Fecaloma y Extracción      Manual    Empar Sanchis Roca       R-4 de MFyC    Segorbe Enero 2013
Caso clínico Mujerde 85 a, institucionalizada, que consulta por dolor abdominal de 4 dias de evolución y desde hace 1 dia...
Caso clinico   Rx simple de    abdomen: imagen    redondeada    compatible con    fecaloma, de gran    tamaño, que    com...
Caso clinico   Se descartó patologia    urológica.   Resolución del    cuadro tras extracción    manual del fecaloma.
Fecaloma   Acumulo de heces endurecidas y compactas    que el paciente no puede expulsar por si solo
Fecaloma   Causas: Funcionales, Mala alimentación, Inmovilidad,    Deshidratación, Fármacos, Debilidad.   Más frecuente ...
Fecaloma   Localización: Ampolla Rectal (70%), Colón    sigmoide (20%) y Próximal (10%).   Sintomas: Estreñimiento o/y D...
Fecaloma   Dx: Al Tacto rectal, Masa Fecal endurecida que    ocupa la ampolla rectal.   Dx si impactación fecal alta: Rx...
Fecaloma Tratamiento: Extracción manual si se sitúa en Ampolla Rectal. Contraindicado si:     Patología anorrectal (Hem...
Material necesario   Guantes desechables    no estériles (2 pares)   Lubricante anestésico   Material aseo    paciente ...
Técnica1.   Explicar al paciente el procedimiento y     solicitar su colaboración.2.   Lavado de manos.3.   2 guantes en m...
Técnica (Cont.)   3.- Paciente en decúbito lateral dcho, con    rodilla izq ligeramente flexionada (Sigma más    elevado).
Técnica (Cont.)4.- Hule protector debajo del paciente.5.- Cuña a mano para depositar las heces.6.- Vaciar 2 canulas de lub...
Técnica (Cont.)7.- Lubricar abundantemente dedo indice de  la mano dominante.8.- Comunicar al paciente que se va a  empeza...
Técnica (Cont.)   10.- Se le indica que realice un esfuerzo    defecatorio y en ese momento, se introduce el    dedo indi...
Técnica (Cont.)11.- Suavemente, se realizan movs rotatorios para  romper el fecaloma.12.- Con un movimiento de retracción ...
Técnica (Cont.)13.- Repetir varias veces, insertando pequeñas pausas  para descanso del paciente y descenso del bolo fecal...
Técnica (Cont.)15.- Proceder al aseo del paciente.16.- Pautar laxantes osmóticos (20-30 grs de  Lactulosa o Lactitol) dura...
Técnica (Cont.) Importante: Suspender el proceso, si aparecen:     Reacciones vagales (sudoración, malestar,      palide...
Consejos APS   Alimentación equilibrada, rica en verduras y    fibra.   Reducir el consumo de carnes, platos    procesad...
Consejos APS   Horario adecuado para la defecación , regular y    constante (tras el desayuno o la comida).   No reprimi...
Consejos APS   Ejercicio físico moderado y constante.   Evitar el consumo de alcohol y tabaco.   Tomar yogures y bifido...
Bibliografía   Desimpactación fecal Sistema Digestivo 2009-11-02 . Ángel Herráiz Adillo . Julián    Ángel Mariana Herráiz...
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  1. 1. Fecaloma y Extracción Manual Empar Sanchis Roca R-4 de MFyC Segorbe Enero 2013
  2. 2. Caso clínico Mujerde 85 a, institucionalizada, que consulta por dolor abdominal de 4 dias de evolución y desde hace 1 dia, oligoanuria. No fiebre. Abdomen globuloso, distendido, se palpa masa redondeada suprapúbica tamaño pelota de voley.
  3. 3. Caso clinico Rx simple de abdomen: imagen redondeada compatible con fecaloma, de gran tamaño, que comprime vejiga y protruye en abdomen.
  4. 4. Caso clinico Se descartó patologia urológica. Resolución del cuadro tras extracción manual del fecaloma.
  5. 5. Fecaloma Acumulo de heces endurecidas y compactas que el paciente no puede expulsar por si solo
  6. 6. Fecaloma Causas: Funcionales, Mala alimentación, Inmovilidad, Deshidratación, Fármacos, Debilidad. Más frecuente en pacientes Terminales por Cáncer y en ancianos inmovilizados e institucionalizados
  7. 7. Fecaloma Localización: Ampolla Rectal (70%), Colón sigmoide (20%) y Próximal (10%). Sintomas: Estreñimiento o/y Diarrea por rebosamiento.
  8. 8. Fecaloma Dx: Al Tacto rectal, Masa Fecal endurecida que ocupa la ampolla rectal. Dx si impactación fecal alta: Rx Abdomen.
  9. 9. Fecaloma Tratamiento: Extracción manual si se sitúa en Ampolla Rectal. Contraindicado si:  Patología anorrectal (Hemorroides, Fisuras, Abscesos).  Cirugía reciente en la zona.
  10. 10. Material necesario Guantes desechables no estériles (2 pares) Lubricante anestésico Material aseo paciente (Toalla, jofaina, jabón). Protector cama Cuña para recogida de heces.
  11. 11. Técnica1. Explicar al paciente el procedimiento y solicitar su colaboración.2. Lavado de manos.3. 2 guantes en mano dominante y 1 en mano no dominante
  12. 12. Técnica (Cont.) 3.- Paciente en decúbito lateral dcho, con rodilla izq ligeramente flexionada (Sigma más elevado).
  13. 13. Técnica (Cont.)4.- Hule protector debajo del paciente.5.- Cuña a mano para depositar las heces.6.- Vaciar 2 canulas de lubricante anestesico en el Recto del paciente y ESPERAR 10 minutos.
  14. 14. Técnica (Cont.)7.- Lubricar abundantemente dedo indice de la mano dominante.8.- Comunicar al paciente que se va a empezar el procedimiento.9.- Pedirle que inspire profundamente y que espire con lentitud (favorece la relajación esfinteriana).
  15. 15. Técnica (Cont.) 10.- Se le indica que realice un esfuerzo defecatorio y en ese momento, se introduce el dedo indice en recto, en dirección al ombligo.
  16. 16. Técnica (Cont.)11.- Suavemente, se realizan movs rotatorios para romper el fecaloma.12.- Con un movimiento de retracción del dedo, se extraerán los fragmentos rotos que se depositarán en la cuña.
  17. 17. Técnica (Cont.)13.- Repetir varias veces, insertando pequeñas pausas para descanso del paciente y descenso del bolo fecal.14.- Tras la extracción del fecaloma , aplicar un pequeño enema de limpieza para extraer el contenido restante.
  18. 18. Técnica (Cont.)15.- Proceder al aseo del paciente.16.- Pautar laxantes osmóticos (20-30 grs de Lactulosa o Lactitol) durante los días siguientes.
  19. 19. Técnica (Cont.) Importante: Suspender el proceso, si aparecen:  Reacciones vagales (sudoración, malestar, palidez facial, palpitaciones..)  Sangrado.  Dolor anal intenso Si es un gran fecaloma: Extraer en varias sesiones.
  20. 20. Consejos APS Alimentación equilibrada, rica en verduras y fibra. Reducir el consumo de carnes, platos procesados y embutidos. Beber líquidos abundantes
  21. 21. Consejos APS Horario adecuado para la defecación , regular y constante (tras el desayuno o la comida). No reprimir las ganas de defecar.
  22. 22. Consejos APS Ejercicio físico moderado y constante. Evitar el consumo de alcohol y tabaco. Tomar yogures y bifidobacterias.
  23. 23. Bibliografía Desimpactación fecal Sistema Digestivo 2009-11-02 . Ángel Herráiz Adillo . Julián Ángel Mariana Herráiz . Cristina Romero Lirio. http://www.enfermeria21.com/ component/encuentra/ ¿CÓMO SE EXTRAE UN FECALOMA? Elvira García Cantero, Luís Iñigo Garay y Inmaculada Novo Robledo . FMC. Form Med Contin Aten Prim. 2008;15:89-90. Extracción manual de un fecaloma situado en ampolla rectal – Fisterra www.fisterra.com/material/tecnicas/enema/fecaloma2.pdf . Atención Primaria en la Red. Autores: Carolina Botella Dorta. Médico de Familia. CS La Laguna Mercedes. 24 Ene 2005 Extraccion de fecalomas www.hulp.es/web_enfermeria/fecaloma.htm EXTRACCIÓN DE FECALOMAS . Manual de Procedimientos de Enfermeria http://es.scribd.com/doc/27769749/45/EXTRACCION-DE-FECALOMAS
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