PlacentacióN, Fisiologia Y Anormalidades Placentarias
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  • 1. NIDACION PLACENTACION ANORMALIDADES PLACENTARIAS
  • 2.  
  • 3. Fecundación
    • Resultados de la fecundación
    • Se estimula el ovocito para continuar la 2da división meiótica
    • Se restablece el número diploide de cromosomas (46)
    • Variación en la especie humana con la combinación del material cromosómico.
    • Se determina el sexo del producto.
    • Se inicia la activación metabólica del cigoto y con ello la división celular.
  • 4. Primera Semana de Desarrollo
    • CAMBIOS EN LA 1RA SEMANA
    • El espermatozoide penetra la zona pelúcida a través del foco de Goon. Sobreviene un cierre hermético
    • Se continua la segunda división meiótica, se forman los pro-núcleos masculino y femenino.
    • Se unen los pro-núcleos formando el cigoto.
    • Se inicia la segmentación celular formando las blastómeras.
    • Al 4 día de fecundación de establece la mórula.
    • El 5 a 6 día posfecundación llega el cigoto a la cavidad uterina en fase de blastocisto.
    • Se integran dos grupos celulares
    • - Macizo Interno: Embrioblasto
    • - Macizo Externo: Trofoblasto
  • 5. Primera Semana de Desarrollo
  • 6. Segunda Semana de desarrollo
    • Cambios del
    • desarrollo
    • - Dia 6: Degeneración de la zona pelúcida
    • Dia 7: El blastocisto se fija al endometrio, aparece la cavidad amniótica
    • Se inicia la producción de GCH
    • Dia 8: El trofoblasto de diferencia:
    • - Citotrofoblasto
    • - Cincitiotrofoblasto
    • Se erosiona el endometrio e inicia a incluirse hacia la decidua.
  • 7. Segunda Semana de Desarrollo
    • Cambios del
    • desarrollo
    • Dia 9 y 10: El blastocisto se incluye en su totalidad, se forman lagunas sanguíneas, el defecto de cubre por un tapón
    • El embrioblasto de diferencia en 2 placas celulares:
    • - Ectodermo: Piso de la cavidad
    • amniótica
    • - Endodermo: Techo de el Saco
    • vitelino primario
  • 8. Placentación
    • Cuatro etapas:
    • Trasporte del huevo a través de la trompa
    • Ubicación del sitio de implantación en la cavidad uterina.
    • Contacto con el epitelio endometrial e invasión de este.
    • Desarrollo de la placenta.
  • 9. Implantación
    • El embrión humano llega e la cavidad uterina como blastocisto
    • Mecanismo de la Implantación
    • Receptividad del endometrio:
    • - La implantación involucra tiempos precisos (día 21-
    • 22 del ciclo, 7-8 post-fecundación).
    • - Efectos hormonales (producción de GCH)
    • - Cambios circulatorios (Migración del trofoblasto a las
    • arterias espirales, causan desnervación y vasodilatación)
    • - Señales bioquímicas del blastocisto.
  • 10. Implantación
    • Zona de Implantación
    • Blastocisto: se integra por:
    • a) Embrioblasto
    • b) Trofoblasto
    • - Citotrofoblasto
    • - Sincitiotrofoblasto
    • El sincitiotrofoblasto presenta
    • receptores a la fibronectina la cual se
    • detecta en mayor cantidad en la
    • superficie endometrial del fondo
    • uterino
  • 11. Placentación
    • Se liberan enzimas causando lísis tisular de la superficie endometrial por el sincitiotrofoblasto
    • Efecto descidual, cambios endometriales
    • Liberacion de GCH por el trofoblasto a partir del 7-8 dia post-fecundación
    • La actividad enzimática y locomoción del trofoblasto buscan zonas vasculares de la decidua, al erosionarlos se forman lagunas en el seno del sincitiotrofoblasto..
  • 12. Placentación
    • FORMACION DE VELLOSIDADES
    • Proliferación del cincitiotrofoblasto formando las vellosidades primarias.
    • Inclusión en la vellosidad del citotrofoblasto formando las vellosidades secundarias
    • Inclusión del mesodermo extraembrionario formando las vellosidades terciarias
  • 13. Placentación
    • CIRCULACION UTERO-PLACENTARIA
    • En el curso del embarazo las vellosidades aumentan la superficie del área vascular al modificar la cubierta trofoblastica:
    • 1° trimestre: doble capa de sincitio y citiotrofoblasto
    • 2° trimestre: citotrofoblasto se hace discontinuo
    • 3° trimestre: solo muestra capa sincitiotrofoblastica
  • 14. Placentación
    • Algunas vellosidades primarias son fijadoras ya que tienen una columna citotrofoblastica que penetra mas allá de la decidua y se denominan vellosidades ancla. Al fusionarse entre sí, forman la “placa coriónica placentaria”.
    • A la unión placentaria y decidual se forman 2 territorios de circulación:
    • FETAL: a través de los vasos capilares de cada una de las vellosidades y su integración a la circulación de la cara fetal de la placenta y desembocadura en el cordón umbilical.
    • MATERNA: se basa en las áreas erosionadas por las vellosidades, que crean zonas lacunares en el espacio intervelloso.
  • 15. Placentación
    • FORMACION DEL
    • CORION
    • - Corion Frondoso:
    • En contacto con la decidua basal, forma la placenta.
    • - Corion Calvo o liso:
    • Recubre el resto del saco gestacional, sufre atrofia de sus vellosidades.
  • 16. PLACENTACION
    • Placa endometrial
    • Reacción decidual
    • La decidua de divide en:
    • Basal:
    • Se relaciona con la placa criónica.
    • Refleja o capsular:
    • Reviste al corion liso.
    • Parietal:
    • Resto de la cavidad uterina.
  • 17. Placentación Formación de cotiledones Barrera Útero-placentaria:
  • 18. Crecimiento placentario
    • La placenta aumenta 14 gr por c/100 gr que aumenta el producto
    • Peso a término: 500 grs.
    • Hipotrófica:
    • menos de 300 gr.
    • Hipertrofica:
    • mas de 700 gr.
  • 19. Anormalidades placentarias
    • Trastornos de la placenta:
    • Alteraciones en la implantación: Placenta previa
    • Alteraciones en la penetración: Placenta acreta
    • Alteraciones en la anatomía placentaria
  • 20. Anormalidades placentarias
    • Alteraciones en la inserción placentaria:
    • Placenta previa:
    • Inserción de la placenta en el segmento inferior:
    • - Previa total
    • - Previa parcial
    • - Previa marginal
    • - Inserción baja
  • 21. Anormalidades Placentarias
    • Alteraciones en la Penetración Placentaria:
    • Acreta: las vellosidades llegan al endometrio basal.
    • Increta: penetran el miometrio.
    • Percreta: las vellosidades alcanzan la serosa uterina.
    • Percreta dextruens: perforación de todas las capas uterinas, llegan a vejiga, recto, y ocasiona abdomen agudo.
    • El acretismo placentario puede ser:
    • - Total.
    • - Parcial.
    • - Focal.
  • 22. Acretismo Placentario
  • 23. Anormalidades Placentarias
    • TRASTORNOS ANATÓMICOS PLACENTARIOS
    • Placenta Central: Cordón umbilical se inserta en su centro. Es lo fisiológico.
    • Placenta en raqueta: Cordón umbilical se inserta a un costado
    • Placenta con inserción velamentosa: Cordón umbilical se inserta en su periferia
    • Placenta accesoria: Puede estar bilobulada, accesoria (lobulo accesorio)
    • Placenta extracoriónica: Las membranas amnióticas se origina por dentro del disco placentario, se asocia con ruptura temprana de membranas y a oligoamnios.
    • Infartos placentarios: Secundarios a trastornos vasculares y hematológicos
  • 24. Membranas Corio-amnióticas
    • Capas integradoras
    • Decidua capsular
    • Corion liso
    • - Cincitiotrofoblasto
    • - Citotrofoblasto
    • - Mesodermo extraembrionario
    • - Amnios
  • 25. Membranas corio-amnioticas
    • Acciones de las membranas.
    • Sirven como medio aislante del feto
    • Favorecen un medio estéril al feto
    • Mantienen presión intra-amniótica
    • Liberan trasudado hacia la cavidad que forma parte del líquido amniótico.
    • Al romperse se pierde presión intra-uterina, se favorece riesgo de infección.
  • 26. Líquido Amniótico
    • Consideraciones del Liquido amniótico
    • Se produce por:
    • - Trasudado de la placenta y membranas
    • - Trasudado de la piel del feto
    • - Orina del feto
    • - Liquido pulmonar del feto
    • Sirve de amortiguador al producto
    • Facilita los movimientos fetales
    • Permite la distensión pulmonar
    • Alcanza un volumen de 1000 ml al término de la gestación.
    • Ejerce presión sobre las paredes uterinas, evitando su captación
  • 27. Líquido amniótico
    • Alteraciones del
    • Líquido Amniótico
    • Oligohidramnios
    • Causa: Trastornos renales,
    • Complicaciones: Defectos por compresion fetal,Hipoplasia pulmonar fetal, SFA, Obito.
    • Polihidramnios
    • Causa: Defectos congenitos, DM
    • Complicaciones: RM, Parto pretermino, sobredisteción uterina, Antonia uterina
    • Amnioitis
    • Causa: RPM, Sepsis,
    • Complicaciones: Sepsis neonatal, desciduoendometritis, Choque séptico
  • 28. Cordón umbilical
    • CORDON UMBILICAL
    • Formado del pedículo
    • de fijación
    • 2 arterias
    • 1 vena
    • Gelatina de Wharton
    • 40 a 60 cm long.
    • 3 a 4 cm de diámetro
  • 29. Cordón umbilical
    • Anormalidades
    • Corto: menos de 30 cm
    • ( compromiso fonicular)
    • Largo: mas de 80 cm (circular al cuello )
    • 1 arteria: ( 0.25 a 1 %, relacionado con defectos cardiacos del feto)
    • Nudos falsos y verdaderos: (1 %, genera SFA y obito)