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Actividad física para la salud

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Actividad física para la salud Actividad física para la salud Presentation Transcript

  • Principios de la Actividad Física para la Salud
  • Mortalidad en Argentina 1992-1994
    • Porcentaje de muertes por edad por enfermedades
    • CVC y Cancer
  • Porcentajes de Causa de Difunción 2000. Pcia Bs As
  • Las enfermedades no transmisibles presentan dos características
    • Factores de riesgo
    • Multicausalidad
  • FACTORES DE RIESGO
    • Característica que aumenta la probabilidad de un daño
    • Pasible de diagnóstico previo a la lesión
    • Son Corregibles
    • Al eliminarlos produce Prevención del Daño
  • Multicausalidad
    • Presentan Factores múltiples de causa de enfermedad
    • El Contacto con los agentes causales en forma crónica
    • No presentan causa necesaria ni suficiente
  • Medio Ambiente Atención de Salud Biología Humana Estilos de vida Salud Determinantes del proceso Salud - Enfermedad Social Psicológico Físico Alimentación Actividad física Recreación Tabaquismo Alcohol - Drogas
  • Factores Ambientales Dieta No Tabaquismo Saludable Genetica Sedentarismo Stress Alcohol Lesión Preneoplasica CANCER Obesidad - Hipertensión - Hiperlipidemia - Diabetes Enfermedad Cardiovascular
  • Prevalenciad e Factores de Riesgo en la Población
  • Centro Referencia de HTA. Ministerio de Salud. Pcia Bs As. Rauch 1523 Hab (15-75)
  • ENT Actividad Física Alimentación Tabaquismo El Impacto sobre las ENT debe ser integrado en los Hábitos Saludables
  • La Actividad Física Presenta Beneficios en Salud y Enfermedad
  • Act fisica -Tabaquismo Paffenberg, Act Med Scandinava 1986 Riesgo relativo para enfermedades cardiovasculares cruzando actividad física y tabaquismo
  • Act fisica –Tensión arterial Paffenberg, Act Med Scandinava 1986 Riesgo relativo para enfermedades cardiovasculares cruzando actividad física y tensión arterial
  • Act fisica -IMC Paffenberg, Act Med Scandinava 1986 Riesgo relativo para enfermedades cardiovasculares cruzando actividad física y IMC
  • Act fisica –Antecedentes CVC Paffenberg, Act Med Scandinava 1986 Riesgo relativo para enfermedades cardiovasculares cruzando actividad física y Antecedentes CVC
  • Sobrepeso Indice Masa Corporal y Riesgo cardiovascular Bajo Riesgo ModeradoRiesgo alto Riesgo
  • Algunos Datos
        • Sólo un 28 % de las personas tiene un trabajo asociado a actividad física pesada, y en su mayoría hombres.
        • Sólo el 20 % de las personas camina mas de 20 cuadras por día.
        • En cualquier edad, más del 55 % de los hombres y del 72 % de las mujeres no realiza ningún tipo de actividad física , superando el 60 % para todos los sexos después de los 25 años.
  • Actualmente está mundialmente aceptado que: el grado de actividad física es inversamente proporcional al riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares
  • Beneficios de la Actividad Física
  • Estudios en animales
        • Hipertrofia cardíaca sobre todo a expensas del ventrículo izquierdo, inclusive aumento del grosor de la pared.
        • Aumento del diámetro arterial con el aumento del flujo coronario respectivo.
        • Aumento del flujo colateral en corazones previamente con arterias ligadas.
        • Disminución del tamaño de lesiones arterioscleróticas y de la acumulación de colágeno en animales previamente sometidos a dietas aterógenas.
        • Aumento de la tasa capilar / fibra muscular.
        • Aumento del umbral a la fibrilación ventricular.
  • Trabajo activo vs. trabajo sedentario
    • Varios estudios demostraron que actividades laborales moderadas (caminar, subir escaleras, manejar) disminuían entre un 20 a un 50 por ciento la incidencia de enfermedades cardiovasculares, según la intensidad y el tiempo que demandaban estos esfuerzos.
    • Desde Hipócrates se sabe que es peligrosa tanto mucha o como muy poca actividad física.
    • En 1700, en Italia, Ramazzini ya notó que los costureros presentaban más enfermedades que los carteros.
    • En el siglo XIX, después de la Revolución Industrial, en Inglaterra se encontró que los trabajos sedentarios eran de mayor riesgo que los activos.
    • Morris y colaboradores encontraron que los guardas de colectivos de dos pisos que eran altamente activos, tenían menos riesgos que los choferes que permanecían sentados todo el día.
    • De la misma forma, los carteros tenían menos riesgo que los supervisores sedentarios o los telefonistas.
    • Skinner habla de una necesidad de gasto calórico de 500 kcal día, o 2000 kcal semanales para encontrar una disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular.
  • Modificaciones CVC
  •  
  • Efectos Psicosociales
    • El ejercicio tiene efectos tanto sobre la persona sana como enferma. En los primeros presenta acción tranquilizante y aumenta la tolerancia al dolor. Disminuyendo la prevalencia de enfermedades psicológicas como la depresión.
    • Se ha demostrado que atletas de resistencia, remeros, luchadores y cicloistas se cracterizan por presentar menor nivel de tensión, depresión, ira, fatiga y confusión.
    • Ryan y co demostraron que atletas de contacto y de resistencia tenian una tolerancia al dolor significativamente mayor que la población sedentaria.
    • Según North (1990) el ejecicio mejora el estado de animo, el estilo de vida y la satisfacción general con la sociedad, mjorando su autoimagen.
    • Programas de actividad física prolongan el tiempo de independencia durante la vejez. Reduce el aislamiento social del anciano y mejora su potencia aeróbica, fuerza muscular y flexibilidad. Todos elementos que se deterioran durante la ancianidad a punto de no permitirle las tareas cotidianas.
  • Habitos Toxicos
        • adolescentes entre 12 a 16 años
        • seguimiento durante 3 años
        • buscando correlación entre el nivel de actividad física y tóxicos.
  • El sedentarismo aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares en forma exponencial , asociado con la diabetes, el tabaquismo, la hipertensión, el sobrepeso y la hiperlipidemia
  • Diabetes
        • La actividad física regular en diabéticos no insulino-dependientes aumenta la sensibilidad a la insulina, aumenta el transporte de glucosa, disminuye la concentración insulinica plasmática. La disminución de actividad física reduce la sensibilidad de insulina y desciende la tolerancia a la glucosa.
        • Se calcula que el gasto calórico de 500 kcal/día disminuye un 6 % el riesgo de Diabetes No Insulino Dependiente (NID)
        • La actividad física es inversamente proporcional a glucemia dos horas después de una carga de glucosa sobre todo en diabéticos NID
        • Por otra parte, para obtener disminución de peso a largo plazo además de la dieta se necesita ejercicio, soporte social y apoyo educativo que le permita a un diabético sostener el cambio de estilo de vida en el tiempo ( 32)
        • Se ha encontrado que el consumo máximo de oxígeno y el consumo de oxígeno a nivel de umbral anaeróbico es inversamente proporcional Hemoglobina glicosilada
  • Lipidos Sanguineos
        • La actividad física aumenta los factores protectores de riesgo coronario (HDL, HDL2, Apo AI) y disminuye algunos de los factores que aumentan el riesgo (LDL, Trigliceridos, Indice de Masa Corporal , % graso , Apo B). Y sus relaciones.
        • La actividad física aeróbica de baja intensidad, por debajo del umbral anaeróbico (< 4 mmol de ácido láctico en sangre) es la que produce los mayores cambios del metabolismo lipídico. Ejercicio intermitente
        • El entrenamiento de resistencia aumenta la actividad de las liprotein-lipasas de corazón, músculo esquelético y tejido adiposo. Estos cambios estarían mediados por las catecolaminas.
  • Sobrepeso-obesidad Ingesta Calorica Gasto Calorica Genética Metabolismo Basal Actividad laboral Diaria Acti Física Deporte Ingesta Calorica
  • Cancer Estrogeno Dependiente
        • Disminución de porcentaje corporal, que hace que disminuya el estrogeno extraglandular.
        • Disminución de los ciclos ovulatorios y por lo tanto disminución del tiempo de exposición a estrogenos endógenos.
        • Aumento de la función inmune.
        • Asociación con otros hábitos del estilo de vida saludable.
  • La actividad física aumenta la densidad mineral 8.3 % en mujeres premenopausicas 1 % en mujeres postmenopausicas
  • Diabetes Prevention Program
    • February 7, 2002, New England Journal of Medicine.
    • 27 centros clinicos. 3,234 participantes con sobrepeso e IGT y la prevalencia de desarrollo de Diabetes II
    • Es un estudio de seguimiento clínico donde se comparo el efecto de dieta y ejercicio (150 m) contra utilización de metformina (850 mg dos veces al dia)
    • Intervención en estilo de vida disminuyeron el desarrollo de D II en un 58 %
    • Fue particularmente importante en pacientes de mas de 60 años. (disminuyo 71 %)
    • Metformina disminuyo el riesgo en un 31 %. Fue menos efectiva en mayores de 45 años.
    • Metformina fue mas efectiva en personas entre 25 a 45 años y IMC de 35
  • La Prescripción de Actividad física puede realizarse de dos formas
    • Programas de Actividad Físicas
    • Estilo de Vida Activo
  • Podemos definir a la Prescripción de Ejercicio como el proceso por el cual se recomienda a una persona un régimen de actividad física de manera sistemática e individualizada.
        • tipo,
        • intensidad,
        • duración,
        • frecuencia y
        • progresión de la actividad física.
    Programas de Actividad Física
  • Nivel de Actividad Física Recomendada
    • Una frecuencia semanal de entre 3 y 5 veces.
        • Una intensidad de entre 60 al 90 % de la frecuencia cardiaca máxima y del 50 al 85 % del consumo máximo de oxigeno, dependiendo de las capacidades individuales.
        • Una duración de entre 15 a 60 minutos de actividad física aeróbica continua.
        • Una actividad que utilice grandes grupos musculares.
        • La posibilidad de agregar trabajos de sobrecarga a aquellas personas con un nivel aceptable de aptitud física.
  • Tipo Actividad Física Resistencia Aeróbica Movilidad Articular Fuerza Psico-social
  • Resistencia Aerobica
    • Hoy se aceptan niveles de actividad física mas intensos y que no deben ser continuos como se pensaba en el pasado
    • La mejor actividad es la que se continua en el tiempo
    • No importa cuanta actividad seguida se realice sino cuanto en total se realice. Fraccionar la actividad permite realizar mas tiempo y mas segura cualquier ejercicio
  • La fuerza es clave para la vida cotidiana y por lo tanto debe ser realizada sobre todo en el adulto mayor
  • Flexibilidad y Movilidad Articular
  • Intensidad
    • El objetivo central es controlar la intensidad del ejercicio en el rango más adecuado para cada individuo con tal de que pueda completar de 15 a 60 minutos de actividad física.
    • Por lo general la intensidad de ejercicio debe estar cerca del 70% de la capacidad funcional.
        • Nivel de intensidad energético (Mets),
        • Nivel de consumo de oxigeno ( % de consumo máximo de oxigeno),
        • Frecuencia cardiaca ( % de frecuencia cardíaca máxima o % de frecuencia cardíaca máxima de reserva), (55-70)(50)
        • Percepción subjetiva de cansancio.
  • Intensidad Relativa
  • Relación beneficios /riesgos beneficios riesgos
  • PROGRESIÓN Un aumento de 10 % por semana , aumentando tres seguidas y bajando la cuarta un 10 % da seguridad en el aumento de cargas
    • El aumento de la actividad (hasta 20 veces con respecto a reposo) aumenta el consumo energético y la utilización relativa de glucosa con respecto a grasas
    • En tipo I con I insuficiente hay un aumento de glucosa, ac grasos, y cuerpos cetónicos.
    • En tratados con I puede haber una disminución de la glucosa sobre todo durante el pico de I.
  • Cuidados durante la actividad
    • Proteja sus pies. Use medias sobre todo de algodón. Mantengalos limpios y secos. Use polvos o gel para esto.
    • Mantenga la hidratación. 250 cc cada 20 minutos.
    • Incluya periodos de entrada en calor y vuelta a la calma.
    • Puede participar en entrenamiento con pesas de carga leve y muchas repeticiones. Jovenes con diabetes pueden realizar ejercicios mas pesados
    • American Diabetes Association. Diabetes mellitus and exercise. Position Statement, Rev. 1999. Diabetes Care 23(Suppl 1), Jan. 2000.
  • Estilo de vida activo Se han encontrado evidencias de que un tipo de vida asociado a actividades físicas livianas, con una duración global de 30 minutos diarios (aunque no se realicen en forma continuada, pero sí en forma diaria), no sólo produce efectos beneficiosos sobre las tasas de incidencia de enfermedades cardiovasculares, sino que también aumenta el rendimiento físico en porcentaje similar a los programas de actividad física .
  • Estilo de vida activo
  • Estilo de vida activo Pirámide de actividad Física
        • Lavar el auto entre 45-60 minutos
        • Lavar ventanas y piso entre 45-60 minutos
        • Jugar voleyball durante 45 minutos
        • Jardinería entre 30-45 minutos
        • Caminar 3 km diarios en 35 minutos
        • Tirar al aro de basquetball 30 minutos
        • Andar en bicicleta 8 km en 30 minutos
        • Baile social 30 minutos
        • Empujar un cochecito de bebe 2.5 km en 30 minutos
        • Rastrillar hojas por 30 minutos
        • Caminar 3.2 km en 20 minutos
        • Actividad aeróbica en agua durante 30 minutos
        • Nadando en etapas por 20 minutos
        • Basquetball en silla de ruedas 20 minutos
        • Basquetball 15-20 minutos
        • Andar en bicicleta 6.4 km en 15 minutos
        • Saltar la cuerda por 15 minutos
        • Correr 2.5 km en 15 minutos
        • Subir escaleras por 15 minutos
  • CDC - Task Force
    • Larga escala, alta intensidad, campañas comuntarias con sustentación en alta visibilidad,. Mensajes recordando conductas activas son promovidos a traves de TV, radio, columnas de diarios y teatros moviles en trailers.
    • Las Intervenciones son multicomponentes y incluyen grupos de soporte y auto ayuda, consejos de actividad física, screening y educación de factores de riesgo, eventos comunitarios y creación de sendas de caminata. Estas intervenciones son evaluadas como un paquete convinado porque es imposible separar los beneficios de cada componente
  • CDC - Task Force
    • Utilización de escaleras: Signos de motivación ubicados cerca de ascensores y escaleras estimulando el uso de escaleras por los beneficios para la salud y perdida de peso. Todas intervenciones evaluadas como componenente simple.
  • CDC - Task Force
    • Programas Individuales: Programas para personas que leen para cambios o de interes específico. Designadas para ayudar participantes a incoorporar actividad física a sus rutinas diarias o como tecnicas de conducta, especificamente a) metas y automonitoreo, b) construcción de soporte social c) refuerzo de conducta a traves de auto premio y auto charla, d) estructurar solución a problemas, y e) prevención de recaída. Todas intervenciones discutidas en grupos en vivo o en correo , telefono o medio directo.
  • ACTIVIDAD FISICA Pob. con Patología Pob. Sedentaria s/Patología y s/Hábitos deportivos Pacientes con Hábitos deportivos Pob. Sedentaria c/Antecedentes deportivos y s/patología Pob. Sedentaria c/Antecedentes deportivos y Act. física esporádica Derivar a Especialista Evaluación para fijar parámetros de control Examen Físico Encuesta Ergometría Trabajo Aeróbico Baja Intensidad Control de Rutina Examen Físico Encuesta Centros Dep. del Sistema Control periódico por Profesionales Control de Rutina Act. individual bajo supervisión Reprogramación c/6 meses De ser necesario Control de Rutina CONTROL PREVENTIVO PARA TODOS LOS GRUPOS DE EDAD Algorritmo para el Riesgo Sedentarismo IIIa IIIb Control 3 meses I Ia IIb Control 6 meses Programa Rehabilitación Ia Ib - + NOTA: En los controles se enviará a cada sistema de acuerdo a Nivel de Aptitud I II III IV V Mejoró Mejoró CVC - otras +
  • PERSONA DE CUALQUIER EDAD EVALUAR PATOLOGIA CARDIOVASCULAR O DE OTRO TIPO Tiene patologìa? REALIZAR EVALUACION MEDICO CARDIOLOGO Y/O DEPORTOLOGO Mejora? NO CONTROL EN SEIS MESES SI NO EVALUAR HABITOS DEPORTIVOS SI Tiene? EVALUAR ANTECEDENTES DEPORTIVOS EVALUAR ACTIVIDAD FISICA ESPORADICA SI INCORPORAR A PROGRAMA DE REHABILITACION INDIVIDUALIZADO II CONTROL HABITUAL V Tiene? Realiza? CONTROL HABITUAL REALIZAR ACTIVIDAD INDIV. BAJO SUPERV. REPROGRAMACION CADA 6 MESES CONTROL PERIODICO POR PROFESIONALES SI SI IV EVALUAR PARA FIJAR CARACTERISTICAS CLINICAS MORFOFUNCIONALES Y ERGOMETRIA REALIZAR TRABAJO AEROBICO BAJA INTENSIDAD CONTROL TRES MESES Mejora? NO NO NO II CONTROL HABITUAL EXAMEN FISICO ENCUESTA III CENTROS DEP DEL SISTEMA NO SI I CUIDADO PREVENTIVO PARA TODOS LOS GRUPOS DE EDAD RIESGO SEDENTARISMO
  • Evaluación
    • Salud General
    • Examen Clínico Y cuestionario
    • Cardiovascular
    • Ortopedico
    • Estudios
  • Cuestionario de Aptitud
    • ¿Le ha dicho su médico alguna vez que tiene una afección cardíaca y le ha recomendado solamente actividad con supervisión médica?
    • ¿Ha tenido dolor de pecho alguna vez realizando actividad física?
    • ¿Ha tenido dolor de pecho alguna vez durante el último mes?
    • ¿Ha perdido el conocimiento o sufrido desmayo alguna vez?
    • ¿Tiene algún problema de huesos o articulaciones que se podría agravar con actividad física?
    • ¿Le ha recomendado alguna vez un médico algún medicamento para tratar alguna afección cardíaca o hipertensión arterial?
    • ¿Sabe usted por experiencia propia o por consejo del médico si hay cualquier razón física por la cual no debe realizar ejercicio sin supervisión médica?
  • Cardiovascular Edad Adultos Niños y Adolescentes Patología Congenita Arritmias HTA Patología Coronaria
  • Prescripción HTA TAS TAD FC
  • Biomecánica Postural Biomecánica Postural
  • Biomecánica Postural
    • Escoliosis
    • Anteversión de cadera
  • [email_address] Autor: Dr Ruben Argemí Director de Patologías Prevalentes Dirección Provincial de Medicina Preventiva Subsecretaria de Atención y Coordinación de la Salud Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires