Síndrome cardiorrenal

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Síndrome cardiorrenal

  1. 1. El término SCR ha sido utilizado demanera creciente, sin una definición consistente o bien aceptada.
  2. 2.  Riñones relativamente normales se hacen disfuncionales debido a la presencia de un corazón enfermo. Se asume que ante la presencia de un corazón sano los mismos riñones funcionarían normalmente. Este concepto ha sido desafiado…
  3. 3.  Existen una variedad de condiciones agudas y crónicas. En algunos casos el órgano que falla inicialmente es el corazón. En otros, los órganos comprometidos inicialmente son los riñones.
  4. 4. Sindrome Cardio-renal
  5. 5. Sindrome Cardio-renal
  6. 6. Sindrome Cardio-renal
  7. 7.  SCR tipo I (Sindrome Cardio-renal agudo) SCR tipo II (Sindrome Cardio-renal crónico) SCR tipo III (Sindrome Reno-cardíaco agudo) SCR tipo IV (Sindrome Reno-cardíaco crónico) SCR tipo V (Sindrome Cardio-renal secundario)
  8. 8. Caracterizado por un empeoramiento rápido de la función cardíaca.Esto conduce a la injuria o a la disfunción renal aguda.
  9. 9.  Deterioroabrupto  Shock cardiogénico de la función  IC crónica cardíaca que lleva descompensada a una lesión renal.  Cirugía cardíaca  SCA
  10. 10. Caracterizado por anormalidades crónicas de la función cardíaca. ERC progresiva.
  11. 11.  Anormalidades  IC crónica crónicas de la  Factores función cardíaca independientes que causan una para deterioro de enfermedad renal la función renal: crónica progresiva. edad avanzada, diabete s, HTA, sindromes coronarios.
  12. 12. Empeoramiento abrupto y primario de la función renal.Conduce a la disfunción cardíaca aguda.
  13. 13.  Deterioro abrupto  IRA de la función renal  Glomerulopatías que causa una  Enfermedades enfermedad intersticiales cardíaca aguda  NTA (falla cardíaca aguda, arritmia o  Pielonefritis aguda edema pulmonar)  Uropatía obstructiva aguda
  14. 14. Caracterizado por ERC que contribuye a una función cardíaca disminuida.
  15. 15.  ERC que  Resultados contribuye al adversos con TFG deterioro de la < 60 ml/min. función cardíaca, HVI y/o incremento en el riesgo de eventos cardiovasculares adversos
  16. 16. Presencia de disfunción cardíaca yrenal combinadas, debidos a trastornos sistémicos agudos o crónicos.
  17. 17.  Condición  Diabetes sistémica, aguda o  Sepsis crónica, que  LES causan tanto  Neoplasias disfunción cardíaca como renal
  18. 18.  La mayoría de los estudios están limitados por ser retrospectivos, de análisis secundarios o post hoc de grandes bases de datos o análisis secundarios de estudios clínicos de terapias farmacológicas. Se usa el término de “falla renal agudizada” para describir los cambios agudos o subagudos de la función renal que ocurren posterior a falla cardíaca con descompensación aguda.
  19. 19.  El término anormalidades cardíacas crónicas abarca diferentes condiciones clínicas: Disfunción crónica del VI. FA crónica. Cardiopatías congénitas. Pericarditis constrictiva. Enfermedad cardíaca isquémica crónica.
  20. 20. EPIDEMIOLOGÍA DEL SCR TIPO II
  21. 21.  Deterioro agudo de la función renal que lleva a disfunción y/o lesión cardíaca aguda (falla cardíaca aguda, arritmia o EAP). Condiciones que contribuyen a este sindrome: Nefropatía por contraste. Nefropatía inducida por fármacos. IRA asociada a cirugía cardíaca. IRA posterior a gran cirugía no cardíaca. Rabdomiólisis.
  22. 22.  Definir la epidemiología precisa del SCR Tipo III es un reto: Heterogeneidad en las condiciones predisponentes que causan la falla renal aguda. Diferentes definiciones de la falla renal aguda. Riesgo basal variable para disfunción cardíaca aguda. Pocos estudios clínicos de falla renal aguda han reportado sobre las tasas de eventos de disfunción cardíaca aguda.
  23. 23. La enfermedad renal crónica que contribuye al deterioro de la funcióncardíaca, HVI y/o incremento en el riesgo de eventos cardiovasculares adversos.
  24. 24.  La definición epiemiológica es difícil por varias razones: Poblaciones en riesgo. Resultados clínicos evaluados. La duración del tiempo para evaluar los puntos finales del estudio. Las definiciones operacionales utilizadas para ERC, enfermedad cardíaca y/o mortalidad.
  25. 25.  Condición sistémica (diabetes, sepsis) que causan disfunción renal y cardíaca. Los datos para estimar la epidemiología del SCR Tipo V están limitados, debido al vasto número de condiciones sistémicas, agudas y/o crónicas que los predisponen.
  26. 26.  Conexión cardio-renal Altamente vascularizados Inervación simpática y parasimpática Regulan: a) Tensión arterial b) Tono vascular c) Diuresis y natriuresis. d) Homeostasis del volumen intravascular, la perfusión tisular y la oxigenación.
  27. 27.  Edad avanzada (>75 años). TFG estimada < 60 ml/min. IC previa. Enfermedad vascular periférica ateroesclerótica. Hepatopatía. Diabetes. Medicación nefrotóxica. Hipovolemia. Sepsis.
  28. 28.  Etapa I (riesgo). Etapa II (injuria). Etapa III (falla).

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