Your SlideShare is downloading. ×
0
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Lucha Contra La Tb
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Lucha Contra La Tb

3,985

Published on

Published in: Health & Medicine, Travel
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
3,985
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
50
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS EN EL SALVADOR Estrategia STOP TB (Alto a la Tuberculosis) bases conceptuales, componentes y su aplicación en El Salvador. Dr. Julio Garay Ramos Jefe Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
  • 2. La Nueva Estrategia “STOP TB” (Alto a la TB)
  • 3. Metas de la estrategia STOP TB Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
    • ODM 6, Meta 8: Detener y comenzar a reducir la incidencia de tuberculosis para 2015.
    • Metas relacionadas con los ODM y apoyadas por la alianza Alto a la Tuberculosis:
      • 2005: detectar al menos el 70% de los casos de TB infecciosa y curar al menos el 85% de ellos.
      • 2015: reducir la prevalencia de tuberculosis y la mortalidad por esa causa en un 50% respecto a 1990.
      • 2050: eliminar la tuberculosis como problema de salud pública (1 caso por millón de habitantes).
  • 4.
    • Proseguir la expansión de un DOTS de calidad y mejorarlo.
    • Hacer frente a la TB/VIH, la TB multirresistente y otros problemas.
    • Contribuir a fortalecer el sistema de salud
    • Involucrar a todo los proveedores de salud.
    • Empoderar a los afectados por la tuberculosis y a las comunidades.
    • Posibilitar y promover la realización de investigaciones.
    Componentes de la estrategia de STOP TB:
  • 5.
    • Proseguir la expansión de un DOTS de calidad y mejorarlo.
      • Compromiso político para garantizar una financiación aumentada y sostenida
      • Detección de casos mediante pruebas bacteriológicas de calidad garantizada
      • Tratamiento normalizado, con supervisión y apoyo al paciente.
      • Sistema eficaz de suministro y gestión de los medicamentos.
      • Sistema de vigilancia y evaluación, y medición del impacto.
    Componentes de la estrategia de STOP TB
  • 6.
    • Hacer frente a la TB/VIH, la TB multirresistente y otros problemas.
      • Implementar actividades en colaboración en materia de tuberculosis/VIH.
      • Prevención y control de la tuberculosis multirresistente.
      • Abordar el caso de los presos, los refugiados y otros grupos de riesgo o en situaciones especiales.
    Componentes de la estrategia de STOP TB
  • 7.
    • 3. Contribuir a fortalecer el sistema de salud.
    • Participar activamente en los esfuerzos encaminados a mejorar las políticas sistémicas, los recursos.
    • humanos, la financiación, la gestión, la prestación de servicios y los sistemas de información.
    • Compartir las novedades que refuercen los sistemas, en particular el Enfoque Práctico de la Salud Pulmonar.
    • Adaptar las novedades surgidas en otras áreas.
    Componentes de la estrategia de STOP TB
  • 8. OBJETIVO AITER/PAL Introducir acciones estandarizadas de atención a enfermedades respiratorias, para mejorar la detección y calidad del diagnostico de la TUBERCULOSIS.
  • 9. INSUMOS BASICOS
  • 10.  
  • 11.
    • 4. Involucrar a todo los proveedores de salud.
    • Fórmulas de colaboración dentro del sector público, y entre éste y el sector privado.
    • Normas internacionales para la atención a los enfermos de tuberculosis.
    Componentes de la estrategia de STOP TB
  • 12.
    • 5. Empoderar a los afectados por la tuberculosis y a las comunidades.
    • Promoción, comunicación y movilización social.
    • Participación de la comunidad en la atención antituberculosa.
    • Estatutos del Paciente para la atención antituberculosa.
    Componentes de la estrategia de STOP TB
  • 13.
    • 6. Posibilitar y promover la realización de investigaciones.
    • Investigación operacional basada en los programas.
    • Investigaciones de desarrollo de nuevos medios de diagnóstico, medicamentos y vacunas.
    Componentes de la estrategia de STOP TB
  • 14. Componentes de la estrategia Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES)
  • 15.
    • Compromiso del gobierno para asegurar de forma sostenida e integral las actividades de control de la tuberculosis.
    • La detección de casos por baciloscopías de esputo, entre los pacientes sintomáticos.
    • La quimioterapia acortada estándar empleando los regimenes de 6 a 8 meses a todos los casos. Terapia estrictamente supervisada durante las dos fases.
    • Un suministro regular, ininterrumpido de todos los medicamentos e insumos para el tratamiento y diagnóstico de la tuberculosis.
    • Un monitoreo y registro estandarizado.
    Componentes de la estrategia (TAES)
  • 16. Aplicación de STOP TB en El Salvador y logros alcanzados dentro de cada uno de sus componentes
  • 17.
    • Expansión de la estrategia TAES al 100% de los establecimientos de salud con los siguientes logros:
    Casos de tuberculosis todas las formas. Años 1990-2007. Fuente: PCT-9 Enero a Diciembre años 1997-2007. MSPAS e ISSS Financiamiento Fondo Global, campaña de radio y TV, inclusión del Sector Salud (APP), Capacitación Comunitaria y otros.
  • 18. Fuente : PCT-9 MSPAS e ISSS/ Unidad de Información en Salud MSPAS Tasa de incidencia de casos Bk (+) por grupos de edad. Años 1999-2007 Tasa por 100,000 Hab. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Programa Nacional de Tuberculosis y Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA República de El Salvador
  • 19. Fuente: Datos 1997-2007 de MSPAS e ISSS Localización de casos de tuberculosis pulmonar Bk(+) . Años 1997-2007
  • 20. * Año 2000: Se excluyeron 23 casos por ser de Honduras y Guatemala, además otros 33 por cambio de diagnóstico Cohortes comparativas de egreso de tratamiento de casos nuevos Bk(+). Años 2000-2006. ** Año 2003: Excluido 1 por fallecer al cuarto día de tratamiento, 2 excluidos por cambio de diagnóstico ***Año 2004: 1 Caso excluido por irse a Guatemala. 1 Cambio de diagnóstico por cultivo negativo. **** Año 2005: 6 Casos excluidos por cambio de diagnostico 2 casos excluidos por emigrar a otro país Fuente: Cohorte Nacional del MSPAS e ISSS & Año 2006 : 1 caso excluido por alergia a la Pirazinamida 3 casos excluidos por cambio de diagnóstico 1 caso excluido por emigrar a otro país 0 0 2.4 25 4.2 44 1.4 15 91.3 0.3 3 91.0 964 1059 2005**** 0 0 4.1 38 4.6 43 1.3 12 89.8 1.0 9 88.8 822 926 2004*** 0 0 2.8 26 3.7 34 1.5 14 91.4 0.9 8 90.5 826 913 2006 & 0 0 5.5 48 4.8 36 1.7 15 88.0 2.0 19 86.0 749 870 2003** 0 0 5 54 5.1 50 1.3 13 87.9 2.7 27 85 834 980 2002 0.7 7 5 52 4.9 49 1.5 15 87.7 2 22 85 858 1003 2001 2.2 21 5.5 52 6.5 66 1.2 12 79.5 1.2 12 78.3 789 1008 2000 * % Traslado % Abandono % Fallecido % Fracaso Éxito % % Tto. terminado % Curados BK(-) Total de Ptes.Bk (+) Años
  • 21. 2. Frente a la tuberculosis, TB/VIH y tuberculosis multirresistente:
    • Tamizaje con prueba para VIH a pacientes con tuberculosis del 96%.
    • Aumento en la detección de casos TB más VIH todas las formas.
    • Conformación del Comité Asesor Interinstitucional de Tuberculosis/PAL/Coinfección TB-VIH.
    • Desarrollo de Talleres “ Gestión de Actividades de Colaboración TB/VIH 2007”, f ormando a 25 facilitadores, reproduciendo algunos talleres a niveles intermedios y locales.
    • Elaboración conjunta de los estándares de calidad para la atención de los pacientes Coinfectados TB/VIH por los equipos multidisciplinarios, en los 16 centros de atención (segundo nivel).
    • Elaboración de la Guía de Manejo Integral del Paciente con Tuberculosis Multirresistente.
    • Curso de Gestión Regional de Actividades de Integración TB/VIH.
    • Estudio Nacional MDR-TB año 2007 (0 caso de tuberculosis primaria y 1 secundaria ).
  • 22. Creación de un ente coordinador de las actividades TB/VIH a diferentes niveles
    • Instituciones que conforman el Comité de Coinfección TB/VIH:
    • Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (MSPAS).
    • Programa Nacional de ITS/VIH-SIDA (MSPAS).
    • Laboratorio Central “Dr. Max Bloch” (MSPAS).
    • Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS).
    • Asociación Nacional de Neumología.
    • Médico Neumólogo del Sector Privado.
    • Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom.
    • Hospital Nacional “Dr. José Antonio Saldaña”, Neumología y Medicina Familiar.
    • Hospital Nacional Rosales.
  • 23. Vigilancia de la prevalencia VIH entre pacientes con Tuberculosis
    • Todas las personas con diagnóstico de infección por tuberculosis , en cualquiera de sus formas, se le indica la prueba de detección de anticuerpos para VIH, previa consejería.
  • 24. Fuente: PCT-9 MSPAS e ISSS Coinfección TB/VIH . Año 2001-2007.
  • 25. Población total Infectado con M. tuberculosis Infectados con VIH Determinantes de la frecuencia de la Coinfección en la comunidad Prevalencia e incidencia de infeccion con M. tuberculosis Prevalencia e incidencia de infection VIH Superposición de ambas poblaciones TB/VIH
  • 26.  
  • 27. Actividades de Integración TB/VIH TB DOTS/TAES +OPV +Preservativos + vigilancia del HIV VIH VCT + tamizaje de TB IEC ITS ARV Servicios de salud generales Búsqueda activa de casos Tratamiento preventivo con isoniazida TB/VIH Atención a nivel comunitario y en el hogar Tratamiento preventivo con Cotrimazol
  • 28. Porcentaje de pacientes fallecidos con tuberculosis pulmonar Bk(+) y TB/VIH. Años 2000-2006. Fuente: Cohorte Nacional MSPAS e ISSS
  • 29. Cohorte de casos TBP Bk (+) - VIH /SIDA. E l Salvador 2000-2006. FUENTE: Cohorte Nacional del MSPAS e ISSS 100 22.9 1.2 0 4.8 71.1 2.4 68.7 100 % 83 19 1 0 4 59 2 57 83 No 2005 100 17.6 2.9 0 5.9 73.5 0 73.5 100 % 2006** 68 12 2 0 4 50 0 50 68 No 100 28.9 5.3 0 5.3 60.5 2.6 57.9 100 % 63 17 1 0 9 36 0 36 64 No 2004 * 98.6 26.6 1.6 0 14.1 56.3 0 56.3 100 % 38 11 2 0 2 23 1 22 38 No 2003 100 56 100 51 100 38 Total Evaluados 42.8 24 3 7.2 19 47.4 18 Fallecido 0 0 3.9 2 0 0 Fracaso 1.8 1 0 0 0 0 Traslados 1.8 1 9.8 5 7.9 3 Abandono 53.6 3 0 49 25 44.7 17 Éxito 3.6 2 0 0 2.6 1 Terminado 50 28 49 25 42.1 16 Curados 100 56 100 51 100 38 Total Ingresados % No. % No. % No. Condición de Egreso 2002 2001 2000 AÑO 2004: *1 CAMBIO DE DIAGNOSTICO
  • 30. 3. Contribuir a fortalecer el sistema de salud :
    • Implementación de la estrategia Enfoque Práctico de la Salud Pulmonar (PAL) a 111 establecimientos de salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
    • Elaboración de las guías de atención de pacientes con asma neumonía y enfermedad pulmonar obstructiva crónica en el primer nivel de atención.
    • Dotación de picoflujometros, espirómetros, espaciadores de volumen, salbutamol en spray.
    • Hoja clínica de pacientes para la atención de infección respiratoria alta, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc), asma y neumonía en la comunidad.
  • 31. 4. Involucrar a todos los proveedores de salud: Se han llevado a cabo las siguientes actividades conjuntamente con el sector público y privado:
    • Aplicación de la normativa de tuberculosis en MSPAS, ISSS, Sanidad Militar, Centro Penales.
    • Elaboración de la guía técnica de contenidos temáticos para la enseñanza de la tuberculosis en la formación de pregrado en las escuelas de medicina, laboratorio clínico y enfermería (TB).
    • Guía de implementación de la Alianza Público-Público-Público Privado para el control de la Tuberculosis en El Salvador.
    • Divulgación al sector salud sobre la Norma Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis.
    • Conformación del Comité Nacional de Docencia para el Control de la Tuberculosis.
    • Elaboración del Plan Estratégico Comité Nacional de Docencia para el Control de la Tuberculosis, 2007-2012.
  • 32.
    • Implementación de la Alianza Público-Público y Público-Privado (APP) con las siguientes instituciones:
      • Instituto Salvadoreño del Seguro Social
      • Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD)
      • Centros Penales
      • Bienestar Magisterial
      • Sanidad Militar
      • Universidades y Escuelas Técnicas Formadoras de Recursos en Salud
    …… 4. Involucrar a todos los proveedores de salud
  • 33. 5. Empoderar a los afectados por la tuberculosis y a las comunidades
    • Conformación del Comité Nacional de Personas Afectadas por la Tuberculosis.
    • Capacitación al Comité Nacional de Personas Afectadas por la Tuberculosis sobre estrategia TAES comunitario.
    6. Posibilitar y promover la realización de investigaciones
    • Investigación sobre factores restrictivos para la identificación de sintomáticos respiratorios en el programa nacional de tuberculosis.
    • Investigación causas de Subregistro en el Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis.
    • Investigación sobre prevalencia y riesgo anual de infección por Tuberculosis (RAIT), 2004-2005.
    • Investigación sobre municipios prioritarios según diagnóstico de la Tuberculosis.
    • Investigación sobre la identificación y caracterización de grupos de riesgo en Tuberculosis.
    • Encuesta Nacional de MDR-TB año 2007.
    • Estudio sobre la causa básica de muerte de la cohorte de pacientes que ingresaron al Programa Nacional de Tuberculosis del 01 de enero al 31 de diciembre de 2006.
  • 34. Qué tenemos como retos para el año 2008 como Programa Nacional de Tuberculosis?
    • Mejorar la calidad de TAES en todo el sector salud.
    • Aplicar STOP TB en el sector.
    • Mantenernos como Programa Modelo a nivel de la Región.
    • Estrechar más los lazos con el sector privado (cobertura de BCG, tratamiento para pacientes, etc.)
    • Implementar la Alianza Público-Público y Público-Privado (APP) a nivel nacional.
    • Continuar con la expansión de la estrategia PAL (Enfoque Práctico de la Salud Pulmonar) en el primero y segundo nivel de atención.
    • Nuevos métodos diagnóstico para tuberculosis.
  • 35. Qué tenemos como prioridades para el año 2008 como Programa Nacional de Tuberculosis?
    • Actividades de colaboración e integración TB/VIH.
    • Aplicar al 100% la Estrategia STOP TB en el sector salud.
    • Alianza Público-Público y Público-Privado (APP) con proveedores de salud.
    • Expandir la estrategia PAL.
  • 36. ELIMINACIÓN DE LA TB PLAN GLOBAL DE STOP-TB Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Programa Nacional de Tuberculosis y Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA República de El Salvador Expandir y fortalecer EL DOTS TB/VIH / MDR-TB / Grupos de Riesgo Fortalecer el sistema de salud: Red de laboratorios / AITER/PAL / DDRRHH APP ACMS INVESTIGACIÓN
  • 37. B implementado con buenos resultados F implementado con necesidad de expandir y/o fortalecer P implementado en areaspiloto (no a nivel nacional) N no implementado Avance Estrategia STOP TB: Centroamérica Qué hemos logrado a nivel de la Región? B N/ P N/ P B Investigaciones Operativas   6 P/ F P/ F N F Afectados y ACSM   5 N/ P N/ P N B PPM   4 F P F N F N B B Laboratorios PAL 3 N F P P F F P P P B B B TB/VIH TB-MDR Prisiones, Indígenas 2 B B F B Proseguir DOTS de calidad   1 NIC HON GUA ELS
  • 38. QUE DEBEMOS HACER PARA CONTROLAR LA TB EN EL SALVADOR???
    • APLICAR EL A,B,C,
    • APLICAR STOP TB
    • MEJORAR LAS CONDICIONES SOCIALES
    • HACER UNA PRIORIDAD DE PAIS SU CONTROL
    • INVOLUCRAR A TODOS LOS SECTORES
    • EL CONTROL DE LA TB DEBE SER PARTE DE LA AGENDA DE UN PLAN DE GOBIERNO
    • CONTAR CON TU APOYO
  • 39. Medidas Básicas para el Control de la Tuberculosis
    • El Control de la TB en una Comunidad se consigue instruyendo al Personal Sanitario con 5 Mensajes muy básicos:
        • Sospechar TB en todo SR + 15 días
        • Recoger 3 BK a todo SR
        • Todo BK+ es un Caso de TB
        • Importancia del TAES a todos los Casos
        • Importancia del Manejo del Sistema de Información
    Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
  • 40. ELIMINACIÓN DE LA TB PLAN GLOBAL DE STOP-TB Expandir y fortalecer EL DOTS TB/VIH / MDR-TB / Grupos de Riesgo Fortalecer el sistema de salud: Red de laboratorios / AITER/PAL / DDRRHH APP ACMS INVESTIGACIÓN
  • 41. Muchas Gracias por su Atención Estero de Jaltepeque, departamento de La Paz. El Salvador, Centroamérica

×