XIII CONGRESSO ANUAL DA APNEP Curso de Nutrição para Enfermeiros
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<ul><ul><li>Revestimento entérico; </li></ul></ul><ul><ul><li>Libertação prolongada; </li></ul></ul><ul><ul><li>Absorção s...
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2. administração de fármacos

  1. 1. XIII CONGRESSO ANUAL DA APNEP Curso de Nutrição para Enfermeiros
  2. 2.
  3. 3. ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA ASPEN; BAPEN; VEGA, 1998; RONSANO, 2003 CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM
  4. 4. <ul><li>Diminuição da dose de fármaco administrada; </li></ul><ul><li>Diminuição do efeito terapêutico; </li></ul><ul><li>Aumento dos efeitos adversos; </li></ul><ul><li>Obstrução da sonda; </li></ul><ul><li>Ocorrência de efeitos secundários intestinais (Sorbitol, ↑ Osmolaridade); </li></ul><ul><li>Suspensão do aporte nutricional. </li></ul>ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA ASPEN; BAPEN; VEGA, 1998; RONSANO, 2003 CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM
  5. 5. <ul><li>Doente 35 anos, ♂ ; </li></ul><ul><li>3º dia pós-op. clipagem aneurisma ACA; </li></ul><ul><li>HTA não controlada, fumador 40UMA; </li></ul><ul><li>Internado UCI; </li></ul><ul><li>Sedado, ventilação mecânica em VC; </li></ul><ul><li>NE por SG; </li></ul><ul><li>Medicação por SG: </li></ul><ul><ul><li>Esomeprazol 40mg 1/dia; </li></ul></ul><ul><ul><li>Paracetamol 1g SOS; </li></ul></ul><ul><ul><li>Captopril 12,5mg 8/8h; </li></ul></ul><ul><ul><li>Nimodipina 60mg 4/4h. </li></ul></ul>ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM
  6. 6. CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA
  7. 7. <ul><ul><li>Preparar cada mediação em separado; </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilizar de preferência as fórmulas líquidas, diluídas em 10-20 ml água; </li></ul></ul><ul><ul><li>Caso não exista fórmula líquida assegurar que a forma farmacêutica se pode alterar; </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Triturar comprimidos e dissolver em 10-20 ml água; </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Na maioria dos casos as cápsulas podem-se abrir e diluir em água para administração; </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Não triturar os grânulos pois possuem protecção entérica; </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Não triturar os comprimidos de libertação prolongada, nem as fórmulas sublinguais; </li></ul></ul>PREPARAÇÃO ASPEN; BAPEN; VEGA, 1998; RONSANO, 2003 CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA
  8. 8. <ul><ul><li>Não administrar conjuntamente com NE; </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar fármacos imediatamente após a sua preparação (especialmente cápsulas); </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar fármacos em separado e as soluções mais viscosas no final; </li></ul></ul><ul><ul><li>Lavar a sonda antes e depois da administração de cada fármaco (30ml água); </li></ul></ul><ul><ul><li>Como alguns fármacos apresentam interacções com a NE, é necessário, por vezes, interromper a dieta antes e depois da administração do fármaco (1-2h). </li></ul></ul>ADMINISTRAÇÃO ASPEN; BAPEN; VEGA, 1998; RONSANO, 2003 CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA
  9. 9. <ul><ul><li>Revestimento entérico; </li></ul></ul><ul><ul><li>Libertação prolongada; </li></ul></ul><ul><ul><li>Absorção sublingual; </li></ul></ul><ul><ul><li>Comprimidos efervescentes; </li></ul></ul><ul><ul><li>Cápsulas que contêm grânulos; </li></ul></ul><ul><ul><li>Cápsulas gelatinosas que contêm líquidos; </li></ul></ul><ul><ul><li>Medicamentos com actividade carcinogénica ou teratogénica. </li></ul></ul>NÃO TRITURAR ASPEN; BAPEN; VEGA, 1998; RONSANO, 2003 CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA
  10. 10. ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA <ul><ul><li>Lavar a sonda com água antes e depois da administração de fármacos; </li></ul></ul><ul><ul><li>Lavar a sonda pelo menos 4/4h nos doentes com NE contínua; </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Caso não haja contra-indicação hidratar com 100ml de água 4/4h </li></ul></ul></ul>Fonte: www.lhsc.on.ca EVITAR OBSTRUÇÃO SG CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM
  11. 11. ANÁLISE E DISCUSSÃO <ul><li>CASOS CLÍNICOS </li></ul>CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM
  12. 12. <ul><li>Doente 35 anos, ♂ ; </li></ul><ul><li>3º dia pós-op. clipagem aneurisma ACA; </li></ul><ul><li>HTA não controlada, fumador 40UMA; </li></ul><ul><li>Internado UCI; </li></ul><ul><li>Sedado, ventilação mecânica em VC; </li></ul><ul><li>NE por SG; </li></ul><ul><li>Medicação por SG: </li></ul><ul><ul><li>Esomeprazol 40mg 1/dia ; </li></ul></ul><ul><ul><li>Paracetamol 1g SOS; </li></ul></ul><ul><ul><li>Captopril 12,5mg 8/8h; </li></ul></ul><ul><ul><li>Nimodipina 60mg 4/4h. </li></ul></ul>ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM
  13. 13. CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM
  14. 14. ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA HIDALGO, 1995; SERRUMBIA, 2000; RONSANO, 2003; INFARMED CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM FÁRMACO FORMA FARMACÊUTICA RECOMENDAÇÕES Esomeprazol 40mg Comprimido revestimento entérico Diluir e administrar Paracetamol 1g Solução oral de Panasorbe ® Diluir 10-20 água e administrar Comprimidos Diluir e administrar Captopril 12,5mg Comprimidos Sublingual Nimodipina 60mg Solução oral extemporânea Diluir 10-20 água e administrar Comprimidos revestimento entérico Triturar, diluir e administrar
  15. 15. <ul><li>Doente 79 anos, ♀; </li></ul><ul><li>TCE grave, IR tipo 2 (PCO 2 >45 mm H g ); </li></ul><ul><li>DPOC estadio 4, HP grave, IC direita; </li></ul><ul><li>12º dia internamento TCE; </li></ul><ul><li>Reflexo deglutição comprometido - NE por SG; </li></ul><ul><li>Medicação por SG: </li></ul><ul><ul><li>Esomeprazol 40mg 1/dia; </li></ul></ul><ul><ul><li>Lactulose 30ml 1/dia; </li></ul></ul><ul><ul><li>Levetiracetam 750mg 12/12h; </li></ul></ul><ul><ul><li>AAS 100mg 1/dia; </li></ul></ul><ul><ul><li>Carvedilol 6,25mg 1/dia; </li></ul></ul><ul><ul><li>Metolazona 5mg 1/dia </li></ul></ul><ul><ul><li>Digoxina 0,125mg 1/dia. </li></ul></ul>ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM
  16. 16. ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA HIDALGO, 1995; SERRUMBIA, 2000; RONSANO, 2003; INFARMED CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM FÁRMACO FORMA FARMACÊUTICA RECOMENDAÇÕES Esomeprazol 40mg Comprimido revestimento entérico Diluir e administrar Lactulose Xarope Diluir 10-20 água e administrar Levetiracetam 750mg Solução oral Keppra® Diluir 10-20 água e administrar AAS 100mg Comprimidos Triturar, diluir e administrar Carvedilol 6,25mg Comprimidos Diluir e administrar Metolazona 5mg Comprimidos Triturar, diluir e administrar Digoxina 0,125mg Solução oral comercial em gotas Diluir 10-20 água e administrar Comprimidos Triturar, diluir e administrar
  17. 17. <ul><li>A administração de fármacos com a NE pode causar diversos problemas e interacções e assim condicionar a resposta farmacológica ao tratamento; </li></ul><ul><li>Enfermeiro desempenha papel importante que visa minimizar e/ou anular esses problemas e interacções; </li></ul><ul><li>Conhecimento das noções gerais de preparação e administração dos fármacos por SG; </li></ul><ul><li>Atitude crítica face à prescrição médica, no sentido de conhecer especificidade de determinados fármacos nos processos de preparação e administração. </li></ul>ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM
  18. 18. <ul><li>ADMINISTERING DRUGS VIA ENTERAL FEEDING TUBES - PRATICAL GUIDE ; BAPEN - British Association for Parenteral and Enteral Nutrition . Abril, 2004. Disponível para download em: http://www.bapen.org.uk/pdfs/d_and_e/de_pract_guide.pdf (em Março de 2008); </li></ul><ul><li>BELKNAP, D.C. et al. - Administration of medications through enteral feeding catheters . American Journal of Critical Care 1997; 6: 382-92. </li></ul><ul><li>GARCIA M., ALONSO J.M. - Atención farmaceutica em pacientes portadores de sondas de nutrición enteral. Protocolo para la resolución de problemas relacionados com la administración de medicamentos . Correo Farmacéutico pub. 31/05/2004; </li></ul><ul><li>HIDALGO F.J. et al. - Guia de Administración de fármacos por sonda nasogástrica . Farmácia Hospitalar 1995; 19: 251-8; </li></ul><ul><li>JOHNSON D.R., NYFFELER M.S. – Drug-nutrient considerations for enteral nutrition , In: Souba W III et al (eds). The ASPEN Nutrition Support Practice Manual: Silver Spring, MD: American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, 1998; </li></ul><ul><li>METHENY N., EISENBERG P., MCSWEENEY M. - Effect of feeding tube properties and three irrigants on clogging rates . NursingResearch 1988; 37: 165-9. </li></ul><ul><li>MATSUBA C.S. - Obstrução de sondas nasoenterais em pacientes cardiopatas . [dissertação]. São Paulo (SP): Universidade Federal de São Paulo/ UNIFESP; 2003. </li></ul><ul><li>RONSANO B.M., MARTÍN P.S., REMIGIO A.S. - I nteracciones Medicamentos Nutrición Enteral . Novartis Consumer Health SA. Barcelona. 1ºa edición 2003; </li></ul><ul><li>SANCHEZ A.I., GARZAS M.C., CARDENAS A.M., CALANAS C.A., CALLEJA M.A. - Pharmaceutical care for patients with enteral nutrition. Farm Hosp . 2006;30(1):44-8; </li></ul><ul><li>SERRUMBIA A.M. - Administração de fármacos por sonda nasogástrica . Revista Portuguesa de Medicina Intensiva 2000; 9: 17-23 </li></ul><ul><li>VEGA L.T., PÉREZ I.S., GOÑI M.P., SANZ, N.M., TEJADA, A.H. - Técnica para la administración de medicamentos por sonda nasogástrica. Farmácia Hospitalar . 1998; 23: 257-260; </li></ul>ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS POR SONDA CURSO DE NUTRIÇÃO PARA ENFERMAGEM | ENF.APNEP@GMAIL.COM

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