SOCIEDAD DE OFTALMOLOGIA DE GUADALAJARA <ul><li>EVALUACION DEL PACIENTE CON SOSPECHA DE  GLAUCOMA </li></ul><ul><li>DRA. L...
EVOLUCION DELGLAUCOMA <ul><li>DEPENDIENTE DE LA </li></ul><ul><li>PIO </li></ul><ul><li>ETAPA 1   EVENTOS INICIALES. </li>...
SOSPECHA DE GLAUCOMA <ul><li>DIFERECIAS DE PRESION > 4mmHg ENTRE  AMBOS  OJOS </li></ul><ul><li>ALTERACION   O DIFERENCIA ...
FACTORES DE RIESGO <ul><li>HISTORIA FAMILIAR </li></ul><ul><li>HIPERTENSION ARTERIAL </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES CARDIA...
VALORACION DE PAPILA Y CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS <ul><li>CUALITATIVA </li></ul><ul><li>CONTORNO DEL ANILLO NEURORETINIANO <...
CONTORNO DEL ANILLO NEURORETINIANO <ul><li>DEPENDE DE LA FORMA DEL CANAL ESCLERAL. </li></ul><ul><li>PAPILA LEVEMENTE OVAL...
HEMORRAGIAS PERIPAPILARES. <ul><li>NOMBRADAS EN LLAMA O EN ASTILLA. </li></ul><ul><li>PRESENCIA EN EL 0.21 % DE LA POBLACI...
ATROFIA PERIPAPILAR. <ul><li>PRESENCIA DE TRES ZONAS DE VARIACION PIGMENTARIA RODEAN EL DISCO OPTICO. </li></ul><ul><li>LA...
VASO CIRCUMLINEAR DENUDO <ul><li>PEQUEÑA ARTERIOLA O VENULA APOYADO EN BORDE DEL ANILLO NEURORRRETINIANO </li></ul><ul><li...
CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS <ul><li>LOS FASCICULOS NERVIOSOS SE OBSERVAN EN  ESTRIAS DE COLOR PLATEADO. </li></ul><ul><li>DIS...
TAMAÑO DE LA PAPILA. <ul><li>ES VARIABLE EN LA POBLACION GENERAL. </li></ul><ul><li>VARIA CON LOS ERRORES REFRACTIVOS. </l...
RELACION EXCAVACION / PAPILA. <ul><li>EL VALOR FRACCIONAL DECIMAL SE OBTIENE AL DIVIDIR DIAMETRO VERTICAL DE LA EXCAVACION...
REALCION ANILLO / PAPILA. <ul><li>EL VALOR DECIMAL SE OBTIENE DE DIVIDIR EL GROSOR DEL ANILLO NEURORRETINIANO POR EL DIAME...
GROSOR DE LA CAPA DE FRIBRAS NERVIOSAS. <ul><li>DEPENDE DEL AREA DE LA PAPILA DE LA EDAD Y DEL DAÑO GLAUCOMATOSO. </li></u...
CAMPO VISUAL <ul><li>SITA STANDARD  24 –2  /  30 - 2 </li></ul><ul><li>SITA FAST  10 – 2   </li></ul><ul><li>SWAP  </li></...
<ul><li>FDT </li></ul><ul><li>TECNOLOGIA DE DOBLE FRECUENCI  BASADA EN   LA   TEORIA QUE LAS CELULAS GANGLIONARES “MY” SON...
ESTUDIOS   DE   IMAGENES <ul><li>HRT </li></ul><ul><li>TOMOGRAFIAN RETINIANA DE HEIDELBERG  </li></ul><ul><li>LASER ESCANE...
ESTUDIOS DE IMAGEN <ul><li>OCT </li></ul><ul><li>TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA </li></ul><ul><li>INTERFEROMETRO LASER ES...
SOSPECHA   DE   GLAUCOMA <ul><li>EL   DIAGNOSTICO   DEBE   SER INTEGRAL CON TODA  LA INFORMACION  DISPONIBLE DEL PACIENTE,...
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Sospecha De Glaucoma

  1. 1. SOCIEDAD DE OFTALMOLOGIA DE GUADALAJARA <ul><li>EVALUACION DEL PACIENTE CON SOSPECHA DE GLAUCOMA </li></ul><ul><li>DRA. LETICIA RIVERO RODRIGUEZ </li></ul>
  2. 2. EVOLUCION DELGLAUCOMA <ul><li>DEPENDIENTE DE LA </li></ul><ul><li>PIO </li></ul><ul><li>ETAPA 1 EVENTOS INICIALES. </li></ul><ul><li>ETAPA 2 ALTERACIONES FISICAS. </li></ul><ul><li>ETAPA 3 ELEVADA PRESION INTRAOCULAR. </li></ul><ul><li>ETAPA 4 ATROFIA DEL NERVIO OPTICO. </li></ul><ul><li>ETAPA 5 PERDIDA PROGRESIVA DEL CAMPO VISUAL. </li></ul><ul><li>INDEPENDIENTE DE LA PIO </li></ul><ul><li>EVENTOS INICIALES </li></ul><ul><li>ALTERACIONES FISICAS PREDISPONIENDO UNA ATROFIA DEL NERVIO OPTICO </li></ul>
  3. 3. SOSPECHA DE GLAUCOMA <ul><li>DIFERECIAS DE PRESION > 4mmHg ENTRE AMBOS OJOS </li></ul><ul><li>ALTERACION O DIFERENCIA EN LA PAPILA O CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS </li></ul><ul><li>ASIMETRIA DE DISCO OPTICO </li></ul><ul><li>HEMORRAGIAS PERIPAPILARES </li></ul><ul><li>SOSPECHA EN CAMPO VISUAL </li></ul><ul><li>FACTORES DE RIESGO </li></ul>
  4. 4. FACTORES DE RIESGO <ul><li>HISTORIA FAMILIAR </li></ul><ul><li>HIPERTENSION ARTERIAL </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES CARDIACAS </li></ul><ul><li>FENOMENOS DE RAYNAUD </li></ul><ul><li>MIGRAÑA </li></ul><ul><li>DIABETES </li></ul><ul><li>TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO </li></ul><ul><li>MIOPIA </li></ul>
  5. 5. VALORACION DE PAPILA Y CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS <ul><li>CUALITATIVA </li></ul><ul><li>CONTORNO DEL ANILLO NEURORETINIANO </li></ul><ul><li>HEMORRAGIAS PERIPAPILARES </li></ul><ul><li>ATROFIA COROIDEA PERIPAPILAR </li></ul><ul><li>VASOS CIRCUMLINIARES “DESNUDOS” </li></ul><ul><li>ASPECTO DE LA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS </li></ul><ul><li>CUANTITATIVA </li></ul><ul><li>TAMAÑO DE LA PAPILA (DIAMETRO VERTICAL) </li></ul><ul><li>RELACION EXCAVACION/PAPILA </li></ul><ul><li>RELACION ANILLO NEURORRETINIANO -PAPILA </li></ul><ul><li>GROSOR DE LA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS RETINIANAS </li></ul>
  6. 6. CONTORNO DEL ANILLO NEURORETINIANO <ul><li>DEPENDE DE LA FORMA DEL CANAL ESCLERAL. </li></ul><ul><li>PAPILA LEVEMENTE OVAL EN SENTIDO VERTICAL. </li></ul><ul><li>MAYOR GROSOR EN EL SECTOR INFEROTEMPORAL Y SUPEROTEMPORAL. </li></ul><ul><li>EL GLAUCOMA SE CARACTERIZA POR UN ADELGAZAMIENTO PROGRESIVO. </li></ul>
  7. 7. HEMORRAGIAS PERIPAPILARES. <ul><li>NOMBRADAS EN LLAMA O EN ASTILLA. </li></ul><ul><li>PRESENCIA EN EL 0.21 % DE LA POBLACION NORMAL Y ENTRE 2.2 Y 4.1% EN GLAUCOMATOSOS. </li></ul><ul><li>SIGNOS DE DAÑO VASCULAR LOCAL. </li></ul>
  8. 8. ATROFIA PERIPAPILAR. <ul><li>PRESENCIA DE TRES ZONAS DE VARIACION PIGMENTARIA RODEAN EL DISCO OPTICO. </li></ul><ul><li>LABIO ESCLERAL REBORDE BLANCO DELGADO </li></ul><ul><li>ZONA BETA AREA DE DESPIGMENTACION IRREGULAR </li></ul><ul><li>ZONA ALFA SEMILUNA DE PIGMENTACION AUMENTADA </li></ul>
  9. 9. VASO CIRCUMLINEAR DENUDO <ul><li>PEQUEÑA ARTERIOLA O VENULA APOYADO EN BORDE DEL ANILLO NEURORRRETINIANO </li></ul><ul><li>APARECE SIN SOPORTE TISULAR </li></ul><ul><li>SIGNO PRECOZ DE ADELGAZAMIENTO DEL ANILLO </li></ul>
  10. 10. CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS <ul><li>LOS FASCICULOS NERVIOSOS SE OBSERVAN EN ESTRIAS DE COLOR PLATEADO. </li></ul><ul><li>DISTANCIA DE DOS DIAMETROS PAPILARES. </li></ul><ul><li>EN GLAUCOMA INCIPIENTE SE VEN COMO FRANJAS OBSCURAS A PARTIR DE LA PAPILA. </li></ul><ul><li>PERDIDA DEL BRILLO Y DENSIDAD CON NITIDES DE LAS PAREDES DE LOS VASOS SANGUINEOS, OBSERVANDOSE EN RELIEVE CON UN FONDO MATE. </li></ul>
  11. 11. TAMAÑO DE LA PAPILA. <ul><li>ES VARIABLE EN LA POBLACION GENERAL. </li></ul><ul><li>VARIA CON LOS ERRORES REFRACTIVOS. </li></ul>
  12. 12. RELACION EXCAVACION / PAPILA. <ul><li>EL VALOR FRACCIONAL DECIMAL SE OBTIENE AL DIVIDIR DIAMETRO VERTICAL DE LA EXCAVACION ENTRE EL DIAMETRO PAPILAR. </li></ul><ul><li>LA RELACION VERTICAL MIDE MEJOR EL GRADO DE ANORMALIDAD QUE LA HORIZONTAL. </li></ul><ul><li>UNA DIFERENCIA DE ESTA ENTRE AMBOS OJOS ES ALTAMENTE SOSPECHOSA. </li></ul>
  13. 13. REALCION ANILLO / PAPILA. <ul><li>EL VALOR DECIMAL SE OBTIENE DE DIVIDIR EL GROSOR DEL ANILLO NEURORRETINIANO POR EL DIAMETRO PAPILAR. </li></ul>
  14. 14. GROSOR DE LA CAPA DE FRIBRAS NERVIOSAS. <ul><li>DEPENDE DEL AREA DE LA PAPILA DE LA EDAD Y DEL DAÑO GLAUCOMATOSO. </li></ul><ul><li>LOS SECTORES DE LOS POLOS SUPERIOR E INFERIOR SON MAS GRUESOS QUE LOS TEMPORAL Y NASAL. </li></ul>
  15. 15. CAMPO VISUAL <ul><li>SITA STANDARD 24 –2 / 30 - 2 </li></ul><ul><li>SITA FAST 10 – 2 </li></ul><ul><li>SWAP </li></ul><ul><li>PERIMETRIA AUTOMATIZAD DE LONGITU DE ONDA CORTA </li></ul><ul><li>(AZUL- AMARILLO), FONDO AMARILLO REDUCE LA SENSIBILIDAD DE LOS FOTORRECTORES AL ROJO Y VERDE DEJANDO ACTIVOS LOS AZULES, LLEVANDOSE EL ESTIMULO POR LAS CELULAS GANGLIONARES “PARVO”, LAS QUE SE AFECTAN EN LA DENSIDAD LENTA </li></ul>
  16. 16. <ul><li>FDT </li></ul><ul><li>TECNOLOGIA DE DOBLE FRECUENCI BASADA EN LA TEORIA QUE LAS CELULAS GANGLIONARES “MY” SON LAS PRIMERAS EN AFECTARSE EN EL GLAUCOMA, UTALIZA UN ESTIMULO DE FRECUENCIA ESPACIAL BAJA Y OTRA DE FRECUENCIA TEMPORAL ALTA; SIENDO POSIBLE DETECTAR LA PERDIDA DE ESTAS CELULAS </li></ul><ul><li>HRP </li></ul><ul><li>PERIMETRIA DE RESOLUCION ALTA </li></ul><ul><li>BASADA EN LA TEORIA QUE LASCELULAS “PARVO” SE DETECTAN ESPECIALMENTE CON ESTIMULOS DE FRECUENCIA ESPACIAL ALTA Y FRECUENCIA TEMPORAL BAJA </li></ul>
  17. 17. ESTUDIOS DE IMAGENES <ul><li>HRT </li></ul><ul><li>TOMOGRAFIAN RETINIANA DE HEIDELBERG </li></ul><ul><li>LASER ESCANER CONFOCAL QUE UTLIZA FUENTE DE LUZ </li></ul><ul><li>DE 670nm, VALORANDO LA CABEZA DEL NERVIO OPTICO EN </li></ul><ul><li>UNA IMAGEN TRIDIMENSIONAL </li></ul><ul><li>GDX </li></ul><ul><li>ANALIZADOR DELA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS </li></ul><ul><li>LASER ESCANER POLARIMETRO QUE UTILIZA FUENTE DE </li></ul><ul><li>LUZ POLARIZADA DE 780nm CUANTIFICANDO ELGROSOR DE </li></ul><ul><li>LA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS MIDIENDO EL DESFASE DE </li></ul><ul><li>LA LUZ REFLEJADA </li></ul>
  18. 18. ESTUDIOS DE IMAGEN <ul><li>OCT </li></ul><ul><li>TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA </li></ul><ul><li>INTERFEROMETRO LASER ESCANER QUE CUANTIFICA LAS </li></ul><ul><li>ESTRUCTURAS RETINIANAS MIDIENDO EL DESFASE DE LA </li></ul><ul><li>LUZ REFLEJADA </li></ul><ul><li>RTA </li></ul><ul><li>ANALIZADOR DEL ESPESOR DE LA RETINA MIDIENDO LA </li></ul><ul><li>DISTANCIA ENTRE LA INTERFASE VITREO – RETINIANA </li></ul><ul><li>Y EL EPITELIO PIGMENTARIO CON UNA FUENTE LASER DE </li></ul><ul><li>543nm </li></ul>
  19. 19. SOSPECHA DE GLAUCOMA <ul><li>EL DIAGNOSTICO DEBE SER INTEGRAL CON TODA LA INFORMACION DISPONIBLE DEL PACIENTE, INCLUYENDO ANTECENDENTES FAMILIARES, FACTORES DE RIESGO, PIO, VALORACION CLINICA DE NERVIO OPTICO Y CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS, CAMPO VISUAL Y ESTUDIOS DE IMAGEN. </li></ul>

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