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TestíCulo Act 1
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TestíCulo Act 1

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  • 1.
    • TESTÍCULO
  • 2.  
  • 3. EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-TESTÍCULO
  • 4. FUNCIÓN TESTICULAR LH FSH CEL. LEYDIG TUB. SEMINÍFERO HORMONAL ESPERMATOGÉNESIS
  • 5. FUNCIÓN HORMONAL
    • TESTOSTERONA (T) Y DIHIDROTESTOSTERONA (DHT)
    • NIVELES MÁXIMOS A LAS 8 HRS,Y EN
    • OTOÑO
    • SE TRANSPORTAN UNIDAS A UNA PROTEÍNA
      • SHBG* (30%), ALBÚMINA (68%), LIBRE (2%)
      • * SE ELEVA EN HIPERTIROIDISMO, CIRROSIS HIPOGONADISMO Y SENECTUD
      • DISMINUYE CON ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS
  • 6. CÉLULAS DE LEYDIG 2% de testículo
    • SINTETIZAN EL 95% DE LA T,
    • 5% DE LA ANDROSTENDIONA (A)
    • SÍNTESIS DE PEQUEÑAS CANTIDADES
    • DE ESTRÓGENOS, 75% CONVERSIÓN
    • PERIFÉRICA
  • 7. ACCIONES DE LAS CÉLULAS DE SERTOLI
      • AROMATIZACIÓN DE ANDRÓGENOS A ESTRÓGENOS
      • REDUCCIÓN DE TESTOSTERONA A DHT
      • SÍNTESIS DE INHIBINA, PROTEINA LIGADORA DE ANDRÓGENOS (ABP)
      • FAGOCITOSIS DEL CUERPO RESIDUAL EN LA ESPERMIOGÉNESIS Y DE CELS. GERMINALES DAÑADAS
      • INTEGRACIÓN DE LA BARRERA HEMATOTESTICULAR
      • SOSTÉN Y NUTRICIÓN DE LAS CÉLULAS GERMINALES
      • MIGRACIÓN DE CÉLULAS GERMINALES AL LUMEN Y LIBERACIÓN DE ESPERMATOZOIDES MADUROS.
  • 8. ACCIONES ANDROGÉNICAS
    • PRÓSTATA, EPIDÍDIMO Y VESÍCULAS SEMINALES
      • CRECIMIENTO Y MANTENIMIENTO
    • PENE
      • CRECIMIENTO Y AUMENTO DE SENSIBILIDAD
    • TESTÍCULOS
      • ESTIMULA LA ESPERMATOGÉNESIS
    • MÚSCULO ESTRIADO
      • EFECTO ANABÓLICO, SÍNTESIS DE GLUCÓGENO
  • 9. ACCIONES ANDROGÉNICAS
    • SNC
      • MANTENIMIENTO DE LA LIBIDO, TUMESCENCIA NOCTURNA
    • HUESO
      • AUMENTA MINERALIZACIÓN Y MASA ÓSEA
    • RIÑÓN
      • ESTIMULA SECRECIÓN DE ERITROPOYETINA
    • TEJIDO ADIPOSO, PIEL Y FANERAS
      • AUMENTA SECRECIÓN GRASA Y SUDOR, SÍNTESIS DE QUERATINA Y CRECIMIENTO DEL VELLO
  • 10. METABOLISMO
    • PIEL Y GENITALES DHT
    • HÍGADO
          • AC. GLUCORÓNICO
            • Y AC. SULFÚRICO
    CONJUGACIÓN RENAL ANDROSTERONA ETIOCOLANOLONA ELIMINACIÓN
  • 11. ESPERMATOGÉNESIS
    • DESARROLLO DE LOS GAMETOS MASCULINOS
    • OCURRE EN EL EPITELIO SEMINÍFERO
    • DEL TESTÍCULO ADULTO
    • DURACIÓN DE 74 + 4 DÍAS
    • SE ALMACENAN EN LA ÁMPULA DEL DEFERENTE
    • EN EL TRACTO GENITAL FEMENINO OCURRE LA “CAPACITACIÓN”
  • 12.  
  • 13.  
  • 14. EYACULACIÓN
    • PREEYACULACIÓN
      • DEPÓSITO DE SECRECIÓN DE PRÓSTATA, PERIURETRALES Y VES. SEMINAL EN URETRA POSTERIOR
    • EYACULACIÓN
      • EXPULSIÓN DE SECRECIONES Y ESPERMATOZOIDES
      • SE DIVIDE EN 3 FASES
        • SEC. PERIURETRAL, DE PRÓSTATA Y 80% ESPERMA
        • PREDOMINA SEC. VESÍCULA SEMINAL, POCO ESPERMA
        • SECRECIÓN DE VESÍCULA SEMINAL
  • 15. VOLUMEN DEL SEMEN
    • VESÍCULA SEMINAL (60%)
    • PRÓSTATA (20% )
    • GLÁNDULA DE COWPER, DEFERENTE Y EPIDÍDIMO
  • 16. MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
    • HORMONAL
      • BASAL Y DINÁMICA
    • ESPERMATOGÉNESIS
      • DIRECTA
    • BIOPSIA TESTICULAR
    • DENSITOMETRÍA ÓSEA
    • ESTUDIOS DE IMAGEN
  • 17. HORMONAL BASAL
    • LH 5.1-25 mUI/ml
    • FSH 4.0-15 mUI/ml
    • Testosterona total (TT) 3.0-10 ng/ml
    • Testosterona libre (TL) 9-49 pg/ml
    • Dihidrotestosterona(DHT) 0.1-0.25 ng/ml
    • Dehidroepiandrosterona(DHEA) 1.8-6.4 ng/ml
    • Androstendiona (A) 0.15-0.3 ng/ml
    • Estrona (E 1 ) <30 pg/ml
    • Estradiol (E 2 ) <20 pg/ml
    • Prolactina (Prl) 5.0-20 ng/ml
  • 18. PRUEBAS DINÁMICAS Clomifén
      • 100 mg VO por 7 días
      • INTERPRETACIÓN:
      • EJE HIPOTALAMO /HIPÓFISIS NORMAL;
      • LH Y FSH UN 50%
      • DAÑO EN EJE HIPOTALAMO /HIPÓFISIS;
      • LH Y FSH POBRE O NULO
  • 19. PRUEBAS DINÁMICAS Gn-RH
    • 100  g bolus IV
    • Respuesta normal:
      • LH de 300 a 600% a los 30-45’
      • FSH de 20 a 50%
    • Interpretación:
    • Falla testicular; elevaciones mayores a las esperadas
    • Falla hipotalámica/hipofisiaria; baja o normal
  • 20. PRUEBAS DINÁMICAS hCG
    • 1000–5000 UI IM 3 veces por semana
      • Medición de T basal y a las 72 hrs.
      • INTERPRETACIÓN:
      • LA T A LO DOBLE EN ADULTOS
      • EN PREPÚBERES HASTA 3 ng/ml
  • 21. PRUEBAS DINÁMICAS hCG Gn-RH CLOMIFÉN HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS TESTÍCULO LH Y FSH Gn-RH TESTOSTERONA
  • 22. ESPERMATOBIOSCOPIA
      • COLOR OPALESCENTE
      • COAGULACIÓN INMEDIATA
      • LICUEFACCIÓN 20-30’
      • VOLUMEN 2 ml o más
      • Ph 7.2-7.8
  • 23. ESPERMATOBIOSCOPIA PRUEBA ESTÁNDAR
    • CON. DE ESPERMATOZOIDES > 20 millones/mL
    • ESPERMATOZOIDES TOTALES > 40 millones/mL
    • MOTILIDAD > 50% progresión anterógrada
    • > 25% progresión lineal rápida (60’)
    • MORFOLOGÍA > 30% normales
    • VIABILIDAD > 75% vivos
    • LEUCOCITOS < 1 X 10 6 /mL
  • 24. ESPERMATOBIOSCOPIA PRUEBAS OPCIONALES / VOLUMEN DE EYACULADO
    • FRUCTOSA TOTAL > O.13  moL
    • A-GLUCOSIDASA NEUTRAL > 2.0 mU
    • ZINC TOTAL > 2.4  moL
    • ÁCIDO CÍTRICO TOTAL > 52  moL
    • FOSFATASA ÁCIDA TOTAL > 200 U
  • 25. BIOPSIA TESTICULAR
    • ÚNICA INDICACIÓN; AZOOSPERMIA, VOLUMEN TESTICULAR Y GÓNADA DE TAMAÑO NORMAL
    • ROMPE BARRERA HEMATOTESTICULAR
    • CORROBORA EL DIAGNÓSTICO
  • 26. DENSITOMETRÍA ÓSEA
    • VALORAR LA MASA ÓSEA EN LOS HIPOGONADISMOS
  • 27. ESTUDIOS DE IMAGEN
    • EN HIPOGONADISMOS HIPOGONADOTRÓPICOS
      • TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CRÁNEO
      • RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO
    • MASA ESCROTAL O GONADAL Y LOCALIZACIÓN DE GÓNADA
      • ECOSONOGRAMA

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