Diabetes y trh santa cruz

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  • NOTA: Esta diapositiva contiene animaciones - actívelas mediante un clic del apuntador ("mouse"). King et al estimaron la prevalencia de la diabetes y el número de individuos con diabetes con  20 años de edad en todos los países del mundo para tres momentos en el tiempo (1995, 2000 y 2025). Los cálculos de la prevalencia de la diabetes específicos para la edad se aplicaron a los cálculos de población de las Naciones Unidas y se hicieron proyecciones del número de adultos  20 años en todos los países del mundo. Para los países en desarrollo, las poblaciones urbanas y rurales fueron consideradas separadamente. Se predijo que la mayor proporción del aumento numérico de la diabetes ocurrirá en los países en desarrollo. Habrá un aumento del 42%, de 51 a 72 millones, en los países desarrollados y un aumento de 170%, de 84 a 228 millones, en los países en desarrollo. Por tanto, para el año 2025 más de un 75% de los individuos con diabetes residirá en los países en desarrollo, comparado con el 62% en 1995. Referencia King H, Aubert RE, Herman WH. Diabetes Care 1998; 21 : 1414-1431.
  • NOTA: Esta diapositiva contiene una animación para mostrar el cambio en la prevalencia de la diabetes de 1997 a 2025 – actívela con un clic del apuntador ("mouse"). El Reporte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 1998 notó una “alarmante tendencia al aumento” de la diabetes. La OMS cree que la población que envejece, las dietas poco saludables, la obesidad y un estilo de vida sedentario son los principales factores que explican este aumento y predicen que los casos de diabetes en adultos serán más del doble globalmente de 143 millones en 1997 a 300 millones para el 2025 principalmente por los factores de dieta y otros del estilo de vida. En general, las enfermedades no contagiosas como la diabetes son más comunes que las enfermedades infecciosas en el mundo industrializado. Referencia World Health Organisation. The World Health Report: life in the 21st century, a vision for all. Geneva: WHO, 1998
  • Diabetes y trh santa cruz

    1. 1. Dra. Xiomara Emely Juárez M. Medicina Interna - Endocrinología Diabetología
    2. 2.  Por venir a esta jornada.A la DIAMU/SACA IDF y a la Sociedad Boliviana de Endocrinologia . Deseo que encuentren interesante y practica esta sesion. CP1250930-2 Dra. Emely Juarez
    3. 3. Número de adultos con diabetes 350 300 tipo 2 (millones) 250 200 150 100 50 0 1995 2000 2025 1995 2000 2025 1995 2000 2025 Países desarrollados Países en desarrollo Todos los países King H, Aubert RE, Herman WH. Diabetes Care 1998; 21: 1414-1431
    4. 4. 2025 1997 Total casos = 300 millones adultos Total casos = 143 millones adultosWorld Health Organisation. The World Health Report: life in the 21st century, a vision for all. Geneva: WHO, 1998
    5. 5. DRA. EMELY JUAREZ
    6. 6. DRA. EMELY JUAREZ
    7. 7. DRA. EMELY JUAREZ
    8. 8. DRA. EMELY JUAREZ
    9. 9. DRA. EMELY JUAREZ
    10. 10. DRA. EMELY JUAREZ
    11. 11. DRA. EMELY JUAREZ
    12. 12. DRA. EMELY JUAREZ
    13. 13. DRA. EMELY JUAREZ
    14. 14. DRA. EMELY JUAREZ
    15. 15. DRA. EMELY JUAREZ
    16. 16. DRA. EMELY JUAREZ
    17. 17. DRA. EMELY JUAREZ
    18. 18. DRA. EMELY JUAREZ
    19. 19. Cambios hormonales asociados con la edad. Factores que afectan niveles hormonales. Con la edad pueden haber cambios del receptor y post- receptor. Clásico: disminución de la función del receptor beta adrenérgico. Marcada disminución de los tejidos al efecto de la hormona tiroidea. Disminución de la vasopresina y del FNA (incidencia de hiponatremia).
    20. 20. Factores que afectan niveles hormonales.
    21. 21. Aumento No cambio DisminuciónLH (mujer) LH (hombre) GHFSH Prolactina IGF-1PTH TSH TestosteronaFNA AmilinaVasopresina T4 Estradiol (mujer).Insulina T3 DHEA.Noradrenalina Adrenalina VasopresinaVIP IGF-1 (nocturna).Cortisol Peptido inhibidor Vitamina DColecistocinina gástrico DHEA sulfato Peptido rel. Con el gen de la calcitonina Melatonina
    22. 22.  Alteraciones de ritmos circadianos: “nocturia fisiológica”. Disminución del clearance renal. Disminución de la vitamina (25 (OH)2-D): Aumento de la PTH, perdida del calcio óseo y osteopenia. Aumento de la TSH: hipertiroidismo. Aumento de ATT: hipotiroidismo.
    23. 23. Menopausia “El tiempo cuando la menstruación cesa”. Edad media en USA: 50 años. Climaterio: “El amplio tiempo del envejecimiento” empezando con el decline de la producción de estrógenos por el ovario, a partir de la quinta década.. Amenorrea, inestabilidad vasomotora, ansiedad, depresión, irritabilidad, osteoporosis y otras condiciones asociadas a atrofia epitelial: dispareunia, prurito y síntomas genitourinarios. Entre 25% y 40% de las mujeres, requieren medicación.
    24. 24.  Climaterio Menopausia Biosíntesis de estrógenos y de otros esteroides en la mujer menopausica Dra. Juàrez
    25. 25. Diagnóstico Hipoestrogenismo: Niveles de estradiol menos de 5ng/dL y niveles de FSH mayores de 40 MIU/mL, pueden documentar falla ovárica primaria. Menopausia prematura: antes de los 40. Causas: idiopáticas, ooforitis autoinmune, drogas citotóxicas e irradiación. Cirugías. Anormalidades en el número o estructura de los cromosomas. Niveles elevados de FSH no excluye futuras ovulaciones.
    26. 26. DRA. EMELY JUAREZ
    27. 27. DRA. EMELY JUAREZ
    28. 28. DRA. EMELY JUAREZ
    29. 29. DRA. EMELY JUAREZ
    30. 30. DRA. EMELY JUAREZ
    31. 31. DRA. EMELY JUAREZ
    32. 32. DRA. EMELY JUAREZ
    33. 33. “No es suficiente que un hombre sepa como cabalgar, tambien debe saber como caerse” Proverbio Popular
    34. 34. DRA. EMELY JUAREZ
    35. 35. Manejo Indicaciones para terapia Bochornos que causen incapacidad. Severa atrofia mucosa en el tracto genitourinario. Osteoporosis. Síntomas Psiquiátricos.
    36. 36. Contraindicaciones absolutas para terapia estrogénica  Tumores: mama.  Enfermedad Hepática aguda o crónica.  Coagulopatías.
    37. 37. Contraindicaciones Relativas1. Hipertensión.2. Migraña.3. Enfermedad Quística de las mamas,4. Tromboflebitis crónica.5. Hiperlipidemias.6. Cálculos en la vejiga.
    38. 38. Principios generales de la terapia No todas las mujeres requieren terapia. Algunos síntomas severos podrían limitar la terapia. Terapia combinada.
    39. 39. Terapia Programada1. Terapia estrogénica cíclica: 3 semanas sí, tres semanas no, con un agente progestacional: Acetato de medroxiprogesterone 5 a 10 mg/día.2. Terapia continua con medroxiprogesterona 2.5 a 5. Mg puede ser usada. 0.625 mg de estrógenos conjugados pueden ser usados.3. En mujeres con histerectomía pueden ser usados estrógenos solos.
    40. 40. DRA. EMELY JUAREZ
    41. 41. Acciones Moleculares de los estrógenosLas acciones específicas de los estrógenos son determinadas por:1. La estructura de la hormona.2. El subtipo o isoforma del receptor de etsrógeno involucrado.3. Las características del “gen promotor”4. El balance de “coactivadores y corepresores” que modulan la respuesta final transcripcional del complejo de estrógeno-receptor. Dra. Juàrez
    42. 42. Dra. Juàrez
    43. 43. Efectos Sistémicos de losestrógenos Dra. Juàrez
    44. 44. Acciones Moleculares de los estrógenos Dra. Juàrez
    45. 45. Transporte y metabolismo de estrógenos Dra. Juàrez
    46. 46. Seguimiento Investigar cualquier causa de HUA y hacer abordaje endometrial. Seguimiento cada 6 o 12 meses.
    47. 47.  Tratamiento del sangrado uterino post menopausico. Sofocación. Atrofia Urogenital. Función cognitiva y estrógenos. Enfermedad Cardiovascular Osteoporosis. Suplementación hormonal. Dra. Juàrez

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