Your SlideShare is downloading. ×
0
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
PatologíA Ovarica
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

PatologíA Ovarica

7,537

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
7,537
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
209
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. PATOLOGÍA OVÁRICA .
  • 2. ETIOLOGÍA <ul><li>OVARICAS HIPOFISIARIAS HIPOTALÁMICAS </li></ul><ul><li>GnH GnH GnH </li></ul>ANOVULACIÓN CRÓNICA AMENORREA ESTR. ESTR. ESTR. AM
  • 3. AMENORREA ALTERACIONES ANATÓMICAS <ul><li>VAGINALES. </li></ul><ul><ul><li>ATRESIA. </li></ul></ul><ul><ul><li>HIMEN IMPERFORADO . </li></ul></ul><ul><li>UTERINAS. </li></ul><ul><ul><li>AUSENCIA DE CUELLO UTERINO. </li></ul></ul><ul><ul><li>SÍNDROME DE ASHERMAN. </li></ul></ul>AM
  • 4. CAUSAS HIPOTALÁMICAS <ul><li>DEFICIENCIA AISLADA DE GnRH . </li></ul><ul><ul><ul><li>SÍNDROME DE KALLMAN. </li></ul></ul></ul><ul><li>FUNCIONAL O IDIOPÁTICA. </li></ul><ul><ul><ul><li>MODIFICACIONES EN EL PESO. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>STRESS,EJERCICIO,PSEUDOCIESIS . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>POST-ANTICONCEPTIVOS. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ALCOHOLISMO CRÓNICO. </li></ul></ul></ul>AM
  • 5. SÍNDROME DE KALLMAN <ul><li>AUSENCIA O DISMINUCIÓN DE GnRH. </li></ul><ul><li>HIPOSMIA O ANOSMIA. </li></ul><ul><li>PUBERTAD RETRASADA. </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO. </li></ul><ul><ul><ul><li>GnH Y ESTRÓGENOS DISMINUIDOS </li></ul></ul></ul><ul><li>TRATAMIENTO. </li></ul><ul><ul><ul><li>ESTEROIDES SEXUALES. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>GnH EXÓGENAS O LHRH. </li></ul></ul></ul>AM
  • 6. FUNCIONAL <ul><li>NO SE DEMUESTRA LESIÓN ORGÁNICA O ANATÓMICA. </li></ul><ul><li>MÁS FRECUENTE EN LA 2da. Y 3ra. DÉCADA . </li></ul><ul><li>ANORMALIDAD EN LA FRECUENCIA Y PULSOS DE GnRH. </li></ul>AM
  • 7. MODIFICACIONES EN EL PESO <ul><li>DISMINUCIÓN SIMPLE O ANOREXIA NERVOSA. </li></ul><ul><ul><ul><li>DESPROPORCIÓN > 30% EN RELACIÓN </li></ul></ul></ul><ul><li> TEJIDO MAGRO/GRASA. </li></ul><ul><li>OBESIDAD (>100 Kg). </li></ul><ul><ul><ul><li>DISMINUCIÓN DE SHBG . </li></ul></ul></ul><ul><li>MODIFICACIONES EN LA DIETA. </li></ul><ul><ul><ul><li>BULIMIA, DIETA PROGRAMADA . </li></ul></ul></ul>AM
  • 8. LABORATORIO AMENORREA FUNCIONAL <ul><li>Aumento del cortisol sérico. </li></ul><ul><li>Bloqueo de la respuesta de CRH. </li></ul><ul><li>Patrón prepuberal de GNH. </li></ul><ul><li>Hiperrespuesta de LH a GnRH. </li></ul><ul><li>Aumento de hGH y disminución de IGF-1. </li></ul><ul><li>t-4 disminuida, t-3 reversa aumentada. </li></ul>AM
  • 9. CAUSAS OVÁRICAS <ul><li>DISGENESIA GONADAL. </li></ul><ul><li>AGENESIA GONADAL. </li></ul><ul><li>OVARIO RESISTENTE. </li></ul><ul><li>MENOPAUSIA PRECOZ. </li></ul><ul><li>OOFORECTOMÍA. </li></ul><ul><li>RADIOTERAPIA. </li></ul><ul><li>TUMORES. </li></ul><ul><li>EMBARAZO. </li></ul><ul><li>PUERPERIO. </li></ul><ul><li>MENOPAUSIA. </li></ul>AM
  • 10. CAUSAS HIPOFISIARIAS <ul><li>Tumores. </li></ul><ul><li>Lesiones vasculares, infecciosas, granulomatosas. </li></ul><ul><li>Post-quirúrgicas. </li></ul><ul><li>Hipersecreción de hormonas tróficas. </li></ul>AM
  • 11. DISGENESIA GONADAL <ul><li>SÍNDROME DE TURNER (50%). </li></ul><ul><ul><li>Estrias gonadales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cariotipo 45 x. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fenotipo turner. </li></ul></ul>ST
  • 12. SÍNDROME DE TURNER <ul><li>Pérdida de cromosoma X paterno (70%). </li></ul><ul><li>1:2 500 recién nacidos. </li></ul><ul><li>1-2% de todos los embarazos . </li></ul>ST
  • 13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS <ul><li>INFANTILISMO SEXUAL. </li></ul><ul><li>AMENORREA PRIMARIA </li></ul><ul><li>TALLA BAJA. </li></ul><ul><li>TÓRAX EN ESCUDO. </li></ul><ul><li>CUBITUS VALGUS. </li></ul><ul><li>NEVOS. </li></ul><ul><li>IMPLANTACIÓN BAJA DE CABELLO. </li></ul><ul><li>PTERIGIUM COLLI. </li></ul><ul><li>HIPERTELORISMO DE PEZONES Y OJOS. </li></ul><ul><li>ESTRABISMO. </li></ul><ul><li>BOCA DE PESCADO. </li></ul><ul><li>4to. METACARPIANO CORTO. </li></ul><ul><li>IMPLANTACIÓN BAJA DE PABELLÓN AURICULAR. </li></ul>ST
  • 14.  
  • 15.  
  • 16.  
  • 17. MANIFESTACIONES CLÍNICAS MENOS FRECUENTES. <ul><li>OTITIS MEDIA RECURRENTE </li></ul><ul><li>SORDERA CONGÉNITA NEUROSENSORIAL. </li></ul><ul><li>CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. </li></ul><ul><li>MALFORMACIONES RENALES. </li></ul>ST
  • 18. PADECIMIENTOS ASOCIADOS <ul><li>TIROIDITIS AUTOINMUNE. </li></ul><ul><li>HIPOTIROIDISMO SUB-CLÍNICO. </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD DE ADDISON. </li></ul><ul><li>SÍNDROME X. </li></ul><ul><li>DIVERSAS NEOPLASIAS (?). </li></ul>ST
  • 19. DIAGNÓSTICO. <ul><li>AUMENTO DE LH Y FSH. </li></ul><ul><li>DISMINUCIÒN DE ESTRÒGENOS </li></ul><ul><li>CARIOTIPO 45 X. O MOSAICISMOS. </li></ul><ul><ul><ul><li>TÉCNICA DE BANDEO Y FLUORESCEINA . </li></ul></ul></ul><ul><li>CROMATINA SEXUAL (-). </li></ul>ST
  • 20. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS <ul><li>ECOCARDIOGRAMA. </li></ul><ul><li>UROGRAFÍA EXCRETORA. </li></ul><ul><li>DENSITOMETRIA. </li></ul><ul><li>ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS. </li></ul><ul><li>PERFIL DE LÍPIDOS. </li></ul><ul><li>GLUCOSA SÉRICA. </li></ul>ST
  • 21. TRATAMIENTO <ul><li>ADMINISTRACIÓN CÍCLICA DE ESTRÓGENOS MÁS PROGESTÁGENOS </li></ul><ul><li>hGH .6 U/Kg/SEMANA . </li></ul><ul><li>FERTILIZACIÓN IN VITRO PREVIA ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS. </li></ul>ST
  • 22. PRONÓSTICO. <ul><li>BUENO: </li></ul><ul><li>CON EL TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO. </li></ul><ul><li>DANDO SEGUIMIENTO A LOS PROBLEMAS ASOCIADOS. </li></ul>ST
  • 23. SÍNDROME DE OVARIO RESISTENTE <ul><li>RESISTENCIA OVÁRICA A LH Y FSH. </li></ul><ul><li>SE MANIFIESTA EN LA 2da. Ó 3era. DÉCADA </li></ul><ul><li>AMENORREA SECUNDARIA. </li></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON MENOPAUSIA PRECOZ. </li></ul><ul><li>SE ASOCIA A PADECIMIENTOS AUTOINMUNES. </li></ul>SOR
  • 24. SÍNDROME DE OVARIO RESISTENTE <ul><li>DIAGNÓSTICO. </li></ul><ul><ul><ul><li>GONADOTROPINAS ELEVADAS. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESTRÓGENOS DISMINUIDOS. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>OVARIOS PEQUEÑOS CON FOLÍCULOS PRIMORDIALES. </li></ul></ul></ul><ul><li>TRATAMIENTO. </li></ul><ul><ul><ul><li>ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS </li></ul></ul></ul><ul><li> CÍCLICOS. </li></ul>SOR
  • 25. ASOCIADA A ENFERMEDADES CRÓNICAS. <ul><li>DESNUTRICIÓN. </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA RENAL. </li></ul><ul><li>TUBERCULOSIS. </li></ul><ul><li>COLAGENOSIS. </li></ul>AM
  • 26. ASOCIADA A ENDOCRINOPATÍAS <ul><li>HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA. </li></ul><ul><li>SÍNDROME DE CUSHING. </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD DE ADDISON. </li></ul><ul><li>HIPO E HIPERTIROIDISMO. </li></ul><ul><li>DIABETES MELLITUS. </li></ul>AM
  • 27. MENOPAUSIA PRECOZ <ul><li>ANTES DE LOS 35 AÑOS. </li></ul><ul><li>SE ASOCIA A ANORMALIDADES DEL SISTEMA AUTOINMUNE. </li></ul><ul><li>MISMA SINTOMATOLOGÍA. </li></ul>AM
  • 28. MENOPAUSIA PRECOZ. <ul><li>DIAGNÓSTICO. </li></ul><ul><ul><ul><li>GONADOTROPINAS MUY ELEVADAS. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESTRÓGENOS DISMINUIDOS. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>AUSENCIA DE FOLÍCULOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PRIMORDIALES. </li></ul></ul></ul><ul><li>TRATAMIENTO. </li></ul><ul><ul><ul><li>ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS EN </li></ul></ul></ul><ul><li> FORMA CÍCLICA. </li></ul>AM
  • 29. FASE LÚTEA INADECUADA <ul><li>FASE LÚTEA DE CORTA DURACIÓN. </li></ul><ul><li>SE PRESENTA EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA REPRODUCTIVA. </li></ul><ul><li>OVULACIÓN, ESTERILIDAD (1-10%), ABORTOS (35%). </li></ul><ul><li>PROGESTERONA DISMINUIDA. </li></ul>FLI
  • 30. SE ASOCIA A : <ul><li>AUMENTO DE PROLACTINA. </li></ul><ul><li>EJERCICIO EXTENUANTE. </li></ul><ul><li>DIETAS SEVERAS. </li></ul><ul><li>ENDOMETRIOSIS. </li></ul>FLI
  • 31. DIAGNÓSTICO <ul><li>GRÁFICAS DE TEMPERATURA BASAL. </li></ul><ul><li>PROGESTERONA A LA MITAD DE LA FASE LÚTEA. </li></ul><ul><li>BIOPSIA DE ENDOMETRIO. </li></ul><ul><li>PROLACTINA. </li></ul>FLI
  • 32. TRATAMIENTO <ul><li>CITRATO DE CLOMIFÉN. </li></ul><ul><li>GONADOTROPINAS. </li></ul><ul><li>PROGESTERONA. </li></ul>FLI
  • 33. SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS <ul><li>1935 STEIN Y LEVENTHAL : AMENORREA, HIRSUTISMO Y OBESIDAD. </li></ul><ul><li>AFECCION EN EL AREA METABOLICA, REPRODUCTIVA Y CARDIOVASCULAR ( SM) </li></ul><ul><li>PROPENSAS A CANCER ENDOMETRIAL Y MAMARIO </li></ul><ul><li>EN LA VIDA FETAL: RETARDO EN EL CRECIMIENTO O NACIMIENTO POSTERMINO </li></ul>
  • 34. CRITERIOS DIAGNÒSTICOS <ul><li>OLIGOMENORREA O AMENORREA </li></ul><ul><li>HIPERADROGENISMO ( ACNE, HIRSUTISMO, ALOPECIA Y ACANTOSIS) </li></ul><ul><li>IMAGEN ULTRASONOGRAFICA) </li></ul>
  • 35.  
  • 36.  
  • 37. TRATAMIENTO ANTIANDRÓGENOS <ul><li>CON ESTRUCTURA ESTEROIDEA. </li></ul><ul><ul><ul><li>ACETATO DE CIPROTERONA. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESPIRONOLACTONA. </li></ul></ul></ul><ul><li>PUROS. </li></ul><ul><ul><ul><li>FLUTAMIDA. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>FINASTERIDE. </li></ul></ul></ul>HIR
  • 38. CON ESTRUCTURA ESTEROIDEA <ul><li>ACTIVIDAD PROGESTACIONAL. </li></ul><ul><li>ACCIÓN ANTIGONADOTRÓPICA. </li></ul><ul><ul><ul><li>INHIBEN ESTEROIDES GONADALES. </li></ul></ul></ul>HIR
  • 39. ACETATO DE CIPROTERONA <ul><li>PROGESTÁGENO SINTÉTICO. </li></ul><ul><li>ABSORCIÓN RÁPIDA. </li></ul><ul><li>VIDA MEDIA DE 1.5 DÍAS. </li></ul><ul><li>EXCRETA 30% EN ORINA Y 56% BILIS </li></ul><ul><li>AUMENTA LA DEPURACIÓN DE TESTOSTERONA. </li></ul>HIR
  • 40. ACETATO DE CIPROTERONA DOSIS <ul><li>ESQUEMA SECUENCIAL 50-200MG/DÍA </li></ul><ul><li>DEL 5-14 DÍA DEL CICLO MÁS </li></ul><ul><li>ESTRÓGENOS DEL 5 AL 21. </li></ul><ul><li>ESQUEMA CONTÍNUO 2 MG. </li></ul><ul><li>MÁS .5 MG DE ESTRÓGENOS POR 21 DÍAS. </li></ul>HIR
  • 41. ACETATO DE CIPROTERONA EFECTOS SECUNDARIOS <ul><li>NAUSEAS. </li></ul><ul><li>VÓMITOS. </li></ul><ul><li>SANGRADOS IRREGULARES. </li></ul><ul><li>AUMENTO DE PESO. </li></ul><ul><li>CAMBIOS EN EL CARÁCTER. </li></ul><ul><li>ASTENIA. </li></ul>HIR

×