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Fragilidad de la dentina remanente en los
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Fragilidad de la dentina remanente en los

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un articulo interesante sobre la resistencia de la dentina post tto de conducto

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    Fragilidad de la dentina remanente en los Fragilidad de la dentina remanente en los Presentation Transcript

    • “ ESPESOR DE LA DENTINA REMANENTE EN LOS 4 MILIMETROS APICALES DESPUES DE CUATRO TECNICAS DE LIMPIEZA Y CONFORMACION” Paul J. Weller, DDS, MS, Timothy A. Svec, DDS, MS, John M. Powers, PhD, John R. Ludington, Jr, DDS, MSD, John A. Suchina, DDS, MS JOE —Volume 31, Number 6, June 2005 Universidad Nacional de Trujillo Diplomado de Endodoncia 2008 Dr. Henrry E Ruiz Méndez
    • INTRODUCCION
      • La limpieza de los conductos radiculares de los remanentes orgánicos, los detritus y los microorganismos en la porción apical de la raíz son pasos importantes para el éxito del tratamiento endodontico ( Schilder, Nair )
      • No hay diferencia estadísticamente significativa respecto a la reducción bacteriana entre la instrumentación rotatoria (Niti) y la instrumentación manual( Dalton, Siqueira )
      • Schilder H. Cleaning and shaping the root canal. Dent Clin North Am 1974;18:269 –96.
      • Nair PN, Sjogren U, Krey G, Kahnberg KE, Sunqvist E. Intraradicular bacteria and fungi in root-filled, asymptomatic human teeth with therapy- resistant periapical lesions: a long-term light and electron microscopic follow-up study. J Endod 1990;16:580–8.
      • Dalton BC, Orstavik D, Phillips C, Pettiette M, Trope M. Bacterial reduction with nickel-titanium rotary instrumentation. J Endod 1998;24:763–7.
      • Siqueira JF Jr, Lima KC, Magalhaes FS, Lopes HP, de Uzeda M. Mechanical reduction of the bacterial population in the root canal by three
      • instrumentation techniques. J Endod 1999;25:332–5.
    • INTRODUCCION
      • Barbizan 2002, mostró que la instrumentación de incisivos mandibulares ,con limas manuales hasta una lima k #40 fue mas efectiva en remover los detritus del conducto que una lima profile con un taper 0.04. Pero ninguno de los dos limpió completamente el conducto
      • Barbizam JV, Fariniuk LF, Marchesan MA, Pecora JD, Sousa-Neto MD. Effectiveness of manual and rotary
      • instrumentation techniques for cleaning flattened root canals.J Endod 2002;28:365– 6.
    • INTRODUCCION
      • Intentar obtener una preparación circular estandarizada utilizando una lima apical maestra mas grande podría no ser posible a la longitud de trabajo sin que ocurra una perforación y un concomitante disminución del espesor de la dentina remanente  Kerekes y Tronstat
      • Propósito  Comparar el Espesor de dentina remante en los 4 mm apicales de conductos de incisivos mandibulares y de conductos mesiovestibulares de 1er y 2do molares mandibulares luego de la limpieza y conformación con 4 técnicas: Step-Down, Profile,k3 “g pack” y Lightspeed.
      • 60 incisivos mandibulares y 60 conductos mesiovestibulares de molares mandibulares  curvatura < 35º y radio 3mm o +
      • Limpieza de dientes  acceso en línea recta  lima 8  LT se estableció 1mm -  curvatura y radio Image pro plus 4.5.1  5 grupos de 12 por tipo de diente
      • Instrumentación del conducto :
      • Grupo SD: SS Flexofiles manual
      • Grupo LS: Lightspeed ( Lightspeed technology Inc; San Antonio,TX)
      • Grupo PRO: Profile GT y Profile 0.4 taper (Dentsplay)
      • Grupo K3: K3 “g pack” ( SybronEndo,Glendora,CA)
      • RC Prep + NaOCL al 2.6% (1ml)
    • MATERIAL Y METODOS
      • Corte Apical
      • Cortes a 0.5, 1.5, 2.5 y 3.5 de la LT
      • Evaluación Apical
      • Spot Insight Color Camera y Software
      • Stereomicroscope (2X a 3X)
    • MATERIAL Y METODOS
      • Test de ANOVA (1 y 2) p=0.05
    • REMAINING DENTIN THICKNESS IN THE APICAL 4 MM FOLLOWING FOUR CLEANING AND SHAPING TECHNIQUES Paul J. Weller, DDS, MS, Timothy A. Svec, DDS, MS, John M. Powers, PhD, John R. Ludington, Jr, DDS, MSD, John A. Suchina, DDS, MS CD JOSE FIGUEROA PORTILLO CD HENRY RUIZ MENDEZ
    • RESULTADOS
    •  
      • Para incisivos, ninguna técnica cedió RDT mayor que otras técnicas (p < 0.0001). A través de todas las técnicas, RDT se disminuyó más cerca a WL (p < 0.0001).
      • Para molares inferiores , K3 tenía RDT mayor que otras técnicas (p - 0.0006) en los niveles 1.5, 2.5, y niveles de 3.5 mm. A través de todas las demás técnicas, RDT era equivalente en los 1.5, 2.5, y niveles de 3.5 mm y menos en el nivel de 0.5 mm (p < 0.0001).
    •  
    • DISCUSION
      • Mientras los datos en este estudio muestran que hay diferencias significativas estadísticas de RDT entre técnicas en niveles diferentes, cualquier importancia significativa clínica no ha sido establecida .
      • . La diferencia máxima de RDT entre técnicas en cualquier nivel para incisivos mandibular era 0.11 mm, mientras la diferencia máxima en la gama de final bajo de RDT entre técnicas en cualquier nivel era 0.13 mm.
      • . Para los canales mesiobucal de muelas mandibulares , la disparidad en diferencias máximas es algo mayor. La diferencia máxima de RDT entre técnicas en cualquier nivel era 0.21 mm. La diferencia máxima en la gama de final bajo de RDT entre técnicas en el nivel de 0.5 mm era 0.29 mm, ya que el nivel de 1.5 mm era 0.61 mm, ya que el nivel de 2.5 mm era 0.49 mm, y para el nivel de 3.5 mm era 0.34 mm.
      • La ausencia o la presencia de concavidades de raíz tienen implicaciones obvias que pertenecen a la afectación RDT.
      • Incluso con la instrumentación más juiciosa, una ronda apical la preparación mecánicamente no puede limpiar el canal debido a la presencia de aletas, proyecciones, e istmos (irregularidades). Ç
      • En este estudio sólo la instrumentación de incisivo que utiliza Lightspeed en 1.5 mm causó una ronda apical la preparación desprovista de irregularidades en todas las muestras.
      • Para muelas, ninguna técnica en este estudio se preparó canales redondos en todas las muestras en cualquier nivel .
      • Para concluir había diferencias estadísticamente significativas del grosor de dentina restante en 4 mm apical de incisivos mandibular y los canales mesiobuccal de muelas mandibular entre la disminución gradual con SS Flexofiles, Lightspeed, el Perfil, y técnicas de instrumentación K3.
      • La instrumentación con cualquiera de las técnicas evaluadas completamente no eliminó todos los casos de las irregularidades que concurren con las conclusiones en otros estudios (6, 24, 27).
    •