Epidemiologia bonilla

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Epidemiologia bonilla

  1. 1. cbzEpidemiología 2012Universidad MayorEscuela de Medicina VeterinariaSede Temuco
  2. 2. cbzContenidos: Objetivos y métodos de trabajoHistoria (Estudiar Thrusfield Pág.1-12)Concepto de epidemiologíaTipos y elementos de la epidemiologíaAplicación, usos y generalidadesEpidemiologíaUnidad 1 “Introducción”
  3. 3. cbzObjetivo y métodos de trabajoAspectos clavesSeminarios, salidas a terreno, controles, como estudiar,eximirse, esqueleto diapositiva, costo oportunidad,aprehender no solo estudiar.
  4. 4. cbzEpidemiologíaUnidad 1Concepto: “Muchas definiciones”Thruesfield. “Estudio de la enfermedad en las poblaciones, así como delos factores que determinan su presentación”Martín: “Estudio de los modelos de enfermedad que existen en condi-ciones naturales; estudio de la frecuencia, distribución y determinantesde salud y enfermedad en las poblaciones”Noordmuizen: “La epidemiología se ocupa de la prevención y controlde la enfermedad en poblaciones humanas y animales”Manual de epidemiología aplicada: “La epidemiología veterinaria esla ciencia que estudia la presentación y evolución del estado de saludy enfermedad, así como su distribución en las poblaciones animales,tanto espacial como temporalmente.
  5. 5. cbzEpidemiologíaUnidad 1• Destaca “Estudio de la frecuencia, distribución y determinantesde la enfermedad y salud de las poblaciones con el propósitode prevenir y/o controlar la enfermedad y optimizar la salud(producción/productividad) en poblaciones.• Ideas de mayor interés: Frecuencia, distribución,determinantes (factores causales y de riesgo), salud,enfermedad, población (población expuesta), productividad.En Epidemiología, la palabra determinante se utiliza paradescribir cualquier factor que cuando se modifica afectala frecuencia de la enfermedad.• Epizooetiología= Epidemiología• Logos=estudio; Epi=sobre; Demos=población
  6. 6. cbz• Epidemiología integra otras ciencias y disciplinas:• Ecología• Economía, Administración y Planificación• Clínica, Laboratorio y patología• Enfermedades infecciosas: Microbiología, Virologia yenfermedades parasitarias• Enfermedades no infecciosas• Matemática• Bioestadística• Sociología y Demografía• Salud PúblicaEpidemiologíaUnidad 1
  7. 7. cbzDiferencias de Epidemiología con la ClínicaVeterinariaAbordaje Clínico Abordaje EpidemiológicoEstudia Animal enfermo Población (muertos, enfermos y sanos)Lugar Hospital o Clínica Campo y oficina disponibilidad decomputadorObjetivo Tratamiento individual Controlar la enfermedad o prevenir futuraocurrenciaDiagnóstico Signos de la enfermedad,exámenes de laboratorioMide la frecuencia y patrones deocurrencia de enfermedades y susposibles determinantes, análisis deposibles asociaciones causalesPreguntas ¿Que es esto? ¿Como setrata?¿Que es esto? ¿Cuáles animales lopadecen? ¿Donde esta ocurriendo?¿Qué lo causó? ¿Cuándo ocurre? ¿Porqué ocurrió? ¿Como se controla opreviene?
  8. 8. cbzObjetivos de la Epidemiología1. Predecir comportamiento, tendencia y proyecciones delas enfermedades. Detectar brotes epidémicos deenfermedades, infecciones e intoxicaciones animales.2. Medición del nivel de salud de poblaciones:– Tendencias en la incidencia o prevalencia deenfermedades.– Identificación de cambios en los patrones de unaenfermedad y sus consecuencias.– Identificación de grupos de riesgo en la población.1. Describir la enfermedad en la población según “lugar deocurrencia” y “características de las personas oanimales”. Ej: John Snow y control de epidemia decólera en Londres en 1854.
  9. 9. cbzMapa de Londres, ubicación de bombas deagua y muertes por cólera500 muertes en10 días.No había otra circunstanciacomún al aguaSe retira manilla de bomba ycasos disminuyenConsumieron EnfermaronSi No TotalSí 80 57 137No 2 279 281Total 82 336 418Tasa de ataque general (%) 19,6Tasa ataque consumieron (%) 58,4Tasa ataque no consumieron (%) 0,7
  10. 10. cbzObjetivos de la epidemiología4. Descripción de la historia natural de la enfermedad.5. Planificación y evaluación de Servicios o Programasde salud.6. Completar el cuadro clínico. Enfoque global de todoslos afectados permite descripción del cuadro clínicototal de la enfermedad, con la frecuencia de cadasíntoma.7. Identificar enfermedades nuevas y agentes etiológicos.8. Control y Prevención de enfermedades.
  11. 11. cbzINFLUENZA AVIAR EN CHILE 2003.Completar el cuadro clínicoControl y Prevención de enfermedades
  12. 12. cbz
  13. 13. cbz“La epidemiología no es otra cosa que la ecología con uncomponente de Medicina Veterinaria y unos leves conocimientos dematemática” Levine, 1990La epidemiología se centra en la toma de decisiones,puesta en marcha de soluciones frente a problemas que sepresentan diariamente en las poblaciones animales.•¿ Que hacer frente a un brote de una enfermedad ?•¿ Cuál es la vía más rápida de declarar al país libre ?•¿ Cuánto afecta poseer esta enfermedad ? Es mejorrealizar un programa de control y erradicación. Análisiscosto beneficio.
  14. 14. cbzCuestiones que se plantean en la prácticaveterinariaNormalidad/anormalidad ¿Cuáles son los límites de la normalidad ?¿Qué anormalidad se relaciona con la enfermedad?Diagnóstico ¿Cuál es la fiabilidad de las pruebas diagnósticas ?Frecuencia ¿ Con qué frecuencia se presenta la enfermedad ?¿ Con qué frecuencia se detecta ?Riesgo/Prevención ¿Qué factores están relacionados con la probabilidad decontraer la enfermedad?Pronóstico ¿Cuáles son las consecuencias de la enfermedad ?¿Que factores están relacionados con la recuperación? (portadorsano, inmune de por vida)Tratamiento ¿ Cuál es la efectividad del tratamiento y como ha influido en ladistribución de la enfermedad ?Causas ¿ Que determinantes llevan a la presentación de la enfermedad?
  15. 15. cbzEpidemiologíaUnidad 1• Cuestiones que se plantean …..Riesgo/prevención ¿Qué factores están relacionados con laprobabilidad de contraer la enfermedad?Pronóstico ¿ Cuáles son las consecuencias de la enfermedad?¿ Qué factores están relacionados con la recuperación?Tratamiento ¿Cual es la efectividad del tratamiento y como ha influido enla distribución de la enfermedad?Causas ¿Qué determinantes llevan a la presentación de la enfermedad?
  16. 16. cbzEpidemiología• El fundamento de las investigaciones epidemiológicas estábasado en el supuesto de que la enfermedad no ocurre alazar, ya que uno de sus principales objetivos es el deidentificar asociaciones causales entre potenciales factoresde riesgo y resultados tales como una enfermedad o unadisminución de producción.
  17. 17. cbzEtapas: “Evolución ideas que desembocan en la epidemiología”“Es una disciplina ecléctica (intermedia) que ha tomado prestado de la sociología,la demografía, la estadística y otras ciencias”Clínica: Diferenciar cuadros clínicosComunitaria: descripción de epidemias que desolaban la humanidadEtiológica: Énfasis en papel de los microorganismos en enfermedadesEcológica: Enfermedades son resultado de complejo proceso en queactúan en interrelación factores que para su estudio se agru-pan en 3 campos: Agente-Hospedero-Ambiente“Para que exista enfermedad, no basta que exista el agente”
  18. 18. cbzEpidemiología• Contexto histórico:– Teoría del germen o Etapa Microbiológica (Koch)Agente debe estar presente en todos los casos deenfermedad.Agente se debe aislar y crecer en cultivo y al inocularlo debeproducir la enfermedad.No considera portadores sanos, latencia de enfermedades, enfermedadessubclínicas.– Teoría Multicausal (Postulados de Evans)Múltiples causas de una enfermedad.– Teoría Ecológica (Triada Epidemiológica)Enfermedad depende de interacciones entre individuoshuéspedes, agentes y medio ambiente.
  19. 19. cbzTriada epidemiológica(Vitale, E. 2003; D U Pfeiffer)
  20. 20. cbzComponentes de la epidemiología Veterinaria
  21. 21. cbzEpidemiologíaUnidad 1Tipos de epidemiología:Descriptiva:– Identificación del problema y caracterización de frecuencia, distribución e impactode enfermedades en poblaciones.– Cuantifica las características más importantes de una enfermedad o problema desalud.– Conocer la historia natural (transmisión y mantención) de una enfermedad.– Estudia ecología (triada)– Genera hipótesis que permitan diseñar estudios analíticos.Analítica:– Precisa existencia asociaciones entre probables factores causales de enfermedad ysalud y la frecuencia y distribución observada. (estudios transversales, casos ycontroles, cohortes etc.) Se verán en próximas clases.– Evalúa el papel de los FR o determinantes de la enfermedad y evalúa hipótesiscausales. FR= cualquier elemento que al variar produce un cambio en la frecuencia dela enfermedad.
  22. 22. cbzTipos de epidemiología:Experimental:Componente importante es el control de los grupos (Ensayo Clínico –Aleatorio, con igual probabilidad de estar en uno u otro grupo).Teórica:Se utilizan “modelos” matemáticos, se puede predecir que pasará a futuro,efectos de las medidas de control aplicadas.
  23. 23. cbzUso del SIG
  24. 24. cbzTipos de epidemiología:Investigación epidemiológica se puede hacer a un nivel deentendimiento (teórico) y a un nivel de intervención (aplicada).Teórico: desde las observaciones se infiere para acumularconocimiento con el objeto de hacer generalizaciones científicassobre salud y enfermedad.(Modelización).Aplicado: se genera información para la toma de decisiones con elobjeto de prevenir y/o controlar las enfermedades como tambiénevaluar y promover la salud.
  25. 25. cbzTipos de epidemiología:Cualitativa:Descripción de epidemiología de la enfermedad.Historia natural, características de los agente y estudios cualitativoscausales.Cuantitativa:Se utilizan medidas para saber la cantidad de enfermedad.Medidas de frecuencia de FR.Evaluación económica de la enfermedad y su control.
  26. 26. cbzNaturaleza de la epidemiologíaBiomédicas :Patología, fisiología, ecología, microbiología, inmunología,medicina clínica etc.Sociales: Economía, antropología, sociologíaAdministrativas: Planificación, administraciónDisciplinas cuantitativas: matemática, estadística, demografía, computa-ción.Empleo racional y organizado de lo anterior, es base de la investiga-ción epidemiológica (aplicación del método científico al estudio delas enfermedades y salud de poblaciones)
  27. 27. cbz
  28. 28. cbzUsos de la epidemiología•Descripción epidemiológica de la enfermedad y la salud de unapoblación•Determinación de prioridades y reconocimiento de grupos vulne-rables o de alto riesgo.•Identificación de factores causales de la enfermedad y de los estadosde salud•Obtención de información sobre ecología, historia natural y variabi-lidad enfermedad.•Desarrollo de estrategias para prevención, control y/o erradicaciónde enfermedades•Elaboración y ejecución de programas y proyectos de control de en-fermedades y/o productivos
  29. 29. cbzUsos de la epidemiología•Identificación, cuantificación y valuación de los efectos económicosde la enfermedad y acciones de prevención y control. Análisis de losbeneficios y costos económicos de los programas alternativos decontrol.•Monitoreo y vigilancia epidemiológica enfermedad y producción•Desarrollo y gestión de sistemas de información y base de datos•Detección y control de síndromes nuevos; estudio de enfermedadesemergentes, exóticas, de etiología desconocida etc.•Verificación, investigación y control de brotes•Capacitación para lectura crítica•Modelación, simulación y predicción epidemiológica•Evaluación políticas, programas, proyectos, técnicas, procedimientos etc.
  30. 30. cbzInterrogantes a responder, siguiendo elmétodo epidemiológico• Cuando: se refiere al tiempo (Ej.: fecha de inicio delproblema, período de incubación de la enfermedad,fecha de visita del Veterinario).• Donde: se refiere al lugar (Ej.: en qué Región, en quéciudad, en qué comuna, en qué establecimiento ogranjas).• A quienes: se refiere a saber a que especies afectó (Ej.:a qué categoría, a qué raza, sexo y a cuántos animalesafectó).• Por qué: se refiere a tratar de determinar los factores ylas causas de las enfermedades.
  31. 31. cbzInfluenza AviarHidatidosis
  32. 32. cbz
  33. 33. cbzEpidemiología• Existe variación en las manifestaciones de enfermedadesinfecciosas en las poblaciones animales, esto se describe con laanalogía de un Iceberg. El “iceberg” representa el procesonatural de la enfermedad donde lo que vemos son los animalesmuertos y enfermos y no vemos un número mayor de individuosque no presentan signos y síntomas clínicos pero igualmenteocurre una interacción entre el agente y el huésped.(Vitale, E. 2003 y D U Pfeiffer 2002).
  34. 34. cbz• Concepto de Iceberg de una enfermedad
  35. 35. cbzPatrones temporales deenfermedades• Epidemia – Epizootia: Ocurrencia de la enfermedad mayora la esperada en una población, tiempo y lugar específico.Aumento repentino e impredecible del número de casosde enfermedad.– Brote epidémico: gran numero de casos en periodo de tiemporelativamente breve, pero la enfermedad desaparece luego de eseperiodo.
  36. 36. cbzPatrones temporales deenfermedades• Endemia – Enzootia: Presencia constante de laenfermedad en personas o animales de un áreageográfica. Enfermedad que puede ser predecible ydentro de los limites esperados de presentación.
  37. 37. cbzPatrones temporales deenfermedades• Esporádico: Brotes de enfermedad que se presentan deforma irregular, fortuita e impredecible. Generalmentepocos casos y corto periodo de tiempo, lo que haceinferir que el proceso no es infeccioso.
  38. 38. cbzPatrones temporales deenfermedades• Pandemia – Panzootia: Epidemia que se extiende aafectando una gran proporción de la población, traspasafronteras, afectando varios países incluso continentes.Ejemplo en el siglo XIV fue la Peste negra o bubónicacausó la muerte de un tercio de la población de Europa.Enfermedad infecciosa y zoonótica causada por Yersiniapestis, que se contagia a través de pulgas de ratas(Rattus rattus).Existen tres presentaciones en humanos:– bubónico– séptico– neumónico
  39. 39. cbz
  40. 40. cbz
  41. 41. cbzLesiones de FA en el paladar y bocaLesiones vesiculares en la lengua
  42. 42. cbzVigilancia y Control PecuarioProgramas del SAG:– Prevención de Enfermedades Exóticas• FA, EEB, IA, PPC.– Control de Enfermedades Prevalentes• Inmunización masiva, Detección de rebaños y/oanimales positivos, Saneamiento de rebañosinfectados, Restricciones movimiento,Despoblamiento, Zonificación.• Brucelosis y Tuberculosis.Más información en: www.sag.gob.cl
  43. 43. cbzVigilancia y Control Pecuario• Medidas Cuarentenarias: constituyen barreras queimponen las autoridades sanitarias de países, paramantener la calidad y seguridad de sus animales,productos y subproductos de origen animal.• Para realizar importaciones animales, es necesarioseguir una documentación rigurosa de normasprecuarentenarias en el país de origen, cuidadosdurante el transporte y cuarentena en el país de destino,cumpliendo los requisitos sanitarios específicos, así seminimiza al máximo el riesgo de introducción deenfermedades infectocontagiosas no presentes en elpaís.
  44. 44. cbzPeríodos Mínimos de Cuarentena por Especie deAnimalEspecie N° Días CurentenaBovinos 21 díasCamélidos 30 díasCaprinos 21 díasOvinos para reproducción 21 díasPorcino 21 díasEquinos: definitivo 10 días, depende pais deprocedencia, admission temporalAves: avestruces, gansos,patos, perdices, codornices,faisanes30 díasPerros y Gatos Cuarentena domiciliariaAbejas 60 díasFuente: Servicio Agrícola y Ganadero.
  45. 45. cbzAnimales destruidos (eliminados con destrucción de cadáveres)Animales sacrificados (No hay restricción de utilización de productos)Animales susceptibles (que estaban presentes en el foco al principio del período considerado)Animales vacunados (vacunados en el marco de una campaña nacional de vacunación)Casos (afectados por la enfermedad –muertos y enfermos-)Control de reservorios en la fauna salvaje(Cr): Programas para reducción potencial detransmisión de la enfermedad de animales salvajes a domésticos y/o seres humanos.Control de vectores invertebrados (Cn)Lucha contra artrópodos con medios químicos o bio..Cuarentena (y otras precauciones) en la frontera (Qf) Medidas en frontera (exig.certi)Declaración obligatoria (T)Obligación, por Ley, de notificaciónFoco : enfermedad en explotación, local (edificios y dependencias contiguas) o parte territorio que conSeguridad animales estuvieron en contactoMuertosRastreo (Te):Uso de pruebas en forma sistemáticaRestricción desplazamientos interior del país (Qi)Sacrificio sanitario (S)Animales enfermos y contaminados, destrucción de cadáveres y desinf.instaSacrificio sanitario parcial (Sp) Aplicación parcial de lo anteriorSeguimiento epìdemiológico (monitoreo) (M) programas que detectan cambios prevalencia
  46. 46. cbzVacunación (V)Vacunación prohibida (Vp)Vigilancia epidemiológica (Su)Zonificación (Z)
  47. 47. cbzElementos de la epidemiologíaFuentes de datos veterinariosRecogida de datosValoración cualitativaHistoria natural y ecología de la enfermedadValoración cuantitativaEstudios Encuestas Vy Stransversales longitudinalesProspectivasretrospectivasscreeningExperimentales ObservacionalestransversalCasos y controlCohorteComprobación hipótesis causalValoración económicaControl de la enfermedad
  48. 48. cbzControl de Enfermedades yMétodos de Combate• Definiciones de Métodos de Combate:– Prevención: Medidas que eviten la inclusión de laenfermedad a un ecosistema que no la posee.• Ej.: Cuarentenas.– Control: Medidas para reducir la prevalencia oincidencia de la enfermedad. Objetivo impedirtransmisión del agente a nuevos huéspedes.• Ej.: Desinfección.– Erradicación: Total eliminación de la enfermedad,debido a la exclusión de su causa.• Diagnostico y sacrificio sanitario (rifle sanitario).
  49. 49. cbzMétodos Preventivos• Reducción del contacto:– Cuarentenas– Bioseguridad– Restricción de movimientos
  50. 50. cbzMétodos Preventivos• Manejo del medio ambiente:– Reducir exposición ambiental– Desinfectantes y pesticidas• Modificación de resistencia de animales:– Vacunación– Exponer animales para inducir inmunidad
  51. 51. cbzMétodos de Control• Desinfección• Screening o tamizaje y eliminación de animalespositivos. Diagnostico y sacrificio (Rifle sanitario).• Determinación del origen y movimientos posteriores deanimales infectados.• Restricción de movimientos.
  52. 52. cbzMétodos de Erradicación• Busca eliminar completamente la presentación de laenfermedad.• Diagnostico y sacrificio animal (sacrificio de animalesinfectados o potencialmente infectados en intento deprevenir la propagación de la enfermedad).• Sacrificio selectivo y Despoblación animal.
  53. 53. cbzApilamiento de animales sacrificados para su posterior incineración (Brote FA enInglaterra, 2001)
  54. 54. cbzIncineración de animales infectados con Fiebre Aftosa en Inglaterra, 2001.
  55. 55. cbzFIN

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