Your SlideShare is downloading. ×
0
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS UNAN - MANAGUA CURSO DE CAPACITACION PARA MEDICOS ...
SHOCK HIPOVOLÉMICO HEMORRAGIA: PRESIÓN DE LLENADO DE LA CIRCULACIÒN RETORNO VENOSO GC  SHOCK
PÉRDIDA VOLUMEN  >  10 % Pro  GC  PA AMBOS  CERO 35  -  45 %  VST
COMPENSACIÓN REFLEJA SINPÁTICA <ul><li>P A </li></ul><ul><li>REFLEJOS SIMPÁTICOS </li></ul><ul><li>(Barorreceptores, Recep...
SHOCK NO PROGRESIVO: COMPENSADO <ul><li>Compensación por reflejos simpáticos y otros factores: </li></ul><ul><li>Reflejos ...
SHOCK PROGRESIVO <ul><li>Retroacciones positivas que deprimen más el gasto cardíaco: </li></ul><ul><ul><li>Depresión Cardí...
SHOCK PROGRESIVO <ul><li>2. Insuficiencia Vasomotora </li></ul><ul><li>Etapa inicial    Intensa activa </li></ul><ul><li>...
SHOCK PROGRESIVO <ul><li>3. SANGRE ESTANCADA </li></ul><ul><ul><li>METABOLISMO TISULAR </li></ul></ul><ul><ul><li>ACIDO CA...
SHOCK PROGRESIVO <ul><li>4. AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR </li></ul><ul><ul><ul><li>HIPOXIA CAPILAR </li></ul></ul><...
SHOCK PROGRESIVO <ul><li>5.   LIBERACIÓN DE TOXINAS POR LOS TEJIDOS ISQUÉMICOS. </li></ul><ul><li>ENDOTOXINA (GRAM (-) Mue...
SHOCK PROGRESIVO <ul><li>6. DETERIORO CELULAR GENERALIZADO </li></ul><ul><li>Efectos nocivos que se producen en la mayoría...
SHOCK PROGRESIVO <ul><li>6. ÁCIDOS </li></ul><ul><li>Óxigeno tisular -    Metabolismo </li></ul><ul><li>  Oxidativo </li>...
SHOCK HIPOVOLÉMICO POR PÉRDIDA DE PLASMA <ul><li>1.OBSTRUCCIÓN INTESTINAL </li></ul><ul><li>Distención intestinal    Bloq...
SHOCK HIPOVOLÉMICO POR PÉRDIDA DE PLASMA <ul><li>2. Quemaduras Graves </li></ul><ul><li>3. Deshidratación </li></ul><ul><l...
SHOCK HIPOVOLÉMICO CAUSADO POR TRAUMATISMO <ul><li>Secundario a Hipovolemia -    puede </li></ul><ul><li>existir shock ne...
TRATAMIENTO <ul><li>Hartmann o Solución salina 30 mg/Kg/hora.  Puede repetirse. </li></ul><ul><li>Bicarbonato de Sodio si ...
Deshidratación Signos universsales NORMAL Lento Llenado capilar F.  C. Taquicardia P  A Baja Diferencia Hematocritos Ampli...
Diferencia Hematocritos Amplia Carga rápida Hatmann 30/kg/1 hora Pérdidas exageradas Balance de líquidos Normal con 3 dato...
   Volemia    Retorno venoso    G   C    Perfusión  tisular Isquemia Quimiorreceptores Centro respiratorio Acidosis Ex...
SED Hipotálamo Hipofisis Aldosterona Angiotensina II Retención de H 2 0 y C/Na    Volemia Vasoconstricción (excepto coraz...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Shock hipovolémico

3,464

Published on

Recomendaciones sobre el manejo del shoke hipovolémico.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
3,464
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
130
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Shock hipovolémico"

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS UNAN - MANAGUA CURSO DE CAPACITACION PARA MEDICOS GENERALES SHOCK HIPOVOLÉMICO DR. Luis Pérez C. Pediatra
  2. 2. SHOCK HIPOVOLÉMICO HEMORRAGIA: PRESIÓN DE LLENADO DE LA CIRCULACIÒN RETORNO VENOSO GC SHOCK
  3. 3. PÉRDIDA VOLUMEN > 10 % Pro GC PA AMBOS CERO 35 - 45 % VST
  4. 4. COMPENSACIÓN REFLEJA SINPÁTICA <ul><li>P A </li></ul><ul><li>REFLEJOS SIMPÁTICOS </li></ul><ul><li>(Barorreceptores, Recep. Estiramiento </li></ul><ul><li>Vascular de Baja Presión) </li></ul><ul><li>Efectos </li></ul><ul><li>Contracción Arteriolar </li></ul><ul><li>( RP Total </li></ul><ul><li>2. Contracción venas y reservorios venosos </li></ul><ul><li>(Mantiene retorno venoso adecuado) </li></ul><ul><li>3. Actividad cardíaca (F C) </li></ul>
  5. 5. SHOCK NO PROGRESIVO: COMPENSADO <ul><li>Compensación por reflejos simpáticos y otros factores: </li></ul><ul><li>Reflejos Barorreceptores </li></ul><ul><li>(estimulación simpática de la circulación) </li></ul><ul><li>2. Respuesta izquémica del SNC </li></ul><ul><li>(activa hasta que PA cae a menos 50 mmHg) </li></ul><ul><li>3. Tensión – Relajación invertida del sistema circulatorio. (contracción vasos sanguíneos ante volúmen reducido) </li></ul><ul><li>4. Síntesis de Angiotensima </li></ul><ul><li>(Contracción arterias periféricas, retención agua y sal) </li></ul><ul><li>5. Síntesis ADH </li></ul><ul><li>(Contracción arterias y venas periféricas, </li></ul><ul><li>Mecanismos Compensadores que devuelven el volúmen sanguíneo. </li></ul><ul><li>(Absorción líquidos del tubo digestivo, absorción líquido intersticial hacia los capilares, conservación agua y sal por los riñones, sed, apetito por la sal). </li></ul>
  6. 6. SHOCK PROGRESIVO <ul><li>Retroacciones positivas que deprimen más el gasto cardíaco: </li></ul><ul><ul><li>Depresión Cardíaca </li></ul></ul><ul><li>PA </li></ul><ul><li>Flujo coronario por debajo </li></ul><ul><li>necesario para adecuada </li></ul><ul><li>nutrición del Miocardio </li></ul><ul><li>GC </li></ul>
  7. 7. SHOCK PROGRESIVO <ul><li>2. Insuficiencia Vasomotora </li></ul><ul><li>Etapa inicial  Intensa activa </li></ul><ul><li>Del SNS  Retrasa la depresión del </li></ul><ul><li>GC y ayuda a evitar el descenso de la PA </li></ul><ul><li>Progesión </li></ul><ul><li>Flujo sanguíneo en Centro Vasomotor </li></ul><ul><li>Cerebral -  se inactiva </li></ul>
  8. 8. SHOCK PROGRESIVO <ul><li>3. SANGRE ESTANCADA </li></ul><ul><ul><li>METABOLISMO TISULAR </li></ul></ul><ul><ul><li>ACIDO CARBÓNICO </li></ul></ul><ul><ul><li>ACIDO LACTICO </li></ul></ul><ul><ul><li>AGLUTINACIÓN LOCAL DE SANGRE </li></ul></ul><ul><ul><li>COAGULOS SANGUÍNEOS DIMINUTOS </li></ul></ul>
  9. 9. SHOCK PROGRESIVO <ul><li>4. AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR </li></ul><ul><ul><ul><li>HIPOXIA CAPILAR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>FALTA DE NUTRIENTES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PERMEABILIDAD CAPILAR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TRASUDA LÍQUIDO A LOS TEJIDOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><li> VOLUMEN SANGUÍNEO </li></ul></ul><ul><ul><li> GC </li></ul></ul>
  10. 10. SHOCK PROGRESIVO <ul><li>5. LIBERACIÓN DE TOXINAS POR LOS TEJIDOS ISQUÉMICOS. </li></ul><ul><li>ENDOTOXINA (GRAM (-) Muerta en el intestino) </li></ul><ul><li>METABOLISMO CELULAR GENERALIZADO </li></ul><ul><li>Metabolismo Celular </li></ul><ul><li>Deprime musculo cardíaco </li></ul>
  11. 11. SHOCK PROGRESIVO <ul><li>6. DETERIORO CELULAR GENERALIZADO </li></ul><ul><li>Efectos nocivos que se producen en la mayoría de tejidos. </li></ul><ul><li>Transporte de Na+ y K+ a través de la MC </li></ul><ul><li>Actividad Mitocondrial </li></ul><ul><li>Limosomas  Hidrolasas </li></ul><ul><li>Metabolismo de la Glucosa </li></ul><ul><li>Actividad Hormonal </li></ul><ul><li>ORGANOS -  * Hígado </li></ul><ul><li> Metabolismo y Destoxificación </li></ul><ul><li> * Pulmones </li></ul><ul><li>Edema pulnonar </li></ul><ul><li> Oxigenación sanguínea </li></ul><ul><li> * Corazón </li></ul><ul><li> Contractibillidad </li></ul>
  12. 12. SHOCK PROGRESIVO <ul><li>6. ÁCIDOS </li></ul><ul><li>Óxigeno tisular -  Metabolismo </li></ul><ul><li> Oxidativo </li></ul><ul><li>Glucolisis </li></ul><ul><li> Anaerobia Riego </li></ul><ul><li>Acido Láctico CO 2 </li></ul><ul><li>Acido Carbónico </li></ul>
  13. 13. SHOCK HIPOVOLÉMICO POR PÉRDIDA DE PLASMA <ul><li>1.OBSTRUCCIÓN INTESTINAL </li></ul><ul><li>Distención intestinal  Bloquea flujo sanguíneo </li></ul><ul><li>Venoso </li></ul><ul><li>Aumenta la presión </li></ul><ul><li>Capilar intestinal </li></ul><ul><li>Contenido en proteínas </li></ul><ul><li>escape de </li></ul><ul><li>Hipoproteinemia líquidos de los capilares a </li></ul><ul><li>volúmen plástico las paredes y a la luz intestinal </li></ul>
  14. 14. SHOCK HIPOVOLÉMICO POR PÉRDIDA DE PLASMA <ul><li>2. Quemaduras Graves </li></ul><ul><li>3. Deshidratación </li></ul><ul><li>Sudoración Excesiva </li></ul><ul><li>Diarrea o vómitos intensos </li></ul><ul><li>SD. Nefrótico </li></ul><ul><li>Ingesta Inadecuada de líquidos y electrolitos </li></ul><ul><li>Daño de la corteza suprarrenal </li></ul>
  15. 15. SHOCK HIPOVOLÉMICO CAUSADO POR TRAUMATISMO <ul><li>Secundario a Hipovolemia -  puede </li></ul><ul><li>existir shock neurogénico </li></ul><ul><li>concomitante por el dolor </li></ul>
  16. 16. TRATAMIENTO <ul><li>Hartmann o Solución salina 30 mg/Kg/hora. Puede repetirse. </li></ul><ul><li>Bicarbonato de Sodio si la acidosis es grave. (pH menor de 7.20, C02 menor de 10 mEq/litro) </li></ul><ul><li>Glucosa y electrolitos de acuerdo con el desequilibrio osmótico y glucemia. </li></ul><ul><li>No utilizar : Dextrán, antibióticos, esteroides, oxígeno, heparina. </li></ul>
  17. 17. Deshidratación Signos universsales NORMAL Lento Llenado capilar F. C. Taquicardia P A Baja Diferencia Hematocritos Amplia Diferencia de temperaturas NORMAL NORMAL NORMAL TODO Soluciones 200/K/día Balance líquidos Normal con 2 datos anormales
  18. 18. Diferencia Hematocritos Amplia Carga rápida Hatmann 30/kg/1 hora Pérdidas exageradas Balance de líquidos Normal con 3 datos anormales Sin pérdidas exageradas Soluciones 200 /K/día balance líquidos Carga rápida V / V hasta PVC normal Normal P V C
  19. 19.  Volemia  Retorno venoso  G C  Perfusión tisular Isquemia Quimiorreceptores Centro respiratorio Acidosis Expulsión de c0 2  Contractibilidad  pH Frecuencia y Profundidad respiratoria Hipoxia  P A
  20. 20. SED Hipotálamo Hipofisis Aldosterona Angiotensina II Retención de H 2 0 y C/Na  Volemia Vasoconstricción (excepto corazón y cerebro) Centro Cardiovascular del bulbo Renina Quimiorrceptores aórticos y carotideos  S N S A D H Oliguria  Resistencia periférica  FC  Contrac - tibilidad Cianosis Taquicardia Quimiorrceptores renales HIPOXIA
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×