Reintervención Quirúrgica  Laparatomía Exploratoria  Lesión sangrante incontrolable de parénquima renal  Hematoma organizado perirrenal  Nefrectomía  Buena evolución post Qx.  No hematuria post. Qx. ni días posteriores  Drenes secosMenú
  • 30. Caso Clínico: Trauma Renal  Alta Médica al 5to día post Qx.:  Signos Vitales estables  Hto y Hb a niveles normales  No hematuria  Emuntorios normalesMenú
  • 31. LESIONES EN EL URÉTER ETIOLOGIA: •Procedimiento quirúrgico pélvico. •Heridas por armas de fuego. •Accidentes con desaceleración rápida. •Manipulación endoscópica con canastilla para los cálculos ureterales.Menú
  • 32. Menú
  • 33. PATOGENESIS Y PATOGENIA: El uréter puede ligarse o cortarse de forma involuntaria durante una cirugía pélvica difícil y producir: •Sepsis. •Daño renal grave postoperatorio. Si un uréter esta parcialmente dividido y no es reconocido en la operación provoca: •Urinoma. •Fístula ureterovaginal o ureterocutánea. •Extravasación peritoneal de orina: íleo y peritonitis. •Estenosis. •Fibrosis reactiva. •Hidronefrosis concomitante.Menú
  • 34. DATOS CLINICOS:Menú
  • 35. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES:Menú
  • 36. Menú
  • 37. TRATAMIENTO:Menú
  • 38. TRATAMIENTO:Menú
  • 39. TRATAMIENTO:Menú
  • 40. LESIONES EN LA VEJIGA ETIOLOGIA: Traumas. Yatrogenia. PATOGENESIS Y PATOLOGIA •En una fractura de pelvis los fragmentos pueden perforar la vejiga. •Produciendo una rotura extraperitoneal. •Si la orina esta infectada originara absceso pélvico e inflamación grave pélvica.Menú
  • 41. CINEMÁTICA DE LA LESIÓN •Cuando se lesiona la vejiga y esá llena en toda su capacidad.Menú
  • 42. Menú
  • 43. Menú
  • 44. DATOS CLÍNICOSMenú
  • 45. Menú
  • 46. COMPLICACIONESMenú
  • 47. TRATAMIENTOMenú
  • 48. PRONÓSTICOMenú
  • 49. LESIONES DE URETRAMenú
  • 50. Menú
  • 51. DATOS CLÍNICOS Síntomas: *Hipersensibilidad suprapúbica, *Dolor abdominal inferior *Fractura de pelvis *Disuria. *Contusiones perianales o suprapúbicas. Signos: *Sangrado en el meato uretral *Hematoma periprostático y perivesical *Laceración incompleta,Menú
  • 52. Datos radiológicos: •Simple de abdomen (fractura de pelvis) •Uretrografia (extravasación en la unión prostatomembranosa) Examen instrumental: •Uretrografia.Menú
  • 53. TRATAMIENTO: a. Medidas de urgencia: • Choque. • Hemorragia. b. Medidas quirúrgicas: • Tratamiento inmediato. • Reconstrucción uretral diferida. • Realineación uretral inmediata. c. Medidas generales d. Tratamiento de las complicacionesMenú
  • 54. COMPLICACIONES •Estenosis. •Disfunción eréctil. •Incontinencia. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: •Lesiones de la vejiga.Menú
  • 55. LESIONES EN LA URETRA ANTERIORMenú
  • 56. DATOS CLINICOS:Menú
  • 57. Datos radiológicos:Menú
  • 58. TRATAMIENTO a. Medidas generales. b. Medidas especificas: • Contusión uretral. PRONÓSTICO • Laceraciones uretrales. • Laceración uretral con •El pronostico es bueno extravasación siempre y cuando se urinaria intensa. realice un tratamiento • Reparación inmediata. adecuado. c. Tratamiento de las complicaciones.Menú
  • 59. COMPLICACIONESMenú
  • 60. LESIONES EN EL PENEMenú
  • 61. ANATOMÍAMenú
  • 62. Menú
  • 63. Menú
  • 64. COMPLICACIONES:Menú
  • 65. PRESERVACIÓN DEL PENE Si nos encontramos ante una sección completa del pene, conviene tener en cuenta que la preservación correcta del órgano amputado (limpieza, colocación en bolsa de plástico estéril y recubierta con hielo) puede hacer viable un reimplante incluso a las 24 h de producirse el hecho, constatándose los mejores resultados con técnicas microquirúrgicas.Menú
  • 66. Video NefrectomíaMenú FINAL
  • 67. "Admiro a la gente que vive sin problemas, que mira el mundo con despreocupación. A diferencia de ellos, yo sufro más de la cuenta".Menú FIN

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