Prostodoncia

Guía para el aprendizaje
y para el desarrollo
de las actividades
que hacen a la enseñanza
de la Prostodoncia
Dr. Claudio M. Guerra
Protocolo
Prostodóntic

ÍNDICE
TIPOS DE PRÓTESIS
PRIMERAS IMPRESIONES
PRIMEROS MODELOS
CUBETAS / PLACAS / PBI
LLAVES DE TRANSFERENCIA
RESTAURACIONES EN PRÓTESIS FIJA
PREPARACIONES DENTARIAS
PREPARACIONES DENTARIAS 2
PROVISORIOS
IMPRESIONES
PARA PRÓTESIS FIJA
MODELOS DE TRABAJOS EN
PRÓTESIS FIJA
REGISTROS Y MONTAJES
EL LABORATORIO EN PRÓTESIS FIJA
Y LAS MANIOBRAS CLÍNICAS INTERMEDIAS
CONSIDERACIONES ESTÉTICAS
USO DE LAS IMÁGENES
INSTALACIÓN EN PRÓTESIS FIJA
PRÓTESIS PARA EL DESDENTADO TOTAL EN
RESINA ACRÍLICA
OTROS DISEÑOS Y PROCEDIMIENTOS DE
CONSTRUCCIÓN EN PRÓTESIS REMOVIBLE
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE ESQUELÉTICA
PRÓTESIS IMPLANTO ASISTIDA (PIA)
NOCIONES ELEMENTALES
DERECHOS Y OBLIGACIONES PARA
RECORDAR EN LA PRÁCTICA ASISTENCIAL
BIBLIOGRAFÍA
14
18
29
32
40
43
46
50
52
56
61
66
68
76
80
86
89
92
2
3
4
5
5b
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
PRIMERSEMESTRESEGUNDOSEMESTRE
CAPÍTULO TEMA PÁGINA

DR.C.GUERRA-ESC.ODONTOLOGÍA-USAL/AOA-PROSTODONCIA1
AGRADECIMIENTAutor: Dr. Claudio M. Guerra
Odontólogo / Especialista en prótesis MSN (RA) / Docente Autorizado de la F. ODONTOLOGÍA UBA /
Docente EP.AOA / PRESIDENTE APA 1999-2000 / PROF. ADJ. PRÓTESIS III EO USAL-AOA /
PROF. TITULAR PRÓTESIS I EO USAL /MAESTRADO EN ED MEDICA CEMIC/UNT.
Hecho el registro en la Dirección Nacional
del Derecho de Autor Expte.241366
A quienes colaboraron en la realización de esta guía:
En especial al Dr. Federico Dimarco por su dispocisión y entuciasmo.
Dr. Alejandro Maddalena
Dr. Diego Canzani
Dr. Juan Cruz Gallego Heguilen
Dra. Gabriela Iglesias
Dra. Nora Steinberg
Dr. Rafael Ruarte
Dr. Mariano Castor
Dra. Silvia Martínez
Sr. Sergio Petrevcic
Sra. Silvia G. Chapotot
Dr. Carlos Donaire
Dr. Carlos Gasso
Dr. Jorge Pescio
“... y a un montón de gente, que sin saberlo, también lo hizo...”
“POR MARIO Y NELLY, PARA VIVI, CORI Y GUILLO.”
“APRENDER ES UNA DECISIÓN PERSONAL.
ENSEÑAR ES MOTIVAR, ALENTAR, FACILITAR EL ESFUERZO.
NO TE CONFUNDAS. EN ESTAS PÁGINAS NO ESTÁ EL CONOCIMIENTO
SINO UNA FORMA ORDENADA DE IR TRAS EL.”
CLAUDIO M. GUERRA

TIPOSDEPRÓTESI
PRIMERASIMPRESIONE
PRIMEROSMODELO
2
14

DR.C.GUERRA-ESC.ODONTOLOGÍA-USAL/AOA-PROSTODONCIA1TIPOSDEPRÓTESIS
15
Prótesis Fija
Extensión
Materiales
Rest. Periféricas
Parciales
Rest. Periféricas Totales
Restauraciones a 360˚
Rest. Intrarradiculares
(Perno-Muñon)
Carillas
Incrustaciones
Coronas 3/4
Unicas (Coronas)
Múltiples (Puentes)
Tramo --- Repone
Una Pieza
Varias
Inlay
Onlay
Simple
Pasante
Seccionado
Cementadas
Adheridas
Atornilladas
Fijación
Metálicas
Cerámicas
Metalocerámicas
Acrílicas
Resinas Compuestas
Cerómeros
Instalación
Provisionales
Definitivas
Utilidad
clínica
Diagnósticas
Rehabilitadoras
Vía de
carga
Dentaria
Implantoasistida
Richmond
LAB
Comerciales Preformados
Complementario
Removible
Diseño
Vía de Carga
Dentaria
Dentaria - Mucosa
Implantoasistida
Por Prehensión
Acrílico
Nylon
Esqueléticas (CRCB)
Otras
Por Fricción
Infraestructura
Supraestructura
Materiales
Corona
Diseño convencional
Endoncorona
T
Enteras
Blindadas
Con fte. estéticoelescópica
Anclaje

PRESENTACIÓN COMERCIAL
Recordemos que su obtención se logra a partir del ácido algínico
extraído de las algas marinas.
La forma mas habitual en que se provee para su venta es la de un
polvo con sustancias saporíferas agregadas a él . Envasado en una
lata o mejor aun hoy en día en un envase hermético. La dosificación
habitual de estos envases es de aproximadamente 500grs.
También se lo provee para su venta en un sobre pequeño, que contiene
una cantidad suficiente para la impresión de un maxilar.
Existen presentaciones más económicas, llamadas de repuesto para
vaciar y guardar en el envase hermético en el momento de usar.
Dentro de la presentación en polvo podemos decir que existen variantes.
Están los que se llaman ALGINATOS CROMÁTICOS pues contienen
indicadores químicos por los que el color cambia a medida que
avanza la reacción.
También hay una presentación comercial llamada “LIBRES DE POLVO”
(“dust free”), Son partículas tratadas con Glicol para que disminuya la
tendencia a la VOLATIZACIÓN del material antes de su mezcla.
Por ultimo no debemos olvidar, que aunque son difíciles de conseguir
hay en nuestro país que existen alginatos en CREMAS y otros en
CÁPSULAS para ser usado en mezcla mecánica.
INSTRUMENTAL NECESARIO:
a) ”TAZA DE GOMA” recipiente de caucho o plástico que tiene su
superficie interior tratada con silicona para facilitar su limpieza.
b) “LA CUBETA” se llaman a los recipientes que permiten llevar a la
boca el material de impresión. Pueden ser comerciales (stock) pues
se compran en el comercio o individuales cuando en algún material
particular se construyen para un caso en particular.
Las SUPERIORES tienen distinta forma que las INFERIORES pues
traen una bóveda que permitirá copiar el paladar. Para el ALGINATO
se usan las comerciales , deben ser rígidas.
Una cubeta no suficientemente rígida se deforma con facilidad durante
la manipulación y “ARRASTRA” en esa deformación al material de
“IMPRESIÓN” YA RETIRADO DE LA BOCA. Las formas y medidas de
la impresión se ven así afectadas y con ello la exactitud dimensional
requerida. Son preferibles las cubetas metálicas de acero (las de
aluminio no son lo bastante rígidas), como es obvio, deben estar bien
esterilizadas.
La cubeta debe asegurar la retención firme del material para la
impresión en ella. Cualquier desprendimiento implica deformaciones
muy importante que perjudican el trabajo. Esa retención puede lograrse
a través de perforaciones que permiten que la masa plástica fluya
parcialmente a través de ella. Producido el endurecimiento, el material
queda trabado mecánicamente. Sin embargo, si no existen en gran
cantidad pueden quedar zonas no retenidas y producirse distorsiones.
Por el, contrario si son muchas pueden permitir al material fluir
exageradamente e impedir que se adapte bien a la zona a reproducir.
En ambos casos la impresión puede no ser adecuadamente exacta y
por ello se prefieren las cubetas que brindan retención (CUBETA RIM-
LOCK) y/o el uso de adhesivos. El tamaño de la cubeta debe asegurar
que exista suficiente espesor (mínimo de alrededor 5 mm.) de alginato
entre sus paredes y la zona a reproducir.
El gel de alginato: tiene resistencia relativamente baja (poco mas de
0,35 MPA de resistencia compresiva) y en pequeños espesores se
rompe al retirarlo de la boca.
c)La espátula: paleta pequeña que permite poder realizar la mezcla.
Hoy existen de resina , antiguamente de acero, hueso .Las hay mas
pequeñas para otros materiales.
d)LOS DOSIFICADORES: son cucharas y vasitos provistos por
el fabricante para lograr una dosificación rápida y segura de los
componentes.
e)MATERIAL DESCONTAMINANTE DE LA IMPRESIÓN (POR
ROCIADO)
El alginato si bien podría denominarse como el más primitivo
de los materiales de impresión nos posibilita la obtención de
modelos de trabajospara la construcción de la siguiente
lista:
· Protectores bucales para uso deportivo.
· Prótesis Parcial removible en resina acrílica .
· Prótesis parcial removible del tipo esquelética (cromo cobalto).
· Aparatología ortodoncia removible .
· Cubetas para blanqueamiento.
· Matrices para provisorios en prótesis fija.
· Guía quirúrgicas para P.I.A (prótesis implanto asistida).
· Placa de transferencia en P.I.A
OTROS:
· Modelos de estudios.
· Agente cementante provisorio
PROTOCOLO
DE UNA IMPRESIÓN
1-Seleccione la cubeta. La calidad de una impresión de alginato esta
directamente relacionada con la elección de la cubeta adecuada.
Busque se adapte a la forma del reborde y que cubra toda el área.
2-Antes agite el envase para homogeneizar los componentes. Durante
el almacenamiento es posible que algunos componentes de mayor
densidad se acumulen en la parte inferior del envase , es conveniente
agitarlo antes de abrirlo para mejorar su distribución.
Muy importante seguir las indicaciones expresadas en cada envase
por los fabricantes.
El envase debe ser bien conservado para evitar el contacto del
polvo con humedad. Las temperaturas demasiado elevadas pueden
deteriorar el material , probablemente a causa de la despolimerización
de las moléculas del OLGINTO.
3-Dosifique el material según las indicaciones del fabricante. Si no
tiene medida dosificadora pesara el material en una balanza .
4-Primero coloque el polvo en la taza de goma, para evitar que este se
vuele, o se contamine y se pierdan asi las proporciones exactas.
Estos elementos deben estar limpios. Deben evitarse sobre todos los
restos de mezclas de yeso ya que este es sulfato de calcio y altera la
composición y las propiedades del material para la impresión. Es preferible
utilizar un instrumental diferente para cada uno de estos materiales.
5-Vierta el agua en la taza, temperatura de entre 18 y 22 grados
para estandarizar el tiempo de gelación e impedir la alteración de las
propiedades físicas del material.
6-Realice un espatulado firme y rápido que le permita obtener una
mezcla homogénea y llegar con el material a la boca aun en estado
fluido. El tiempo indicado de espatulado debiera ser controlado por
reloj. La falta de espatulado o el exceso inciden sobre la calidad de
la impresión; la operación se hace con una espátula metálica, o bien
con un maquina que realiza la mezcla.
7- Tome el alginato con la espátula y cargue la cubeta seleccionada. El
espesor mínimo de alginato dentro de la cubeta será de 2,5 mm
El alginato debe ser retenido mecánicamente por la cubeta. Si el
material no esta firmemente adherido, la impresión se deformará y no
reproducirá con fidelidad el terreno protetico
Previo a llevar la cubeta a la boca, puede colocar una pequeña cantidad
de mezcla en las caras oclusales para copiar mejor las irregularidades
de las mismas.
8-Introduzca la cubeta de costado tomada por el mango para evitar
lastimar al paciente y centre la misma tomando como referencia la linea
media o la nariz, para lograr una distribución uniforme del material.
9-Asiente la impresión de atrás hacia delante, evitando de esta manera la
perdida de material hacia la garganta y la incomodidad del paciente.
10-Sostenga la impresión bajo presión leve y constante hasta que se
cumpla el tiempo de gelación indicado por el fabricante.
11- No retire la impresión hasta 2 minutos de producida la gelación.
MEJORARAN resistencia y elasticidad del material y ademas disminuye
la adhesión del material a las piezas dentarias.
12-La remoción de la impresión será rápida y decidida, evitando así
mayor deformación permanente del material.
13-Recorte todos los excesos del material que desborden de la cubeta,
para evitar una deformación al apoyar la misma sobre una mesada.
14- Lave, y seque suavemente para eliminar todos los restos de
sangre, saliva, etc, y mejorar así la reproducción de detalles cuando se
confeccione el modelo debe eliminar el ácido alginico antes de vaciar la
impresión. Es bueno sumergir en agua con yeso y lavar, o espolvorear
yeso sobre la impresión y lavar rápidamente.
Descontamine por rociado.
Realice el encajonado con cera utility. Deben ser eliminados los
excesos que al apoyar la cubeta permitan se deforme la impresión.
15-Deje que el material endurezca dentro de la taza de goma y luego
limpie prolijamente taza y espátula. No debe quedar restos en ellos
que dificultaran una nueva preparación.
16.-ALGINATO = VACIADO (llenado) INMEDIATO. Pero debe respetarse
el tiempo de recuperación que es de 7 minutos
Este debe realizarse, entre 10 y 15 minutos después de retirada la
impresión. Esto dará tiempo suficiente para que el material obtenga su
recuperación elástica. Mas allá de este tiempo el materia esta sujeto a
sufrir fenómenos de imbibición y sinéresis.
17- Recuerde retirar o separar el modelo de la impresión entre 40 y 60
minutos después de haber realizado el llenado de la misma, esto permitirá
que el yeso logre su fraguado definitivo, y por otra parte evitara que el
hidrocoloide tome agua del yeso y altere la superficie del mismo.
16

PROTOCOLO PARA OBTENER
UNA IMPRESIÓN CON
COMPUESTO DE MODELAR
IMPRESIÓN CON COMPUESTO DE MODELAR /
OBTENCIÓN DEL MODELO
1- Seleccione la cubeta según el modelo superior que le proveerán.
INDIVIDUALÍCELA c/utility.
2- Envaseline la cubeta. Envaseline el modelo. Identifique y
recuerde el Nº de modelo que utilizo, ES MUY IMPORTANTE para el
desarrollo de próximos ejercicios
3- Instale el modelo en el maniquí
4- Llene con agua las ¾ partes de su taza de goma
5- Sumerja un lienzo y dentro del el, el ebullidor eléctrico SIN
ENCHUFAR.
6- Conecte el ebullidor. Controle que este sumergido. NO TOQUE
EL AGUA. NO TOQUE EL EBULLIDOR
7- Temperatura ideal de trabajo = 60 grados. Para COMPROBARLA
DEBE DESCONECTAR EL EBULLIDOR. Antes de sumergir su
termómetro. Trabajamos el compuesto en agua para lograr un
calentamiento uniforme.
8- REMUEVA EL COMPUESTO DEL AGUA valiéndose del lienzo
y amáselo con los dedos uniformando así su plasticidad. Lo
amasamos para uniformar su plasticidad y su temperatura.
9- Caliente a la llama levemente la cubeta y seguro de mantener una
temperatura y plasticidad uniforme cárguelo en la cubeta (45º C)
10- Flamee la superficie del compuesto. Compruebe que este
atemperado (37`C) y tome la impresión manteniendo presión digital leve
11- Espere el enfriamiento total del material antes de retirar la
cubeta de la zona de trabajo (37º C)
12- Critique la impresión.
13- Realice el encajonado con cera (rosa para base o utility)
14- Para obtener el modelo superior use 150 gr. de yeso piedra.
15- Para rescatar el modelo deberá ablandar el compuesto una vez
que el yeso complete su fraguado.
16- Recorte el modelo. NO RESPETE AQUÍ EL FONDO DE SURCO
17. Limpie la cubeta del compuesto. Use cera caliente.
18. Para el uso clínico le indicaran las cubetas adecuadas para esta
maniobra según el maxilar.
imagine un sol ¿puede dibujarlo? hagalo...
imagine una bandera ¿puede dibujarla? dibujela...
Dijo Aristoteles : “Si no lo dibujo, no lo sé”.
¿se lo imagina? ¿puede dibujarlo?...
17
PROTOCOLO
VACIADO DE LA PRIMERA
IMPRESIÓN OBTENIDA
1 - Use 60 gr de YESO PIEDRA (Balanza). Dosifique la cantidad de
agua correcta (Probeta).
2 - Espatule. Evite atrapar masa de aire.
3 - Vibre la taza, vera aparecer en la superficie burbujas. En este
ejercicio NO USE La vibradora.
4 - Cargue el material en pequeñas porciones dentro de las
digitaciones, vibre la cubeta por el mango. Complete un zócalo de
suficiente altura.
Químicamente necesitamos:
10 cm3 de agua por cada 100 gr. de yeso
Prácticamente necesitamos:
50 cm3 de agua por cada 100 gr. de yeso TALLER
Para obtener un material mas plástico:
35 cm3 de agua por cada 100 gr. de yeso PIEDRA
20 a 24 cm3 de agua por cada 100 gr. de DENSITA
PROTOCOLO
USO DE LA RECORTADORA
1- Verifique que la maquina este enchufada
2- La llave de paso de agua situada en la pared debajo de la
maquina debe estar abierta.
3- La llave de paso que regula la cantidad de agua que llega al disco
abrasivo de la maquina, también debe estar abierta. La manguera de
desagüe debe estar instalada y verter en la pileta
4- Encienda la maquina. Regule la cantidad de agua al disco.
5- Realice el recorte de sus modelos apoyando estos sobre la platina.
Cuide de no gastar zonas importantes de sus modelos. Asegúrelos
bien en su manipulación. Este atento. Cuide sus dedos
6- Apague la maquina. Cierre las llaves de agua
7- Limpie la zona de trabajo que Ud. ocupo.

EJERCICIO 1
PRIMERA PREPARACIÓN DEL ALGINATO
1-Agite el envase para homogeneizar los componentes.
Muy importante seguir las indicaciones expresadas en cada envase
por los fabricantes.
El envase debe ser bien conservado para evitar el contacto del polvo
con humedad.
2) Prepare el instrumenta: debe estar limpio.
Es preferible utilizar un instrumental diferente para cada uno de estos
materiales.
3-Dosifique el material según las indicaciones del fabricante. Si no
tiene medida dosificadora pesara el material en una balanza.
4-Primero coloque el polvo en la taza de goma, para evitar que este
se vuele, o se contamine y se pierdan así las proporciones exactas.
5-Vierta el agua en la taza, temperatura de entre 18 y 22 grados
6-Realice un espatulado firme y rápido que le permita obtener una
mezcla homogénea.
El tiempo indicado de espatulado debe ser controlado por reloj.
7-Deje el material en la taza hasta que se cumpla el tiempo de gelación
indicado por el fabricante.
8-Remueva y recorte con sus dedos los restos del material que se
dejó en la taza.
EJERCICIO 2
PREPARACIÓN DEL YESO:A saturación esta primera vez
RECUERDE:el espatulado del yeso es distinto al del alginato
1- Prepárelo según las indicaciones recibidas en el
teórico de materiales dentales
2- Cuando el yeso adquiera consistencia retírelo de la taza y
manipúlelo; forme anillos de 10cm de diámetro
3- Limpie cuidadosamente la taza de goma.
EJERCICIO 3
PREPARACIÓN Y CARGADO DE LA CUBETA CON ALGINATO
1 - Repita los pasos de la preparación según le fueran indicados. Tome
el tiempo de inicio del espatulado.La diferencia será que DURANTE EL
ESPATULADO TOMARA CON LA MISMA MANO la taza de goma y la
cubeta. Esta maniobra esta indicada para su entrenamiento en el manejo
de los tiempos clínicos. Aunque Ud. aun no lo advierta hacerlo así le dará
mayor seguridad de trabajo.
2 - Lleve el material a la cubeta. Asegúrese una buena intimación contra
sus paredes. Cargue todo el material posible.
3 - Deje la cubeta sobre su mesa e INCLUYA EN ELLA TODOS
SUS DEDOS dentro del ALGINATO cargado en la cubeta. Espere la
gelificación del material. Retire sus dedos cuando advierta que estos
se despegan del alginato. Tome el tiempo en segundos desde la
inclusión hasta que los retiro y anótelo aquí…………………….
4 - Preserve la impresión hasta su vaciado.
5 - Limpie prolijamente taza y espátula
EJERCICIO 4
CUMPLIR CON EL PROTOCOLO DE VACIADO DE LA PRIMERA
IMPRESIÓN OBTENIDA
EJERCICIO 5
IMPRESIÓN CON ALGINATO DE UN MODELO
1- Instale el modelo en el maniquí Identifique y recuerde el Nº de
modelo que utilizo
2- Debe hacer este ejercicio con guantes, póngaselos.
3- Seleccione la cubeta. La calidad de una impresión de alginato esta
directamente relacionada con la elección de la cubeta adecuada.
4- Dosifique el material según las indicaciones del fabricante y su
experiencia en los ejercicios anteriores. Antes agite el envase
5- El tiempo indicado de espatulado debiera ser controlado por reloj. La
falta de espatulado o el exceso inciden sobre la calidad de la impresión.
6- El espesor mínimo de alginato será de 2,5 mm.
7- No retire la impresión hasta 2 minutos de producida la gelación.
MEJORARAN resistencia y elasticidad del material
8- La remoción de la impresión será rápida y decidida.
El alginato debe ser retenido mecánicamente por la cubeta. Si el
material no esta firmemente adherido, la impresión se ha deformado
y no reproducirá con fidelidad el terreno protético. También deben
ser eliminados los excesos que al apoyar la cubeta permitan se
deforme la impresión.
9- ALGINATO = VACIADO INMEDIATO. Lave, debe eliminar el ácido
alginico antes de vaciar la impresión. Es bueno sumergir en agua
con yeso y lavar o espolvorear yeso sobre la impresión y lavar
rápidamente. Descontamine.
10- Realice el encajonado con cera utility.
11- Haga el vaciado con 100 gr. de yeso piedra. USE LA VIBRADORA,
acostúmbrese a usarla colocándola dentro de una bolsa de plástico
que iremos cambiando a medida que se ensucie. El modelo debe ser
completo, NO SEMILUNAR
12- Retire el modelo de la impresión. Use la RECORTADORA.
Proteja la papila piriforme.
EJERCICIO 6
CUMPLIR CON EL PROTOCOLO USO DE LA RECO
EJERCICIO 7
PORTFOLIO
- Identifique y copie el diseño de la “trampa de yeso”.
- Averigüe si alguna porción del disco de corte es mas efectivo.
EJERCICIO 8
CUMPLIR CON EL PROTOCOLO DE OBTENCIÓN
IMPRESIÓN CON COMPUESTO DE MODELAR

CUBETASINDIVIDUALES/PLACASDEREGISTRO/LLAVESDE
CUBETASINDIVIDUALE
PLACASDEREGISTR
LLAVESDETRANSFERENCI
PROTECTORBUCALINDIVIDUALIZAD
PLACANEUROMIORELAJANT
3
18

DR.C.GUERRA-ESC.ODONTOLOGÍA-USAL/AOA-PROSTODONCIA1CUBETASINDIVIDUALES
RECUERDE:
1) CONSTRUIRLAS IMPLICA PREVIAMENTE
IMPRESIÓN
+ Obtener un
+ Realizar un
preliminar modelo diseño
(Alginato, Compuesto) (Yeso Piedra)
2) PUEDE SER SU CONSTRUCCIÓN EN VARIOS MATERIALES
FOTOPOLIMERIZABLE - VINÍLICA AUTOCURADO - TERMOCURADO
3) CONOCER LAS CONDICIONES PARA SU USO CLÍNICO
Esquemas tomados de la Guía de T.P. Cátedra Prot. Jorge Pescio ONC
19

DISEÑO DE UNA CUBETA INDIVIDUAL
EN UN MAXILAR DESDENTADO
Transcriba aquí las indicaciones recibidas de sus docentes para el
maxilar superior y para el inferior.
Marque con un lápiz la línea que separa los tejidos de flexión de los
tejidos de inserción.
Secuencia sugerida de diseño. Marque los frenillos, marque de la
línea oblicua externa. Toda extensión de la cubeta mas allá de ella
significará una presión sobre los tejidos blandos produciendo una
lesión o será la causa de movilidad de la futura prótesis o cubeta.
Una cubeta / Placa debe tener:
1- Rigidez
2- Estabilidad
3- Extensión correcta
Indicaciones / Objetivos Placas:
1- Comprobación de impresiones
2- Obtención de planos de referencias
3- Determinación de D.V.O.
4- Registros Intermaxilares
5- Pruebas dentarias
PROTOCOLO
CONSTRUCCIÓN DE UNA PLACA CON
RODETES EN RESINA FOTOPOLIMERIZABLE
1. Diseñe sobre el modelo los límites.
Observe su modelo. ELIMINE LOS NÓDULOS, RELLENE LOS
POROS.
2. Use cera rosa para base en los pequeños y yeso para los mas
grandes. Alivie las zonas retentivas
3. Identifique su modelo, será necesario para la fotopolimerización,
pues en el aparato para producirla se realiza en forma conjunta
con el de otros alumnos.
4. Presente la hoja de material fotopolimerizable sobre el modelo.
Corte y retire los excesos según la línea de su diseño
5. No exponga indebidamente el material a la luz, recuerde su
condición. NO DESECHE EL MATERIAL QUE NO USA. Este material
es reutilizable si se le almacena debidamente
6. Adapte el material, sin ejercer excesiva presión, comenzando del
centro a la periferia con las yemas de sus dedos.
7. Coloque refuerzos de material para aumentar su rigidez. Rebata
los excesos de la línea externa pues así también aumentara la rigidez de la
cubeta.
8. Sepa la función del mango y el porque de su ubicación.
Confecciones el mango: MS = perpendicular en zona de caninos MI
= ídem incisivos.
9. FOTOPOLIMERICE. Tiempo = 5 minutos, compruebe el reloj de la
maquina
OTRAS APLICACIONES de la RESINA DE FOTUCURADO
Además del logro de cubetas este material puede utilizarse para bases
o placas de registro, aparatos de ortodoncia, placas posicionadoras
en Prótesis Implanto Asistida, Placas neuro miorelajantes, coronas y
puentes provisorios, Guías quirúrgicas, etc.
Su gran ventaja es la gran estabilidad dimensional, posibilidad de
confección en el consultorio, fácil de trabajar y limpio.
Su desventaja costo elevado inicial en la unidad de polimerización y
costo elevado del material en la Argentina hoy.
PROTOCOLO
CONSTRUCCIÓN EN RESINA ACRÍLICA
DE TERMOCURADO
RECUERDE OBSERVAR SU MODELO - ELIMINE NÓDULOS -
RELLENE POROS
1 - ENCERAR sobre el diseño inferior realizado, cera rosa, buscar
máxima prolijidad
Elimine los excesos de manera que vea la línea del diseño
2 - ENMUFLAR = Incluir el modelo dentro de la mufla
a - envaselinado del interior de la mufla.
b - Llenar la base con yeso piedra previamente. Incluir el modelo
hasta protección de bordes - Cuidado ángulos retentivos
c - Prolijar excesos; lijar
d - Aplicar separador para yeso y acrílico
e - CONTRAMUFLA: colocarla
f - Contramufla: verter yeso hasta la mitad
g - Contramufla: aplicar separador
h - Contramufla: completar con yeso hasta el tope
i - Contramufla: colocar tapa y BRIDA
3 - LAVADO DE LA MUFLA (en casa)
a - sumergirla en olla con agua hirviendo, con la brida, por 4 minutos
b - retirarla de la olla
c - retirar lo encerado
d - completar lavado vertiendo agua caliente sobre ambas partes de la
mufla
4 - PREPARACIÓN DEL ACRÍLICO Y CARGA
a - Proporción indicada = Según fabricante.
Habitual: 3 polímetro a 1 monómero.
Usar probeta. En frasco de vidrio oscuro con tapa. Asegurar
impregnación
b - Controlar limpieza de la mufla tapada
c - Aplicar separador; dejar secar
d - Aplicar segunda mano de separador. Mufla PARADA para que escurra.
Dejar secar bien
e - Manipular el acrílico en el estadio plástico. Mas tiempo que acrílico
de auto.
f - CARGAR EL ACRÍLICO. Hoja de polietileno húmeda.
g - Prensar despacio para que el excedente fluya.
h - Repetir 3 veces. Ideal dejar 30 minutos.
Las dos primeras lo harán con la brida. La última en la prensa. No retire
la hoja de polietileno.
5 - COCCIÓN (en casa)
El ciclo implica tres etapas
1a - Paso de 20 a 100 grados en 2 horas.
Sumergir en olla con agua fría a fuego lento. Mejora la resistencia
del acrílico
2a - Mantener a 100 grados durante 30 minutos
3a - Enfriamiento lento y progresivo por 15 horas
6 - ABRIR LA MUFLA
Usar Tijera para yeso. Retirar la cubeta. Pulido exterior. Redondear
bordes. No tocar la parte interna.
Verificar poros: *relación polvo líquido
*falta de prensado
*ebullición del monómero en la polimerización
*espesor de la resina
7 - PULIDO FINAL/ TERMINACIÓN
ACCESORIOS
Para el uso de estos métodos las principales líneas comerciales de
productos prostodónticos disponen de materiales accesorios como
lo son: Material de alta resistencia al calor para espacios retentivos/
avío de tijeras y ruedas especiales / elementos de pulido y terminación
/ mangos de aluminio para pegar a las cubetas.
PROTOCOLO
TERMINACIÓN DE TODAS
LAS CUBETAS
1. Desgaste y redondee los bordes de la cubeta con fresa para acrílico
en torno eléctrico de laboratorio o en pieza de mano en micromotor.
2. USO OBLIGATORIO DE ANTEOJOS DE PROTECCIÓN.
3. Toma palmar del torno eléctrico o micromotor con un punto de
apoyo sobre la cubeta.
PROTOCOLO
PULIDO FINAL DE LAS RESINAS
Pulido significa según el diccionario, de aspecto
agradable
1-Eliminar restos de yeso con fresa o removedor de acrílico
2-Recortar rebarbas y excedentes con fresas para acrílico
3-No pulir parte interna. Solo eliminar nódulos y asperezas
4-Preparar pastas con polvos abrasivos (por ej. pómez + agua)
5-Utilizar cepillo cerda dura con pasta de pulido
6-Utilizar cepillo cerda blanda con pasta de pulir
7-Cono de fieltro HUMEDECIDO de tamaño adecuado
8-Rueda de franela o tela (BADANA) con PASTA DE ALTO BRILLO PARA
RESINA NO SOBRE LOS DIENTES DE stock porque los mancha.
Sea cuidadoso en el pulido de una Prótesis terminada pues el uso de
abrasivos y agentes de pulido disminuyen las propiedades de la resina.
El calor que se genera da origen a una distorsión por liberación de
tensiones.
CUBETASINDIVIDUALES
20

DR.C.GUERRA-ESC.ODONTOLOGÍA-USAL/AOA-PROSTODONCIA1PROTECTORBUCALINDIVIDUALIZADO(PBI)
PROTOCOLO
PROTECTOR BUCAL INDIVIDUALIZADO
Definición:
Dispositivo intrabucal utilizado en maxilar superior, con el propósito de
proteger los tejidos duros (dientes, hueso) y blandos (labios, carrillo,
legua, encía) asi como también la base de cráneo, de algún impacto,
golpe o contusión acontecida durante la práctica de algún deporte
de riesgo, como el: Patinaje, basquetball, hockey, rugby, alguna arte
marcial por ejemplo.
Se confecciona luego de una impresión del maxilar superior con una
cubeta estándar y alginato y su posterior modelo en yeso piedra. Es
necesario el modelo antagonista.
CADA ALUMNO DEBERÁ CONCURRIR AL TRABAJO
CON UN MODELO DE SU BOCA EN YESO PIEDRA.
SUPERIOR E INFERIOR
SU CONFECCIÓN MEDIANTE CALOR Y VACÍO (TERMOFORMADORA)
Ud. Necesita:
· MODELO SUPERIOR E INFERIOR (ANTAGONISTA), en yeso piedra,
recortado el superior, de la siguiente forma: poco zócalo en altura,
si queda en la zona central del paladar un orificio o en forma de
herradura: mejor, que respete el fondo de surco. El modelo inferior,
sólo prolijo.
· RELACIONAR ambos modelos en máxima intercuspidación, marque
con lápiz o marcador referencias, que permita reubicarlos fácil y
rápidamente.
· PLACA RESILIENTE para protector bucal de 4 mm. de espesor
(150”), de forma cuadrada de 13 cm. x 13cm., color transparente.
· MASILLA TERMORRESISTENTE para espaciar y corregir
imperfecciones en el modelo.
Diseño:
-1- Por palatino, dejar liberada la zona central. El PBI se extenderá
desde la encía marginal de incisos por palatino, 1,5 cm. hacia las rugas
palatinas y en el sector molares 1 cm., hacia el centro del paladar.
-2- Por vestibular hasta fondo de surco, salvando los frenillos; ídem
cubeta individual superior.
-3-Que abarque hasta 2da molar, no necesariamente hasta los 3ros
molares y si como mínimo que tome el 1er molar.
Procedimiento:
-1- Coloque masilla termorresistente en los bordes incisales de los
cuatro incisivos, no más de 1 mm., la idea es espaciar esos bordes.
-2- Coloque el modelo superior sobre la plataforma de la
termoformadora con las piezas dentarias hacia arriba.
-3- Coloque la placa resiliente en el bastidor correspondiente, fijela o
trábela.
-4- Asegúrese que el bastidor este elevado (cerca de la fuente de
calor) y trabado.
-5- Encienda la termoformadora (la fuente de calor).
-6- Observe: cuando la playa haya descendido (por acción del
calor) aproximadamente 1” o 2,5 cm. en su parte central, encienda
el vacío y baje el bastidor hasta contactar con la plataforma, con un
paño humedecido (no mojado) ejerza una presión leve sobre toda la
superficie diseñada.
-7- Coloque el modelo antagonista, haciendo coincidir las marcas
o referencias, que hizo al principio, para que ocluyan en máxima
intercuspidación. La presión debe ser leve que apenas se indente
(se marque) el maxilar inferior sobre el PBI. Cuidado: una presión
excesiva lo perforará.
-8- Apague: temperatura y vacío. Deje enfriar. Asegurándose que
esté frío, retírelo del bastidor, recorte con tijera y separe de la placa, el
modelo con el estampado.
-9- Recorte ahora con sumo cuidado, con tijera más delicada, los
límites diseñados. Deje siempre un margen para el acabado final.
-10- Retire o separe el PBI del modelo. Con gomas abrasivas
montadas en un mandril, a baja velocidad, con cuidado elimine las
aristas o “bordes filosos”, que hubieren quedado.
-11- Asegúrese que los frenillos fueron salvados.
-12-Coloque el PBI sobre el modelo y con un flameador, como “pincelado”,
elimine todas las “pelusitas” que pudieran haber quedado. Si nota alguna
zona desadaptada, con el calor del flameador y la presión digital, corríjalo.
-13- Retire el PBI del modelo, descontamínelo, lávelo. Elimine del
modelo toda la pasta espaciadora que hubiera quedado. Estaría así,
listo para entregar y usar.
Si el modelo está “sano”, guárdelo identificado, junto al antagonista, para
un nuevo estampado de ser necesario o se lo soliciten en otro modelo.
21

EJERCICIO 1
REALIZAR EL DISEÑO DE UNA CUBETA INDIVIDUAL
EJERCICIO 2
RESINA ACRÍLICA DE AUTOCURADO:
PRIMERA PREPARACIÓN
1 - Necesitara del uso de un reloj.
2 - Dosifique correctamente la resina. Use balanza y probeta. 3 a 1 en
volumen/ 2 a 1 en peso
3 - Inicie la preparación. Anote la hora:................................................
4 - Compruebe el estadio arenoso. Siempre mantenga el frasco tapado.
Hora......................................
5 - Compruebe el estadio filamentoso. Hora........................................
6 - Compruebe el estadio plástico. Hora...............................................
7 - Con el material en estado plástico conforme un “8”de
aproximadamente 10 cm. de alto
8 - Reconozca el estadio elástico. Hora...............................................
9 - Perciba la exotérmica. Hora............................................................
10 - Tiempo en minutos desde el inicio de la preparación hasta la
exotermia................................
EJERCICIO 3
RESINA DE AUTOCURADO, CONSTRUCCIÓN
DE UNA CUBETA
1. Su modelo no tendrá retenciones. Su diseño será correcto. Debe de
existir un diseño previo sobre modelo limpio y lavado.
2. Aplique separador yeso/acrílico. Déjelo secar. No use jeringa de
aire.
CUBETAS: Si va a construir una cubeta utilice espaciador para el futuro
material. La diferencia en la construcción de una placa o cubeta la da
la existencia de un espaciador que permita al material de impresión
elegido el espesor mínimo para dar fidelidad.
3. Dosifique correctamente 25grs de monómero acrílico. Use frasco
oscuro con tapa.
4. Disponga tres monedas iguales sobre una loseta de vidrio
envaselinada.
5. Coloque el acrílico en estado plástico sobre la loseta
6. Presione el acrílico con otra loseta hasta que esta asiente
sobre las monedas.
7. Levante la lámina de grosor uniforme que obtuvo y colóquela
sobre el modelo
8. Presione el material contra el modelo desde el paladar hacia la
periferia.
9. Antes que endurezca, recorte exceso con tijera, aprovéchelo para
conformar el mango
10. Asegure la intimación del material. Siga amoldándolo en fondo de
surco. Puede usar una esponja embebida en agua caliente.
11. Prolije la superficie externa y espere la polimerización.
12. Desgaste los excesos al diseño. Uso OBLIGATORIO ANTEOJOS
13. Esta cubeta no deberá ser llevada a la boca hasta después de 24 hs en
que se termina la deformación por contracción.
EJERCICIO 4
CUMPLIR CON EL PROTOCOLO DE CONSTRUCCIÓN DE UNA
CUBETA EN RESINA DE AUTO CURADO
EJERCICIO 5
PLACA DE REGISTRO EN RESINA DE FOTOCURADO
EJERCICIO 6
PLACA DE REGISTRO EN RESINA DE TERMOCURADO
EJERCICIO 7
CUMPLIR CON LA TERMINACIÓN Y PULIDO DE TODO LO
CONSTRUIDO
EJERCICIO 8
OBTENER PBI . CADA ALUMNO DEBERÁ CONSTRUIR EL
SUYO

RESTAURACIONE
ENPRÓTESISFIJ
4
23

PROTOCOLO
SECUENCIA CLÍNICA PARA LA CONSTRUCCIÓN DE UNA COR
24

• Fractura : Líneas horizontales visibles en la superficie dentaria.
• Síndrome de fisura dentaria.
• Estética.
• Ferulización Periodontal.
• Cambios Oclusales
CLASIFICACIÓN DE LAS RESTAURACIONES MET
CERÁMICAS-OTROS
MATERIAL + PROCEDIMIENTO DE CONSTRUCCIÓN
METÁLICAS
Los METALES NOBLES son: Oro, Paladio, Platino, Iridio, Rodio,
Romio y Rutinio.
La posibilidad de oxidación depende de la facilidad con el que
átomo metálico pueda perder electrones.
Los metales nobles mantienen muy firmemente sus electrones y por
ello es difícil que formen óxidos.
El proceso que afecta la duración y estabilidad de una estructura
metálica que implica la pérdida de masa de la misma se denomina
CORROSION. Este es en realidad la suma de un proceso de
oxidación y solubilización, esto implica que la estructura está inmersa
en una solución. Diversas soluciones distintas velocidades de la fuga de
electrones.
Los procesos de corrosión son importantes no solo por el deterioro
del metal sino porque pueden producir reacciones patológicas al
incorporarse al organismo.
CERÁMICAS :
Las porcelanas han sido utilizadas como material dental desde el
siglo XVIII. Por su etimología la palabra cerámica proviene del griego
Keramikas y significa “que se quema”; Porcelana, en tanto es un
vocablo proveniente del latín que identifica a un material inventado
por los chinos en el siglo II AC. Se la define como el más fino y
apreciado de los productos cerámicos. Transparente, claro y lustroso
surge de la mezcla del caolín (significa Kao alto ling, colina), cuarzo
y feldespato.
La invención del proceso de la cerámica (modelado, secado y luego
cocción en el fuego) data del año 9000 AC para la conformación
de vasijas con la materia endurecida por el sol en Anatolia, hoy
parte de Turquía. La cocción a fuego se estima comenzó en los
asentamientos sedentarios del neolítico en el 6500 AC en Asia
Menor, zona de la Mesopotamia y Palestina.
Inicio del procedimiento: dos teorías: una por azar debido al hecho
de hacer huecos en el suelo rellenados con arcilla para cuidar el
fuego. La otra que en la búsqueda de impermeabilizar unos cestos
se recubrieron con arcilla, que cuando se secó los transformaron e
recipiente incluso resistente al fuego.
En 1774, un farmacéutico francés, Alexis Duchateau, estudió la
posibilidad de realiza dentaduras completas y con la ayuda de
Nicholas Dubois de Chemant, un dentista de París realizaron las
primeras experiencias con porcelana de vajilla. No tuvo mucha
aceptación debido al elevado costo, a la dificultad de realización y la
facilidad con la que se fracturaban.
Recién en 1962, Weinstein y Weinstein patentaron en Estados
Unidos un sistema de cocción de la cerámica sobre una estructura
metálica, basado en la cristalización de vidrios feldespáticos, amplió
enormemente sus posibilidades de utilización debido al logro de la
tan ansiada resistencia.
Así nació la restauración protética más habitual: La corona ceramo-
metálica o de porcelana sobre metal.
Esa estructura metálica se obtiene habitualmente por colado aunque
existen otros procedimientos como la aurogalvanización y los
sistemas laminares. Deben tener las aleaciones ciertas condiciones
como lo son el formar óxidos solubles en vidrio para asegurar la
adhesión cerámica y metal , una Alta temperatura de fusión, un
Alto módulo elástico (que sea rígida) y un Coeficiente de variación
térmica acorde a la porcelana que se le colocara sobre ella.
En el año 1965, Mc Lean y Hughes desarrollan una porcelana
reforzada con cristales de alúmina para evitar que la estructura
metálica afecte la estética al disminuir la transmisión de la luz
a través de la porcelana y crear oscurecimiento por los iones
metálicos., que será de uso limitado al sector anterior.
En la actualidad, la gran demanda estética y la respuesta de la
industria dental con la aplicación de procesos de alta tecnología
llevaron al desarrollo de nuevos tipos de materiales para optimizar
DEFINICIÓN:
(ud. no tiene que memorizarla, TIENE QUE
ENTENDERLA).
“Llamamos restauración a aquello que rehabilita al
diente en su función al devolverle su forma y preservar
su remanente de lesiones posteriores”
LOS CAMBIOS MÁS IMPORTANTES DENTRO DEL
CAPÍTULO DE LA PROT. FIJA:
1-Aumento significativo en el uso de restauraciones libres de metal
2-Cambio de reputación de las porcelanas, de débiles a resistentes,
zirconio por medio
3-Fabricación de restauraciones por máquinas computarizadas
4-Mayor número de restauraciones parciales (carillas o incrustaciones)
5-El uso de motores eléctricos
6-Declinación de prótesis unidentarias fijas o removibles como
definitivas
7-Técnicas de impresión a través de tecnología
8-Mayor desgaste en las preparaciones dentarias,alerta!
Debemos empezar a entender para los tiempos que vienen que se
viene un cambio en los principios tradicionales de la Prótesis Fija, no
solo en los materiales y en los procedimientos sino tambien en los
nuevos diseños de las restauraciones fundamentalmente de la mano
de los sistemas de adhesión.
FUNDAMENTOS CLINICOS PARA LA ELECCION DE UNA
RESTAURACION
Quizas lo que hay que entender es que no se trata de cual restauración
es mejor sino cual es la indicación. Hoy las opciones para la
rehabilitación y la estética son mas amplias que hace una década
RESISTENCIA
SIMPLICIDAD DE CONSTRUCCION
POTENCIAL DE PRODUCCIÓN
AJUSTE MARGINAL INTERNO
ANALISIS COSTO BENEFICIO
EXPERIENCIA PERSONAL
PERFORMANCE ESTETICA
ELECCIÓN DE LA RESTAURACIÓN INDIVIDUAL PARA UN
DIENTE DEL SECTOR ANTERIOR
a) Restauracion plastica.
b) Carilla de resina.
Matiz final: resinas + cemento + remanente subyacente
Contorno final: una vez obtenido no se puede modificar el c.olor.
c) Carillas de porcelana .
Las mas dificiles de manejar el color final.
No recomendadas para un diente individual, si para un sector.
La ventaja es que puede cambiar el matiz.
Exige gran paciencia del clinico y del técnico.
d) Porcelana sobre metal:
Dificil obtener el color exacto
Mejora si el casquete es de metal noble
Lo mas fino posible porque da mas espesor a la porcelana
e) Ceramo ceramicas
Maquinadas: requieren un desgaste minimo por la cara vestibular de
1 mm; el casquete por lo general es opaco
Infiltradas: el casquete es menos opaco Inyectadas
RESTAURACIONES PERIFÉRICAS TOTALES (RPT)
(CORONAS) (RESTAURACIONES A 360ª)
INDICACIONES:
Hoy se exige siempre evaluar la posibilidad de un tratamiento menos
agresivo.
• DET con grandes reconstrucciones preexistentes.
• Hemisección dentaria.
• Fractura: cúspidea longitudinal de dirección apical y extensión ósea.
RESTAURACIONESENPRÓTESISFIJA
25

la labor profesional /asistencial. Son las denominadas en los
prospectos comerciales, bibliografía o la práctica cotidiana como
“libres de metal” o “porcelana pura” o “cerámica pura”.
Para facilitar la comprensión proponemos una simplificación de
la terminología. Llamaremos a estas restauraciones ceramo-
cerámicas. Se establece un concepto comparativo con el término
ampliamente impuesto de ceramo-metálicas para la comprensión
del clínico general o recién iniciado en la especialidad ya que en
ambas restauraciones existe un núcleo o casquete ( metálico o
cerámico) sobre este se agrega un material cerámico para devolver
la morfología dentaria mas allá del detalle de la composición química
de cada una.
La composición química y los procedimientos de construcción
difieren para la obtención de distintos tipos de casquetes cerámicos
dividiendo en ventajas e inconvenientes.
CLASIFICACIÓN
A- punto de fusión
B- composición química
C- procedimiento de construcción.
A-Por su punto de fusión:
RCOE, 2003, Vol 8, Nº5, 525-546.
B-Por su composición química o componente
mayoritario que
interviene en su composición:
a-FELDESPATO: mezcla de óxidos de potasio, sodio y aluminio en
determinadas proporciones; su fusión da lugar al vidrio feldespático
y cristales de leucita. Alta translucidez, baja resistencia flexural,
En la porcelana tradicional, la que habitualmente se utiliza para los
artículos domésticos como vajilla, coexisten estructuras cristalinas
(cuarzo sin disolver, mulita) y amorfas (vidrio feldespático).
Los objetos de porcelana se obtienen, entonces, a partir de la
26
DENOMINACIÓN Tº INDICACIONES VENTAJAS INCONVENIENTES COMPOSICIÓN
PORCENTAJE
Alta fusión 1300-
1370ºC
Producción industrial
de dientes
>resistencia
>translucidez
<solubilidad
soporta muy bien
modificaciones
repetidas
Gasto energético elevado
Media fusión 1100-
1300ºC
Núcleo de elaboración
de coronas jacket
Dióxido de sílice
(64.2%)
Óxido bórico (2.8%)
Óxido potásico
(8.2%)
Óxido sódico (1.9%)
Óxido de aluminio
(19%)
Óxido de litio (2.1%)
Óxido de Mg (0.5%)
Pentóxido de fósforo
(0.7%)
Baja fusión 850-
1100ºC
Recubrimiento
estético de núcleos
aluminosos y técnicas
ceramometálicas
<intervalo de
fusión
<cambio
dimensional al
enfriar
<porosidad
superficial
<grietas
superficiales
La porcelana se deforma
durante las reparaciones
repetidas
Dióxido de sílice
(69.4%)
Óxido bórico (7.5%)
Óxido cálcico (1.9%)
Óxido potásico
(8.3%)
Óxido sódico (4.8%)
Óxido de aluminio
(8.1%)
Muy baja o ultrabaja
fusión
<850ºC Combinación con
metales como el
titanio. Pequeñas
rectificaciones:
puntos de contacto,
anatomía oclusal,
ángulos, etc.
Mejora las
propiedades de las
cerámicas de media
y baja fusión
Temperatura ambiente Procesamiento directo
en clínica evitando el
laboratorio de
prótesis
Evita el laboratorio
de prótesis
No se conocen datos a
medio plazo

COLADAS
27
Ceramo - Metálicas
Coladas
Aurogalvanizadas
Estructura laminar
No Nobles: Ni-Cr, Ti
Nobles
Metal noble
Metal noble
Ceramo - Cerámicas
Sinterizadas
Vitrocerámicas
Infiltradas
Inyectadas
Maquinadas
Ventajas Desventajas
Desde 1968 Visualización del metal.
Muy amplias indicaciones Refracción de la luz
Eficacia comprobada Sobredimensión cervico gingival: sombra
Procesos estandarizados Falla unión porcelana - metal
Construcción prótesis
combinada fija remov.
Mejor relación
costo - beneficio
Intolerancia a los metales
Mayor absorción antagonista que otro materiales
Más desgaste de tejido dentario
Correcciones y ajustes finales en lab.
Reparación siempre extraoral
Exige mayor habilidad del técnico para
resultados estéticos predecibles
Ventajas Desventajas
El casquete no sufre
deformaciones en el
choque térmico.
Menos sobrecontorneado
del perfil de emergencia.
Más estética con menos
capacitación técnica.
No hay estudios clínicos suficientes
El potencial estético no es igual en todos los
sistemas ni en todos los operadores
Se eligen priorizando estética a función
Preparación dentaria más agresiva
Exigen Estado pulpar y Gingival óptimo
Elección previa del Ag.
No admiten fricción
No admiten retoques internos
Límite=Nivel Parafunción del Paciente
Principal crítica de los pacientes: diferencia
con la porción radicular
Introducidas por la industria Dental
con fuerte presión
CORONA CERAMO-METÁLICA:
CORONA CERAMO-CERÁMICAS
sinterización de polvos cristalinos mezclados con un aglutinante
líquido. Este es un proceso que involucra la densificación del polvo,
en presencia de una fase líquida que generalmente es el H2O.
Este producto se condensa o densifica, retirándole el H2O que
sirvió como aglutinante. La mayor extracción de H2O asegura una
porcelana menos porosa.
Desde hace varias décadas, la aplicación de vacío en los hornos
para la cocción de la porcelana, mejora sustancialmente la
homogeneidad de la misma. Luego de aglutinados y condensados,
los componentes son “cocinados” o “fundidos”.
b-LEUCITA : Si se modifica la composición y el tratamiento térmico
empleado en la fabricación, se pueden obtener cristales de leucita
en cantidad y tamaño adecuados para lograr un mayor esfuerzo
mecánico de la estructura final, un aumento de los valores de
resistencia flexural que permite realizar restauraciones sometidas a
esfuerzos mayores (por ejemplo, algunas coronas).
Como la presencia de esos cristales de leucita quita algo de
translucidez a la estructura final, puede recurrirse a confeccionar una
estructura inicial (núcleo o casquete que recubre una preparación
dentaria o muñón) y luego recubrirla con una porcelana feldespática
común.
C-ALÚMINA: Para poder confeccionar restauraciones en que la
resistencia flexural sea más elevada de lo que puede lograrse con
las porcelanas feldespáticas con leucita.
Así se incorporan cristales de mayor “dureza” y compatibles con el
vidrio para detener las dislocaciones y disminuir las posibilidades
de fractura. Los cristales que reúnen estas características son los
de alúmina (óxido de aluminio, Al2O3) que es uno de los minerales
de mayor dureza que está en la naturaleza y sigue el diamante en la
escala de Mohs de dureza.
Su inconveniente radica en su índice de refracción de la luz. Se
pierde translucidez por lo que. Son utilizadas para confeccionar
núcleos o casquetes que luego son recubiertos, total o parcialmente
según las necesidades de armonía óptica de la restauración en
particular, con una porcelana feldespática compatible (de similar
coeficiente de expansión térmico).
Antes de pasar al último punto de la actual clasificación de los
materiales cerámicos Debemos de estar abiertos a aceptar para el
mañana la posibilidad de un cambio de criterio para las pautas de
clasificación.
Una nueva clasificación podría ser la de agruparlos según su
condición más saliente en la función. Así por ejemplo hemos
empezado a hablar de cerámicas amigables o Friendly ceramic que
a diferencia de las cerámicas tradicionales que son mas duras que
el esmalte dental provocando desgaste sobre la pieza dentaria y
dolor temporo mandibular, tendría ella en cambio una fina estructura
cristalina que concuerda con el desgaste dental (HV 400) haciéndolo
realmente biocompatible.
Han aparecido en la industria dental unos materiales cerámicos
llamados de Auto reparación o Self reapiring: La cerámica forma
capas de hidróxido en contacto con los fluidos orales, según
la empresa esto con el uso plastifica la superficie y sella los
microcracks, además de que la superficie queda suave. Esto seria
de muy buen pronóstico si es que pensamos en el concepto actual
de fatiga que sufren las cerámicas a partir del micro fracturas en la
función.
Gumshades: Son cerámicas ¨periodontales¨ para reemplazar
tejidos blandos, viene presentado en siete colores diferentes y se
indica para recesión gingival, para enmascarar cuellos en puentes,
para espacios interdentales extensos o para supra estructuras de
implantes.
Aleaciones coladas para Porcelana
• Deben formar óxidos solubles en vidrio (adhesión)
• Alta temperatura de fusión
• Alto módulo elástico (que sea rígida)
• Coeficiente de variación térmica acorde a la porcelana
C-Por su procedimiento de construcción de la
restauración:

COLADAS
28
CERAMO-CERÁMICAS
Comentarios:
*En todos los casos se trata de la obtención de un casquete o
estructura cerámica
*Admiten sobre ese casquete o estructura otra porcelana que es la que
dará la morfología=estética a la restauración simple o múltiple.
Material de blindaje.
SINTERIZADAS:
Exigen duplicación en un revestimiento especial por el que se
construye un muñón refractario sobre el que se carga y modela la
restauración.
Cocción y recupero de la restauración.
Adaptación marginal 30 micrones. Se considera como máximo valor
clínico aceptable 120 micrones de adaptación marginal.
VITROCERÁMICAS:
Aparecidas en 1968; óxido de litio, silicio y zinc. Ninguna alúmina. Vidrio
fluido que fluye dentro de un patrón por centrifugado o por inyección.
Maniobra de ceramización dificultosa. Adaptación marginal 80 micrones.
Cerámica colada: se obtiene a partir de un lingote de vidrio
policristalino, al que se lo trata con calor para producir un vidrio
cerámico, la cristalización de cristales de flúor mica le dan aspecto
blanco luego del calentamiento que habrá que caracterizar con el
color que queremos. Ej. cerámica dicor. Hoy se utilizan para realizar
cubos para desgaste en los sistemas maquinados.
INFILTRADAS:
Es un procedimiento registrado por la casa Vita bajo el nombre de
In Ceram. También se las llamó procedimiento de emulsión. Núcleo
de Al2O3 sinterizado en forma muy compacta y luego infiltrado con
una solución de vidrio que llena los espacios, fluye por capilaridad,
aumentando así su compactividad.
El vidrio infiltrado aumenta la difusión de la luz. Proceso de cocción muy
lento (10/12 hs) en horno especial. Adaptación marginal 25 micrones
Es de principios de la década del 90. Se presenta en tres variaciones
según variaciones en su composición que resultan en diversos réditos
clínicos. Ellas son Spinell, Alúmina y Zirconio. En general se dice que
son tres veces mas resistentes que las inyectadas.
Contraindicaciones: anteroinferiores estrechos, pacientes jóvenes,
oclusión con gran entrecruzamiento.
INYECTADAS:
Aparecen en el mercado a principios de la década del 90 la porcelana
viene dosificada en pastillas de diferentes matices según el muestrario,
que al fundirse e inyectarse en molde de un revestimiento especial,
a base de cuarzo, adquiere la forma que dejó en él un patrón que
se calcinó. El proceso de inyección dura 20/25 minutos y lo regula
un sistema computarizado que tiene el horno. Usualmente este
patrón tendrá la forma de un casquete o casi la insinuación de una
restauración (carilla , incrustación o corona). En ambos casos luego
se aplicará sobre él, a pincel o espátula una porcelana de menor
temperatura de fusión para obtener la morfología final.
Como este procedimiento no fuera patentado por una sola marca
comercial, es que existen varias en el mercado.
La técnica de inyección significa menos porosidad y mejor distribución
de los cristales. Ajuste marginal de los casquetes :80 micrones. Las
muy traslúcidas tienen tendencia al gris.
Los fabricantes dicen que hay mas de 30 millones de restauraciones
hechas en los primeros 15 años.
MAQUINADAS:
“Tenemos que obtener como conclusión, que cualquiera sea el
sistema comercial, el resultado va a ser, una maquina interviene
en producir nuestra restauración. En algunos sistemas, el diseño
de la misma puede ser asistido por un ordenador y en otros va a
depender de la manualidad del técnico de laboratorio.”
Serán los sistemas maquinados aquellos que el logro del casquete, núcleo
o estructura cerámica se logra con la intervención de una máquina.
Existen en el mercado una amplia variedad de sistemas maquinados
y una fuerte y profusa publicidad de los mismos por distintas marcas
comerciales, De hecho todas las grandes firmas de la odontología
intentan el desarrollo de su sistema e imponerlo en la comunidad
odontológica. Son mas de veinte los que hoy se ofrecen, en su gran
mayoría procedentes de Alemania, pero también los hay de Suiza,
Suecia, Italia, Japón, EE UU, Canadá y Holanda.
Se han presentado mas de veinte nuevos sistema para la construcción
de restauraciones a partir de máquinas. Coincidiendo con J.Ingenieros
“la verdad científica es un conocimiento transitorio” a punto tal que se
estima que el 80% de la tecnología ha usar dentro de 10 años aun no ha
sido inventada. Lo presentado es solo información. Es necesaria desde
los aspectos técnicos para tomar mejores resoluciones en los temas clínicos.
La Organización Mundial de la Salud , en su IV Conferencia Mundial
de Yakarta, Indonesia, en el año 1997 recomendó sobre las nuevas
tecnologías la conveniencia de acumular conocimientos sobre las
mejores prácticas que ellas puedan brindar, hacer posible compartir
su aprendizaje y elegirlas según una apropiada ecuación entre
servicio y costo.
Por otra parte los resultados con ellas obtenidos deben de ser evaluados
por los pares académicos de quienes los obtuvieron , por los Organismos
Asistenciales Estatales y por las Sociedades Científicas.
Como conclusión, tenemos que tener en claro que la mayoría de estos
sistemas surgieron en el mercado con muy poca o nula investigación
clínica previa, con lo que no existe un respaldo científico comprobado.
Clasificación:
1.1 Manuales Pantográficos,
1.2 Manuales Electroforéticos,
2.1 Automáticos de escaneo por contacto
2.2 Automáticos de escaneo por luz
2.3 Automáticos De uso Clínico.
2.4 Automáticos Solo CAD
1- Pantográficas y Electroforéticas
El material de elección es el óxido de zirconio al igual que los
automáticos. Hay un grupo importante de técnicos que empiezan a
preguntarse sobre la obligatoriedad del uso del zirconio como excelso
material cuestionan el elevado precio que significa la inversión en los
sistemas automáticos y sus periféricos, actualización periódica los
problemas con el escaneado.
Por esto los sistemas Manuales han recuperado un lugar en el
mercado, bajo su ofrecimiento de menor costo y menor tiempo.
Financieramente están al alcance de un laboratorio medio.
El pantógrafo es un instrumento ideado a principios del siglo XVII para
el uso en la reducción o aumento de cartas planos o diseños.
El sistema mas antiguo y conocido data del año 1992. Funciona
básicamente como una copiadora de llaves, de las mecánicas y
manuales que se ven en las cerrajerías.
Una de las mitades de la maquina por medio de una punta o espiga
de exploración, intima con el patrón del casquete construido por el
técnico dental, en una resina resistente provista por el fabricante (hace
las veces de la llave original),
Lo hizo sobre un troquel habitualmente yesoso obtenido de una
impresión convencional. Es decir que los errores en estos pasos se
transferirán a la restauración, mas allá de cualquier tecnología que
la suceda. Esto es muy importante y debe entenderse para abordar
y comprender el tema de los sistemas maquinados. Los sistemas
maquinados no eximen de los errores Clínicos.
La razón de la elección de la resina es su resistencia al manipuleo. Los
patrones tienen detalles de diseño en su construcción en resina para
facilitar el desgaste por fresado. En especial los márgenes cervicales
están sobredimensionados.
Mientras la punta copia, en paralelo una fresa va desgastando el
bloque cerámico previamente instalado en la máquina (la nueva llave
sin forma alguna aún).
Hay una correspondencia entre la espiga de exploración y la fresa.
Si se cambia una debe cambiarse la otra. Los desgastes se inician
desde el interior de la restauración y son terminados por instrumental
de mano.
Como resultado se obtiene un casquete de una cerámica porosa, al
que luego se le infiltrará el vidrio primero y sinterizará después.
Es decir además de haberse obtenido por desgaste de un bloque
cerámico facilitado por el recurso pantográfico, también se aplica
una infiltración al mismo. Los compartimentos no son estancos.
Recordemos que este producto es de la casa Vita quien tiene
patentado para su exclusividad el uso de las cerámicas infiltradas por
lo que es lógico la relación comercial entre ambos.
La gran crítica de todos es el polvillo que generan y la fragilidad de las
restauraciones previa a su sinterización.
El término electroforesis describe la migración de partículas cargadas
eléctricamente, a través de un material conductor en un campo
eléctrico. El sistema está representado por una máquina que posibilita

utilizar los efectos de la electroforesis para obtener casquetes
cerámicos al hacer sedimentar mediante corriente una suspensión
poco viscosa de óxido de aluminio en troqueles sumergidos en ella.
Anuncian como ventaja el que no hace falta escanear, ni doblar, ni
modelar, ni fresar. Se trabaja con la mayor precisión posible, en y con
el modelo maestro.
2- De escaneo.
Automático proviene de autómata, del griego espontáneo, uno mismo
. Aquel que encierra dentro de sí el mecanismo que le imprime los
movimientos que ejecuta o que imita los movimientos de un ser
animado.
No solo la automaticidad es la característica de este grupo sino la de
poseer un ordenador o computadora.
Por escanear entendemos pasar un objeto o un cuerpo a través
de un escáner para obtener una imagen del mismo; Escaner es la
designación de un aparato digitalizador de imagen. Digitalizar, es
capturar una imagen, algo analógico (palpable), mediante un proceso
de escaneo y transformarlo en algo digital (no palpable) para su
posterior almacenamiento en un ordenador
Esto se aúna con el término proveniente del inglés, no exclusivo
del ámbito odontológico, CAD CAM, siglas que corresponden a
Computer Aided Design y Computer Aided Manufacturing.
Traducidas CAD significa que la computadora asiste, interviene en el
diseño y CAM que asiste en la manufacturación en este caso, de la
restauración.
Existen 2 formas de escanear el terreno protetico, habitualmente la
reproducción de algún tipo de preparación dentaria: por contacto o
por medio de una luz (láser).
Por Contacto.
Un sistema que escanea por contacto es el Procera. En la actualidad
está presente en la Argentina. No exime de una impresión convencional,
de la obtención de un modelo mayor y del posterior logro de un troquel
o modelo individual de una pieza dentaria.
Recorre con un lector que se apoya sobre el troquel la totalidad del
mismo.
Una vez digitalizado el terreno protético a partir de un software
especifico, un técnico capacitado, dentro de un laboratorio que
haya adquirido la franquicia del sistema, diseña en la pantalla las
restauraciones.
Lo novedoso fue que la información que generó se envía por internet
a CENTROS DE FRESADO A DISTANCIA. El sistema incorporó un
concepto de industrialización a la construcción de restauraciones.
Al envío se remite al operador local una codificación que permite
consultar al instante la etapa en que se encuentra el procedimiento.
Al fresado le sigue la sinterización. Una vez producida la estructura es
remitida al técnico local por un correo internacional , quien le da la forma
dentaria manejando o no los conceptos de la estética.
Por lo observado en ambos casos, decimos que las restauraciones
ceramo cerámicas que se obtienen a partir de sistemas automáticos de
escaneo por contacto se fresan y sinterizan en centros a distancia.
De escaneo por luz.
Dentro de los sistemas que escanean por medio de una luz el sistema
Lava™ All-Ceramic System fue desarrollado por la casa 3M ESPE.
En este caso se escanea el troquel mediante un láser. También por
medio de una computadora se diseña la restauración y se envía a
centros de fresado a distancia en Canadá o EEUU.
Hemos encontrado sistemas automáticos (dos por contacto, cinco
por luz) que tienen la
particularidad de haber optado por centros de fresado a distancia
para confeccionar las restauraciones.
Un segundo grupo estaría conformado por aquellos sistemas en los
que el fresado y sinterizado sería realizado en el ámbito local de la
restauración.
3- De Uso Clínico
(IN OFFICE CAD CAM)
El primer sistema en salir, fue el Cerec, que luego de varios años de
evolución termino en el Cerec3. Un ordenador con una cámara intraoral
incorporada y una pequeña maquina que fresa las restauraciones.
Producida la digitalización de la imagen, un software facilita el diseño
de la restauración, la cual puede ser desde un casquete cerámico, una
restauración a medio terminar para estratificar, hasta una terminada.
Originariamente sus defensores le atribuyen dos grandes ventajas
sobre el resto de los sistemas: Evitaría realizar un modelo, con las
distorsiones del caso y luego permitiría que el paciente se marchara
de la consulta con la restauración instalada el mismo día.
Según la bibliografía faltan datos a largo y mediano plazo. La impresión
óptica no logra leer los márgenes ubicados subgingivalmente. Hasta
hoy, hubo un gran deterioro de los márgenes a los pocos años. Ajuste
marginal 70 micrones . En las grandes reconstrucciones recomiendan
el que siempre es bueno contar con la posibilidad de una retención
macromecánica. La limitación inicial por la que no se podía dar forma
a la cara oclusal de la restauración se superó a partir de los datos
sugeridos por el programa o por la copia de las piezas contiguas u
homologa, ya sea por la reconstrucción plástica en cera o un provisorio
de trayectoria generada.
4- Solo CAD
Solo ofrece la función de que a través de la computadora se asita
al diseño de la restauración y luego lo mandan a la fábrica que uno
elija.
Solo ofrecen un escáner y un software. Sirve para escanear y diseñar
las restauraciones. Luego esta información puede ser guardada en un
formato estándar y quien diseñó ya sea técnico u odontólogo, elegir
con cual de los sistemas disponibles o de su agrado o preferencia
realizará los pasos de fresado y sinterizado.
PARA LA DECISION DE UNA CERAMO CERAMICA
Referencias: X BUENA XX MUY BUENA
CERAMO-METÁLICA CON CERÁMICA ADAPTADA
A LA TERMINACIÓN CERVICAL
Es una variación a la ceramo-metálica que se obtiene por colado en
busca de una mayor estética por vestibular aunque puede ser tambien
aplicada a toda la terminación cervical.
Implica una menor adaptación que el metal y un mayor trabajo por
parte del laboratorio que es va a traducir en un mayor costo de la
restauración.
Es una ceramica especial, de venta específica.
Puede usarse tambien en casos de restauraciones ceramo-cerámicas.
AUROGALVANIZADAS
El casquete en lugar de lograrse por colado, se obtiene por la
precipitación de un metal (oro) sobre el troquel. La adaptación
marginal es buena. Luego se lo somete a un tratamiento térmico.
Sobre este se cargará porcelana feldespática de baja fusión. Es
un proceso económico, no existen microporosidades en el metal y
permite un mayor espesor de la porcelana con sus réditos estéticos.
La unión metal-porcelana parece no ser tan buena y la resistencia a la
compresión del casquete es la mitad de lo que es uno colado.
Galvanoplastía
Es el método por el cual se cubren objetos con delgadas capas
metálicas. Este proceso se basa en los fenómenos físico-químicos
que se producen durante la electrolisis.
En odontología se usa para depositar capas de metal sobre impresiones
y así obtener un modelo metálico muy resistente al manipuleo del
laboratorio. En nuestro medio ya no es de uso frecuente.
Exige un equipo conformado por una cuba electrolítica, una fuente
eléctrica, un reostato y un amperímetro. Hoy existen equipos
comerciales especiales que simplifican estos procedimientos y
detallan incluso las características según el material a utilizar.
29
Infiltradas Inyectadas Maquinadas
Translucidez XX X X
Dureza al desgaste X X X
Adaptación marginal XX X
Resistencia X XX
Decoloración XX
Costo X X
Cantidad de operadores locales X X
Preferencia de los colegas

se invagina dentro de la cámara pulpar del diente pilar endodónticamente
tratado ,sobre la que se asienta, permitiendo prescindir del perno muñón.
Ventajas
*Se preserva mayor cantidad de tejido sano que el que implicaría el desgaste
dentario para la construcción de un PM.
*Evita la carga máxima dentro del canal radicular.
*No desgasta tejido sano de la porción radicular ni compromete al
tratamiento endodóntico.
Condiciones
*Exige un remanente suficiente para una retención macromecánica.
*La instalación por adhesión mejora su pronóstico.
Qué es una Corona Telescópica?
Definición
Son dos restauraciones que en su función actúan como una. La primera se
instala sobre la preparación dentaria y tiene prácticamente la forma de la
preparación y no la de la morfología correspondiente a esa pieza. Habitualmente
es metálica colada
La segunda se construye sobre la primera. Su margen cervical está por arriba
2mmm del de la primera.
Su decisión está ligada a la necesidad de remover una supraestructura
removible o fija.
La búsqueda del eje de inserción suele ser a expensas del diseño de la primaria.
Qué es un Puente?
RESTAURACIONES PARCIALES
A tener en cuenta
Se avecinan Nuevas formas, nuevos nombres en RESTAURACIONES
PARCIALES. Se presumen grandes cambios de la mano de la adhesión.
*Los defensores de la adhesión dice que esta favorece a la retención de una
restauración en un 55%.
*Hay que empezar a pensar que puedo construir una restauración parcial,
en donde antes estaba obligado a una corona. En los USA se construyeron
aproximadamente 40 millones de coronas en el año 2007(G.Christensen 2008)
*Se presumen un nuevo tipo de restauración parcial segmentada y rearmada sob
el remanente dentario; incluso las partes pueden ser en distintos materiales.
CARILLAS
Desventajas
*Ampliamente publicitada en los medios de información
*Indicaciones excesivas/ uso indiscriminado: Mal posición dentario en lugar
de ortodoncia cambios de color solucionables hoy por blanqueamientos
adherencia cuestonable a dentina.
*Tienen vida finita y en su renovación exigen nuevo
desgaste dentario.
Indicaciones
*Buena fórmula: Necesito mas de una razón clínica
para decidir realizar una carilla.
Ventajas:
*El fracaso de una carilla nunca se convierte en una
extracción*
Menor descate dentario que una corona.
Una vez obtenida la impresión con silicona, compuesto de modelar
o mercaptano se debe hacer conductora la superficie de dichos
materiales a través de la aplicación de un intermediario (grafito coloidal
o de un polvo metálico). La impresión se fija al cátodo sumergida
en baño de reacción ácida para hacerse pasar corriente eléctrica a
través del recipiente que los contiene.
Puede utilizarse Cobre o plata para la precipitación que inicialmente
se encuentran en estado de solución. No Ag en impresiones de
compuesto de modelar pues al ser alcalino se disuelve la superficie del
mismo. Si para los mercaptanos.
El procedimiento lleva varias horas. Luego se procede a rellenar el
troquel con yeso o con acrílico de autocurado.
También hoy se usan para obtener restauraciones: coronas ceramo
metálicas Aurogalvanizadas. El casquete en lugar de lograrse por
colado, se obtiene por la precipitación de un metal (oro) sobre el
troquel. La adaptación marginal es buena. Luego se lo somete a un
tratamiento térmico. Sobre este se cargará porcelana feldespática de
baja fusión. Es un proceso económico, no existen microporosidades
en el metal y permite un mayor espesor de la porcelana con sus
réditos estéticos. La unión metal-porcelana parece no ser tan buena
y la resistencia a la compresión del casquete es la mitad de lo que
obtendríamos por colado.
EPC Process: Electro Phoretic Ceramic Deposition Technology.
Mediante este proceso se obtiene un casquete inicial por deposito
sobre el troquel a partir de su inmersión en un preparado de oxido
de alumina o zirconio. Luego se sinteriza en un horno a 1140 ªC (80
minutos) y luego se infiltra. aparece sobre 2002 y se basa en los 12
años de experiencia de la In Ceram. Nombre comercial Wol Ceram
(Vita) . Permite terminanciones cervicales a bisel. La instalación no
admite cemento de fosfato como la In Ceram.
SISTEMAS LAMINARES
Inicialmente en la década del 70 emparentadas con la idea de
aumentar la resistencia de las coronas de las poco resistentes de
entonces coronas de porcelana pura. Se adaptan sobre el troquel
distintas láminas metálicas (platino, oro) o una lámina única según
la técnica. Existen hoy en la actualidad sistemas comerciales que
pugnan por su difusión.
OTROS MATERIALES
CERÓMEROS
Polímeros optimizados con cerámica y fibras de composite o
policarbonato.
Las restauraciones construidas por dos tipos de este material: unas
fibras para construir la infraestructura y un tipo de composite de
micropartícula para conformar la morfología externa.
Inicialmente considerados poco resistentes al desgaste propio
de la función o parafunción oclusal. En la actualidad se mejoro al
reemplazarse en su procedimiento de curado el oxigeno por un gas
inerte. En un principio aparecieron los llamados de 1º generación
como el Isosit, pero estos no presentaban mejores propiedades que
las resinas compuestas. Por eso luego surgieron en el mercado los
llamados de 2º generación.
El 1er grupo data de 1977 y se tipifico como resina de 5ª generación
o 1ª de laboratorio Hoy en desuso- Desde 2006 6ta generación o
2da de laboratorio.
Las variaciones entre las distintas marcas son sus diferentes métodos
de polimerización: Fotoactivación, luzy calor o luz o presión.
Marcas Comerciales hasta hoy: Targis/Vectris; Sculpture/Fibrekor; ArtGlass;
BelleGlass; HP.; Gradia (GC); Sinfony(3M ESPE); ADORO.
Las fibres preimpregnadas para uso de laboratorio son de distintos
materiales admiten ser usadas entre distintas marcas comerciales.
RESINAS ACRÍLICAS
- de Auto se consideran de uso provisional por su labilidad al desgaste
en función y parafunción y por su contracción y dilatación volumétrica
que lleva a la pérdida del ajuste marginal.
- de Foto buena estabilidad.
-de Termo se construyen por un proceso similar al de una prótesis
removible. Implica un encerado previo, mufla y curado por calor.
OTROS DISEÑOS EN PRÓTESIS FIJA
Qué es una endocorona?
Definición
Es una RPT de idéntico diseño a la ya conocida. Su variante esta dada porque
28

PARTICULARIDADES
Hay que considerar un nuevo concepto en la preparación dentaria y es que
la inserción de la misma puede ser planeada desde vestibular y no como
conceptualmente pensamos hasta hoy, coincidente con el eje axial.
La preparación de la cara vestibular será sin aristas y no debe seguir los distintos
planos de la cara vestibular sino se buscará un plano único
En la preparación dentaria por proximal debe extenderse por detrás del punto
de contacto.
La rehidratación de la pieza dentaria sobre la que se instaló y la de los dientes
contiguos lleva cuatro semanas
En la instalación múltiple hacerla por pasos, solo de a dos o de a tres.
INCRUSTACIONES
CLASIFICACIÓN
a) Por extensión
INLAY
Antiguo denominación de poco uso hoy que corresponde a un diseño que en su
forma, extensión o morfología no reemplaza las cúspides dentarias. Admite para
la construcción de la restauración materiales metálicos. cerámicos o resinosos.
b) Por Diseño
ONLAY
El diseño cavitario compromete a las cúspides y el material y la forma del mismo
tendrá incidencia en la oclusión y en la MVO.
c) Por material de Construcción ESTÉTICA/ METÁLICA
· CEstéticos (Cerámicas/Cerómeros)
· Construida en materiales de matiz similar al diente natural.
· Habitualmente Implican un protocolo de adhesión y el uso de ag. Cementantes
fotopolimerizables.
· La falta de correcta polimerización puede devenir en sensibilidad, decoloración,
desajustes marginales.
· Los márgenes cervicales en las restauraciones de resina fotopolimerizable
suelen estar sobredimensionados.
· Un gran numero de lámparas LED no cumplen en la actualidad con la
intensidad lumínica necesaria y otro gran porcentual de las convencionales
están envejecidas. Es conveniente comprobar peiodicamente la intensidad de
las mismas.
· Hay un valor mínimo garantizado por cada fabricante.
· Hay una relación entre el tiempo de polimerización y la intensidad de lámpara.
Para la instalación de restauraciones es de 1.000 mv/cm2 por 10 segundos.
· Para 400mv=40 seg; para 800mv/cm2= 20 seg. ; 1600=10 seg.
INCRUSTACIÓN METÁLICA
TIEMPO DE VIDA ÚTIL DE LAS RESTAURACIONES
EN PRÓTESIS FIJA
· Toda prótesis tiene cuenta regresiva (A.Alonso).
· Según actuemos con eficacia, eficiencia y pertinencia prolongaremos el
tiempo vida útil de las mismas
· Las garantíasen la práctica clínica asistencialno pueden darse, está
puntualmente especificado por ley nacional.
· FRACASO significa resultado imprevisto de algo.
· Algo que no se construye con eficacia, eficiencia y pertenencia solo puede
esperarse que no funcione bien , por lo tanto no es un resultado imprevisto, no
es un fracaso.
· Se puede discutir quien asume la responsabilidad. Hay una fórmula
medianamente consensuada en la bibliografía y el medio profesional: hasta
los dos años debiera hacerse cargo el odontólogo si el paciente asistió a los
controles periódicos.
Entre los dos y los cinco se habla de dividir los costos. Después de cinco años
todo debiera ser a cargo del paciente.
· Los tratamientos que se resuelvan con mas de 2 restauraciones implican
información por escrito, recitaciones periódicas y tratamientos preventivos.
PORQUE la metálica HOY TIENE UNA
INDICACION MENOR?
1-el odontologo no la ofrece
2-se cree mas costosa
3-se cree una moda vieja
4-no se valoran sus beneficios
5-hoy al metal no se lo considera estetico
PORQUE EL ODONTOLOGO NO LA
OFRECE la incrustación metálica?
1-falta de valoracion clinica en su diagnostico
2-exigen mayor labor en la preparacion dentaria
3-necesidad de un buen tecnico dental
4-tiempo de convencer al paciente
de sus ventajas
29

DR.C.GUERRA-ESC.ODONTOLOGÍA-USAL/AOA-PROSTODONCIA1RESTAURACIONESENPRÓTESISFIJA
30
PROTOCOLO
INCRUSTACIÓN METÁLICA
1- CLIN
2- CLIN
3- CLIN
4- CLIN
5- CLIN
6- CLIN
7- CLIN
8- CLIN
9- LAB
10- CLIN
11- CLIN
12- CLIN
13- CLIN
14- CLIN
15- CLIN
16- CLIN
17- CLIN
18- CLIN
Modelo de estudio. Valoración Clínica Radiográfica
a) Remover obturaciones existentes
b) Limpiar caries
c) Definir ubicación de la terminación de la restauración
d) Grabado y sellado del tejido preparado
a) Ac Fluorhidrico 10% 20´
b) Lavado ultrasonido 5´
c) Silano 60”
d) Adhesivo
Preparación por desgaste de la pieza dentaria. El diseño lo irá
determinando la patología auxiliado por las pautas de
preparación.
Impresión de trabajo = material de elección: silicona por adición
Provisionalización
Obtención modelo antagonista en yeso piedra
Confección de la restauración en el material y
procedimiento elegido
Registro intermaxilar
Prueba de la restauración en boca
Decontaminación
Aislación absoluta
Protocolo adhesión sup dentaria
Instalación y fotopolimerización
Eliminación excesos
Ajuste oclusal
Preparación superficie restauración
Instalación por agente cementante. Pulido y bruñido
Obtención modelo de trabajo con troquel. Densita
Impresión antagonista
PROTOCOLO
INCRUSTACIÓN ESTÉTICA
1- CLIN
2- CLIN
3- CLIN
4- CLIN
5- CLIN
6- CLIN
7- CLIN
8- CLIN
9- LAB
10- LAB
11- LAB
12- CLIN
13- CLIN
14- LAB
15- LAB
16- LAB
Modelo de estudio. Valoración Clínica Radiográfica
a) Esbozo de forma pretendida
b) Remover obturaciones existentes
c) Limpiar caries
d) Definir ubicación de la terminación de la restauración
e) Esbozar surcos y cajas
f) Evaluar retenciones adicionales
g) Terminación manual y pulido
Preparación por desgaste de la pieza dentaria. El diseño lo irá
determinando la patología auxiliado por las pautas de
preparación.
Es bueno antes de empezar la preparación marcar los
contactos oclusales con papel de articular
Impresión de trabajo = material de elección: silicona por
adición
Sellado por imprimación de resina
Provisorio
Obtención modelo antagonista en yeso piedra
Confección del patrón colado
Elección de la aleación
Investido al vacío según aleación elegida
Registro intermaxilar
Colado = fusión, impulsión, penetración, recuperación
Prueba de la restauración y oclusión
Terminación y pulido
Control ajuste de la restauración y oclusión
Instalación por agente cementante. Pulido y bruñido
Obtención modelo de trabajo con troquel. Densita
Impresión antagonista

DR.C.GUERRA-ESC.ODONTOLOGÍA-USAL/AOA-PROSTODONCIA1RESTAURACIONESENPRÓTESISFIJA
31
EJERCICIO 1
SOBRE EL CUADRO, CONSIGNE CON UNA CRUZ SOBRE
LA RESTAURACIÓN QUE OPTIMIZA LA CONDICIÓN
EXPRESADA
Incrustaciones
Cerámicas Vs. Metálicas
Estética
Planimetría cavitaria
Desgaste dentario
Cementado
Resistencia a la fractura
Precisión de adaptación
Ajuste oclusal previo al cementado
Atrapamiento de placa bacteriana
Terminación subgingival
Biocompatibilidad
Costo
EJERCICIO 2
DIBUJE UN ESQUEMA POR EL CUAL SE EXPLICITE EL
PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN DE UNA RESTAURACIÓN
CERAMO-METÁLICA AURO GALVANIZADA.
EJERCICIO 3
IDEM SISTEMAS LAMINARES
EJERCICIO 4
EXPLIQUE LA DIFERENCIA CONCEPTUAL ENTRE EL
PROCESO DE COLADO PARA UNA RESTAURACIÓN
METÁLICA Y EL PROCESO DE INYECCIÓN PARA EL LOGRO
DE UNA RESTAURACIÓN CERÁMICA.
EJERCICIO 5
DISEÑE UNA ENDOCORONA
EJERCICIO 6
ESCRIBA 3 VENTAJAS Y 3 DESVENTAJAS PARA LA
RESTAURACIÓN CERAMO-METÁLICA
EJERCICIO 7
ESCRIBA 3 VENTAJAS Y 3 DESVENTAJAS PARA LAS
RESTAURACIONES CERAMO-CERÁMICAS
EJERCICIO 8
SOBRE EL SIGUIENTE CUADRO DETALLE LAS
CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA COMERCIAL QUE LE
ASIGNARÁ EL DOCENTE.
EJ. ZIRKONZHAN./CEREC/PROCERA
Boca ModeloI mpresiónE scaneado Fresado Material

DEFINICIÓN
Realizar una preparación para una restauración es desgastar la pieza dentaria en una forma proporcional en todas sus caras, salvando aquellas
zonas o áreas que me impedirán la inserción y desinserción de la futura restauración, en una cantidad tal que no comprometa su vitalidad y
resistencia y que le permita a la restauración tener un espesor y morfología que no sobrepase al de la pieza dentaria previa al desgaste.
COMENTARIOS:
ESTRUCTURA DENTARIA = RECURSO NATURAL NO RENOVABLE.
Proponer, enseñar, una técnica, procedimiento para realizar una preparación dentaria es similar a realizar un ejercicio caligráfico.
Lo importante no es la técnica sino el CONCEPTO DE VISUALIZACIÓN PREVIA, tomado del arte y perfectamente entendible si pensamos en
como realiza un escultor su obra. La preparación dentaria es algo parecido a la caligráfica.
SIEMPRE TENER DECIDIDO EL TIPO DE RESTURACIONES DE INICIAR LA PREPARACIÓN DENTARIA.
INSTRUMENTAL NECESARIO PARA EL DESGASTE EN PROSTODONCIA
I- Sistema de Impulsión
-Neumática:
a-TURBINA o pieza de mano
b- Micromotores neumáticos
-Eléctrica Micromotores eléctricos
- Otros
II- Fresas y Piedras
III- Magnificación visual / Microscopio de uso clínico.
PREPARACIONESDENTARIAS
Descripción
Tipos
Sistema fijación
Sist. conexión
Ventajas y desventajas
Sistemas oscilantes, aire abrasivo, láser, nanotecnología
TURBINA (Impulsión neumática)
DESCRIPCIÓN:
Es un instrumento que produce movimiento rotatorio a partir de la
energía generadora por un chorro de aire. Turbina se llama la totalidad
del aparato pero la turbina propiamente dicha se halla en la cabeza.
Consiste en un dispositivo similar a una estrella, cuyas puntas son
pequeñas paletas que giran por impulsión de aire.
Esta turbina tiene en su centro un eje hueco que la atraviesa y gira con
ella. El aire que alimenta los aparatos neumáticos es producido por
un compresor (maquinaria eléctrica que genera aire comprimido) que
lo envía por una tubería hasta la caja de control que lo filtra y regula
a la presión requerida. De allí una manguera individual lleva el aire
hasta el aparato en si, al que se conecta por una terminal metálico
estandarizada.
TIPOS:
A RULEMANES:
A cada lado de las paletas de la estrella que están montado sobre
el eje huevo se encuentran rodamiento a bolilla que la sostienen y
estabilizan. La totalidad de estos componentes se llaman rotor.
Alcanzan velocidades de alrededor de 350.000 revoluciones por
minuto. Su nivel de ruido oscila entre 80-100 decibles, siendo los
valores compatibles con salud inferiores a 70.
A COLCHÓN DE AIRE:
Las turbinas a colchón de aire poseen un rotor similar a las de
rodamientos pero a diferencias de están no poseen rulemanes sino
dos bujes de precisión donde se inyecta aire a presión que produce la
frotación del eje dentro del buje.
Estas turbinas poseen mayor velocidad: 500.000 revoluciones por minuto.
Su precisión es mayor, se usan para el tallado de dientes. Poseen mayor
torque, no debe usarse para cortar metales o remover amalgamas. Su
nivel de ruido es inferior a 70 decibles. Su costo es mayor.
El mayor componente del nivel de ruido de todas las turbinas lo
genera el escape de aire de trabajo cuando este se produce en la cola
de la pieza de mano.
CON LUZ:
Poseen la lámpara de luz conectada en el acople y la emisión lumínica
es transmitida por una fibra óptica que se halla en el interior de la
pieza de mano.
SISTEMAS DE FIJACIÓN DE FRESAS Y PIEDRAS
Por medio de estos sistemas la fresa/piedra se sostiene en el hueco
del eje de la turbina.
1-Fricción GRIP: macho plástico dentro del eje de la turbina donde se
clava el tallo de la fresa.
2-Mordaza a rosca: mordaza móvil que varía de diámetro y se la ajusta
con una llave tipo tornillo.
3-Botón: similar a la de la mordaza pero con menor variación del
diámetro.
SISTEMA DE CONEXIÓN(terminal metálico estándar)
Existen diferentes tipos de conexión entre turbina y micromotor a sus
respectivas mangueras.
Borden: es la conexión mas usual en la Argentina, consta de dos
orificios: mayor para el aire, menor para el agua.
Mid West: posee cuatro agujeros.
Para el aire, para el agua, para la luz y
para el spray de agua.
MICROMOTOR / IMPULSIÓN NEUMÁTICA
Impulsado por motores eléctricos o neumáticos giran entre 4.000
y 40.000 RPM que al agregarle piezas de mano y contraángulos
multiplicadores o reductores amplían su rango de variación desde
600 a 120.000RPM.
Poseen mucho mas torque que las turbinas, produciendo mas
contacto con el elemento a desgastar, mas calor y mas vibración para
el paciente.
Hoy en día existen los micromotores de alta velocidad que asociados
al concepto de un desgaste dentario mas racional han ganado en
consideración para el futuro en el que quizás reemplacen las turbinas,
Tienen como ventajas menos ruido y vibración, admite distintos insertos
(endodóntico, baja velocidad, straigh, etc.) Las desventajas son mas
caros, mas pesados, requieren un periodo de acostumbramiento para su
uso, la cabeza de los contraángulos es mas larga.
OTROS SISTEMAS DE DESGASTE
Hoy el concepto de mínimo desgaste dentario reemplaza a la fresa de
alta velocidad por remoción química, láser, aire abrasivo así como el
uso de instrumentos ultrasónicos oscilantes (puntas recubiertas con
diamante), marca comercial mas conocida SONICSYS/KAVO. Tienen
una cara altamente pulida que si toca al diente contiguo no lo lesiona
y la otra abrasiva con formas distintas, p.ej.: esférica. Hay una para
trabajar desde mesial y otra desde distal. Fundamentalmente sirven para
dar forma a una cavidad.
NANOTECNOLOGÍA
En realidad hoy no está claro hacia donde evolucionaran los elementos
para las preparaciones dentarias. Ni el aire abrasivo ni la tecnología
láser han logrado en la puerta del siglo XXI desplazar o suplantar al
clásico instrumental rotatorio en el uso prostodóntico.
Sin embargo no debiéramos desconocer que Richard P. Feyman ,
Premio Nobel de Física en 1959, sentencio que por evolución, las
maquinarias se construirían cada vez mas pequeñas hasta llegar a un
tamaño tal que incluso permitirían la manipulación celular o molecular.
Hoy esto ya existe. Con el nombre de Nanotecnología es considerada
una herramienta para la medicina del futuro. Con ella se podrá
33

DR.C.GUERRA-ESC.ODONTOLOGÍA-USAL/AOA-PROSTODONCIA1PREPARACIONESDENTARIAS diagnosticar, tratar o prevenir enfermedades o injurias al organismo
por biotecnología confeccionada a Nanoescala.
Su desarrollo esta basada en leyes de la física y de la química y no ya
en teorías que deban comprobarse. Para la odontología se espera
su desarrollo para el año 2030 y se encuentran entre sus principales
aplicaciones la anestesia, la ortodoncia y la reconstrucción de
tejidos duros.
La medicina regenerativa o ingeniería de tejidos es una disciplina que
procura reemplazar las células de los órganos afectados por células
nuevas. Estas células sanas que son extraídas del mismo cuerpo del
paciente afectado, son cultivadas y vigiladas en el laboratorio hasta
imitar las estructuras y comportamiento fisiológico de los tejidos
naturales para luego ser suministrado en reemplazo total o parcial
de un órgano.
Recientes investigaciones han sugerido que si los odontoblastos
ubicados en la matriz pre-odontológica se pierden, es posible
inducir la diferenciación de nuevas células odontoblásticas utilizando
proteínas morfogéticas que a través de la ingeniería molecular se
aplicarían clínicamente como un agente para el recubrimiento pulp
potenciado como desensibilizante debido al sellado de los túbulos
dentinarios.
FRESAS Y PIEDRAS
Los instrumentos o elementos rotatorios que realizan la abrasión
y corte del diente, impulsados por los dispositivos anteriormente
descriptos, son muy variados y aceptaran distinta clasificación.
Todo instrumento rotatorio posee un tallo cilíndrico, una cabeza
(o parte activa) y un cuello que los une. El tallo en general de
acero inoxidable puede ser corto o largo. Los instrumentos e tallo
largo se insertan en las piezas de mano recta. Los de tallo corto
se emplean para turbina o para contra ángulo de micromotor. El
tallo es fundamental en el instrumento rotatorio, ya que brindan
las condiciones para la correcta utilización del mismo. Si el tallo
no es recto y concéntrico, se producirá vibraciones y falta de
precisión del corte.
La mayor variedad de clasificaciones se encuentra en las aplicadas a
la cabeza del instrumento. Algunos criterios son: forma, tamaño
y material constitutivo.
Respecto al material constitutivo de su parte activa son:
a-de superficie metálica: fresas
b-de superficie no metálica: piedras
Las fresas tienen filos, que pueden ser lisos o dentados. La cabeza
de una fresa puede ser de acero inoxidable o de acero al carburo-
tungsteno. Las fresas de acero inoxidable están fabricadas con
aceros rápidos de alta dureza (cromos especiales).
Las fresas de carburo de tungsteno contienen elevada proporción de
diferentes aleaciones. Son mas resistentes a la oxidación y poseen
mayor dureza. Según la cantidad de filos que posee la fresa, puede
ser para cortar (6 u 8 filos) o pulir (12, 40 o mas filos).
Las piedras no poseen filos, sino una superficie granulada de
constitución microcristalina. Pueden cortar o pulir, depende del
tamaño del grano de la sustancia que recubre la parte activa: si el
grano es mas grueso, mayor será el efecto cortante, si es mas fino
mayor el pulido de la superficie tratada.
Dentro de estos abrasivos los mas importantes son las llamadas
piedras de diamante. Estos instrumentos llevan una cobertura de
polvo de diamante firmemente adherida a un substrato metálico liso.
Otros tipos de abrasivos pueden ser oxido de aluminio, carburo de
silicio, gomas, etc.
En cuanto a la forma de la parte activa de fresas y piedras, las
mas comunes son las redondas, cilíndricas, troncocónicas, cono
invertidas, llama, etc. Las formas están en relación directa a los
requerimientos operatorios a los que se aplican.
¿Cuánto dura una piedra?
4 preparaciones dentarias las buenas, 2 las de menor calidad.
MAGNIFICACIÓN VISUAL / MICROSCOPIO
DE USO CLÍNICO
Investigadores de la Historia de la Pintura descubrieron la utilización
de instrumentos ópticos por parte de los artistas, opinando que sin
ellos no se hubiera llegado a la perfección pictórica. Uso de lentes
con proyección invertida de las imágenes (muchos personajes zurdos,
imágenes mas pequeñas), cámara, oscura, espejos.
La posibilidad de tener mejor visibilidad por la ventaja doble de mayor
iluminación y aumento hace que la práctica odontológica sea más fácil pues:
1-amplia el rango de accesibilidad visual,
2-mejora el manejo de los tejidos blandos,
3-ergonomía favorable (postura)
4-mejor calidad en los resultados (evaluación).
Tradicionalmente, la visión directa del operador está limitada por la
distancia focal del ojo hacia el campo operatorio.
Los lentes de aumento pueden aumentar ligeramente el rango visual
del dentista, pero solo a un determinado grado.
El microscopio llamado clínico o quirúrgico es la máxima expresión
hoy de la magnificación visual.
Con el uso del microscopio es posible examinar un objeto en
numerosas magnificaciones y rangos focales.
Adicionalmente el uso del espejo intraoral proporciona un acceso
visual desde cualquier ángulo.
Su incorporación en la actividad diaria puede ser adaptada a las
necesidades individuales.
Como todo procedimiento tiene una curva de aprendizaje.
El momento que más motiva al odontólogo a usar magnificaciones
más altas en la odontología restaurativa es cuando observa por
primera vez las áreas magnificadas que eran difíciles ó imposibles
de observar.
No todos los microscopios son fabricados iguales.
Algunos diseños proporcionan mayor flexibilidad hacia las diversas
necesidades del odontólogo.
Opuesto al endodoncista, que tiene un campo operatorio más
reducido, el prostodoncista comúnmente prepara cuadrantes ó un
arco completo en una cita. Frecuentes cambios en la posición del
microscopio, del paciente y el espejo son necesarios, predecibles.
Algunas de las características que debe uno de buscar en un
microscopio son: óptica e iluminación excelentes, fácil manipulación
y flexibilidad, binoculares inclinables para una mejor postura y
comodidad, estabilidad para reducir micromovimientos y un
filtro para evitar curado prematuro de materiales restaurativos
fotopolimerizables.
Las ventajas en el manejo delicado de los tejidos blandos, menor
recesión potencial de la encía.
Menor invasión bacterial en el área de la encía libre, mejor control de
humedad durante la impresión.
Así como menor molestia para el paciente.
Las lesiones producidas por las fresas dentales en la encía durante la
preparación de un diente pueden ser evitadas.
Durante la fase final de la colocación de la restauración, la adaptación
marginal puede ser evaluada efectivamente.
La evaluación marginal mediante visión directa y pastas de adaptación
es aumentada considerablemente con la mejora en la iluminación y la
magnificación.
34

DR.C.GUERRA-ESC.ODONTOLOGÍA-USAL/AOA-PROSTODONCIA1PREPARACIONESDENTARIAS
35
TERMINACIONES CERVICALES
- CONDICIONES:
Evita zonas de tejido sin soporte
Nítida
Contínua
Respeto a la adherencia epitelial
Permitir restauraciones sin deformaciones
No es un alinea sino una forma o configuración cervical
- UBICACIÓN:
Supragingival
Yuxstagingival
Subgingival
- FACTORES DE DECISIÓN:
Tipo de restauración
Sector del arco dentario
Cara de la pieza dentaria
- TIPOS / CONFIGURACIONES / FORMAS:
PERFIL DE EMERGENCIA
Se llama así a la relación entre la superficie radicular y el 1/3 cervical del diente
ESPACIO BIOLÓGICO
En las proporciones indicadas se da en un 85%
Puede estar disminuído (2%) o aumentado (13%)

DR.C.GUERRA-ESC.ODONTOLOGÍA-USAL/AOA-PROSTODONCIA1PREPARACIONESDENTARIAS
EJERCICIO 4
SELLADO DE LA PREPARACIÓNes la que se obtiene por
la aplicación inmediata de un grabado y una resina inmediatamente al finalizar
la preparación dentaria bajo los fundamentos de mejorar una futura adhesión
en la instalación, brindar una protección microbiana y disminuir la sensibilidad
en el laboreo
RECUERDE la dentina es un tejido avascular pero los odontoblastos pueden
permanecer vitales a través de la vida adulta y volver a generar dentina
adicional. Dentina secundaria es la que se forma luego de que el diente entra
en oclusión como la del tercio apical y zonas próximas a la cámara pulpar. La
dentina TERCIARIA se ealbora a partir de un estímulo localizado(caries,abrasión)
como acción defensiva, reaccional y reparativa.
EJERCICIO 5
FIN DE LA PRÁCTICA(condiciones del mantenimiento posterior
a la práctica)
Al terminar lubrique y limpie su turbina:
a- hacer correr el agua durante 30 segundos.
b- lavar y secar
c- aplicar lubricante. Sepa de la existencia de las llamadas “Estaciones de aire
posibilitan la limpieza y la lubricación de una manera fácil, rápida y efectiva. Hay
también otros accesorios para la venta como pueden serlo unos capuchones
plásticos descartables que evitan la diseminación durante a limpieza
d- eliminar exceso con toalla de compuestos clorados: DESCONTAMINACIÓN
ACEPTADA.
e- sacar fibras ópticas
f- compromiso tejido óseo o incisiones tejido blando: EXIGE ESTERILIZACIÓN
EN AUTOCLAVE.
EJERCICIO 6
a. Dibuje y entregue para su corrección sobre el esquema de un diente molar
inferior preparado y sus dientes contiguos, el perfil de emergencia de una
restauración ceramo metálica
EJERCICIO 7
Sobre el Esquema del Esp. Biológico identifique y mencione la máxima cantidad d
referencias
EJERCICIO 8
Prepare en una hoja a parte para ser entregada, un esquema tridimensional comp
cada una de las Terminaciones cervicales en primeros premolares superiores.
Realice los esquemas amplios.
EJERCICIO 1
PREPARACIÓN DE LO NECESARIO
1. Compruebe la afluencia de agua por la manguera antes de conectar
la turbina.
2. Al trabajar sobre maniquíes verifique que su desagote no este
tapado, que vierta al bidón y que el bidón este vacío
3. Su turbina estará descontaminada, limpia, lubricada y con la
refrigeración por agua funcionando
4. El modelo deberá tener por lo menos doce dientes para ser
preparado. No hay un numero máximo de dientes para preparar.
Aproveche al máximo ejercítese en esta destreza.
5. Tome una impresión con alginato del modelo en que armo sus
dientes naturales para desgastar, obtenga un modelo sobre él, luego
obtendrá una matriz para realizar provisorios
6. Instálelo en el maniquí, NO retire la mascara para trabajar.
7. Empezar preparando los molares, luego premolares, caninos y por
ultimo incisivos Indique cual es la primera que realizo y cual fue la
ultima de todas las preparaciones realizadas.
8. Para este ejercicio usara guantes, barbijos y protección ocular.
Busque una posición de trabajo que sea cómoda.
Evite todo aquello que al día de mañana sea la causa de su enfermedad
INFÓRMESE CUALES.
EJERCICIO 2
TOMA DEL MATIZ DENTARIO.
EJERCICIO 3
CUMPLIR LAS SIGUIENTES INDICACIONES
1. La altura de la fresa a utilizar será proporcional a la altura de la porción
dentaria a desgastar
2. La forma de la fresa / piedra corresponderá a la forma del desgaste que Ud.
Quiere realizar
3. Las obturaciones preexistentes deben ser removidas. SEPA EL PORQUE.
4. Las caries deben ser inactivadas. Hágalo y prosiga la preparación hacia la
forma que Ud. imagina
5. Mire su trabajo desde distintos ángulos. Mueva (suba – baje - gire) la
cabeza del maniquí / paciente o modifique su posición operador. Hay quienes
sostienen que el iniciar una preparación dentaria por la cara oclusal favorece,
evita, disminuye los errores relativos a la insuficiencia de espacio oclusal.
6. Para proteger del desgaste involuntario a los dientes contiguos debe usar
una banda de acero sobre ellos. La bibliografía da cuenta que aun odontólogos
entrenados lesionan al diente contiguo en un 80% de las maniobras.
7. SIEMPRE = apoyo digital sobre tejidos duros próximos a la preparación
8. Use visión indirecta y explorador para controlar la leve convergencia hacia
oclusal establecida para las paredes axiales.
10. La ubicación de la terminación cervical es posterior al desgaste de las caras.
CONOZCA LOS TIPOS E INDICACIONES DE CADA UNA DE LAS DISTINTAS
TERMINACIONES CERVICALES
11. La refrigeración no solo está relacionada a la protección pulpar sino a la
eficiencia en el tipo de corte. Las turbinas con una sola salida de spray son
menos eficientes en el desgaste en superficie pero NO al corte de un borde.
12. La cantidad de agua promedio utilizada para la refrigeración
de una pieza dentaria en el momento de su preparación es de 25 ml.
13. La cantidad de tejido coronario removido al realizar la preparación dentaria
para una RPT ceramo-metálica es del 70%
14. La terminación cervical de elección para una restauración ceramo-metálica
que construiremos en este curso, es el Hombro redondeado con bisel (45º). El
bisel compromete la mitad (50%) del Hombro preparado.
15. Para la observación final observe sus preparaciones con magnificación
visual.
Sepa que las preparacionesiniciales pueden ser efectuadasbajo una
magnificación baja para preservar un campo de visión más amplio y una mayor
penetración focal.
Los detallesde las preparacionesy las inspeccionesdetalladaspueden
efectuarse en más altas magnificaciones.
Es preferible mover la cabeza del paciente, el sillón o el espejo, antes que
reajustar el microscopio u otro elemento de magnificación.
16. Los errores en las preparaciones, que se observan cuando se toman las
impresiones o se seccionan en los procedimientos en el laboratorio
Observadasdurante la fase de preparacióndel tratamiento.Puedenser
fácilmente detectados y eliminados antes de la impresión y con esto ahorrar
costos y molestias tanto al paciente como al profesional.
EL MAYOR DEFECTO EN LAS PREPARACIONES DENTARIAS SE REALIZA EN
LAS CARAS VESTIBULARES Y LINGUALES.
36

PROTECCIÓN EN LA PRÁCTICA PROSTODÓNTI
• Especifica: Vacunas + Revacunación (tétanos, hepatitis B, gripe, rubéola)
• Inespecífica: Barreras personales (barbijos, camisolín, guantes y anteojos)
Lavado y tratamiento de las superficies
”Las lesiones del operador por el uso de piedras o fresas son las segundas después
de los pinchazos con agujas de anestesia e incluso mas frecuentes
que las producidas por las agujas de sutura.”
“La sangre contamina la saliva. Aunque no se vea, en el 50% de los casos no se ve.
Siempre hay una pequeña cantidad. El riesgo estimado por pinchazos es de el 0.3%”
ANTE UNA LESIÓN
a- SIEMPRE REPORTE EL ACCIDENTE
ART correspondiente - FUNDAI: (011) 4306-0656
b- Lave la herida y la piel con agua y jabón
c- Determine el riesgo tipo de fluido (sangre exudado etc)
tipo de lesión (percutanea membrana mucosa piel)
d- Evalúe la fuente Hepatitis B (antígenos especificos)
Hepatitis C (anticuerpos)
HIV (anticuerpos)
PREPARACIONESDENTARIAS
!
! 37

Prostodoncia

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Prostodoncia

Similar a Prostodoncia (20)

Más de enricopet

Más de enricopet (20)

Último

Último (20)

Prostodoncia