2. MEDICINA
A mais nobre das profissões
PORQUE SER MÉDICO?
Somos escolhidos
O QUE É SER MÉDICO?
É fundamental gostar de gente, amar o próximo
3. AULA NO BLOG DA NONAENFERMARIA
http://www.nonaenfermaria.blogspot.com/
4. A SEMIOLOGIA...
“ É a arte e a ciência metodizada do diagnóstico
médico, requisito indispensável para a terapêutica,
prognóstico e prevenção das doenças”
Eraldo dos Santos
5. OBJETIVOS DA AULA
•
•
Compreender a consulta médica e os ambientes
em que a mesma ocorre
Perceber a relação médico-paciente e suas determinantes,
como base para a consulta médica
Identificar a importância da comunicação
para efetiva realização da consulta médica
•
•
•
Conhecer os elementos básicos para
o diagnóstico médico
Conhecer, valorizar e trabalhar com os componentes da
anamnese
6. Saúde
É o estado de bem estar físico, mental, social e
econômico do indivíduo
Doença
É o estado de alteração estrutural ou funcional
do organismo sob efeito de agentes perniciosos
originados dentro ou fora do organismo.
7. EFEITOS TOTAIS DAS DOENÇAS
FÍSICOS
FUNCIONAIS
EMOCIONAIS
SOCIAIS E ECONÔMICOS
INTELECTUAIS
8. EXPRESSÃO DAS DOENÇAS
Sinal
•
+
manifestação objetiva, diretamente
observado pelo médico.
Sintoma
•
=
sensação subjetiva referida pelo paciente,
comprovada ou não pelo médico.
SÍNDROME
9. Semiologia (do grego semeiotiké)
estudo dos sinais e sintomas das doenças,
produzindo um resultado final que é o
DIAGNÓSTICO
PACIENTE COM TOSSE, EXPECTORAÇÃO PURULENTA E
FEBRE DE 38ºC HÁ 5 DIAS…
Sindrômico
Topográfico
Etiológico
11. O QUE É ANAMNESE ? (ou História Clínica)
( do grego aná = trazer de novo e mnesis = memória)
Conjunto de informações de interesse médico,
obtidas do paciente
(ou de seus familiares, amigos, outros)
que dizem respeito à sua vida.
12. O valor da anamnese bem conduzida e do exame
clínico bem praticado,
garantem a qualidade da informação que é a
base da semiologia
14. OBJETIVOS DA ANAMNESE
curador de males
• pratica cirurgias
traz de volta a vida
•
•
impotente diante do caso
erro,não deve,mas é humano
•
•
MÉDICO
VIDA
MORTE
15. "Curar às vezes, aliviar com freqüência,
consolar sempre".
William Osler (1849-1919)
17. APLICAÇÃO DA ANAMNESE
•
•
Obter os elementos para guiar o médico
no exame físico
Definir estratégia de investigação complementar
•
Auxílio na interpretação de exames
Direcionar a terapêutica em função do
entendimento global a respeito do paciente
•
•
Avaliar respostas a tratamento anterior
23. A ENTREVISTA
- Ambiente: privacidade e sossego
- Roupa adequada
- Apresentação nominal
- Objetivos da entrevista
- Linguagem corporal adequada
- O passo seguinte: o que vai fazer
- Encerrar com esclarecimentos apropriados
24. PRINCIPIOS BÁSICOS
•
Consciência da importância da anamnese
•
Evitar interrupções e distrações
•
•
Tempo para ouvir o paciente
Não desvalorizar precocemente informações
26. PRINCIPIOS BÁSICOS
•
Não induzir respostas ao paciente
•
•
•
Racionalizar interrogatório
Observar comportamento do paciente
Ter bom conhecimento teórico das doenças
27. OBJETIVIDADE
•
Cuidar para que não ocorram vieses ou
distorção sistemática de uma observação.
•
A observação deve corresponder aquilo que
o paciente realmente sente e experimenta.
ex.: residente pneumologia x DPOC
30. LIMITAÇÕES DA ANAMNESE
•
Déficit na fonação e /ou audição
•
•
Diferenças de linguagem
Depressão do nível de consciência
•
Distúrbios mentais
•
•
Crianças
Falta de objetividade / incoerência
31. LIMITAÇÕES DA ANAMNESE
•
•
Déficit de memória e observação
Concepção errônea sobre a doença
que o acomete
•
•
Simulação / Rejeição a doença
•
•
Descrédito na medicina
Dor / Dispnéia / Sonolência
Inibição / Distração / Presença de terceiros
33. COMPONENTES DA ANAMNESE
•
Dados pessoais / Identificação
•
•
História da doença atual
•
•
Queixa principal
Revisão de sistemas
História patológica pregressa
•
•
História familiar
História fisiológica
•
História social
34. 1- Identificação
•
•
Nome / Idade / Sexo
Origem étnica (cor, descendência)
•
Naturalidade / Nacionalidade
•
Estado civil
•
Profissão
•
Endereço
35. 2- Queixa Principal
•
Usar preferencialmente as palavras do paciente.
Exemplos:
- doutor estou com dor no peito, costas, pescoço,
corpo, etc.
- estou vomitando sangue, bile, fezes, etc.
- eu tenho ardência na urina, corrimento na vagina,
impotência, etc.
36. 3- História da Doença Atual
(Espontânea/ Interrogativa/ Dirigida)
•
Usar terminologia técnica
na exploração dos sinais e sintomas
•
Cronologia, forma de início e evolução:
quando e como começou, progressão e como
esta agora.
Evitar datas, relatando tempo em anos,
meses, semanas, dias, horas.
37. 3- História da Doença Atual
•
•
•
•
Localização
Qualidade,quantidade
Circunstâncias ,fatores de agravo e/ou alívio
Caracterizar bem os principais sinais e sintomas
•
Relatar eventos coadjuvantes
38. 3- História da Doença Atual (Exemplos)
Caso 1
- há 3 dias, refere dor em hemitórax esquerdo
que piora com a tosse e movimentos
respiratórios, aliviando quando o paciente
adota decúbito lateral homólogo...
39. Caso 2
– relata precordialgia pós esforço, há
1 hora, irradiada para membro superior
esquerdo, acompanhada de sudorese fria
e sensação de desmaio, dor que cedeu após
5 min de repouso...
40. Caso 3
- há 3 meses, refere aparecimento de mancha
hipocrômica em cotovelo esquerdo, insensível
ao calor (queimou a região por 2x sem ter
notado)...
41. Caso 4
- relata dor em joelho direito, há 4 meses,
surgindo ao final do dia, sem sinais flogísticos,
melhorando após repouso...
42. 3- História da Doença Atual
•
Explorar sinais e sintomas coadjuvantes:
(sintomas gerais)
-
astenia ou “fraqueza”
-
febre, calafrios
-
-
sudorese
perda ponderal, anorexia, etc.
50. CONCLUSÃO
A base do diagnóstico em medicina é a
semiologia bem praticada.
A anamnese é o primeiro passo deste
complexo processo onde a cordialidade,
o respeito e o interesse pelo individuo e
não só por sua doença são fundamentais
na relação médico - paciente.
Deve ser praticada com detalhes no
levantamento dos dados relativos
ao paciente e suas queixas.
