Bruno diarrea por rotavirus
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Bruno diarrea por rotavirus

on

  • 185 views

 

Statistics

Views

Total Views
185
Views on SlideShare
185
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
6
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Bruno diarrea por rotavirus Bruno diarrea por rotavirus Presentation Transcript

  • REVISIÓN DE TEMA PEDIATRÍA – Hospital Emergencias Grau Infección por rotavirus: DIARREA INTERNO INTERNO ••Asato Noguchi, Bruno Asato Noguchi, Bruno
  • Perú: causas de muerte en < 5 años Countdown to 2015. Building a future for women and children. The 2012 Report (http://www.countdown2015mnch.org/documents/2012Report/2012-Complete.pdf
  • DIARREA POR ROTAVIRUS: VISIÓN GLOBAL Glass y cols. Archives of Pediatrics, 2005
  • Edades a las que afecta Edad con mayor riesgo de infección sintomática: – Países desarrollados: 6 a 24 meses (Rotavirus A) – Países en desarrollo: 2 a 24 meses • Los lactantes de 1 a 12 meses de edad tienden a tener los resultados más serios debido a la deshidratación
  • Rotavirus en America Latina GSK Biologicals Epi Study 203- presented at Vaccines for Enteric Diseases congress,Montego Bay, Jamaica, April 28-30; 2004
  • INMUNIDAD NATURAL • Las primeras infecciones son más severas (inusual en <2 años) • De la infección natural se puede adquirir inmunidad protectora • Es menos probable que se repitan infecciones con la misma cepa de rotavirus
  • Agente Causal • • • • Familia reoviridae. Icosaédrico Cápside con 3 capas Grupos: A, B, C, D, E, F, G  Proteína Vírica 6 (VP6) cápside interna • Vía de transmisión: fecal oral  Serotipos  Proteínas de cápside exterior  VP7 4 serotipos G: 1, 2, 3, 4  VP4 -> 20 serotipos P FORMA DE RUEDA
  • CARACTERISTICAS DEL VIRUS La cápsula del virus esta formada por 3 capas: -Capa central constituida por el núcleo que contiene el genoma -Capa externa: VP4 y VP7 (antígenos de neutralización -> estimulan anticuerpos) -Capa intermedia: VP6 (clasificación antigénica)
  • FISIOPATOGENIA POR DISMOTILIDAD INFLAMATORIA AS OUCA SECRETORA Arias C, Torres D. Fisiopatología de la infección por rotavirus. Paediatrica 2001 4(1): 21 - 27
  • Ramig R. Journal of Virology Oct 2004:10213-10220
  • Presentación clínica ROTAVIRUS CÓLERA
  • CLÍNICA • Período de Incubación: 1–3 días • Inicio brusco – Fiebre (30%–50%) – Vómitos (80%–90%) – Diarrea aguda líquida: (5–10 episodios/día) • Duración: 3–9 días • Deshidratación 40-80% leve • Nuevas reinfecciones ocurren a lo largo de la vida – Severidad disminuye hasta llegar a ser asintomáticas 1.-Parashar et al, Emerg Infect Dis 1998 4 561–570 2.- Uptodate
  • Arias C, Torres D. Fisiopatología de la infección por rotavirus. Paediatrica 2001 4(1): 21 - 27
  • DIAGNÓSTICO • Edad + cuadro clínico + deshidratación severa (sugestivo) • ELISA • Aglutinación de Latex • PCR
  • Criterios de Ingreso • SHOCK • Deshidratación grave(> 9% del peso corporal) • Alteraciones neurológicas (letargo, crisis convulsivasetc). • Vómitos persistentes o biliares. • Fracaso del tratamiento con SRO Gutiérrez Castrellón P, et al. Manejo de la gastroenteritis aguda en menores de 5 años: un enfoque basado en la evidencia . An Pediatr (Barc). 2010. doi:10.1016/j.anpedi.2009.11.010
  • TRATAMIENTO • Suero de rehidratación oral • Las drogas antivirales no juegan ningún papel en el manejo de la gastroenteritis viral. • Entre los niños con diarrea, una dieta relativamente sin restricciones reduce la cantidad de heces y la duración de la enfermedad (alimentación temprana) European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46 Suppl 2:S81.
  • • PLAN A: Diarrea sin deshidratación (pérdida <3%) • Aumentar líquidos • Continuar alimentación • Referir • Educar en prevención
  • • PLAN B (pérdida 3-9%) : Diarrea con deshidratación sin shock 1. Administrar SRO: 50-100ml/kg de peso en 4 horas 2. Evaluar c/2h.Después de 4h de tratamiento si no hay signos de deshidratación pasar al Plan A. Si continua con deshidratación repetir el Plan B por 2 horas. Rehidratación endovenosa: (disturbio electrolítico, lactantes <6 meses, enfermedad de fondo) Dar 180 ml/ Kg de peso (< de 10 Kg) o dar 2000ml / mt de SC (> de 10 kg). Guía de Práctica Clínica. Diarrea. Hospital Santa Rosa 2010 2500
  • • PLAN C (>10%): Diarrea con deshidratación grave 1. En caso de shock iniciar la administración endovenosa de solución salina al 9 por mil-20 ml/Kg hasta por 2 veces. 2. En caso de diarrea grave sin shock iniciar la administración de SPE: 100 ml/Kg. En 3 horas - 1era hora: 50 ml/Kg. - 2da hora: 25 ml/Kg. - 3era hora: 25 ml/Kg. Guía de Práctica Clínica. Diarrea. Hospital Santa Rosa 2010
  • Si vomita • 1) wait 1 hour after the last vomiting episode to initiate oral fluids. • 2) Give an infant (<1 year of age) small (5–10 mL) aliquots and an older child a larger amount (10–20 mL) of fluid every 5–15 minutes, over the next hour. • use a rehydration or maintenance solution containing 45–50 mEq/L of sodium and 25–30 g/L of glucose (Pedialyte, Infalyte, etc.). • Then reassess the hydration status • If the patient vomits once or twice more, give one dose of odansetron Clinical Manual of Emergency Pediatrics 2010.
  • Criterios de alta El alta hospitalaria se puede considerar cuando: •Se haya logrado la hidratacion del paciente, lo cual se evidencia por la ganancia ponderal y la condicion clinica. •No se requieran fluidos endovenosos para hidratar al paciente. •La ingesta oral de fluidos sea adecuada para compensar las perdidas. (ingesta> pérdidas) •Este asegurado un adecuado manejo por parte de los padres. •El seguimiento medico sea factible. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011
  • PREVENCIÓN •Vacuna Tetravalente Rotavirus Rhesus(RRV-TV) efectos adversos: intususcepción 2 semanas después de ingerir la vacuna Rotarix® (PERÚ) 2,4 meses, vía oral Vacuna pentavalente recombinante humanobovino: RotaTeq (EEUU)® 2, 4, 6 meses, vía oral
  • “A menudo el sepulcro encierra, sin saberlo, dos corazones en un mismo ataúd.” Alphonse de Lamartine