Exploracion Nervios Oculares

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Exploracion Nervios Oculares

  1. 1. Exploración Nervio Motor Ocular Común Nervio Patético Nervio Motor Ocular Externo
  2. 2. MOTOR OCULAR COMUN <ul><li>Inerva: </li></ul><ul><li>Recto interno </li></ul><ul><li>Recto superior </li></ul><ul><li>Recto inferior </li></ul><ul><li>Oblicuo inferior </li></ul>
  3. 3. MOTOR OCULAR COMUN <ul><li>FUNCIONES </li></ul><ul><li>Constricción pupilar </li></ul><ul><li>Abertura del ojo </li></ul><ul><li>Movimientos extraoculares </li></ul>
  4. 4. PATETICO <ul><li>Inerva: </li></ul><ul><li>Músculo oblicuo superior. </li></ul>
  5. 5. PATETICO <ul><li>FUNCIONES </li></ul><ul><li>Movimiento del ojo abajo y adentro </li></ul>
  6. 6. MOTOR OCULAR EXTERNO <ul><li>INERVA </li></ul><ul><li>Músculo recto externo </li></ul>
  7. 7. TECNICAS DE EXPLORACION
  8. 8. <ul><li>Enfoque de la exploración: </li></ul><ul><li>1.-Motilidad extrínseca del ojo </li></ul><ul><li>2.-Motilidad intrínseca del ojo </li></ul>
  9. 9. <ul><li>1.- Motilidad extrínseca del ojo </li></ul><ul><li>A) Abertura palpebral </li></ul><ul><li>B) Movimientos oculares </li></ul><ul><li>2.- Motilidad intrínseca del ojo </li></ul><ul><li>A) Pupilas </li></ul><ul><li>B) Reflejo fotomotor </li></ul><ul><li>C) Reflejo consensual </li></ul><ul><li>D) Reflejo de acomodación y convergencia </li></ul>
  10. 10. MOTILIDAD EXTRINSECA <ul><li>A) ABERTURA PALPEBRAL </li></ul><ul><li>Inspección de fascies </li></ul><ul><li>Amplitud </li></ul>
  11. 11. <ul><li>ANORMALIDADES </li></ul><ul><li>PTOSIS </li></ul><ul><li>Caída del parpado superior </li></ul><ul><ul><li>Congénita </li></ul></ul><ul><ul><li>Adquirida </li></ul></ul>
  12. 12. <ul><li>Causas: </li></ul><ul><ul><li>Desarrollo inadecuado del elevador </li></ul></ul><ul><ul><li>Miogenica </li></ul></ul><ul><ul><li>Aponeurótica </li></ul></ul><ul><ul><li>Neurogenica </li></ul></ul>
  13. 13. <ul><li>B) MOVIMIENTOS OCULARES </li></ul><ul><li>1.- Observación de simetría de globos oculares </li></ul><ul><li>Desviación: </li></ul><ul><ul><li>Arriba </li></ul></ul><ul><ul><li>Abajo </li></ul></ul><ul><ul><li>Afuera </li></ul></ul><ul><ul><li>Adentro </li></ul></ul>
  14. 14. <ul><li>MIRADA CONJUGADA NORMAL </li></ul><ul><li>Ojos en posición central cuando están en reposo. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>2.- Fijar la cabeza con una mano </li></ul><ul><li>Siga con la vista un dedo o lapicero </li></ul><ul><li>Mover lapicero en dirección horizontal </li></ul><ul><li>Después en dirección vertical </li></ul>
  16. 16. <ul><li>Direcciones de la mirada </li></ul><ul><li>Extrema derecha </li></ul><ul><li>Derecha y arriba </li></ul><ul><li>Abajo y derecha </li></ul><ul><li>Extrema izquierda </li></ul><ul><li>Izquierda y arriba </li></ul><ul><li>Abajo e izquierda </li></ul>
  17. 17. <ul><li>3.- Observar los movimientos conjugados de los globos oculares y movimientos involuntarios. </li></ul><ul><li>MOVIMIENTOS CONJUGADOS: </li></ul><ul><ul><li>Movimientos de ambos ojos en la misma dirección. </li></ul></ul>
  18. 18. <ul><li>ALTERACION DE LOS MOVIMIENTOS CONJUGADOS </li></ul>
  19. 19. <ul><li>NISTAGMO </li></ul><ul><li>Nistagmus “movimiento” </li></ul><ul><li>Movimiento involuntario y repetitivo de vaivén de uno o ambos ojos . </li></ul>
  20. 20. <ul><li>NISTAGMO </li></ul><ul><li>Se explora colocando al paciente en plena luz. </li></ul><ul><li>Cabeza en posición normal </li></ul><ul><li>Siga con la mirada el dedo índice </li></ul>
  21. 21. <ul><li>CLASIFICACION DEL NISTAGMO </li></ul><ul><li>CAUSA </li></ul><ul><ul><li>Ocular </li></ul></ul><ul><ul><li>Vestibular </li></ul></ul><ul><ul><li>Neurológico </li></ul></ul>
  22. 22. <ul><li>TIPO </li></ul><ul><ul><li>En Resorte </li></ul></ul><ul><ul><li>Pendular (ondulatorio) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mixto </li></ul></ul>
  23. 23. <ul><li>INTENSIDAD </li></ul><ul><ul><li>Primer grado </li></ul></ul><ul><ul><li>Segundo grado </li></ul></ul><ul><ul><li>Tercer grado. </li></ul></ul>
  24. 24. <ul><li>DIRECCION DEL MOVIMIENTO DEL GLOBO OCULAR </li></ul><ul><ul><li>Vertical </li></ul></ul><ul><ul><li>Horizontal </li></ul></ul><ul><ul><li>Rotatorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Oblicuo </li></ul></ul><ul><ul><li>Pendular </li></ul></ul>
  25. 25. <ul><li>AMPLITUD DE LA OSCILACION DE UN SOLO MOVIMIENTO </li></ul><ul><ul><li>Ligero </li></ul></ul><ul><ul><li>Mediano </li></ul></ul><ul><ul><li>Grandes sacudidas </li></ul></ul>
  26. 26. <ul><li>VELOCIDAD </li></ul><ul><ul><li>Lento o perezoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Rápido </li></ul></ul><ul><ul><li>Muy rápido </li></ul></ul>
  27. 27. <ul><li>EVOLUCION </li></ul><ul><ul><li>Pasajero </li></ul></ul><ul><ul><li>Persistente </li></ul></ul><ul><ul><li>Progresivo </li></ul></ul>
  28. 28. <ul><li>4.- Exploración en busca de estrabismo. </li></ul><ul><li>ESTRABISMO: </li></ul><ul><li>Cualquier desviación del alineamiento ocular perfecto. </li></ul>
  29. 29. <ul><li>PRUEBA DE TAPE Y DESTAPE </li></ul><ul><li>Pida a la persona que mire fijamente su lapicero, sostenido aproximadamente a un pie de distancia, mientras usted cubre uno de los dos ojos del sujeto. </li></ul><ul><li>Observe si hay algún movimiento en el ojo descubierto . </li></ul>
  30. 30. <ul><li>HALLAZGO NORMAL: </li></ul><ul><li>La mirada se mantiene sobre el lapicero durante la maniobra tape y destape. </li></ul><ul><li>Indica una buena fuerza muscular y visión binocular. </li></ul>
  31. 34. Anisocoria
  32. 35. Miosis
  33. 36. Midriasis

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