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Teoría de Monro-Kellie
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Causas
• Hidrocefalia
• Hemorragias y hematomas
• Procesos expansivos
• Obstrucción de grandes venas
• Edema citotóxico
Edema Cerebral
Citotóxico
• Hinchazón de las células
• Alteración de la regulación del metabolismo
celular: bomba Na/K de ...
Vasogénico:
•Paso de líquido y de sales hacia el cerebro a través de una barrera
hematoencefálica insuficiente.
•Isquemia,...
Intersticial
•Trasudación de líquido a través del
sistema ventricular
•No contiene casi protéinas
•Hidrocefalia
Cuadro Clínico
• Consciencia normal
• Bradipsiquia
• Desorientación temporo espacial
• Estupor
• Coma
• Con respuesta loca...
De acuerdo al tiempo de
evolución
• Cefalea
• Examen de fondo de ojo: papiledema, microhemorragias
y exudados fibrinosos
•...
• Lactante:
o Abombamiento de las fontanelas
o Macrocefalia
o Circulación colateral
Hernias Cerebrales
Hernias Cerebrales
Tratamiento
• ABC
• Tratamiento de la causa primaria
• Corregir la alteración de la barrera hematoencefálica:
Esteroides
•...
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Síndrome de hipertensión endocraneana

  1. 1. Síndrome de hipertensión endocraneana
  2. 2. LCR Amortiguador de los cambios posturales Nutrición Función linfógena Transporte de sustancias hipotalámicas y neurohipofisiarias Regulación de la composición química: electrólitos y pH Función inmunológica Influencia hemodinámica
  3. 3. Formación y circulación del LCR Se produce en un 80% en los plexos coroideos de los ventrículos laterales Hipertonicidad  Gradiente de presión 3er Ventrículo  4º Ventrículo Cisternas de la baseCanal espinal Convexidad del cerebro Reabsorción en vellosidades aracnoideas Senos venosos (seno longitudinal superior)
  4. 4. Formación y circulación del LCR
  5. 5. Se producen 500 mL al día Recambio 4 veces La presión del LCR no es constante, varía según actividad y posición, respiración, frecuencia cardiaca y retorno venoso. Reposo, decúbito y punción lumbar  20 cm de agua Cavidad craneal y craneal volumen 1700mL
  6. 6. Teoría de Monro-Kellie El cráneo es una caja sólida y su volumen permanece constante Aumento en el volumen de los 3 compartimentos del cráneo (masa encefálica, sangre, LCR) aumentará la presión intracraneal. El aumento del volumen de uno de éstos, será a expensas de los otros 2 elementos.
  7. 7. LCR Tejido encefálico Sangre El aumento de la presión intracraneal será el resultado de intentar someter la bóveda craneana a un mayor volumen.
  8. 8. Causas • Hidrocefalia • Hemorragias y hematomas • Procesos expansivos • Obstrucción de grandes venas • Edema citotóxico
  9. 9. Edema Cerebral Citotóxico • Hinchazón de las células • Alteración de la regulación del metabolismo celular: bomba Na/K de la célula glial. • Isquemia cerebral y traumatismos craneales. Una característica de la isquemia es la aparición precoz de hinchazón de los astrocitos.
  10. 10. Vasogénico: •Paso de líquido y de sales hacia el cerebro a través de una barrera hematoencefálica insuficiente. •Isquemia, traumatismos, infecciones y alteraciones metabólicas. •Obstrucción venosa •Disminución pH •Aumento de CO2 •Hinchazón •Edema local
  11. 11. Intersticial •Trasudación de líquido a través del sistema ventricular •No contiene casi protéinas •Hidrocefalia
  12. 12. Cuadro Clínico • Consciencia normal • Bradipsiquia • Desorientación temporo espacial • Estupor • Coma • Con respuesta localizadora de estimulos • Con respuesta en flexión • Con repuesta en extensión Signos de afectación general: Signos focales
  13. 13. De acuerdo al tiempo de evolución • Cefalea • Examen de fondo de ojo: papiledema, microhemorragias y exudados fibrinosos • Alteración de la conscienca • Manifestaciones neurovegetativas • Efecto de Cushing: Hipertensión arterial para mejorar la perfusión cerebral Inhibición de la frecuencia cardiaca por seno carotídeo. • Vómito Subagudo o progresivo Agudo
  14. 14. • Lactante: o Abombamiento de las fontanelas o Macrocefalia o Circulación colateral
  15. 15. Hernias Cerebrales
  16. 16. Hernias Cerebrales
  17. 17. Tratamiento • ABC • Tratamiento de la causa primaria • Corregir la alteración de la barrera hematoencefálica: Esteroides • Facilitar el drenaje venoso: o Hiperventilación • Disminuir el volumen intracraneal: o Sanguíneo circulante: Hiperventilación o Extracelular: manitol y diuréticos o Drenaje de LCR • Proteger el metabolismo neuronal o Barbitúricos o Antagonistas de calcio o Fenitoína

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