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Silla de ruedas
 

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    Silla de ruedas Silla de ruedas Presentation Transcript

    • UNIVERSIDAD NACIONAL DECHIMBORAZOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDTERAPIA FISICA Y DEPORTIVACATEDRA DE FUNDAMENTOS DEREHABILITACIONREALIZADO POR: IRMA ILBAYTEMA: SILLA DE RUEDAS
    • Una silla deruedas es una ayudatécnica que consisteen una silla adaptadacon al menos tresruedas, aunque lonormal es quedisponga de cuatro.SILLA DE RUEDAS
    • Estas sillas están diseñadas para permitir eldesplazamiento de aquellas personas conproblemas de locomoción o movilidadreducida.debido a una lesión.enfermedad física (paraplejía, tetraplejía, etc)psicológica.PARA QUE SIRVE LA SILLADE RUEDAS?
    • la primera silla de ruedas concebidapara el fin de transportar a unapersona, con un diseño similar a lassillas actuales, fue fabricada nadamenos que para el monarca Felipe IIpor un inventor desconocido.En el Siglo III DC, los chinosinventan la carretilla, con la finalidadde transportar a sus enfermos a unlugar llamado "Fuente dela Juventud", de acuerdo conla cultura y religión de la época.HISTORIA
    • En 1783 aparece la Silla "Bath", inventadapor el fabricante John Dawson en la ciudadinglesa de Bath, de donde toma su nombre.Este modelo de tres ruedas dominarael mercado hasta el siglo XIXEntre 1867 y 1875 se siguieron añadiendomejoras, como los aros de propulsión yruedas de goma. Cabe destacar, que granparte de estas mejoras se produjeron gracias ala invención de la bicicleta en el siglo XIX ysu posterior evoluciónEn 1900 se introdujeron las ruedas radiadasen las sillas manuales y en 1916 se fabricó enLondres la primera silla de ruedasmotorizada.
    • En 1932 el ingeniero Harry Jennings,construye en Nueva York la primera sillade estructura tubular plegable, para suamigo parapléjico Herbert Everest.Juntos fundan Everest & Jennings, unacompañía que monopolizaríalas ventas de sillas de ruedas durantemuchos años.El futuro.-En sillas manuales ligeras,menos es más. Los fabricantes apuestanpor hacer sillas cada día más ligeras ycompactas, adaptadas al ritmo de vidamoderno. En el futuro más cercano, eslógico que se siga por ese camino,investigando nuevos materiales, fuertespero ligeros e incorporandoinnovaciones de diseño.
    • Manuales.- impulsadas porel propio ocupante que hacegirar las ruedas traserasempujando los arosacoplados en el exterior deéstas. Se fabrican endos modelos principalmente- plegables (para ahorrarespacio y poder sertransportadas en maleterosy otros habitáculossimilares) y rígidasTIPOS DE SILLAS DE RUEDAS
    • Eléctricas, impulsadaspor motores que sonaccionados por baterías de4 o 5 amperios recargables.El ocupante controla lasilla por medio de unjoystick y unpequeño panel decontrol que da acceso aconfigurar la velocidad y,en algunos modelos, laposiciónn del respaldo,asiento, reposapiés, etc.,colocado en uno de losapoyabrazos
    • Las sillas tipo scooter (wheelbase) tienencuatro pequeñas ruedas que se extienden desdeuna plataforma baja. El tipo de silla montadasobre esta plataforma varía de acuerdo con ladiscapacidad y las necesidades del usuario,algunas incluso son modeladas a partir de unmolde tomado de la postura más apropiada delusuario sentado.Una de las ventajas de las máquinastipo scooter es que la silla puedepivotear y permitir al usuariosubirse de cualquiera de los lados.Una desventaja es que el usuariodebe mantener una postura rígidacuando maneja.SILLAS TIPOSCOOTER(WHEELBASE)
    • Desde los 1970s, los atletasdiscapacitados han tenido unacolección de sillas de ruedasespeciales en aumento paraayudarles a alcanzar lo mejor desu deporte elegido. Estas sillaspueden lucir muy diferentesentre sí, pero lo que usualmentetienen en común esmarcos livianoshechos dematerialescompuestos;solidez (que significaque no se pliegan); yestabilidad mejoradapara giros bruscos(esto se alcanza usandoruedas en ángulo).SILLAS PARADEPORTES
    • Soportesoperados abatería en la parteposterior queactúan comoestabilizadores amedida que lasilla sube.Una serie deruedas flexiblesgirando dentro deun sendero degoma que seagarra a losescalones.Plataformasindependientesque subenescaleras a lasque se asegura lasilla de ruedas.SILLAS DERUEDAS QUESUBENESCALERAS
    • Sillas de ruedas para la playa.-Una silla de ruedas para la playa esinmediatamente reconocida por sus anchas ruedas que le permiten andarsuavemente en la arena sin hundirse. Algunos balnearios ahora proveen nosolamente acceso para silla de ruedas sino también ofrecen a los clientesdiscapacitados sillas de ruedas para la playa.Sillas de ruedas bariátricas.- Las sillas de ruedas convencionales nopueden soportar en forma segura pesos mayores a 250 libras. Una silla deruedas bariátrica, sin embargo, puede acomodar a alguien que pese tantocomo 1000 libras. La capacidad de peso de una silla bariátrica, y lasmedidas del asiento, varían y son mostradas en la literatura promocional.Sillas de ruedas pediátricas.- Las sillas de ruedas pediátricas están diseñadaspara niños discapacitados. Las sillas no sólo son más pequeñas que losequivalentes convencionales; pueden ser ajustadas en algunas instancias para dara los niños la máxima libertad para sentarse, reclinarse, y recostars
    • • El terreno sobre el que la silla va a ser utilizada. El terreno blando produce un mayorrozamiento y por lo tanto exige mayor esfuerzo para propulsar la silla. El rozamiento es menoren terrenos o superficies duras.• Tamaño y composición de las ruedas: Las ruedas neumáticas resultan más cómodas alamortiguar mejor, pero oponen una mayor resistencia a rodar por ser más blandas. Laresistencia es inferior en ruedas con cubiertas macizas por ser más duras. Las ruedas pequeñastienen menor rozamiento por tener menos superficie de contacto con el suelo, pero esto mismohace que presenten peor agarre. Ruedas más grandes tienen mejor agarre por tener unasuperficie de contacto mayor pero también produce un rozamiento superior.• Tamaño de las ruedas delanteras: Las ruedas grandes son más recomendables paraexteriores, y suelos accidentados. Las ruedas pequeñas son mejores para su uso en interiores ypara la práctica de deportes por su mayor rapidez de giro en superficies lisas y duras. Sinembargo el tamaño adecuado, está determinado por la combinación entre la superficie sobre lacual será utilizada y la distribución del peso en la silla.FACTORES QUE AFECTAN A LA MOVILIDAD
    • Centro de gravedad de la silla: Al mover el centro de gravedad hacia atrás y hacia arriba se aumenta elpeso sobre las ruedas traseras y hace que la silla sea más fácil de manejar pero más inestable. Si sedesplaza el centro de gravedad hacia abajo y hacia delante, la silla gana en estabilidad pero es másdificil de manejar. (Normalmente se puede llegar a un compromiso según las necesidades del usuario.Puede ser necesario introducir dispositivos de seguridad como ruedas anti-vuelco).• Distancia entre ejes de ruedas delanteras y traseras: Una distancia larga entre ejes mantiene mejorel rumbo (por eso las sillas de carreras son muy alargadas). Una distancia entre ejes corta resulta mássuave y fácil de manejar (por eso las sillas de baloncesto tienden a tener esta distancia más corta).• Angulación de las ruedas traseras: Si las ruedas tienen un ángulo positivo (mayor anchura en labase) la silla mantendrá mejor el rumbo, será más estable y la postura de los hombros será mejor (brazosmás pegados al cuerpo para propulsar). (El inconveniente es que así se aumenta la anchura total de lasilla, por eso solo se usa para sillas deportivas). Una angulación neutra (ruedas paralelas a la silla) esmenos eficaz desde el punto de vista de la facilidad para rodar. Una angulación negativa (menor anchuraen la base) hace que la postura de los hombros sea peor y la silla será más inestable.• Ángulo de las ruedas delanteras: Después de cualquier cambio en las ruedas traseras o en la alturadel armazón, hay que comprobar siempre que las delanteras están a 90º. si el ángulo es más abierto(superior a 90º) la silla girará más rápido pero al detenerse tenderá a irse hacia atrás y la parte delanteradel armazón quedará más elevada. Si el ángulo es inferior a 90º se dificulta el giro. Cuando se quieredetener la silla, esta tiende a seguir rodando, y la parte delantera de la silla queda más baja que latrasera.
    • GAMAS DE MOVIMIENTO .- El grado de movilidad quetenga el usuario en la columna. hombro, codo, muñeca ydedos delimitará la posibilidad de realizar todo el recorridode propulsión óptimo. En caso de tener una buena movilidaden estas articulaciones, el recorrido más eficaz es el indicadoen la Figura 1. Iniciando por detras del tronco hasta terminara la altura de los muslos. De esta forma se aprovecha laflexión de los músculos del brazo que permiten aplicar lafuerza.POSTURA .- Para poder propulsarse correctamente yaprovechar toda la energía de esta propulsión, el usuario debeestar correctamente sentado (erguido) en una posiciónsentada simétrica. Solo así podrá llegar adecuadamente a losaros de empuje y realizar el movimiento completo del brazo,para iniciar la propulsión de la rueda desde atrás, aplicandofuerza en todo el recorrido. Si el usuario se desliza en elasiento, los aros quedarán demasiado altos y le resultará muyincómodo iniciar la propulsión desde atrás, por lo que tenderáa iniciarla adelantado en el recorrido. De esta forma lapropulsión será más corta y menos eficiente.FACTORES QUEAFECTAN A LAPROPULSIÓN
    • ALTURAY POSICIÓN DE LAS RUEDAS.- Para lograruna propulsión más eficaz, las ruedas traseras deben estarsituadas de forma que el usuario con el hombro relajado ydejando caer el brazo estirado, pueda tocar con la punta delos dedos el eje de la rueda trasera. Si el eje de la ruedaqueda más alto de lo indicado, el aro de empuje le quedarátambién alto, y el usuario deberá flexionar demasiado losbrazos para propulsarse.TAMAÑO DE LA RUEDA.- La rueda trasera máspequeña permite aplicar menor esfuerzo para propulsarla,pero también realiza un recorrido más corto. Se suelenutilizar ruedas inferiores a 600 mm (24") en usuarios condificultad de movimiento en los hombros o columnaquifótica.DISTANCIA ENTRE EJES.- Una distancia larga entreejes trasero y delantero permite mantener un rumbo másrecto, pero también las ruedas recorren mayor distancia porlo que es necesaria más energía para su propulsión
    • Una silla de ruedasúnicamente resulta útil para suusuario si le proporcionacomodidad y una base deasiento estable que le permita:Sentarseerguido en unaposiciónsentadasimétrica.Conseguir la máximacapacidad funcional con elmínimo gasto de energía.Reducir lapresión quesoporta en lasnalgas ymuslos.LA POSTURA ENLA SILLA DERUEDAS
    • Si el asiento es demasiado ancho el usuario tenderá a nosentarse simétricamente, si es demasiado estrecho existe elriesgo de que se produzcan escaras por presión.Si es demasiado corto, los muslos no se apoyan en el asientoen toda su longitud de forma que se acumula mayor presiónen las nalgas.Si es demasiado largo, puede producir tensión en la zona dedetrás de la rodilla. También dificultará que el usuarioobtenga el soporte adecuado del respaldo, ya que tenderá adeslizarse en el asiento para evitar la tensión.La longitud óptima del asiento debe ser aquella que estandoel usuario bien sentado (erguido) deje una distanciaaproximada de dos dedos de espacio entre el final delasiento y la zona interna de las rodillas del usuarioTAMAÑO DEL ASIENTO
    • Una tapicería de asiento hundida provocará queel usuario se siente se manera asimétricahaciendo que los muslos y las rodillas seempujen.Esto producirá un exceso de presión yrozamiento.Cuando se mantiene una buena postura, elángulo de la cadera (entre los muslos y eltronco) es fundamental ya que determina laestabilidad de la pelvis. Se considera que elángulo de 90º es el más adecuado para lasactividades cotidianas. La mejor forma deconseguir este ángulo es utilizando un cojínadaptado a la forma humana, más bajo pordetrás para acomodar la forma de las nalgasFORMA Y ÁNGULO DEL ASIENTO
    • Si están demasiado bajas o elasiento demasiado alto, lasrodillas del usuario estaránmás bajas que sus caderas.De esta forma el usuariotenderá a deslizarse en elasiento, dificultando lapropulsión y aumentando elrozamiento en las nalgas.SOPORTE PARA LOS PIES
    • La mayoría de usuarios se sentirán cómodos con unrespaldo que dé adecuado soporte a la región lumbar. Laforma, junto con un ángulo de inclinación adecuado,proporciona apoyo y equilibrio a la parte superior delcuerpo. El respaldo debe de estar ligeramente reclinadopara que la fuerza de gravedad recaiga sobre el pechodel usuario ayudándole a mantenerse estable en la sillaUn respaldo completamente recto hace que la fuerza degravedad recaiga en los hombros del usuario por lo queéste tenderá a inclinarse hacia adelante paracompensarlaUn respaldo demasiado reclinado resulta incómodoporque el usuario ve reducido su campo visual.FORMA DEL RESPALDO Y ÁNGULO
    • ARMAZÓN .-Elarmazón de una sillade ruedas puedeser rígido (fijo), oplegable.REPOSABRAZOS.-Ajustables enaltura: elalmohadillado puedecolocarse en variasalturas para ajustarsea las necesidades delusuario.RUEDASDELANTERAS .-Puede ir desde los 75mm de diámetro hasta200 mm de las ruedasdelanterasTIPOS DECOMPONENTESDE UNA SILLADE RUEDAS
    • RUEDAS TRASERAS .-Larueda trasera más habitual es lade 600 mm de diámetro. (24”).Se utilizan ruedas máspequeñas de 22” (550mm) o20” (500mm) en sillas de niño,para personas con limitacióndel movimiento en loshombros o para hemipléjicos,para que puedan llegar al sueloy propulsarse con el pié.FRENOS.-Los frenos máscomunes son los frenos conzapata. Son de montaje alto(se anclan al tubo que quedapor debajo del asiento), ypueden ser de dos tipos, segúnse activen empujando haciadelante o tirando hacia atrás.REPOSAPIES yPLATAFORMAS .-Puedenser fijos o desmontables. Paraacortar la longitud de la sillaen espacios reducidos comoascensores, es mejor que seandesmontables.