PRUEBAS DIAGNOSTICAS  COMPLICACIONES Y    TRATAMIENTO.
DIAGNOSTICO, LABORATORIO                                  A las personas queA las personas con factores      reporten PRUE...
ANTICUERPOS VIH , PRUEBA DE ELISAFALSOS POSITIVOS DE LOS EIA                                       FALSOS NEGATIVOS DE LOS...
ANTICUERPOS VIH-1 (WESTERN BLOT CONFIRMATORIA)                    ANTICUERPO                RESULTADO    VAL. DE REFERENCI...
EVALUACIÓN DIAGNOSTICA INICIAL.                                 LABORATORIO Y GABINETE INICIAL:                           ...
EVALUACIÓN INICIAL.           ESTUDIOS ESPECIALES.        CUENTA DE LINFOCITOS CD4. (DETERMINANTE PARA INICIAR TRATAMIENTO...
COMPLICACIONES INFECCIOSAS DEPENDIENTES         DEL DESCENSO DE LOS LINFOCITOS CD4800         Linfadenopatia.             ...
COMPLICACIONES RELACIONADAS A LA CUENTA DE                              LINFOCITOS CD4Recuento        Infecciosas         ...
TRATAMIENTO INTEGRAL.           ESTRUCTURA            ORGANICA.          (ESPECIALISTAS            DIVERSOS) SOCIAL       ...
ACOMPAÑAMIENTO PSICOLÓGICO           RESPUESTA PSICOLOGICA.             (DUELO ANTICIPADO)•   NEGACIÓN.•   IRA.•   DEPRESI...
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA LA                      INFECCIÓN POR VIH/SIDA      CUENTA DE                               ...
MEDICAMENTOS   ANTIRETROVIRALES.Medicación empleada para inhibir lareplicación de VIH en las personas            afectadas.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ARV1. Supresión virológica máxima y duradera.2. Reconstitución y/o preservación de la   función ...
USAR 3 MEDICAMENTOS.PROHIBIDO USAR 1 O 2 FÁRMACOSYA QUE FAVORECE LA RESISTENCIA.
SITIO DE ACCION DE LOS ANTIRETROVIRALES.  1.- INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA      ANALOGOS.   (USAR DOS DE ESTE  ...
Presión “selectiva” del TARV              Inicio del TARV                                                    Cuasiespecies...
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Diagnostico complicaciones trat del vih sida

  1. 1. PRUEBAS DIAGNOSTICAS COMPLICACIONES Y TRATAMIENTO.
  2. 2. DIAGNOSTICO, LABORATORIO A las personas queA las personas con factores reporten PRUEBA DE de riesgo y alteraciones ELISA POSITIVA SE LES clínicas se les realizara: REALIZARA . ANTICUERPOS PARA VIH PRUEBA DE WESTERN (PRUEBA DE ELISA, BLOT, CONFIRMATORIA. PRESUNTIVA). A LOS POSITIVOS SE ENVIARAN A LA CLINICA DE VIH/SIDA
  3. 3. ANTICUERPOS VIH , PRUEBA DE ELISAFALSOS POSITIVOS DE LOS EIA FALSOS NEGATIVOS DE LOS EIAInterferencia de Periodo de incubación de la infección o enfermedad aguda antes de la1.- Anticuerpos como los que se dirigen frente antígenos de seroconversión (periodo ventana)músculo liso, células parietales, mitocondriales, nucleares,leucocitarios y de células T.2.- Presencia de anticuerpos IgM frente al core del virus B de lahepatitis y frente al virus A de la hepatitis3.- Anticuerpos frente a antígenos leucocitarios de clase II decélulas H9 que pueden estar presentes en mujeresembarazadas multíparas y sujetos politransfundidos.Enfermedades del hígado como hepatopatía alcohólica grave, Tratamientos inmunosupresores intensivos o prolongadoscirrosis biliar primaria o colangitis esclerosanteInactivación del suero por calor o positividad a RPR (reagínas Procesos malignosplasmáticas)Procesos hematológicos malignos, como linfomas Transfusión de reposiciónInfección por VIH-2 u otros retrovirus Trasplante de médula óseaInfecciones agudas por virus ADN Disfunciones de las células BVacunación contra la gripe Interferencia de factores reumatoideosInsuficiencia renal crónica y trasplante renal Equipos que detectan principalmente anti-p24Síndrome de Steve-JohnsonAnticuerpos anti-VIH-1 adquiridos de forma pasiva, por Pérdida de estabilidad de los componentes del equipo de reactivosejemplo mediante inmunoglobulinas.
  4. 4. ANTICUERPOS VIH-1 (WESTERN BLOT CONFIRMATORIA) ANTICUERPO RESULTADO VAL. DE REFERENCIAA LOS PACIENTES ANTICUERPOS ANTI GP160 NEGATIVO NEGATIVO POSITIVOS A LA ANTICUERPOS ANTI GP 120 NEGATIVO NEGATIVOPRUEBA DE ELISA,SE LES REALIZA LA ANTICUERPOS ANTI P 66 NEGATIVO NEGATIVO PRUEBA W-B. ANTICUERPOS ANTI P 51 NEGATIVO NEGATIVO ESTA PRUEBA, ANTICUERPOS ANTI GP 41 NEGATIVO NEGATIVO DETECTA ANTICUERPOS ANTICUERPOS ANTI P31 NEGATIVO NEGATIVO ESPECIFICAS DEL ANTICUERPOS ANTI P24/25 NEGATIVO NEGATIVO VIRUS VIH-1 ANTICUERPOS ANTI P 17 NEGATIVO NEGATIVO INTERPRETACION NEGATIVO (ASI SE REPORTA UN RESULTADO NEGATIVO)
  5. 5. EVALUACIÓN DIAGNOSTICA INICIAL. LABORATORIO Y GABINETE INICIAL: • BH. • QS. • P. Lípidos. • PFH.Historia Clínica completa. • EGO • VDRL (SIFILIS). • Atc. Antitoxoplasma. 1. Interrogatorio. • Atc. Anticitomegalovirus. • Marcadores hepatitis B, C. • Baar, expectoración. 2. Exploración Física. • Citología vaginal. • Prueba de embarazo. • SENOS PARANASALES (PRN) • TELE DE TORAX (PRN • TAC DE CRANEO (PRN) • ULTRASONIDO (PRN
  6. 6. EVALUACIÓN INICIAL. ESTUDIOS ESPECIALES. CUENTA DE LINFOCITOS CD4. (DETERMINANTE PARA INICIAR TRATAMIENTO Y CLASIFICACION DEL PACIENTE) (NORMAL: 420 A 1500 CEL) CARGA VIRAL.GRAN AYUDA PARA VALORAR ÉXITO TERAPEUTICO
  7. 7. COMPLICACIONES INFECCIOSAS DEPENDIENTES DEL DESCENSO DE LOS LINFOCITOS CD4800 Linfadenopatia. Infecciones de piel,600 Trombocitopenia herpes simple / herpes zoster Sarcoma de400 Kaposi’s. Tuberculosis200 PCP, Cryptococcosis, Toxoplasmosis Limphoma, CMV, MAI 0 Meses . Años
  8. 8. COMPLICACIONES RELACIONADAS A LA CUENTA DE LINFOCITOS CD4Recuento Infecciosas "No - Infecciosas."CD4/mm3> 500/mm3 Síndrome retroviral agudo. Linfadenopatía Generalizada Candidosis vaginal. Persistente (LGP). Síndrome Guillain-Barré. Miopatía. Meningitis aséptica.200-500 / mm3 Neumonía Pneumocócica Neoplasia cervical intraepitelial. o bacteriana. Cáncer cervical. Tuberculosis pulmonar (TB). Linfomas celulas-B. CANDIDIASIS ORAL. Herpes zoster. Anemia. Can di dosis oral. Púrpura trombocitopénica Criptosporidiosis. idiopática Sarcoma de Kaposi. Linfoma de Hodgkins. Leucoplasia vellosa oral. Pneumonitis intersticia llinfoide.< 200/mm3 Neumonía Pneumocisti jeruveci. Desgaste físico. Histoplasmosis diseminada Neuropatía periférica. TB extrapulmonar. Demencia asociada a hiv. Leucoencefalopatía multifocal Cardiomiopatia. DERMATITIS SEBORREICAS progresiva. Mielopatia vacuolar. Poliradiculopatia progresiva. Linfoma No-Hodgkin`s< 100 mm3 Herpes simple diseminado. Toxoplasmosis. Criptococosis. Criptoesporiodosis crónica. Microsporidiosis. Esofagitis candidiasica.< 50 mm3 Citomegalovirus diseminado Linfoma en el sistema nervioso central. diseminado SARCOMA DE KAPOSI M. avium complex diseminado.
  9. 9. TRATAMIENTO INTEGRAL. ESTRUCTURA ORGANICA. (ESPECIALISTAS DIVERSOS) SOCIAL ESPIRITUAL PSICOLOGICO.
  10. 10. ACOMPAÑAMIENTO PSICOLÓGICO RESPUESTA PSICOLOGICA. (DUELO ANTICIPADO)• NEGACIÓN.• IRA.• DEPRESION.• NEGOCIACIÓN (con DIOS), PACTO.• ACEPTACION
  11. 11. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA LA INFECCIÓN POR VIH/SIDA CUENTA DE CATEGORÍA CLÍNICA LINFOCITOS CD4 A B C ASINTOMÁTICO, INFECCIÓN NO A NO B LAS ENFERMEDADES DE ESTE GRUPO AGUDA, LINFADENOPATÍA SON DEFINITORIAS. GENERALIZADA PERSISTENTE>350/ ml A1 B1 C1 Sida Dar Tratamiento ARV200 – 350 / ml A2 B2 C2 Sida Dar Tratamiento ARV< 200 / ml A3 B3 C3 Sida Sida Sida Dar Tratamiento ARV Dar Tratamiento ARV Dar Tratamiento ARV OTRAS CONDICIONES QUE AMERITAN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL (INDEPENDIETEMENTE DE LOS CD4) 1.- NEFROPATIA ASOCIADA AL VIH. 2.- COINFECCION CON HEPATITIS B. 3.- MUJER EMBARAZADA 4.- INFECCION CRONICA SINTOMATICA O CON ENFERMEDAD DEFINITORIA
  12. 12. MEDICAMENTOS ANTIRETROVIRALES.Medicación empleada para inhibir lareplicación de VIH en las personas afectadas.
  13. 13. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ARV1. Supresión virológica máxima y duradera.2. Reconstitución y/o preservación de la función inmune.3. Mejoría de la calidad de vida.4. Reducción de la morbi-mortalidad asociada a la infección por el VIH
  14. 14. USAR 3 MEDICAMENTOS.PROHIBIDO USAR 1 O 2 FÁRMACOSYA QUE FAVORECE LA RESISTENCIA.
  15. 15. SITIO DE ACCION DE LOS ANTIRETROVIRALES. 1.- INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA ANALOGOS. (USAR DOS DE ESTE GRUPO) CICLO DE VIDA DEL VIHAbacavir ABC 1 Inhibe conversión 3.- INHIBIDORES DE PROTEASADidanosina DDI (USAR UNO DE ESTE GRUPO ARN a ADNEmtricitabina FTC REFORZADO CON RITONAVIR)Lamivudina 3TC Atazanavir ATVZidovudina ZDV Fosamprenavir FPVTenofovir TDF Lopinavir LPV Saquinavir SQV Tipranavir TPV TRANSCRIPTASA Darunavir REVERSA RITONAVIR (RTV) PARA REFORZAR 2.- INHIBIDORES DE LATRANSCRIPTASA REVERSA NO ANALOGOS. 4 5(USAR UNO DE ESTE GRUPO) Inhiben integración Inhibe la unión del virus a la célula. al núcleoEfavirenz EFV 3Nevirapine NVP 2Etravirina Inhibe conversión Inhiben el ensamblaje ARN a ADN de nuevos virus 4.- INHIBICIÓN DE FUSIÓN (USAR UNO) 5.- INHIBIDOR DE INTEGRASA: 1.- Enfuvirtide . T-20 (USAR UNO) (SUBCUTANEO) 1.- Raltegravir. 2.- Maviroc
  16. 16. Presión “selectiva” del TARV Inicio del TARV Cuasiespecies sensibles Cuasiespecies resistentesCarga viral Selección de cuasiespecies resistentes Supresión, CV indetectable Tiempo
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