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Estreptococos

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  • 1. ESTREPTOCOCOS
  • 2. ESTREPTOCOCOS TaxonomíaDominio BacteriaPhylum BXIIFirmicute sClase lll B acilliOrden ll Lacto bacillale sFamilia lll Pe pto stre pto co ccace ae Genero l Pe pto stre pto co ccus (y 6 más)Familia lV Ente ro co ccace ae Genero l Ente ro co ccus (y 3 más)Familia V Pe pto co ccace ae Genero l Pe pto co ccus ( y 16 géneros más)Familia Vl Stre pto co ccace ae Genero l Stre pto co ccus Genero ll lacto co ccus
  • 3. ESTREPTOCOCOSMICROORGANISMO HABITAT (RESERVORIO) MODO TRANSMISIONStreptococcus Piel, vías respiratorias. No se Contacto directo,pyogenes considera BH, pero si portador secreciones, tos, estornudos sano.Streptococcus BH aparato genital femenino y Infección madre-hijo en canalagalactiae tracto gastrointestinal. Puede de parto. colonizar vías respiratoriasEstreptococos BH piel, nasofaringe, tracto Invasión de bacteriasβ hemolíticos gastrointestinal y aparato endógenas a sitios estérilesgrupos C, F y genital o persona a personaGStreptococcus Coloniza nasofaringe Contacto directo, puede darpneumoniae a colonización o infecciónEstreptococos BH cavidad bucal, tracto Cepas que invaden sitiosviridans gastrointestinal y aparato estériles, tratamientos genital femenino dentalesEnterococcus Tierra, alimentos, agua, BH de Cepas endogenas que animales, aves y seres invaden sitios estériles humanos
  • 4. ESTREPTOCOCOS• Cocos Gram positivos 0,5 – 1.0 µm• Inmóviles• Catalasa (-)• Oxidasa negativos• Anaerobios facultativos hasta capnófilicas• En medios líquidos se presentan en cadenas
  • 5. ESTREPTOCOCOS• Homofermentadores: Glucosa Ac. Láctico• Crecimiento y la hemólisis se favorecen con 10% de CO2 a 35ºC• Los cultivos “viejos” pueden ser Gram (-)
  • 6. ESTREPTOCOCOSCLASIFICACIONPresentación clínica• Estreptococos pyogenicos• Orales• EntéricosPropiedades serológicas• Grupos de Lancefield A-H y K-VPatrones de hemólisis• Incompleta (α)• Completa (β)• Nula (γ)Propiedades bioquímicas
  • 7. ESTREPTOCOCOS Brown: Clasificación por suspropiedades hemolíticas en Gelosa sangre de Borrego
  • 8. ESTREPTOCOCOSHichock y Lancefield (Entre 1924 y 1928):Clasificación serológica para cepas β hemolíticas: Polisacárido de pared: A, B , C, F Y G• Es un antígeno de pared específico para cada grupo: Aminoazucar• Se puede extraer por medio de la lisis bacteriana (enzimático o por calor)
  • 9. Clasificación de los patógenos estreptococicos comunes en seres humanosClasificación Clasificación bioquímica Patrones deserológica hemólisisA S. Pyogenes βB S. agalactiae βC S. anginosus, S. β o no equisimilis hemólisisD S. bovis, α,γ, β Enterococcus spp.F, G S. anginosus β-- S. pneumoniae α
  • 10. ESTREPTOCOCOSFactores de virulencia:Antígeno de pared celular (Grupo A)Polisacárido unido en forma covalente al peptidoglicano.Ácido hialurónico (Capsular) indistinguible del tejido conectivo humano: inmunogenecidad nulaExotoxinas pirogénicas: Responsables de exantema
  • 11. ESTREPTOCOCOS factores de virulenciaProteína MProteínas fibrilares de la pared estables al acido, calor y tripsinas.Apariencia de prolongaciones semejantes a polos de a pared celular del EstreptococoResistencia a fagocitosis y muerte intracelular.Asociada a las cepas virulentasLa imnunidad se relaciona con su presencia pues un componente celular de los tipos M inducen anticuerpos que reaccionan con el músculo cardiáco
  • 12. ESTREPTOCOCOS Factores de virulenciaProteína T Y R :resistencia a fagocitosisProteína F: Receptor de fibronectina, por lo que funciona como adhesina en faringe y pielFactor de opacidadHemolisinas O: lábil al O2, antigénica, inhibida por el colesterol. Responsable de la β-hemólisis. Tóxica a las célulasHemolisina S: estable al O2, no antigénica, toxica a las células.
  • 13. ESTREPTOCOCOSTOXINAS Y ENZIMAS• Estreptocinasa: producida por EBHA hidroliza coágulos de fibrina, impide la formación de fibrina en lesiones.• Hialuronidasa: Despolimeriza la sustancia fundamental de tejido conectivo para diseminarse por continuidad
  • 14. ESTREPTOCOCOS Toxinas y enzimas• Exotoxinas estreptocócicas pirógenas (SPE) Responsables del rash de la escarlatina Determinantes en la virulencia en la patogenia del Síndrome de shock tóxico Se conocen 3: A,B,C y D.
  • 15. Streptococcus pyogenes• Reservorio natural: hombre• Se transmite por vía respiratoria, secreciones mucosas, no por fomites• La enfermedad más frecuente: Faringitis• Puede causar infeccion en piel y tejidos blandos (Impetigo, erisipela)
  • 16. Streptococcus pyogenes• Beta hemolítico de grupo “A• Zonas grandes de hemólisis alrededor de colonias de 0.5 mm• Sensibles a la bacitracina
  • 17. Streptococcus pyogenesFARINGITIS• Periodo de incubación de 2 a 4 días• Fiebre, dolor en garganta, cefalea, malestar general• Inflamación pared posterior de la garganta y puede haber exudado grisáceo
  • 18. Streptococcus pyogenes Faringitis• Los EBHA se adhieren al epitelio por pilis de acido lipoteicoico• Más frecuente en niños de 5 a 15 años• Ganglios inflamados y dolorosos al tacto.• Puede ser autolimitada• Lo ideal es el cultivo y tratamiento antimicrobiano
  • 19. Streptococcus pyogenes• FaringitisSi hay rinorrea, afonía, tos o diarrea debe tratarse de virus o Mycoplasmas
  • 20. Streptococcus pyogenes• Tratamiento:• Penicilina G benzatinica intramuscular (600,000 a 1.2 mill de unidades)• Eritromicina V.O. 10 dias• Cefadroxilo V.O. 10 días• Azitromicina V.O. 4 días (mayores 15 años)
  • 21. Streptococcus pyogenes ComplicacionesESCARLATINA• Complicación de la faringitis• La cepa es lisogenizada por un bacteriófago que estimula la producción de exotoxina pirógena• Exantema eritematosos difuso• Lengua blanco-amarillenta que cambia a aframbuesada
  • 22. Streptococcus pyogenes Complicaciones• Erisipela Edema masivo indurado y márgenes de la invasión que avanza con rapidez• CelulitisInfección aguda de la piel y tejidos subcutaneos, avanza con rapidez. Asociado a algún trauma. La lesión no se eleva, indistinguible tejido lesionado y el sano.
  • 23. Streptococcus pyogenes Complicaciones• Fascitis necrosante (Gangrena estreptocócica): Infección tejidos subcutáneos y de la fascia. Necrosis extensa de piel y tejidos subcutáneos• Fiebre puerperal: Posterior al parto, entrada de microorganismos a heridas• Septicemia: Infección con estreptococos en heridas traumáticas o quirúrgicas
  • 24. Streptococcus pyogenes Complicaciones• Pioderma estreptocócicoInfección local de las capas superficiales de la piel (Impétigo). Sin flictenas que se propagan con facilidad y son contagiosas.
  • 25. Streptococcus pyogenes COMPLICACIONES • NO SUPURATIVAS• SUPURATIVAS • Fiebre reumática aguda• Abscesos y crónica periamigdalinos• Abscesos retrofaringeos• Adenitis cervical supurativa MEDIADA POR TOXINAS• Otitis media Síndrome estre• Sinusitis ptocócico similar al• Mastoiditis shock (Erisipela)• Bacteremia
  • 26. Streptococcus pyogenes fiebre reumática• Faringitis previa (2 a 5 semanas después)• Enfermedad del tejido conectivo: Cepas que contienen antígeno de la membrana celular que muestran reacción cruzada con los antigenos del tejido conectivo humanoPRINCIPALES MANIFESTACIONES:- Carditis : daño a miocardio y válvulas cardiacas- Poliartritis: Varias articulaciones- Nódulos subcutáneos- Eritema marginado: Erupciones en tronco, brazos y piernas- Corea: Manifestaciones neurológicas, espasmos musculares, incoordinación muscular.
  • 27. Streptococcus pyogenes fiebre reumáticaHALLAZGOS DE LABORATORIO• Eritrosedimentación elevada• Antecedente de infección estreptocócica• Aumento de la proteína “C” reactiva: Antígeno producido por cocos Gram positivos por un proceso inflamatorio Particula de latex Anticuerpos anti PCR
  • 28. Streptococcus pyogenes fiebre reumática• Aumento del factor reumatoideInmunoglobulina de clase IgM que se produce en contra de cualquier proceso inflamatorio, por infección o cualquier otro caso.
  • 29. Streptococcus pyogenes fiebre reumática• Antiestreptolisinas elevadas Titulos elevados de la cantidad de anticuerpos anti estreptolisinas en suero.
  • 30. Streptococcus pyogenes fiebre reumática• Tratamiento:Analgésicos, salicilatos y corticoesteroides para el tratamiento de la fiebre y la inflamación. Tratamiento de sostén para insuficiencia cardiaca
  • 31. Streptococcus pyogenes GLOMERULONEFRITIS• Enfermedad inflamatoria del glomérulo renal• Se puede observar rápidamente (10 días después de faringitis o 3 semanas de infección cutánea• Complejos antígeno-anticuerpo sobre la membrana basal del glomerulo• Malestar general, anorexia, debilidad, cefalea, edema, congestión circulatoria
  • 32. Streptococcus pyogenes GLOMERULONEFRITISHallazgos de laboratorio• Anemia• Aumento de la eritrosedimientoación• Disminución del complemento• Hematuria• Proteinuria• Antecedentes de infección faringea por EBHA

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