2. HEPATITIS
La hepatitis aguda la
enfermedad se resuelve en
menos de seis meses,
generalmente en pocos días
(hepatitis A, hepatitis E,
alcohol, medicamentos y
sustancias tóxicas).
3. HEPATITIS
La hepatitis crónica en la que
el hígado está inflamado
persistentemente (más de seis
meses); la mayoría de las
veces no hay síntomas, y con
el tiempo puede causar cirrosis
(hígado pequeño con pérdida
de sus funciones) si no se
detecta y trata oportunamente.
4. HEPATITIS
En muchos casos la falta de
funcionamiento del hígado
(cirrosis) lleva a pérdida de
la función en otros órganos
como el cerebro y riñones.
Las hepatitis crónicas con
llevan riesgo de cáncer del
hígado.
7. Organización estructural
VP 1
VP 3
VP4
VP2
27 nm
VP g
CAPSIDE
ARN
Forma esférica
icosaédrica
No posee envoltura
Mide 27nm
Proteinas: VP1, VP2 y
VP3 y VPg
8. Patogénia
• Período de incubación:
• 15 a 45 días.
• Sintomatogía clínica
• Fiebre
• Cansado
• Nauseas
• Perdida de apetito
• Dolor de estómago
• Diarrea
• Excremento de color claro
• Oscurecimiento de la orina
• Color amarillento de los ojos y la
piel
• Algunas personas no presentan
ningún síntoma.
9. Diagnóstico
• Tres elementos clásicos
• La clínica
• Dolor epigástrico
• Anorexia
• Astenia
• Hepatomegalia
• Esplenomegalia
• Laboratorio clínico (Inespecífico)
• Coluria
• Acolia
• Hipertransaminasemia
• Con o sin hiperbilirrubinemia
• La epidemiología
11. VIAS DE TRANSMISIÓN
• La hepatitis A se propaga por medio
de contacto personal con una persona
que tiene la infección.
• Se transmite:
• comer alimentos preparados por alguien
con la hepatitis A
• beber agua contaminado por la hepatitis
A (en los áreas del mundo donde el
higiene o las condiciones sanitarias están
malas)
12. PREVENCION
• Los niños pueden recibir
la vacuna después de
haber cumplido los dos
años de edad.
• Los niños de entre 2 y 18
años de edad deben
recibir tres inyecciones
en el plazo de un año.
• Los adultos deben recibir
dos o tres inyecciones en
el plazo de 6 a 12 meses.
15. Estructura viral
Envoltura, antígeno de
superficie (Ag australiano)
Pre –S1
Pre –S2
Antigeno de Core (HBcAg)
Antigeno e (HBeAg)
DNA genómico
DNA polimerasa viral
16. Historia Natural de la Infección VHB
Infección
Hepatitis
aguda B sin
síntomas
Hepatitis
aguda B con
síntomas
Infección crónica
Cáncer de hígado
o cirrosis
Infección crónica
asintomática
Resuelto e inmunidad
Infección crónica
Resuelto e inmunidad
Cáncer de hígado
o cirrosis
Infección crónica
asintomática
17. Pruebas Laboratoriales
Pruebas no específicas
Aumento significativo de niveles séricos de
Aspartato Amino Transferasas (GOT, AST)
Alanino Amino Transferasas (ALT, GPT)
Otras Enzimas elevados levemente:
Fosfatasa Alcalina
Lactato deshidrogenasa
Niveles de Bilirrubina elevados
Tiempo de protrombina habitualmente normal
Ligera Leucopenia, Linfocitosis leve.
18. Pruebas Laboratoriales
Pruebas Serológicas Específicas
Las técnicas mas utilizadas actualmente
son:
Radioinmunoensayo (RIA)
Enzimoinmunoensayo (ELISA)
Otras técnicas:
Test Inmunocromatográfico
Busca del genoma
PCR
19. Pruebas Serológicas Específicas
Se realiza detección de Antígenos y Anticuerpos en
muestras séricas
Se denominan Marcadores serólogicos:
Antígenos: HBsAg (Antígeno de Superficie)
HBeAg (Antígeno e)
HBcAg (Antígeno Core)
Anticuerpos: Anti – HBs (Anticuerpos contra Ag.
Superficie
Anti – HBe (Anticuerpos contra Ag. e)
Anti – HBc (Anticuerpos contra Ag.
Core: IgM y totales)
Pruebas Laboratoriales
20. Marcadores de diagnóstico
HBsAg
IgM HBc
Ac Totales HBcAc
HBeAg
Marcadores de seguimiento
HBeAg
AcHBe
HBsAg
HBsAc
Pruebas Laboratoriales
Pruebas Serológicas Específicas
22. Marcadores de infección por HBV
Diagnóstico de la infección aguda:
AgHBs
IgM anti-HBc
anti-HBc total
23. Marcadores de infección por HBV
Diagnóstico de la infección
crónica:
AgHBs
Anti-HBc total
Estudio de replicación viral:
AgHBe/Anti-Hbe y DNA viral
Evaluación de terapia:
DNA viral (hibridación)
AgHBe
24. Marcadores de infección por HBV
en poblaciones asintomáticas
DETECCION DE PORTADORES
Donantes de sangre
Donantes de tejidos y órganos
Mujeres embarazadas
VALORACION DE CONTACTO PREVIO:
ESTADO INMUNE:
AgHBs
Anti-HBc total
Anti-HBs total
25. Transmisión de HBV
El virus esta en concentraciones altas
en sangre, semen, y fluido vaginal
Modos de transmisión
Perinatal
Sexual
Percutáneo
26. Prevención de la Transmisión VHB
Vacunación Contra la Hepatitis B
Vacunación infantil rutinaria (todos los países)
Vacunación de “catch-up” de niños mayores y
Adolescentes
Vacunación de grupos de alto riesgo
27. Prevención de la Transmisión VHB
Prevención de la Transmisión
Nosocomial
• Tamizaje rutinario de sangre para
transfusiones
•Prácticas de inyecciones seguras
•Prácticas de control de infecciones
intrahospitalarias
•Correcta eliminación de desechos
•Siguiendo normas de Bioseguridad
que protejan al personal de Salud,
cuando manipula muestras biológicas
28. Riesgo de Infección Después
de un Pinchazo de Aguja
Patógeno Riesgo
VHB 30%
VHC 3%
VIH 0.3%
29. Tratamiento
• La hepatitis B aguda no requiere tratamiento
específico,
• El 95% de los adultos se recuperan
espontáneamente.
• Es importante recordar que los contactos de la
persona con hepatitis B aguda deben ser
evaluados y eventualmente vacunados.
• La hepatitis B aguda es altamente contagiosa,
por lo que deben tomarse las medidas para
evitar su transmisión.
30. Tratamiento
• La hepatitis B crónica deben ser evaluadas
por un médico con experiencia en el manejo de
esta enfermedad (gastroenterólogo o
hepatólogo). Las decisiones de tratamiento son
individualizadas. El objetivo del tratamiento es
mantener controlada la replicación del virus
para evitar el daño progresivo del hígado.
• Tratamiento antiviral:
• Interferón
• lamivudina
• adefovir.
• Cirugia
34. Patogenia
• Coinfección con HBV y HDV
• Transmite igual que la HBV.
• Existe diferencias genómicas :
• Genotipo I
• Genotipo II
• Genotipo III
• Superinfección con HDV en un individuo
con infección activa con HBV.
• Paciente que cursa hepatitis aguda
• Portador crónico de HBV
• Hepatitis crónica por HBV
35. AgHBs
Diagnostico
• Detecta antígeno (HDAg) en:
• Hígado IF
Aguda IgM
• Suero ELISA
Crónica IgG
• Antígeno AgHD
• Anticuerpos Anti – HDV:Totales e
IgM
37. Hepatitis No A,
No B
• Vía parenteral
Hepatitis C
• Vía entérica :
Hepatitis E
38. Clasificación, propiedades biológicas y clínicas
Calicivirus (?)
34 nm
RNA Hebra sencilla
8,2 kb
Flavivirus
30 – 60 nm
RNA - Hebra sencilla
10 kb
Familia
Tamaño
Genoma
Virus E (HEV)Virus C HCV
VIRUS DE LA HEPATITIS NO A NO B
40. Anti – HEVAnti - HCVAnticuerpos
ELISA
Wester blot
Directo: PCR
RNA
Indirecto : ELISA
RIPA y LIA
Diagnostico
----Antigeno
RNARNAAcido Nucleico
Virus E
(VHE)
Virus C
(VHC)
Marcadores
MARCADORESDELAS HEPATITIS VIRICAS
41. Hepatitis C
Aguda
• 30% Drogadictos Endovenosos
• 27% Trabajadores de Salud
• 8% Vía sexual
• 15% Vía desconocida
• 20% Nosocomial, iatrogénica
Transmisión
42. Factores que promueven el
desarrollo de Hepatitis C
crónica.
• Alcoholismo
• Ser mayor a 40 años
en momento de
infección
• co-infeccón con HIV
• Otros: co-infection
Editor's Notes
Aqui vemos la hsitoria natural del la infeccion de VHB. Despues de la infecion algunas personal tiene hepatitis B aguda con sintomas, y otros tiene infeccion asintomatica. La infeccion puede resover or progresar a infeccion cronica. No hay una differencia en el porcentaje de personas que progressar a infeccion cronica si tiene infeccion aguda sintomatica o asintomatica. Personas con hepatitis B cronica tienen el riesgo de desarrollar cirrosis y cander de higado
El virus esta en concentraciones altas en sangre, semen, y fluido vaginal. Y los modos de transmision incluye: perinatal, sexual, y percutaneo
Hay dos partes de un programa para prevenir hepatitis B: vacunacion y prevencion de transmision nosocomial. Lo mas importante es la vacunacion infanil rutinaria. En paises donde hay recursos, programas de vacunacion de “catch-up” de ninos mayores y adolecentes, y vacunacion de grupos de alto riesgo como trabajadores de salud pueden reducir la transmision del virus. Hay tres maneras para prevenir transmision nosocomial: El tamizaje de sangre para transfusiones, Practicas de inyecciones seguras, y Practicas de control de infecciones adequadas
Hay dos partes de un programa para prevenir hepatitis B: vacunacion y prevencion de transmision nosocomial. Lo mas importante es la vacunacion infanil rutinaria. En paises donde hay recursos, programas de vacunacion de “catch-up” de ninos mayores y adolecentes, y vacunacion de grupos de alto riesgo como trabajadores de salud pueden reducir la transmision del virus. Hay tres maneras para prevenir transmision nosocomial: El tamizaje de sangre para transfusiones, Practicas de inyecciones seguras, y Practicas de control de infecciones adequadas
El riesgo de infeccion despues de un pinchazo de una aguja contaminada es 30% con VHB. Es 10 veces menos por VHC, y cien veces menos por VIH.
