Unidad 14
ESTHER ORTEGA ROBAINA - 2014
HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA
Aunque la preocupación por la conducta
anormal ha sido una constante histórica
en todas las ...
HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA
De igual forma, Hipócrates (460-357
a.C.) propone que los trastornos
mentales son semejantes...
HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA
A partir de la Edad Media, no surgen
novedades cruciales en la concepción de
las enfermedade...
HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA
A finales del siglo XIX y comienzos del XX,
el psiquiatra alemán E. Kraepelin
estableció el ...
HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA
El hallazgo durante la década de los 60 y 70
de psicofármacos muy específicos con un
grado a...
PERSPECTIVAS EN LA COMPRENSIÓN DE LOS
TRASTORNOS PSICOLÓGICOS
PERSPECTIVA PRECIENTÍFICA Trastornos atribuidos a fuerzas ex...
NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
Myers (2000) afirma que calificamos
como trastorno psicopatológico una
forma de conducta cuando l...
NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
 La importancia del contexto para
definir y entender la anormalidad
Sólo podemos etiquetar una c...
NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
 El continuo entre la conducta
normal y anormal
Los síntomas emocionales y
conductuales ocurren ...
NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
 El relativismo histórico y cultural al
definir y clasificar la anormalidad
La definición y clas...
NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
 La conexión entre la mente y el
cuerpo
Un entendimiento concienzudo de
la Psicopatología requie...
NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
 El principio de la causalidad múltiple
Los trastornos mentales pueden ser el
resultado de una a...
NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
 Las ventajas y desventajas del
diagnóstico
Como otros campos científicos la
Psicopatología cuen...
¿QUÉ CONSIDERAMOS TRASTORNO MENTAL?
La salud mental incluye nuestro
bienestar emocional, psíquico y
social. Afecta la form...
¿QUÉ CONSIDERAMOS TRASTORNO MENTAL?
De acuerdo con Rosenhan y Seligman
(1989), existen siete criterios que pueden
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¿QUÉ CONSIDERAMOS TRASTORNO MENTAL?
3.- Irracionalidad. El individuo actúa o
habla de manera irracional o
incomprensible p...
¿QUÉ CONSIDERAMOS TRASTORNO MENTAL?
5.- Poca convencionalidad y rareza
desde el punto de vista estadístico. El
individuo q...
¿QUÉ CONSIDERAMOS TRASTORNO MENTAL?
7.- Violación de normas morales e
ideales. Un individuo viola las
expectativas de la f...
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO
EN PSICOPATOLOGÍA
Desde la clasificación de Kraepelin de
finales del siglo XIX, han existido
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CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO
EN PSICOPATOLOGÍA
CIE-10 (OMS)
La CIE es publicada por la Organización
Mundial de la Salud. Se...
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO
EN PSICOPATOLOGÍA
DSM –V (A.P.A.)
DSM (Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorders) ...
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO
EN PSICOPATOLOGÍA
En general, el DSM es el sistema de
clasificación de trastornos mentales con...
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO
EN PSICOPATOLOGÍA
 Los Ejes I y II incluyen todos los
trastornos mentales. Los trastornos de
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CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO
EN PSICOPATOLOGÍA
 El Eje IV proporciona un código para
evaluar la intensidad total del estré...
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO
EN PSICOPATOLOGÍA
EJEMPLO DE CÓMO REGISTRAR LOS RESULTADOS DE UNA EVALUACIÓN
MULTIAXIAL EN EL ...
ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES
ESQUIZOFRENIA
El término esquizofrenia (“mente
dividida”), significa la fragmentación de
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ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES
ESQUIZOFRENIA
 Retraimiento social: provocado por las
dificultades para establecer relaciones...
ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES
ESQUIZOFRENIA
 Percepciones perturbadas: Las personas
esquizofrénicas pueden sufrir distintos...
ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES
ESQUIZOFRENIA
Se ha probado la incidencia de factores
genéticos en la esquizofrenia: la
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TRASTORNOS DEL ESTADO DE
ÁNIMO
La depresión es el malestar psicológico
más frecuente en los se...
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TRASTORNOS DEL ESTADO DE
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La depresión mayor es un trastorno
que interfiere de forma grav...
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TRASTORNOS DEL ESTADO DE
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Los síntomas más significativos de la depresión
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TRASTORNOS DEL ESTADO DE
ÁNIMO
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diferenciado de un esta...
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TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
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TRASTORNOS DEL ESTADO DE
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TRASTORNOS DE ANSIEDAD
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Algunos agorafóbicos pueden sufrir
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TRASTORNOS DE ANSIEDAD
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TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
El término obsesión deriva del latí...
ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Las compulsiones son conductas
repetitivas, hechas de forma estereotipa...
ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
En el trastorno por estrés postraumático la
persona ha vivido una situa...
ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
En estos trastornos aparecen síntomas
físicos, como dolor, parálisis o...
ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Uno de los trastornos somatomorfos
más característicos es la hipocondr...
ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
Uno de los trastornos más llamativos de
este grupo es el trastorno dis...
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 TRASTORNOS ESQUIZOFRÉNICOS
 Esquizofrenia
 TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
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Unidad 14 del Programa de la materia optativa Psicología de 2º de Bachillerato

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T14 trastornos mentales

  1. 1. Unidad 14 ESTHER ORTEGA ROBAINA - 2014
  2. 2. HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA Aunque la preocupación por la conducta anormal ha sido una constante histórica en todas las civilizaciones, no surge hasta finales del siglo XIX una disciplina dedicada al estudio científico de tales comportamientos. Tradicionalmente se sitúa en Grecia el origen de la Medicina Occidental. La locura se consideraba un producto de la posesión de espíritus malignos, y los médicos sacerdotes establecían rogativas y ceremoniales al dios Esculapio. Sin embargo, filósofos griegos como Tales, Heráclito y Demócrito, no se conformaron con las explicaciones mitológicas sobre la Naturaleza y buscaron las leyes que regulan los fenómenos naturales.
  3. 3. HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA De igual forma, Hipócrates (460-357 a.C.) propone que los trastornos mentales son semejantes a las enfermedades físicas, ya que ambas se producen por una alteración anatómica o fisiológica. Consideraba que un cerebro enfermo era el “asiento de la locura y el delirio, de los terrores que nos asaltan”. La enfermedad cerebral estaba relacionada con el desequilibrio de las “funciones corporales”. Sus concepciones sobre la melancolía (causada por exceso de bilis negra) y la histeria (trastorno físico de las mujeres causado por el movimiento del útero), fueron compartidas posteriormente por Galeno, y perduraron hasta el siglo XIX.
  4. 4. HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA A partir de la Edad Media, no surgen novedades cruciales en la concepción de las enfermedades mentales. Sin embargo, tanto durante este período, como a lo largo del Renacimiento, se desarrollan dos hechos de gran importancia: 1.- Surge un fenómeno de identificación y persecución de un cierto tipo de anormalidad conductual, que se relaciona con brujería. 2.- Comienzan a fundarse los primeros centros hospitalarios (“Casas de Locos”) en los que se da acogida a personas con trastornos mentales y conductuales severos.
  5. 5. HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA A finales del siglo XIX y comienzos del XX, el psiquiatra alemán E. Kraepelin estableció el concepto de enfermedad mental y realizó una clasificación de las mismas. Sostenía que los trastornos mentales eran similares a los trastornos físicos y consideraba necesario buscar una causa orgánica específica de cada trastorno. Conociendo las causas neurológicas o bioquímicas de una enfermedad sería posible tratar los síntomas patológicos del enfermo. Esta consideración biomédica de la enfermedad mental es defendida hoy por la psiquiatría biológica. El concepto de enfermedad mental sirvió para que se aceptara la idea de que los individuos con trastornos psicológicos son enfermos que necesitan tratamiento y no brujas o pecadores.
  6. 6. HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA El hallazgo durante la década de los 60 y 70 de psicofármacos muy específicos con un grado alto de efectividad, hizo que se reforzara el interés por clasificar las alteraciones psicopatológicas. El disponer de criterios explícitos de clasificación facilita la toma de decisiones en cuanto al tratamiento y permite realizar estudios de prevalencia de las enfermedades. Sin embargo, en los modelos desarrollados desde ese momento hasta la actualidad, no han prevalecido solo los enfoques biologicistas, sino que cada vez se tiende más a enfoques holísticos, donde se valoran tanto aspectos fisiológicos como sociales y psicológicos para explicar el desarrollo y mantenimiento de problemas como la esquizofrenia o la depresión.
  7. 7. PERSPECTIVAS EN LA COMPRENSIÓN DE LOS TRASTORNOS PSICOLÓGICOS PERSPECTIVA PRECIENTÍFICA Trastornos atribuidos a fuerzas extrañas, como el movimiento de las estrellas, los poderes divinos o los espíritus malignos. Tratamientos: exorcismos (golpear, quemar o castrar), extracción de dientes u otras partes del cuerpo, sangrías, etc. PERSPECTIVA MÉDICA Los trastornos psicológicos son enfermedades mentales que se pueden diagnosticar sobre la base de sus síntomas y curarse mediante terapia, que puede incluir un tratamiento en un hospital psiquiátrico o psicofarmacología. PERSPECTIVA BIOPSICOSOCIAL Los trastornos psicológicos son producto de la combinación e interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales.
  8. 8. NORMALIDAD Y ANORMALIDAD Myers (2000) afirma que calificamos como trastorno psicopatológico una forma de conducta cuando la juzgamos atípica, inquietante, inadaptada e injustificable. El interés de la Psicopatología radica en la naturaleza y las causas de la conducta anormal o psicopatológica. Sin embargo, es difícil definir absolutamente y con total precisión lo que debe entenderse por conducta anormal o psicopatológica, por lo cual es útil conocer cuales son los criterios o parámetros que nos permitirán acotar el campo.
  9. 9. NORMALIDAD Y ANORMALIDAD  La importancia del contexto para definir y entender la anormalidad Sólo podemos etiquetar una conducta como anormal si consideramos el contexto situacional en el que ocurre; las conductas que son normales en un contexto determinado podrían ser consideradas anormales en otro. Las variables del contexto demográfico como la edad, el género, la cultura y la clase social influyen en la definición, clasificación, explicación y tratamiento de las conductas anormales.
  10. 10. NORMALIDAD Y ANORMALIDAD  El continuo entre la conducta normal y anormal Los síntomas emocionales y conductuales ocurren dentro de un continuo que va de lo menos a lo más severo, y muchas formas de anormalidad son versiones exageradas de sentimientos y conductas normales. La línea divisoria entre las conductas normales y anormales nunca está enteramente claro, pero el campo de la Psicopatología ha desarrollado criterios que nos ayudan a hacer esta distinción.
  11. 11. NORMALIDAD Y ANORMALIDAD  El relativismo histórico y cultural al definir y clasificar la anormalidad La definición y clasificación de la conducta anormal varía considerablemente a través de los diferentes periodos históricos y las diferentes culturas. Como resultado de ello, no podemos hacer afirmaciones universales y absolutas de lo que constituye la conducta anormal, y siempre tendremos que estar conscientes de los lentes históricos y culturales a través de los cuales vemos el concepto de anormalidad.
  12. 12. NORMALIDAD Y ANORMALIDAD  La conexión entre la mente y el cuerpo Un entendimiento concienzudo de la Psicopatología requiere que comprendamos la conexión entre la mente y el cuerpo. Sabemos que las anormalidades cerebrales pueden causar síntomas emocionales, y, a la inversa, que el sufrimiento emocional puede causar síntomas físicos. Como resultado, es importante poner atención a la interrelación entre el funcionamiento psicológico y físico de una persona para poder explicar y tratar la conducta anormal.
  13. 13. NORMALIDAD Y ANORMALIDAD  El principio de la causalidad múltiple Los trastornos mentales pueden ser el resultado de una amplia variedad de causas: predisposiciones, precipitantes, factores psicológicos, factores biológicos, causas internas relativas a la persona afectada y otras externas relativas al ambiente. La mayoría de los trastornos implican causas múltiples que interactúan. Cada perspectiva teórica tiene alguna contribución importante que hacer, y el campo de la Psicopatología se está orientando hacia las explicaciones y tratamientos que combinan componentes de varias teorías.
  14. 14. NORMALIDAD Y ANORMALIDAD  Las ventajas y desventajas del diagnóstico Como otros campos científicos la Psicopatología cuenta con un sistema de categorías para clasificar su objeto de estudio. Estos sistemas diagnósticos tienen la ventaja de facilitar el tratamiento, la investigación y la enseñanza. Pero los sistemas diagnósticos tienen también limitaciones importantes; pueden simplificar demasiado problemas complejos, y un diagnóstico de enfermedad mental puede ser estigmatizante y desmoralizante para la persona que está siendo diagnosticada.
  15. 15. ¿QUÉ CONSIDERAMOS TRASTORNO MENTAL? La salud mental incluye nuestro bienestar emocional, psíquico y social. Afecta la forma en como pensamos, sentimos y actuamos cuando lidiamos con la vida. También ayuda a determinar cómo manejamos el estrés, nos relacionamos con otras personas y tomamos decisiones. La salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niñez y la adolescencia hasta la edad adulta. Las enfermedades mentales son condiciones graves que pueden afectar al pensamiento, el estado de ánimo y al comportamiento. ¿Qué criterios podemos manejar para detectar cuando podemos estar ante un trastorno o una conducta anormal?
  16. 16. ¿QUÉ CONSIDERAMOS TRASTORNO MENTAL? De acuerdo con Rosenhan y Seligman (1989), existen siete criterios que pueden utilizarse para etiquetar el comportamiento como “anormal”: 1.- Malestar o deterioro. El individuo experimenta malestar personal o deterioro en su funcionamiento, que se traduce en un menoscabo físico o psicológico, o pérdida de la libertad para actuar. 2.- Desadaptación. El individuo actúa de tal forma que entorpece sus metas, no contribuye a su bienestar personal o interfiere mucho con las metas de otros y las necesidades de la sociedad. Una persona que bebe tanto que no puede mantener un empleo o que pone en peligro la vida de otros debido a su intoxicación, manifiesta una conducta desadaptada.
  17. 17. ¿QUÉ CONSIDERAMOS TRASTORNO MENTAL? 3.- Irracionalidad. El individuo actúa o habla de manera irracional o incomprensible para otros. Un hombre que responde a voces que no existen en la realidad objetiva, se comporta de manera irracional. 4.- Conducta impredecible. El individuo que actúa de forma impredecible o errática de una situación a otra, como si experimentara una pérdida de control. Un niño que golpea su puño contra una ventana sin ninguna razón aparente, manifiesta una conducta impredecible.
  18. 18. ¿QUÉ CONSIDERAMOS TRASTORNO MENTAL? 5.- Poca convencionalidad y rareza desde el punto de vista estadístico. El individuo que se comporta de forma poco convencional y que viola las normas sociales o lo que es aceptable o deseable. Sin embargo, el simple hecho de ser poco común desde el punto de vista estadístico, no produce siempre un juicio psicológico de anormalidad. 6.- Incomodidad del observador. El individuo provoca incomodidad en los demás al hacerlos sentir amenazados o molestos de alguna forma. Una mujer que camina por la calle, hablando en voz alta consigo misma, crea incomodidad en otros peatones que tratan de evitarla.
  19. 19. ¿QUÉ CONSIDERAMOS TRASTORNO MENTAL? 7.- Violación de normas morales e ideales. Un individuo viola las expectativas de la forma en que nos debemos comportar, en relación con las normas sociales. Con este criterio, un individuo podría ser considerado anormal si no desea trabajar De todo lo anterior, lo importante es considerar que tenemos un trastorno o enfermedad mental cuando se encuentra afectada la emoción, el conocimiento, la conducta, el aprendizaje, la forma de sentir o de comunicarse, y todo ello dificulta a la persona su adaptación en el lugar en que vive y le crea alguna forma de malestar.
  20. 20. CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA Desde la clasificación de Kraepelin de finales del siglo XIX, han existido numerosos sistemas nosológicos que, aún siendo escritos en la misma época, planteaban numerosas divergencias. Actualmente existen dos sistemas clasificatorios reconocidos internacionalmente y que suponen un esfuerzo considerable de consenso entre distintas escuelas psicológicas y profesionales de la psiquiatria:  CIE- 10 (Clasificación Internacional de las Enfermedades)  DSM-v (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales)
  21. 21. CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA CIE-10 (OMS) La CIE es publicada por la Organización Mundial de la Salud. Se utiliza a nivel internacional para fines estadísticos relacionados con morbilidad y mortalidad. Esta clasificación tiene su origen en la “Lista internacional de causas de defunción”, cuya primera edición publicó el Instituto Internacional de Estadística en 1893, en Francia. La OMS se hizo cargo de la misma en 1948, en su sexta edición, la primera en incluir también causas de morbilidad. En este momento, la versión en vigor es la décima (CIE-10) . La OMS publica actualizaciones menores anuales y actualizaciones mayores cada tres años.
  22. 22. CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA DSM –V (A.P.A.) DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) es el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA) , que contiene descripciones, síntomas y otros criterios para diagnosticar trastornos mentales. Estos criterios de diagnóstico proporcionan un lenguaje común entre los distintos profesionales (psiquiatras, psicólogos clínicos e investigadores de las ciencias de la salud) que tratan a pacientes con dichos trastornos, estableciendo claramente los criterios que los definen y ayudando a asegurar que el diagnóstico sea preciso y consistente.
  23. 23. CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA En general, el DSM es el sistema de clasificación de trastornos mentales con mayor aceptación, tanto para el diagnóstico clínico como para la investigación y la docencia. Incluye en cada trastorno información sobre síntomas esenciales y secundarios, síntomas asociados, edad de comienzo, curso, deterioro, complicaciones, factores predisponentes, prevalencia, incidencia en cada sexo, antecedentes familiares y diagnóstico diferencial. El DSM-V (versión actual) es una herramienta de diagnóstico multiaxial que propone una descripción del funcionamiento del paciente a través de 5 «ejes», con el objeto de contar con un panorama general de diferentes ámbitos de funcionamiento:
  24. 24. CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA  Los Ejes I y II incluyen todos los trastornos mentales. Los trastornos de personalidad y los trastornos específicos del desarrollo aparecen en el segundo eje, reservando el primero para los síndromes clínicos. Esta separación garantiza que se considere la posible presencia de trastornos que pueden pasar inadvertidos si se presta sólo atención a los trastornos del Eje I, por lo general más floridos.  El Eje III permite indicar al clínico cualquier estado o trastorno somático potencialmente importante para la comprensión o el tratamiento del sujeto.
  25. 25. CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA  El Eje IV proporciona un código para evaluar la intensidad total del estrés que se considera responsable del desarrollo o exacerbación del trastorno actual. El pronóstico de un sujeto puede ser mejor cuando el trastorno aparece como consecuencia de un estrés intenso que cuando se presenta tras uno mínimo, o en ausencia de estrés previo.  El Eje V establece el máximo nivel de adaptación del sujeto en el transcurso del último año, teniendo en cuenta tres áreas: relaciones sociales, vida laboral y empleo del tiempo libre.
  26. 26. CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PSICOPATOLOGÍA EJEMPLO DE CÓMO REGISTRAR LOS RESULTADOS DE UNA EVALUACIÓN MULTIAXIAL EN EL DSM-IV (r) Eje I: 296.23 Depresión mayor, primer episodio, con melancolía 303.93 Dependencia alcohólica, en remisión Eje II: 301.60 Trastorno de la personalidad por dependencia (provisional, se excluye el trastorno límite o borderline de la personalidad) Eje III: Cirrosis hepática alcohólica Eje IV: Estrés psicosocial: jubilación anticipada y cambio de residencia con pérdida del contacto con los amigos. Intensidad: 4 _moderada. Eje V: Máximo nivel de adaptación en el transcurso del último año: 3 _bueno.
  27. 27. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES ESQUIZOFRENIA El término esquizofrenia (“mente dividida”), significa la fragmentación de las capacidades cognoscitivas y afectivas. Bleuler describió en 1911 este trastorno como uno de los más devastadores que existen. Su inicio suele situarse al final de la adolescencia o al comienzo de la vida adulta, es padecido por personas de ambos sexos y su incidencia en los diversos países es similar. En la esquizofrenia la persona pierde el contacto con la realidad (psicosis), caracterizándose además por los síntomas siguientes:
  28. 28. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES ESQUIZOFRENIA  Retraimiento social: provocado por las dificultades para establecer relaciones interpersonales por considerarlas insatisfactorias.  Desorganización del pensamiento: El pensamiento esquizofrénico está fragmentado y deformado, sin una base lógica, de forma que a las demás personas les parece absurdo lo que piensa el afectado. Una persona con esquizofrenia puede presentar ideas delirantes de grandeza, persecutorias o somáticas. También es frecuente la lectura de pensamiento (pensar que otras personas conocen sus pensamientos íntimos o se los roban).
  29. 29. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES ESQUIZOFRENIA  Percepciones perturbadas: Las personas esquizofrénicas pueden sufrir distintos tipos de alucinaciones; auditivas (voces que le hablan), visuales o cenestésicas (sensación de cambio de forma o tamaño de algún órgano corporal).  Emociones y conductas inadecuadas: Un esquizofrénico/a siente que vive en un mundo ilusorio en el que está atrapado; su cuerpo y personalidad le resultan extraños y sus reacciones emocionales y afectivas son inapropiadas y/o apáticas. Sufre anhedonia (incapacidad para disfrutar de las cosas de la vida), que le parece vacía y sin significado. A veces visten y se comportan de forma estrafalaria.
  30. 30. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES ESQUIZOFRENIA Se ha probado la incidencia de factores genéticos en la esquizofrenia: la probabilidad de que un gemelo genético lo sea también es cercana al 50%. La genética determina anomalías fisiológicas, entre la que destaca un exceso de dopamina en el encéfalo. Ahora bien, también se sabe que existe una correlación estadísticamente significativa entre esquizofrenia y clase social (mayor incidencia en las clases bajas) y entre esquizofrenia y rechazo de los padres.
  31. 31. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO La depresión es el malestar psicológico más frecuente en los seres humanos, y uno de los más peligrosos porque es causante de muchas conductas suicidas. Los trastornos del estado de ánimo o trastornos afectivos, se caracterizan porque las personas que los sufren reducen la gama de emociones posibles, situándose en uno u otro de los polos del espectro emocional. Como ejemplos más claros de este tipo de trastornos tendríamos el episodio depresivo mayor, el episodio maníaco y el trastorno bipolar.
  32. 32. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO La depresión mayor es un trastorno que interfiere de forma grave en la vida cotidiana del individuo. Puede aparecer de forma repentina ante una situación estresante o desarrollarse a lo largo del tiempo, y posee características propias según la edad de las personas que la padecen. Para su diagnóstico es importante que su descartar que origen no se deba al consumo de sustancias, ni confundirla con los períodos de duelo determinados por la muerte de un ser querido.
  33. 33. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Los síntomas más significativos de la depresión son:  Físicos: Los más característicos son los problemas de sueño (insomnio o hipersomnia), pérdida de apetito, falta de energía, disminución del deseo y actividad sexual…  Anímicos: El síntoma principal es la tristeza, acompañada frecuentemente de irritabilidad, nerviosismo excesivo, sentimiento de vacío…  Cognitivos: Disminuye el rendimiento cognitivo, viéndose afectadas las capacidades de atención, concentración, memoria, etc. El pensamiento es pesimista y desesperanzado, con una visión muy negativa acerca de sí mismo y del entorno.
  34. 34. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO En el episodio maníaco se da un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización). Esta situación viene acompañada de algunos de estos síntomas:  Autoestima exagerada o grandiosidad  Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras sólo 3 horas de sueño)  Más hablador de lo habitual o verborreico  Experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado
  35. 35. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO  Distracción (p. ej., la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o irrelevantes)  Aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitación psicomotora  Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.ej. una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad medica (p. ej., hipertiroidismo).
  36. 36. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Las causas de estos trastornos pueden ser biológicas (existe predisposición genética), psicológicas (por ej. baja autoestima) o sociales (sobre todo, situaciones que generan indefensión aprendida) El tratamiento incluye apoyo farmacológico y terapia psicológica que aborda aspectos motivacionales, conductuales e interpersonales. El deprimido sufre normalmente anhedonia (incapacidad para disfrutar de las actividades de la vida cotidiana) y en muchos casos han abandonado sus actividades habituales (estudiar, trabajar…). Les cuesta incluso realizar tareas cotidianas como asearse o decidir qué ropa vestirán. Las relaciones interpersonales también se ven muy afectadas tanto en el ámbito familiar como en el laboral
  37. 37. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DE ANSIEDAD De acuerdo con Lang, podemos concebir la ansiedad como una respuesta emocional en la que actúan tres sistemas:  Nivel Fisiológico: mayor activación del SNA, expresada en cambios en el sistema cardiovascular (presión sanguínea alta, palpitaciones, incremento de la tasa cardíaca…), excesiva tensión muscular, cambios respiratorios, mayor actividad electrodérmica…  Nivel cognitivo: la ansiedad se manifiesta como presentimiento de que algo malo va a ocurrir, a partir de ideas irracionales y distorsiones cognitivas que producen sentimientos de miedo y tensión emocional.  Nivel conductual: Se disparan respuestas de escape o evitación, como temblor, quedarse paralizado, tartamudeo, etc.
  38. 38. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DE ANSIEDAD En muchos de los trastornos de ansiedad puede aparecer un cuadro (que no constituye un trastorno específico), conocido como crisis de angustia o ataque de pánico. Es la aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de algunos de estos síntomas: - Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca, sudoración, temblores o sacudidas… - Sensación de ahogo o falta de aliento, sensación de atragantarse… - Opresión o malestar torácico, náuseas o molestias abdominales - Inestabilidad, mareo o desmayo - Miedo a perder el control , volverse loco o morir - Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo), escalofríos o sofocaciones …
  39. 39. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DE ANSIEDAD De los trastornos de ansiedad que aparecen en el DSM-IVr, destacaremos:  Trastornos fóbicos  Trastorno de ansiedad generalizada  Trastorno obsesivo-compulsivo  Trastorno de estrés postraumático
  40. 40. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DE ANSIEDAD En la mitología griega, los guerreros acudían al dios Fobos para intimidar a los enemigos y, antes de acudir al combate, pintaban su rostros sobre la máscara y los escudos. De ahí proviene que fobos/fobia se utilice en patología para señalar miedo o temor hacia algo. Una fobia es un miedo excesivo, persistente, irracional y desproporcionado ante una situación, un objeto o una actividad. Una fobia no puede ser explicada o razonada, está fuera del control voluntario del sujeto, que trata de escapar o evitar la situación u objeto temido. Este miedo irracional se considera trastorno cuando la evitación de situaciones temidas perturba de forma significativa la vida cotidiana del individuo.
  41. 41. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DE ANSIEDAD Hay fobias consideradas específicas, que son causadas por estímulos externos, como animales (aves, perros, gatos…), situaciones (oscuridad, volar en avión…) o la fobia escolar manifestada por algunos niños y adolescentes. Algunas de estas fobias son más una molestia que una incapacidad, y pueden desaparecer de forma espontánea en la infancia y adolescencia, pero en los adultos se pueden hacer crónicas. La agorafobia consiste en el temor a los lugares públicos y se manifiesta por un conjunto variado de conductas: no salir a la calle, incapacidad para coger transportes públicos, evitar lugares donde haya mucha gente, como un cine o el supermercado…
  42. 42. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DE ANSIEDAD Algunos agorafóbicos pueden sufrir ataques de pánico. La persona agorafóbica restringe su vida a un territorio cada vez más estrecho para protegerse contra la angustia. La fobia social es un miedo duradero ante situaciones sociales donde la persona se expone a ser observada por los demás y tiene miedo a comportarse o hacer algo embarazoso. La fobia social se diferencia de la agorafobia en las conductas de evitación, en las respuestas fisiológicas del sujeto, y en el contenido de sus pensamientos (que suelen ser negativos y derrotistas). Se puede presentar en diversas formas, como miedo a ser observado en el trabajo o miedo a hablar en público.
  43. 43. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES FOBIA SOCIAL AGORAFOBIA Situaciones Evitadas Reuniones sociales Multitudes Transportes públicos Calle Respuesta Rubor, temblor, mareo, tartamudez Ataque de pánico Pérdida de control Actividad Evitada Hablar en público Charlar con desconocidos Viajar Comprar Salir de casa Pensamientos anticipatorios Temor a la evaluación de los demás Temor a los ataques de pánico Curso Más estable A menudo fluctuante
  44. 44. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DE ANSIEDAD En el trastorno por ansiedad generalizada encontramos ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar, la pareja, la salud, los hijos…), que se prolongan más de 6 meses. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación, y suele venir acompañada de síntomas como: - Inquietud o impaciencia - Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco - Irritabilidad - Tensión muscular - Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador)
  45. 45. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DE ANSIEDAD Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) El término obsesión deriva del latín obsessio- onis, que significa “asedio”. La etimología de la palabra es relevante, la obsesión implica que el individuo lucha contra algo que se le resiste activamente. Las obsesiones son pensamientos ideas, imágenes o recuerdos inapropiados, no experimentados como voluntarios, sino como invasores de la conciencia y considerados como repugnantes o sin sentido. Algunas obsesiones se presentan en forma de duda, por ejemplo, cuando no nos acordamos si cerramos los grifos de la cocina, el gas o una puerta, y esto nos obliga a hacer una comprobación. Otras consisten en darle vueltas a un tema religioso y/o político o a alguna experiencia vital (por ejemplo, una separación de pareja).
  46. 46. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DE ANSIEDAD Las compulsiones son conductas repetitivas, hechas de forma estereotipada (en este caso, se denominan, rituales), y se realizan en respuesta a una obsesión. La conducta no tiene una finalidad en sí misma, sino que está orientada a producir o prevenir alguna situación o acontecimiento futuro. Las formas más comunes de compulsiones o rituales son hacer las cosas en un determinado orden, revisar algo una y otra vez hasta dejar todas las cosas en su lugar, realizar rituales de limpieza como lavarse continuamente las manos por miedo a la contaminación o la suciedad, etc. Pueden existir rituales sin una obsesión precedente.
  47. 47. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS DE ANSIEDAD En el trastorno por estrés postraumático la persona ha vivido una situación inusual, como una guerra, accidente de tráfico, agresión sexual, catástrofe natural… Aunque no todas las personas viven el acontecimiento con la misma intensidad, y cada una posee distintos recursos personales, podemos destacar tres aspectos comunes en estos pacientes: - Las víctimas suelen revivir la agresión o experiencia sufrida como recuerdos constantes o pesadillas. - Muestran síntomas de irritabilidad, dificultades para conciliar el sueño, embotamiento afectivo… - Rechazan hablar con sus seres queridos sobre el acontecimiento traumático.
  48. 48. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS SOMATOMORFOS En estos trastornos aparecen síntomas físicos, como dolor, parálisis o vértigos, en los que no es posible identificar una patología o disfunción orgánica. La somatización ha sido descrita como una tendencia a manifestar y expresar malestar psicológico mediantes síntomas somáticos, que el sujeto interpreta erróneamente como causados por una enfermedad física. Lo que en la época de Freud se conocía como histeria, en estos momentos se conoce como trastorno de conversión (falsa parálisis, falsa ceguera, faso embarazo…) o trastorno de somatización (naúseas, mareos, dolor, desmayos…como respuesta a una tensión psicológica).
  49. 49. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS SOMATOMORFOS Uno de los trastornos somatomorfos más característicos es la hipocondría, que consiste en una preocupación exagerada por la propia salud y miedo a una enfermedad imaginaria. Su origen se debe a la errónea interpretación de las sensaciones corporales y a las ventajas que obtiene el hipocondríaco adoptando el rol de enfermo. La falta de disfunción orgánica es la diferencia principal de los trastornos somatomorfos y psicosomáticos; en éstos últimos si existe una disfunción fisiológica.
  50. 50. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES TRASTORNOS SOMATOMORFOS Uno de los trastornos más llamativos de este grupo es el trastorno dismórfico corporal o fealdad imaginaria. Los principales síntomas son:  Preocupación por algún defecto imaginado del aspecto físico. Si realmente existe alguna anomalía , ésta debe ser muy leve y la preocupación del individuo excesiva.  La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.  La preocupación no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., insatisfacción con el tamaño y la silueta corporales en la anorexia nerviosa).
  51. 51. ALGUNOS TRASTORNOS MENTALES  TRASTORNOS ESQUIZOFRÉNICOS  Esquizofrenia  TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO  Depresión mayor  Episodio Maníaco  Trastorno Bipolar  TRASTORNOS POR ANSIEDAD  Fobias (Fobias específicas, Agorafobia, Fobia Social)  Trastorno por ansiedad generalizada  Trastorno Obsesivo-Compulsivo  Trastorno por estrés postraumático  TRASTORNOS SOMATOMORFOS  Trastorno de conversión  Trastorno de somatización  Hipocondría  Trastorno dismórfico corporal
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