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  • 1. División de Salud V.I.H. Virus de Inmunodeficiencia Humana División de Salud Profa. Gloriner Morell Rodríguez
  • 2. Agente Etiológico SIDA Virus de la Inmunodeficiencia Humana (V.I.H.)
  • 3. ¿H.I.V. o SIDA?El SIDA es la condición causada por el virusde inmunodeficiencia humana (VIH), quedestruye los linfocitos T, células concapacidad de responder ante infecciones conlas que han combatido en ocasionesanteriores.
  • 4. Características del Virus Es un Virus del Tipo ARN. El HIV pertenece a la familia Retroviridae, debido a la presencia de una enzima característica de los retrovirus denominada Transcriptasa Inversa. Los retrovirus son capaces de integrar el genoma de las células . Posee acción citopática sobre células del sistema inmune (linfocitos T). Es sensible a la lavandina, el etanol y el hidróxido de sodio. Es relativamente resistente a la luz U.V.
  • 5. ¿Cómo actúa el V.I.H.? Después de entrar en el organismo, el virus se acopla a la superficie del Linfocito T. El virus vacía su material genético (ARN) en la célula infectada. EL ARN del virus se convierte en ADN y se fusiona con el material genético del Linfocito T. La célula comienza a producir ARN y partículas virales. La acción de la enzima proteasa permite que se formen nuevos virus. Los nuevos virus abandonan la célula original para infectar otras. El proceso se repite hasta la total destrucción del sistema inmune.
  • 6. CICLO REPLICATIVO
  • 7. Transmisión Efectiva La infección está seguida por un período asintomático (de meses a 9 años o más). La respuesta humoral aparece entre las 2 y 3 semanas posinfección. Puede estar acompañada de signos compatibles con una mononucleosis. El período entre la infección y la producción de los primeros Anticuerpos se denomina “ventana”, durante el cual hay una activa replicación viral.
  • 8. Probabilidad de transmisión del V.I.H. Factores de los que depende Vía de transmisión Transmisión a sangre o mucosas Dosis de virus Factores del huésped
  • 9. Vías de Transmisión Inoculación en sangre  Transfusiones de sangre y hemoderivados  Compartir agujas entre drogadictos  Agujas de tatuaje  Accidental (pinchazo con aguja, herida abierta y contacto con membranas mucosas en personal sanitario) Transmisión sexual  Semen y secreciones vaginales Transmisión vertical “in utero” o perinatal  Transmisión de madre a hijo, durante el embarazo, el parto y la lactancia.
  • 10. NO se transmite por … Agua o comidas Picadura de insectos Saliva Lágrimas Contacto social con personas infectadas
  • 11. Características Generales La evolución hacia el período sintomático es producto de la alteración de las células que participan en la respuesta inmune. El empeoramiento de la enfermedad y las causas de muerte, están asociados a la aparición de infecciones oportunistas y/o tumores: neumonías, tuberculosis, Sarcoma de Kaposi, toxoplasmosis, Candidiasis, etc.
  • 12. Lesiones características del Sarcoma de Kaposi
  • 13. Lesiones características de Candidiasis
  • 14. Es importante saber que: Los “portadores sanos” son aquellas personas que viven con VIH pero que no han desarrollado los síntomas del SIDA.  La expresión "portador sano" es confusa, ya que puede hacer pensar que las personas que viven con el virus no lo transmiten, y esto es un error.. Si bien no presentan síntomas, SI pueden transmitir el virus. Si el análisis del HIV da negativo significa que no se encontraron anticuerpos al HIV en la sangre. Para estar seguro del resultado se debe esperar 3 meses después de la situación que ha podido causar la infección. Siempre se recomienda hacer dos análisis para mayor seguridad en el caso del negativo.
  • 15. Diagnóstico microbiológico de lainfección por el VIH  DIRECTO  DETECCIÓN DE ANTIGENOS (Agp24)  CULTIVO  DETECCIÓN ACIDOS NUCLEICOS  INDIRECTO  CRIBADO  Enzimoinmunoanálisis (EIA)  CONFIRMACIÓN  Western-blot (WB)  Inmunoblot con Ags recombinantes (LIA)
  • 16. Detección de V.I.H. NEGATIVO WB REACTIVO o INDETERMINADO LIAMUESTRA EIA POSITIVO NEGATIVO
  • 17. Diagnóstico SerológicoELISA WESTERN BLOT
  • 18. Observaciones Generales Más de 46 millones de personas en todo el mundo están infectadas por el VIH. Diariamente 15 mil personas, la mitad de ellas jóvenes (entre 15 y 34 años), se infectan con el virus a nivel mundial. Las estadísticas indican que las principales causas de contagio en la actualidad son las relaciones sexuales heterosexuales y homosexuales, ambas sin protección, y el consumo generalizado de drogas intravenosas.
  • 19. Observaciones Generales Cerca de 3 millones de personas murieron en el año 2003 por causas relacionadas con el SIDA, y 40 millones están actualmente infectadas con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). De seguir la situación como hasta ahora, en los 45 países más afectados se prevé que, entre 2005 y 2025, 68 millones de personas fallecerán de forma prematura a consecuencia del Sida. Además de los 60 millones de fallecimientos que se registrarán en África subsahariana, donde se considera se dará la mayor mortalidad, lo que representa un total de 123 millones de personas que morirán a causa del VIH en tan solo 20 años.
  • 20. Número estimado de adultos y niñosviviendo con el V.I.H. a fines de 2006 Europa oriental y Asia central Europa occidental 1,4 millones y central 920 000 – 2,1 millones América del Norte Asia 1,0 millones 610 000 oriental 480 000 – 760 000 540 000 – 1,6 millones 1,1 millones 560 000 – 1,8 millones Caribe Africa del Norte y 440 000 Oriente Medio Asia meridional y sudoriental 270 000 – 780 000 540 000 7,1 millones 230 000 – 1,5 millones 4,4 – 10,6 millones América Latina Africa subsahariana 1,7 millones 25,4 millones 1,3 – 2,2 millones 23,4 – 28,4 millones Oceanía 35 000 25 000 – 48 000
  • 21. Utilidad Carga Viral Patogénesis Latencia viral Transmisión Progresión Control del tratamiento Evaluación de nuevos tratamientos y vacunas
  • 22. Objetivos Tratamiento V.I.H.Prolongar supervivenciaRetrasar síntomasPreservar función inmuneRetrasar evolución viral (mutaciones)Disminuir Carga viral
  • 23. Antirretrovirales Inhibidores de retrotranscriptasaAnálogos de nucleótidos No análogos de nucleótidos o Zidovudina o Delavirdina o Didanosina o Nevirapina o Zalcitabina o Efavirenz o Lamivudina o Estavudina o Abacavir o Tenofovir
  • 24. AntirretroviralesInhibidores de proteasa y fusión o Indinavir o Ritonavir o Saquinavir o Nelfinavir o Lopinavir o Tripanavir o Atazanavir o Enfuvirtide – T20
  • 25. Profilaxis V.I.H.No hay vacuna efectivaNo hay tratamiento efectivo (no consigue la curación)Es una enfermedad conductualLo más efectivo es la EDUCACIÓN
  • 26. Medidas Preventivas Desarrollo responsable de la sexualidad. Mantenimiento de pareja estable. Utilización de preservativo durante todo el contacto sexual. Utilización de materiales descartables (agujas, jeringas, material médico, etc.)  NO compartir jeringuillas
  • 27. Medidas Preventivas Control de donantes.  Pruebas específicas de laboratorio para la sangre que va a ser trasfundida, como así también todo material humano proveniente de donantes (esperma, tejidos u órganos) Identificación y tratamiento de mujeres embarazadas infectadas por el VIH, Cesáreas programadas y lactancia artificial
  • 28. V.I.H.
  • 29. División de SaludProfa. Gloriner Morell Rodríguez
  • 30. En todo tu derecho:“En todo tu derecho de usar elcondón, en todo tu derecho dedecir no, en todo tu derecho departicipar, en todo tu derechode tomar las mejores decisionespara tu vida....” División de Salud Profa. Gloriner Morell Rodríguez