Faringoamigdalitis
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Faringoamigdalitis Faringoamigdalitis Presentation Transcript

  • FARINGOAMIGDALITIS ELL CUALTOS
  • Doctor en Ciencias Eduardo López Lizarraga ELL CUALTOS
    • ETIOLOGÍA
    ELL Patógeno Streptococcus pyogenes (Estrep-tococo  -hemolítico del grupo A) Porcentaje 15-30% niños 5-10 % adultos Bisno A.L. N Engl. J. Med. 2001;344:205-211 CUALTOS View slide
  • SIGNOS Y SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA.
    • SÍNTOMAS
    • CARACTERÍSTICOS
    • Inicio súbito de garganta inflamada
    • Dolor a la deglución
    • Fiebre Cefalea
    • Dolor abdominal
    • Náusea
    ELL SIGNOS CARACTERÍSTICOS Eritema faringoamigdalino Exudado faringoamigdalino Petequias del paladar blando Úvula inflamada y enrojecida Linfadenitis cervical anterior Exantema excarlatiniforme British Columbia Medical Asociation. BCMA Guidelines and Protocols Advisory Committee, 2000. Estos hallazgos ocurren principalmente en niños mayores de 3 años de edad y en adultos. Los síntomas y signos en niños menores pueden ser diferentes y menos específicos. Adaptado de Dajani y cols. CUALTOS View slide
  • EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. Amigdalas palatinas normales Caseum amigdalino CUALTOS
  • EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA ELL Amigdalas palatinas obstructivas CUALTOS
  • EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA Amigdalitis agudas ELL CUALTOS
  • EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA Uvula edematizada ELL CUALTOS
  • EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA Epiglotitis aguda ELL CUALTOS
  • INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGIC0 ELL
    • Sensación de cuerpo extraño en faringe.
    • Rinorrea posterior
    • Odinofagia
    • Resequedad de faringe
    • Labios partidos
    • Obstrucción nasal en báscula
    López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003 . CUALTOS
  • INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO
    • 7. Prurito nasal
    • 8. Estornudos
    • 9. Obstrucción nasal completa
    • 10. Rinorrea anterior
    • 11. Cefalea frontal
    • 12. Cefalea fronto-occipital
    ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. CUALTOS
  • INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO
    • 13. Hipertemia
    • 14. Astenia
    • 15. Adinamia
    • 16. Artralgias
    ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. CUALTOS
  • INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO
    • 17a. Prurito en oído
    • 18a. Otalgia
    • 19a. Hipoacusia
    • 20a. Acufeno
    • 21a. Vértigo
    • 22a. Otorrea
    ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. CUALTOS
  • INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO
    • 17b. Disfonía
    • 18b. Disnea inspiratoria
    • 19b. Descenso inspiratorio de la laringe
    • 20b. Tiraje supraesternal
    • 21b. Respiración estridulosa
    ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. CUALTOS
  • ELL SIGNOS Y SÍNTOMAS POCO FRECUENTES DE LA ADENOAMIGDALITIS Coriza Ronquera Tos Epifora Inflamación conjuntival Inflamación gingival Diarrea CUALTOS
  • TRATAMIENTO
    • MEDICO
    • QUIRURGICO
    ELL CUALTOS
  • TRATAMIENTO MEDICO ELL CUALTOS
    • Si se emplea antibiótico, el tratamiento de primera elección para erradicar el EBHGA sigue siendo la penicilina, debido a su eficacia probada en la erradicación del organismo y la prevención subsiguiente de fiebre reumática, su seguridad, espectro reducido, ausencia de resistencia bacteriana y bajo costo
    ELL Dajani A, Pediatrics 1995;96:758-764 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS
  • ELL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A Penicilina V Amoxicilina Ampicilina Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211 MEDICAMENTO ORAL DOSIS DURACIÓN 250 mg 2 ó 3 veces al día para niños mayores de 3a 250 mg 4 veces al día ó 500 mg 2 veces al día para adolescentes y adultos 20-40 mg/kg/día VO en 2 dosis 100 mg/kg/día VO en 3 dosis 10 días 10 días 10 días CUALTOS
  • ELL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A Penicilina G Benzatínica Penicilina G benzatínica combinada con penicilina G procaínica y con potásica Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211 MEDICAMENTO INTRAMUSCULAR DOSIS 600,000 unidades para pacientes < 6 años 1’200,000 unidades para pacientes > 6 años 600,000 unidades de penicilina benzatínica combinada (PBC) para pacientes < 6 años de edad. 1’200,000 unidades de PBC para niños > de 6 años de edad (Puede aplicarse en 2 sitios diferentes) 1 dosis 1 dosis 1 dosis DURACIÓN CUALTOS
  • ELL Estolato de eritromicina Etilsuccinato de eritromicina Estearato de eritromicina Claritromicina Cefalosporinas de primera generación Cefadroxilo Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211 PARA PACIENTES ALERGICOS A PENICILINA DOSIS DURACIÓN 20-40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx. 1 g/día) 40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx. 1g/día) 1 g/día VO, dividida en 2 ó 4 dosis para adolescentes y adultos. 15 mg/kg/día VO, dividida en 2 dosis para niños 500 mg 2 veces al día VO para adolescentes y adultos 30 mg/kg/día VO dividida en 2 dosis 10 días 10 días 10 días 5 días 7-10 días TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS
  • ELL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A Se ha reportado que la claritromicina, el cefadroxilo, la cefuroxima, la cefixima y la azitromicina son efectivos para erradicar el estreptococo. DR. NAPOLEON GONZALEZ SALDAÑA Jefe del Depto de Inf. Del Instituto Nacional de Pediatría CUALTOS
  • ANTIBIOGRAMA CLINICO RINOFARINGEO DEL Dr. en Ciencias Eduardo López Lizárraga
    • ETIOLOGIA COLOR SECRESIÓN ANTIBIOTICO Y/O
    • TERAPIA DE APOYO
    • (T de A)
    • NORMAL (No infección) ACUOSA (normal) Ninguno
    • Virus (Adenovirus o Rino-virus) Acuosa (abundante) Terapia de apoyo (T de A)
    • Moraxella catharralis Transparente Penicilina más (+) T de A
    • Streptococcus Pneumoniae Blanco Penicilina (+) T de A
    • Streptococcus  hemoliticus Grupo  Transparente o blanco Penicilina (+) T de A
    • Hemoephylus influenzae Transparente, blanco o amarillo Penicilina (+) T de A
    • Streptococcus viridans Transparente o blanco Penicilina (+) T de A
    • Staphylococcus aureus Amarillo Dicloxacilina (+) T de A
    • Escherichia colli Transparente o amarillo Dicloxacilina (+) T de A
    • Pseudomonas aeruginosas Verde Kanamicina (+) T de A
    • Proteus Verde o amarillo Kanamicina (+) T de A
    ELL CUALTOS
  • TRATAMIENTO QUIRURGICO ELL CUALTOS
  • INDICACIONES DE AMIGDALECTOMIA
    • AMIGDALAS GRANDES Y OBSTRUCTIVAS
    • AMIGDALITIS CRONICA (Fundamentada utilizando el concepto de infección focal)
    ELL CUALTOS
  • AMIDALECTOMIA ELL Postoperatoria a 24 horas CUALTOS
    • ¡GRACIAS!
    ELL CUALTOS