Muerte por sumersion

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Muerte por sumersion

  1. 1. Caso clínico de Forense <br />Integrantes:<br /><ul><li>María Teresa Almendariz Bustos
  2. 2. Elsa Sánchez Navarrete
  3. 3. Rosa Isela García
  4. 4. Fausto Villalobos Moranchel</li></li></ul><li>Muerte por sumersión:<br />Roll la define como:<br />el resultado de obstaculizar la respiración por obstrucción de la boca y la nariz por un mediofluido, generalmenteagua.<br />
  5. 5. Muerte por sumersión:<br />Concheiro y Suárez, definen en sentido médico-lega:<br />la muerte o el trastorno patológico producidos por la introducción de un medio líquido, habitualmente agua, en las vías respiratorias. <br />
  6. 6. División:<br />Sumersión primaria, cuando la muerte sigue inmediatamente a la sumersión.<br />Sumersión secundaria, cuando la penetración líquida ocasiona tan sólo un trastorno patológico que, eventualmente, puede ocasionar también la muerte en un momento posterior.<br />
  7. 7. Etiología médico legal<br />De etiología accidental<br />incidencia en menores de 5 años y en jóvenes entre 15 y 24 años, predominando en varones y en los meses de verano. <br />Con gran frecuencia va asociada con el consumo de alcohol u otrostóxicos.<br />De etiología suicida <br />existe una mayor incidencia en mujeres y de grupos de edad mayores que en los casos de etiología accidental.<br />
  8. 8. Etiología médico legal<br />De etiología homicida,<br />poco frecuente, requiriendo una gran desproporción de fuerzas entre el agresor y la víctima o bien que esta se encuentre indefensa por traumatismos previos o por la administración de alcohol y/o tóxicos. <br />
  9. 9. Fisiopatología de la sumersión:<br />1. ASFIXIA POR SUMERSIÓN:<br />El sujeto deja de nadar súbitamente y se sumerge<br />Se queda inmóvil encontrándose bajo la superficie del agua, <br />Sale y se sumerge de forma rápida y consecutivaen el agua<br />
  10. 10. Asfixia por sumersión:<br />1ª fase o de sorpresa, en que se realiza una profunda inspiración fuera del agua.<br />2ª fase o de apnea, para evitar la penetración del agua.<br />3ª fase o de disnea, en que se realiza la inhalación de agua, que va seguida de una disnea espiratoria por estimulación del agua sobre la mucosa laríngea.<br />4ª fase o de convulsiones asfícticas, en la que el líquido continúa penetrando de forma discontinua en las vías respiratorias.<br />5ª fase o fase terminal que se comprueba con la realización de una o más inspiraciones profundas, que van precedidas de unapausarespiratoriapreterminal.<br />
  11. 11. Asfixia por sumersión<br />La penetración de la columna líquida en las vías respiratorias llega a inundar los alvéolos pulmonares:<br />Se mezcla el aire residual pulmonar con el agua y con sustancias y secreciones pulmonares, “hongode espuma”.<br />zonas de dilatación alveolar, adelgazamiento y rotura de las paredes alveolares, rotura de capilares perialveolares, enfisema hidroaéreo.<br />Síndrome de Insuficiencia Respiratoria severa.<br />
  12. 12. Fisiopatología de la sumersión:<br />2. MUERTES EN EL AGUA CON PULMONES SECOS:<br />Debida a un espasmo de glotis que impide la entrada del agua en las vías respiratorias.<br />La apnea inicial estimula a los quimiorreceptores carotídeos, provocando una parada cardíaca de origen vagal, la cual podría ser igualmente facilitada al entrar en contacto con el agua.<br />
  13. 13. Exploración Física <br />Hallazgos externos:<br />Hongo de espuma<br />Espasmo cadavérico- reacción vital<br />Livideces cadavéricas-<br />diluciónqueexperimentala sangre, tras penetrar el líquido de sumersión en el torrente circulatorio.<br />Efectos del agua sobre el cuerpo:<br />Piel con aspecto anserino<br />Enfriamiento<br />Maceración cutánea<br />Evolución a la putrefacción cadavérica<br />Saponificación<br />Lesiones externas<br />
  14. 14. Exploración Física<br />Hallazgos internos:<br />Hemorragias intramusculares<br />Pulmones aumentados de volumen con crépitos<br />Tráquea y bronquios ocupadospor espuma blanquecina o sonrosada<br />Cavidades pleurales ocupadas por líquido seroso o serohemático<br />Corazón- dilatación del ventrículoderechoporhipervolemia<br />Aparato digestivo- Líquido<br />Bazo- pequeño y anémico<br />
  15. 15. Exploración Física<br />Oído medio- focos de infiltración hemorrágica<br />Sangre- hemodilución<br />Senos paranasales- agua<br />Tinción del tronco aórtico- diferenciación de sumersión en agua dulce o salada. <br />
  16. 16. Hallazgos histopatológicos:<br />Pulmón:“enfisema hidroaéreo”, formaciónde cavidadesvoluminosas, edema alveolar, congestión, hemorragia alveolar, disminución de los macrófagosalveolares.<br />
  17. 17. Uso de marcadores<br />Diatomeas:<br />son algas celulares eucarióticas (Bacillariophyceae), que se encuentran presentes tanto en el agua dulce como en el agua salada, así como en la tierra y en el aire.<br />Si hay actividad cardio circulatoria eficaz, se diseminarían por todo el organismo a través del torrente circulatorio.<br />Si es un cadáver arrojado o caído al agua, las diatomeas no podrían llegar a otros órganos.<br />
  18. 18. Bibliografía:<br />Romero Polanco JL. Muertes por sumersión. Revisión y actualización de un tema clásico de la medicina forense. Cuad Med Forense, 13(48-49), Abril-Julio 2007. http://scielo.isciii.es/pdf/cmf/n48-49/art01.pdf<br />

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