Patologia De Mano
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  • 1. PATOLOGIA DE MANO Dr. Eduardo Gómez Sánchez
  • 2.
    • Paciente femenina de 60 años que posterior a caída de su propia altura sufre dolor intenso en su muñeca derecha con edema, dificultad para el movimiento.
    • Que abordaje diagnostico?
    • Estudios para apoyar diagnostico
    CASO 1
  • 3.
    • La radiografía muestra:
  • 4.
    • Que tratamiento propondría
    • Colocación de yeso
    • Cirugía (Osteosintesis)
    • Reducción cerrada y yeso
    • Observacion
    • Analgesicos-antiinflamatorios
  • 5.
    • Factores que predisponen a este tipo de fractura
    • Edad
    • Sexo
    • Osteoporosis
    • Peso del paciente
    • Altura de la caída
  • 6.
    • Estudio de mayor especificidad para detectar esta patología
    • Determinación calcio en sangre
    • Determinación de la vitamina D en sangre
    • Densitometría ósea dos regiones
    • Tomografía de columna
    • Radiografía simple de mano
  • 7.
    • Posterior al tratamiento de la patologia de la muñeca que manejo daría a la paciente es caso de comprobarse osteoporosis
    • Calcio
    • Vitamina D
    • Terapia sustitutiva hormonal
    • Elondranatos-fosfanatos
    • Calcitonina
  • 8.
    • En la prevención de osteoporosis EXEPTO
    • Dieta con abundante calcio
    • Ejercicio
    • Tomar el sol
    • Ingesta de calcitonina
    • Terapia hormonal
  • 9.
    • Paciente masculino de 27 años que sufre de caída de una motocicleta en movimiento provocándose deformidad en antebrazo, con edema intenso y mucho dolor, de 3 hrs. de evolución y llega a una unidad hospitalaria donde es atendido por usted, que estudios de gabinete solicitaría?
    CASO 2
  • 10.
    • En la radiografía se aprecia fractura de radio y cubito diafisiarias medias, abrigadas, con un desplazamiento importante y rotadas.
    • Que manejo inmediato le daría
    • Operación de urgencia
    • Colocación de yeso y programar cx.
    • Dejar el cartón que trae y observación
  • 11.
    • El paciente cursa con 8 horas de estancia intrahospitalaria y le hablan a usted debido a que el paciente se queja de intenso dolor en antebrazo y mano, que debe de sospechar inmediatamente?
  • 12.
    • Que sintomatología lo lleva confirmar el diagnostico
    • Dolor intenso a la extensión pasiva de los dedos
    • Palidez
    • Parestesias
    • Disminución del pulso
    • Parálisis
  • 13.
    • Como se corrobora?
    • Se mide la presión intracompartamental
    • Arriba de 30 mm Hg
    • Tratamiento?
    • Fasciotomia de urgencia
  • 14. CASO 3
    • Paciente masculino de 35 años de edad quien al momento de estar acomodando una cerca en un establo de vacas sufre de una caída de una barra metálica sobre la mano provocándole una herida de 4 cm. a nivel de la articulación metacarpofalangica con exposición ósea de fractura del quinto metacarpiano a nivel de su cuello
  • 15.
    • Como es llamada esta fractura?
  • 16.
    • Fractura de boxeador
    • Habitualmente esta fractura se trata de manera conservadora con reducción y yeso, solo que tenemos la complicación de que es expuesta por lo que se tendrá que tratar quirúrgicamente
  • 17.
    • Que manejo profiláctico para infección daría:
  • 18.
    • Aminoglucosido
    • Cefalosporina
    • Penicilina
  • 19.
    • El paciente nunca recibió profilaxis antitetánica, que esquema propondría
  • 20.
    • Vacuna 0.5 mg (toxoide)
    • Inmunoglobulina 250 unidades
  • 21. Patologías frecuentes en mano
    • Las lesiones traumáticas son con mucho la principal patología en mano, no sin esto decir que se trate precisamente de fracturas
  • 22.
    • Las patologías que seguirían son la osteoartrosis, tendinitis, infecciones, neuropatía periférica, tumores y mano congénita
  • 23.
    • El hueso que con mayor frecuencia se fractura en la mano es el escafoides y su peculiaridad es que por su escasa irrigación tiene un índice elevado de no unión
  • 24.
    • Las lesiones tendinosas en general se identifican por la falta de movimiento de una articulación y su tratamiento será quirúrgico en la mayoría de los casos
    • El tumor benigno mas frecuente en mano es el quiste sinovial o ganglion
    • El tumor maligno mas frecuente en la mano es de piel y es el melanoma
  • 25.
    • La malformación congénita mas común es la sindactilia y luego la polidactilia