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ESTREPTOCOCOS
ESTREPTOCOCOS TaxonomíaDominio BacteriaPhylum BXIIFirmicute sClase lll B   acilliOrden ll Lacto bacillale sFamilia lll Pe ...
ESTREPTOCOCOSMICROORGANISMO   HABITAT (RESERVORIO)              MODO TRANSMISIONStreptococcus    Piel, vías respiratorias....
ESTREPTOCOCOS•   Cocos Gram positivos 0,5 – 1.0 µm•   Inmóviles•   Catalasa (-)•    Oxidasa negativos•   Anaerobios facult...
ESTREPTOCOCOS• Homofermentadores: Glucosa Ac. Láctico• Crecimiento y la hemólisis se favorecen con  10% de CO2 a 35ºC• Los...
ESTREPTOCOCOSCLASIFICACIONPresentación clínica• Estreptococos pyogenicos• Orales• EntéricosPropiedades serológicas• Grupos...
ESTREPTOCOCOS   Brown: Clasificación por suspropiedades hemolíticas en Gelosa        sangre de Borrego
ESTREPTOCOCOSHichock y Lancefield (Entre 1924 y 1928):Clasificación serológica para cepas β  hemolíticas: Polisacárido de ...
Clasificación de los patógenos estreptococicos               comunes en seres humanosClasificación Clasificación bioquímic...
ESTREPTOCOCOSFactores de virulencia:Antígeno de pared celular (Grupo A)Polisacárido unido en forma covalente al peptidogl...
ESTREPTOCOCOS             factores de virulenciaProteína MProteínas fibrilares de la pared estables al acido,  calor y tr...
ESTREPTOCOCOS             Factores de virulenciaProteína T Y R :resistencia a fagocitosisProteína F: Receptor de fibrone...
ESTREPTOCOCOSTOXINAS Y ENZIMAS• Estreptocinasa: producida por EBHA  hidroliza coágulos de fibrina, impide la  formación de...
ESTREPTOCOCOS              Toxinas y enzimas• Exotoxinas estreptocócicas pirógenas  (SPE) Responsables del rash de la esc...
Streptococcus pyogenes• Reservorio natural: hombre• Se transmite por vía respiratoria,  secreciones mucosas, no por fomite...
Streptococcus pyogenes• Beta hemolítico de grupo “A• Zonas grandes de hemólisis alrededor de  colonias de 0.5 mm• Sensible...
Streptococcus pyogenesFARINGITIS• Periodo de incubación  de 2 a 4 días• Fiebre, dolor en  garganta, cefalea,  malestar gen...
Streptococcus pyogenes               Faringitis• Los EBHA se adhieren al epitelio por pilis  de acido lipoteicoico• Más fr...
Streptococcus pyogenes• FaringitisSi hay rinorrea, afonía, tos o  diarrea debe tratarse de virus o  Mycoplasmas
Streptococcus pyogenes• Tratamiento:• Penicilina G benzatinica intramuscular  (600,000 a 1.2 mill de unidades)• Eritromici...
Streptococcus pyogenes              ComplicacionesESCARLATINA• Complicación de la faringitis• La cepa es lisogenizada por ...
Streptococcus pyogenes           Complicaciones• Erisipela Edema masivo indurado y márgenes de la  invasión que avanza con...
Streptococcus pyogenes                 Complicaciones• Fascitis necrosante (Gangrena  estreptocócica): Infección tejidos  ...
Streptococcus pyogenes              Complicaciones• Pioderma estreptocócicoInfección local de las capas superficiales de  ...
Streptococcus pyogenes           COMPLICACIONES                            • NO SUPURATIVAS• SUPURATIVAS                  ...
Streptococcus pyogenes           fiebre reumática• Faringitis previa (2 a 5 semanas después)• Enfermedad del tejido conect...
Streptococcus pyogenes            fiebre reumáticaHALLAZGOS DE LABORATORIO• Eritrosedimentación elevada• Antecedente de in...
Streptococcus pyogenes         fiebre reumática• Aumento del factor reumatoideInmunoglobulina de clase IgM que se  produce...
Streptococcus pyogenes         fiebre reumática• Antiestreptolisinas elevadas  Titulos elevados de la cantidad de  anticue...
Streptococcus pyogenes         fiebre reumática• Tratamiento:Analgésicos, salicilatos y corticoesteroides  para el tratami...
Streptococcus pyogenes       GLOMERULONEFRITIS• Enfermedad inflamatoria del glomérulo renal• Se puede observar rápidamente...
Streptococcus pyogenes              GLOMERULONEFRITISHallazgos de laboratorio• Anemia• Aumento de la eritrosedimientoación...
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  1. 1. ESTREPTOCOCOS
  2. 2. ESTREPTOCOCOS TaxonomíaDominio BacteriaPhylum BXIIFirmicute sClase lll B acilliOrden ll Lacto bacillale sFamilia lll Pe pto stre pto co ccace ae Genero l Pe pto stre pto co ccus (y 6 más)Familia lV Ente ro co ccace ae Genero l Ente ro co ccus (y 3 más)Familia V Pe pto co ccace ae Genero l Pe pto co ccus ( y 16 géneros más)Familia Vl Stre pto co ccace ae Genero l Stre pto co ccus Genero ll lacto co ccus
  3. 3. ESTREPTOCOCOSMICROORGANISMO HABITAT (RESERVORIO) MODO TRANSMISIONStreptococcus Piel, vías respiratorias. No se Contacto directo,pyogenes considera BH, pero si portador secreciones, tos, estornudos sano.Streptococcus BH aparato genital femenino y Infección madre-hijo en canalagalactiae tracto gastrointestinal. Puede de parto. colonizar vías respiratoriasEstreptococos BH piel, nasofaringe, tracto Invasión de bacteriasβ hemolíticos gastrointestinal y aparato endógenas a sitios estérilesgrupos C, F y genital o persona a personaGStreptococcus Coloniza nasofaringe Contacto directo, puede darpneumoniae a colonización o infecciónEstreptococos BH cavidad bucal, tracto Cepas que invaden sitiosviridans gastrointestinal y aparato estériles, tratamientos genital femenino dentalesEnterococcus Tierra, alimentos, agua, BH de Cepas endogenas que animales, aves y seres invaden sitios estériles humanos
  4. 4. ESTREPTOCOCOS• Cocos Gram positivos 0,5 – 1.0 µm• Inmóviles• Catalasa (-)• Oxidasa negativos• Anaerobios facultativos hasta capnófilicas• En medios líquidos se presentan en cadenas
  5. 5. ESTREPTOCOCOS• Homofermentadores: Glucosa Ac. Láctico• Crecimiento y la hemólisis se favorecen con 10% de CO2 a 35ºC• Los cultivos “viejos” pueden ser Gram (-)
  6. 6. ESTREPTOCOCOSCLASIFICACIONPresentación clínica• Estreptococos pyogenicos• Orales• EntéricosPropiedades serológicas• Grupos de Lancefield A-H y K-VPatrones de hemólisis• Incompleta (α)• Completa (β)• Nula (γ)Propiedades bioquímicas
  7. 7. ESTREPTOCOCOS Brown: Clasificación por suspropiedades hemolíticas en Gelosa sangre de Borrego
  8. 8. ESTREPTOCOCOSHichock y Lancefield (Entre 1924 y 1928):Clasificación serológica para cepas β hemolíticas: Polisacárido de pared: A, B , C, F Y G• Es un antígeno de pared específico para cada grupo: Aminoazucar• Se puede extraer por medio de la lisis bacteriana (enzimático o por calor)
  9. 9. Clasificación de los patógenos estreptococicos comunes en seres humanosClasificación Clasificación bioquímica Patrones deserológica hemólisisA S. Pyogenes βB S. agalactiae βC S. anginosus, S. β o no equisimilis hemólisisD S. bovis, α,γ, β Enterococcus spp.F, G S. anginosus β-- S. pneumoniae α
  10. 10. ESTREPTOCOCOSFactores de virulencia:Antígeno de pared celular (Grupo A)Polisacárido unido en forma covalente al peptidoglicano.Ácido hialurónico (Capsular) indistinguible del tejido conectivo humano: inmunogenecidad nulaExotoxinas pirogénicas: Responsables de exantema
  11. 11. ESTREPTOCOCOS factores de virulenciaProteína MProteínas fibrilares de la pared estables al acido, calor y tripsinas.Apariencia de prolongaciones semejantes a polos de a pared celular del EstreptococoResistencia a fagocitosis y muerte intracelular.Asociada a las cepas virulentasLa imnunidad se relaciona con su presencia pues un componente celular de los tipos M inducen anticuerpos que reaccionan con el músculo cardiáco
  12. 12. ESTREPTOCOCOS Factores de virulenciaProteína T Y R :resistencia a fagocitosisProteína F: Receptor de fibronectina, por lo que funciona como adhesina en faringe y pielFactor de opacidadHemolisinas O: lábil al O2, antigénica, inhibida por el colesterol. Responsable de la β-hemólisis. Tóxica a las célulasHemolisina S: estable al O2, no antigénica, toxica a las células.
  13. 13. ESTREPTOCOCOSTOXINAS Y ENZIMAS• Estreptocinasa: producida por EBHA hidroliza coágulos de fibrina, impide la formación de fibrina en lesiones.• Hialuronidasa: Despolimeriza la sustancia fundamental de tejido conectivo para diseminarse por continuidad
  14. 14. ESTREPTOCOCOS Toxinas y enzimas• Exotoxinas estreptocócicas pirógenas (SPE) Responsables del rash de la escarlatina Determinantes en la virulencia en la patogenia del Síndrome de shock tóxico Se conocen 3: A,B,C y D.
  15. 15. Streptococcus pyogenes• Reservorio natural: hombre• Se transmite por vía respiratoria, secreciones mucosas, no por fomites• La enfermedad más frecuente: Faringitis• Puede causar infeccion en piel y tejidos blandos (Impetigo, erisipela)
  16. 16. Streptococcus pyogenes• Beta hemolítico de grupo “A• Zonas grandes de hemólisis alrededor de colonias de 0.5 mm• Sensibles a la bacitracina
  17. 17. Streptococcus pyogenesFARINGITIS• Periodo de incubación de 2 a 4 días• Fiebre, dolor en garganta, cefalea, malestar general• Inflamación pared posterior de la garganta y puede haber exudado grisáceo
  18. 18. Streptococcus pyogenes Faringitis• Los EBHA se adhieren al epitelio por pilis de acido lipoteicoico• Más frecuente en niños de 5 a 15 años• Ganglios inflamados y dolorosos al tacto.• Puede ser autolimitada• Lo ideal es el cultivo y tratamiento antimicrobiano
  19. 19. Streptococcus pyogenes• FaringitisSi hay rinorrea, afonía, tos o diarrea debe tratarse de virus o Mycoplasmas
  20. 20. Streptococcus pyogenes• Tratamiento:• Penicilina G benzatinica intramuscular (600,000 a 1.2 mill de unidades)• Eritromicina V.O. 10 dias• Cefadroxilo V.O. 10 días• Azitromicina V.O. 4 días (mayores 15 años)
  21. 21. Streptococcus pyogenes ComplicacionesESCARLATINA• Complicación de la faringitis• La cepa es lisogenizada por un bacteriófago que estimula la producción de exotoxina pirógena• Exantema eritematosos difuso• Lengua blanco-amarillenta que cambia a aframbuesada
  22. 22. Streptococcus pyogenes Complicaciones• Erisipela Edema masivo indurado y márgenes de la invasión que avanza con rapidez• CelulitisInfección aguda de la piel y tejidos subcutaneos, avanza con rapidez. Asociado a algún trauma. La lesión no se eleva, indistinguible tejido lesionado y el sano.
  23. 23. Streptococcus pyogenes Complicaciones• Fascitis necrosante (Gangrena estreptocócica): Infección tejidos subcutáneos y de la fascia. Necrosis extensa de piel y tejidos subcutáneos• Fiebre puerperal: Posterior al parto, entrada de microorganismos a heridas• Septicemia: Infección con estreptococos en heridas traumáticas o quirúrgicas
  24. 24. Streptococcus pyogenes Complicaciones• Pioderma estreptocócicoInfección local de las capas superficiales de la piel (Impétigo). Sin flictenas que se propagan con facilidad y son contagiosas.
  25. 25. Streptococcus pyogenes COMPLICACIONES • NO SUPURATIVAS• SUPURATIVAS • Fiebre reumática aguda• Abscesos y crónica periamigdalinos• Abscesos retrofaringeos• Adenitis cervical supurativa MEDIADA POR TOXINAS• Otitis media Síndrome estre• Sinusitis ptocócico similar al• Mastoiditis shock (Erisipela)• Bacteremia
  26. 26. Streptococcus pyogenes fiebre reumática• Faringitis previa (2 a 5 semanas después)• Enfermedad del tejido conectivo: Cepas que contienen antígeno de la membrana celular que muestran reacción cruzada con los antigenos del tejido conectivo humanoPRINCIPALES MANIFESTACIONES:- Carditis : daño a miocardio y válvulas cardiacas- Poliartritis: Varias articulaciones- Nódulos subcutáneos- Eritema marginado: Erupciones en tronco, brazos y piernas- Corea: Manifestaciones neurológicas, espasmos musculares, incoordinación muscular.
  27. 27. Streptococcus pyogenes fiebre reumáticaHALLAZGOS DE LABORATORIO• Eritrosedimentación elevada• Antecedente de infección estreptocócica• Aumento de la proteína “C” reactiva: Antígeno producido por cocos Gram positivos por un proceso inflamatorio Particula de latex Anticuerpos anti PCR
  28. 28. Streptococcus pyogenes fiebre reumática• Aumento del factor reumatoideInmunoglobulina de clase IgM que se produce en contra de cualquier proceso inflamatorio, por infección o cualquier otro caso.
  29. 29. Streptococcus pyogenes fiebre reumática• Antiestreptolisinas elevadas Titulos elevados de la cantidad de anticuerpos anti estreptolisinas en suero.
  30. 30. Streptococcus pyogenes fiebre reumática• Tratamiento:Analgésicos, salicilatos y corticoesteroides para el tratamiento de la fiebre y la inflamación. Tratamiento de sostén para insuficiencia cardiaca
  31. 31. Streptococcus pyogenes GLOMERULONEFRITIS• Enfermedad inflamatoria del glomérulo renal• Se puede observar rápidamente (10 días después de faringitis o 3 semanas de infección cutánea• Complejos antígeno-anticuerpo sobre la membrana basal del glomerulo• Malestar general, anorexia, debilidad, cefalea, edema, congestión circulatoria
  32. 32. Streptococcus pyogenes GLOMERULONEFRITISHallazgos de laboratorio• Anemia• Aumento de la eritrosedimientoación• Disminución del complemento• Hematuria• Proteinuria• Antecedentes de infección faringea por EBHA
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