Este documento trata sobre el vólvulo gástrico. Describe la anatomía del estómago, los tres tipos de vólvulo gástrico, los factores predisponentes, el diagnóstico a través de radiografías y endoscopia, y el tratamiento quirúrgico mediante laparoscopia para reducir el vólvulo, fijar el estómago y corregir los factores subyacentes. También cubre aspectos de la cirugía laparoscópica como indicaciones, ventajas, equipamiento e implicaciones para la at
9. Aspectos clínicos y de
diagnóstico
Gastroscopia que muestra una gran
hernia hiatal con parte del estómago
dentro del tórax.
Serie gastroduodenal en que la flecha
horizontal indica la localización
de la unión gastro-esofágica. La flecha
curva muestra el desplazamiento
del estómago en su eje longitudinal.
10. Aspectos clínicos y de
diagnóstico
Serie gastroduodenal proyección lateral
que muestra la torsión
gástrica en sentido anteroposterior.
11. Aspectos clínicos y de
diagnóstico
Pieza de anatomía patológica obtenida de
gastrectomía total con signos de
compromiso vascular severo a nivel de
cuerpo y fondo gástrico.
Pieza de anatomía patológica que
demuestra perforación parietal
macroscópica.
12. Factores predisponentes
Factores idiopáticos: elongación o ausencia de los ligamentos
que fijan el estómago al peritoneo: ligamentos gastrohepático,
gastrofrénico, gastrocólico y gastroesplénico. Además los estómagos
anormalmente distendidos son más propensos a rotar
15. Tratamiento
Corrección quirúrgica inmediata para prevenir la
isquemia, estrangulación, per-foración, choque y
muerte
Descompresión con sonda nasogástrica
Cirugia. Objetivos: reducción del vólvulo, fijación
gástrica para prevenir la recurrencia y corrección de
los factores predisponentes
17. Definición
Permite al cirujano
visualizar directamente
los contenidos del
abdomen y pelvis.
Seguro
Bien tolerado y puede ser
realizado en carácter
ambulatorio.
Estudio único con
capacidad terapéutica.
23. Cirugía Traumatológica:
Artroscopia de rodilla
Codo y muñeca,
Tobillo
Cadera
Reconstrucción de ligamentos
Cirugía Ginecología y Obstétrica
Cirugía Urológica
Resección Transuretral
Nefrectomías.
Extirpación de quistes renales
Linfadenectomías.
Varicocelectomía.
Cirugía vesical de la incontinencia urinaria
24. Ventajas
Minimiza el trauma quirúrgico
Menor pérdida sanguínea.
Menor edema tisular y visceral.
25. Menor alteración endocrina y metabólica.
Menor reacción inflamatoria e inmunitaria
de los tejidos.
Menor posibilidad de adherencias
postoperatorias.
26. Ventajas de la recuperación post
operatoria
Preservación del peristaltismo por menor
manipulación intestinal.
Disminución del riesgo de infección.
Postoperatorio menos doloroso.
Menor tiempo de hospitalización.
Menor tiempo de convalecencia y
recuperación.
Menor impacto estético.
27. Inconvenientes
Inversión económica elevada en equipos
de alta tecnología.
Instrumental quirúrgico más caro.
Preparación y entrenamiento de
profesionales.
El periodo de formación es mayor que en
la cirugía convencional.
El grado de desarrollo de la cirugía
laparoscópica en los distintos hospitales
28. Contraindicaciones
Pacientes con múltiples cirugías previas.
En general las contraindicaciones vienen
dadas por el paciente de alto riesgo, cuyo
problema principal lo constituye el
neumoperitoneo.
El tamaño de la pieza a extirpar puede ser
un factor limitante en la cirugía.
29. Atención de Enfermería
Pre- Operatoria.
Ayuno según protocolo
Historial clínico completo.
Administrar premedicación en el caso de que este
indicado.
Preparación de la piel según norma, con énfasis en
la zona umbilical
30. EQUIPO .
INSUFLADOR
FUENTE DE LUZ
VIDEOCAMARA
MONITOR
VIDEOGRABADORA
UNIDAD
ELCTROQUIRUGICA
UIDAD DE
HIDRODISECCIÓN
EQUIPO DE
TERECERA
DIMENSION
EQUIPO DE RAYO
LASSER
31.
32. INSTRUMENTAL
AGUJAS PARA
NEUMOPERITONEO
LAPAROSCOPIO
TROCARES
INSTRUMENTAL DE
SUJECION,
DISECCIÓN, CORTE
Y SEPARACIÓN
ENGRAPADORAS
INSTR. DE
CANULACIÓN
ESPECIAL
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39. ANESTESIA
OBJETIVOS:
ESTABILIDAD HEMODINAMICA Y
RESPIRATORIA
RELAJACIÓN MUSCULAR
CONTROL DEL DESPLAZAMIENTO DEL
DIAFRAGMA,
BUENA ANALGESIA TRASNOPERATORIA Y
POSTOPERATORIA
RAPIDA RECIPERACION
POSTANESTESICA
MENOR NAUSEA Y VOMITO
40. GENERAL
REGIONAL
LOCAL
MONITOREO
ESPIROMETRIA
OXIMETRIA
CAPNOGRAFIA
EKG
SIGNOS VITALES