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Diabetes

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  • 1. ELVA ELIZABETH VEGA GARCIACÉSAR ERNESTO LEÓN ALARCÓNKAREN DE LOS ANGELES LIMASONIA GABRIELA PAZ COREASGUILLERMO ARTURO GALDÁMEZ
  • 2. El páncreas es unaglándula de secreciónmixta porque vierte sucontenido a la sangre yal tubo digestivo. Debido a esto podemosdiferenciar entre laporción endocrina y laexocrina.
  • 3. El páncreas secreta jugo pancreáticoen gran cantidad.Su función es colaborar en la digestiónde grasas, proteínas e hidratos decarbono. también neutraliza el quimo ácidoprocedente del estómago
  • 4. El páncreas endocrino está formado por losislotes de Langerhans, las células queforman los islotes de Langerhans puedenser: beta, alfa, delta.
  • 5. • La insulina es una hormona producida por el páncreas para controlar la glucemia. La diabetes puede ser causada por muy poca producción de insulina, resistencia a ésta o ambas.• Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual los alimentos son descompuestos y empleados por el cuerpo como energía. Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento:• Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de energía para el cuerpo, entra en el torrente sanguíneo.• Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, donde puede utilizarse como energía.• Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que:• El páncreas no produce suficiente insulina• Los músculos, la grasa y las células hepáticas no responden de manera normal a la insulina• Todas las anteriores
  • 6. Funciones de la insulina Transporte de glucosa y amino ácidos a través de la membrana. Formación de glucógeno en hígado y músculos esqueléticos. Conversión de glucosa en triglicéridos. Síntesis de ácidos nucleicos. Síntesis de proteínas.
  • 7. La función másimportante consisteen elevar laconcentraciónsanguínea deglucosa. El glucagónprovocaglucogenólisis yaumenta laglucemia.
  • 8. ES UN TRASTORNO METABÓLICO QUE AFECTAA DIVERSOS SISTEMAS FISIOLÓGICOS, EL MASIMPORTANTE DE LOS CUALES CORRESPONDE ALMETABOLISMO DE LA GLUCOSA, EL TERMINOCORRESPONDE A LA GENERALIZACIÓN DE UNGRUPO DE PROBLEMAS ANATÓMICOS YQUÍMICOS COMO CONSECUENCIA DE LA FALTADE INSULINA.
  • 9. • La diabetes afecta a entre el 5 y el 10% de la población general.• por cada paciente diabético conocido existe otro no diagnosticado.• aumenta significativamente con la edad, exceso de peso y la vida sedentaria.
  • 10. •DIABETES TIPO I•DIABETES TIPO II•DIABETES GESTACIONAL
  • 11. También llamada diabetesmellitusinsulinodependiente.Enfermedad autoinmunitaria, resultado dela destrucción de lascélulas del páncreas queproducen la insulinallamadas células Beta; quepredispone a unadescompensación grave delmetabolismo llamadacetoacidosis.
  • 12. Tres mecanismos entrelazados causan destrucción delas células de los islotes: susceptibilidad genética auto inmunidad agresión ambiental
  • 13. FATIGAPERDIDA DE PESOAUMENTO DE LA SEDAUMENTE DE LA MICCIONNAUSEASVOMITOS
  • 14. • Inyectarse insulina o usar una bomba de insulina todos los días• seguir una dieta saludable y balanceada, además de ajustarse a un plan de comidas para diabéticos• chequear sus niveles de azúcar en sangre varias veces por día• realizar actividad física regularmente
  • 15. Se caracteriza por resistencia a la insulina que puedeestar asociada o no con una deficiencia de insulina yque puede estar presente con muy pocos síntomasdurante mucho tiempo.
  • 16. No hay evidencia de la participación de mecanismosauto inmunitarios.Los dos defectos metabólicos característicos son: un trastorno de la secreción de insulina de lascélulas beta la incapacidad de los tejidos periféricos pararesponder a la insulina (resistencia a la insulina).
  • 17. VISION BORROSAFATIGAAUMENTO DE APETITOAUMENTO DE LA SEDAUMENTOS DE LA MICCION
  • 18. • tener una alimentación saludable y balanceada, y seguir un plan de comidas• hacer ejercicio regularmente• tomar los medicamentos en las dosis indicadas• chequear los niveles de azúcar en sangre regularmente
  • 19. •Medicamentos llamados sulfonilureas que incrementanla producción de insulina por parte del páncreas.•Medicamentos llamados tiazolidinedionas que ayudana incrementar la sensibilidad de las células(respuesta) a la insulina.•Medicamentos que retardan la absorción de laglucosa por parte del intestino, entre los cualesestán la acarbosa y el miglitol.•Existen algunos medicamentos inyectables utilizadospara bajar los niveles de glucemia, entre los cualesestán: exenatida y pramlintida.
  • 20. Polidipsia.Poliuria.Polifagia.PruritoInfeccionesEnfermedades cardiovasculares asociadasPérdida de peso a pesar del aumento del apetito.Vaginitis, infecciones de la piel, visión borrosa yfrecuentes infecciones de vejiga.Ocasionalmente impotencia en el hombre ydesaparición de la menstruación
  • 21. Tipo I Tipo IIClínica •Inicio menor de 30 años de •Inicio mayor de 35 años de edad. edad. •Concentraciones sanguíneas •Disminución de las concentraciones de insulinas normales o de insulina en sangre. aumentadas. •Anticuerpos contra células de los •Sin anticuerpos contra células de los islotes. islotes. •Comienzo insidioso. •Comienzo frecuentemente rápido.Síntomas Poidipsia, polifagia, poliúria. Frecuentemente no se manifiesta o de aparición menos aguda.Complicacio Frecuentes. Frecuentes.nesSexo. Ligero predominio en varones. Predominio en mujeres.
  • 22. Variación Presente. Ausente.Estacional.Factores Virus, toxinas, estímulo Obesidad, nutrición.ambientales. autoinmunitario.Genética 50% de concordancia en 60-80% de los gemelos. concordancia en los gemelos.Patogenia Mecanismos Resistencia a insulina. inmunopatológicos de Deficiencia relativa de autoinmunidad. insulina. Deficiencia grave de insulina.Células de los Insulitis temprana. Sin Insulitis.islotes Atrofia y fibrosis Atrofia focal relativa notables. y depósitos amiloides. Disminución importante Disminución moderada de células beta. de células beta.Medicación Insulina: necesaria en Insulina: necesaria en todos. el 20-30%. Sulfonilureas: ineficaces. Sulfonilureas: eficaces.
  • 23. Corregir elAdaptación desequilibrioMetabólica Mayor aporte nutritivo El desequilibrio cosiste : organismo necesita un mayor aporte de insulina al precisar una mayor utilizacion de la glucosa
  • 24. Control de glucemia entre las semanas 24 y 28porque en esta etapa el organismo produce unahormona lactógeno placentaria que tiende a aumentarel nivel de azúcar en la sangre.Si en un embarazo previo se ha tenido diabetesgestacional, el estudio se hará a partir de la primeraEn caso contrario, el estudio suele realizarse entrevisita al ginecólogo.las 24 y las 28 semanas de embarazo
  • 25. Glucemia en ayunas es> 105 Mg/Dl.Prueba de Tolerancia oral de glucosa.Glucemia postprandial> 200 MG/DL.El objetivo es evitar que el feto sufra hiperglucemiaintrauterina o surja cualquier otra complicación.
  • 26. Hipoglucemia. Es mortal para el feto.Retinopatía. Puede estar relacionada con el inicio deun control metabólico estricto. Cuando apareceneovascularización, puede controlarse confotocoagulación.Nefropatía:proteinuria persistente, de más de 400mg en 24 horas, en ausencia de infección.
  • 27. NUTRICIÓN: Orientada a reducir de peso, evitar bebidas alcohólicas.EJERCICIO: Músculos utilizan más glucosa durante el ejercicio vigoroso.MEDICACIÓN: Insulina menores de 40 años, los hipoglucémicos orales a > 40 años.
  • 28. •1 do/ diaria de insulina de acción prolongada.•2 do/ diaria (antes del desayuno y por latarde), de una mezcla de insulina intermedia yrápida.•3 do/ diaria de acción rápida antes de lasprincipales comidas.•Multidosis, se caracteriza por 3 o 4inyecciones de insulina de acción breve antesde cada comida, junto con preparados deacción prolongada
  • 29. Las altas concentracionesde glucosa en la sangre y laalta presión arterial queprovoca la diabetes puedendañar cuatro partes delojo:- Retina.- Humor vítreo.- Cristalino- Nervio óptico.
  • 30. •Vista borrosa o doble•Anillos, luces centelleantes opuntos ciegos•Manchas oscuras o flotantes•Dolor o presión en uno o ambosojos•Puntos ciegos en los extremos delcampo visual.
  • 31. - Lo más importante escontrolar las concentracionesde glucosa en la sangre y lapresión arterial para queestén muy cerca de loslímites normales.- El médico puederecomendar tratamiento conláser, que consiste en dirigirun rayo de luz a la retina delojo lesionado.- Vitrectomía.
  • 32. Se trata de una afección grave enla cual los riñones dejan deeliminar los desechos delorganismo. La insuficiencia renales la etapa final del deteriorolento de los riñones, que es unproceso conocido como nefropatía. Cuando las concentraciones séricas de creatinina alcanzan los 0,3 mg/ml, dejan disponibles 2 opciones: diálisis o trasplante.
  • 33. Se trata de un grupo desíndromes neuropáticosheterogéneos y superpuestos queafectan a los sistemas sensitivomotor y autónomo.El patrón de afección más frecuente es una neuropatíaperiférica, simétrica, de las extremidades inferiores, que afectatanto la función motora como la sensorial.Los cambios neurológicos pueden estar causados pormicroangiopatía y aumento de la permeabilidad de los capilaresque irrigan los nervios y también por daño axonal directo debido aalteración al metabolismo del sorbitol.Estas alteraciones microcirculatorias pueden conducir a una lesiónneuronal generalizada.
  • 34. Trastorno de los pies de losdiabéticos provocado por laenfermedad de las arteriasperiféricas que irrigan el pie,complicado a menudo por dañode los nervios periféricos delpie e infección. Debido a laoclusión de las arterias quellevan sangre a los pies ; seproduce gangrena.El pie del paciente diabético esmuy sensible a todas formas detraumatismos: el talón y lasprominencias óseas resultan