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Laparotomia exploratoria bovinos

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  • 1. LAPAROTOMIA EXPLORATORIA EN BOVINOS PRESENTADO POR: UNIVERSIDAD COOPERATIVA JONATHAN JOSE BARBOSA JAIMES* DE COLOMBIA ELKIN ANDRES RODRIGUEZ JAIMES* BUCARAMANGA DIANA M. ARANDA B* NELCY Y. LUNA G* CARLOS ROJAS* JOSE LUIS RICO* DIEGO SALAZAR* ANDRES SIERRA* FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y *Estudiantes Medicina Veterinaria y Zootecnia 7º Semestre ZOOTECNIA
  • 2. ¿Qué es la laparotomía exploratoria? La laparotomía exploratoria en el bovino es una técnica quirúrgica sencilla, económica, rápida y segura para llegar a un diagnóstico y/o tratamiento de algunas alteraciones del abdomen bovino.
  • 3. LAPAROTOMIA EXPLORATORIA LAPARATOMIA EXPLORATORIA, FLANCO IZQUIERDO LAPARATOMIA EXPLORATORIA, FLANCO DERECHO
  • 4. VISCERAS ABDOMINALES FUENTE: ATLAS ANATOMIA POPESKO
  • 5. VISCERAS ABDOMINALES FUENTE: ATLAS ANATOMIA POPESKO
  • 6. INDICACIONES CLINICAS ENFERMEDADES ABDOMINALES DEL BOVINO EN LAS QUE ESTÁ INDICADA LA LAPARATOMÍA COMO MÉTODO TERAPEÚTICO
  • 7. LAPAROTOMIA EXPLORATORIA FLANCO IZQUIERDO • Desplazamiento abomasal izquierdo • Timpanismo ruminal • Dilatación ruminal crónica por indigestión vagal • Sobrecarga ruminal aguda por granos molidos • Retículo peritonitis traumática • Peritonitis aguda difusa
  • 8. LAPAROTOMIA EXPLORATORIA FLANCO DERECHO • Desplazamiento abomasal derecho con o sin torsión • Úlceras hemorrágicas incoercibles del abomaso • Dilatación de ciego con o sin torsión • Torsión mesentérica • Torsión intestinal o intususcepción • Fito o tricobezoarios
  • 9. INSTRUMENTAL QUIRURGICO 6. 5. 4. 3. TIJERASNORMALES TEJIDOS 2. PORTA-AGUJAS DE(ROMO/ROMO)Y PORTA-AGUJAS 1. PINZAS ALLIS PARA McPHAIL DIENTES DE RATON DE MAYO COMBINADAS DE GILLIES
  • 10. INSTRUMENTAL QUIRURGICO 12. 11. CLIP DEDE MAYO (BACKHAUS) 10. MANGOTOALLAS (PUNTIAGUDA/ROMA) RECTAS 9. PINZAS HEMOSTATICAS RECTAS 7. TIJERAS DE BISTURI No 4 8. CURVADAS 3
  • 11. TECNICA QUIRURGICA • Anestesia: Bloqueo por infiltración/ Bloqueo local.
  • 12. TECNICA QUIRURGICA • Anestesia: Boqueo Epidural Lumbo-Sacro.
  • 13. TECNICA QUIRURGICA • Anestesia: Bloqueo Paralumbar (T13, L1 y L2).
  • 14. TECNICA QUIRURGICA • Rasurar, lavar y preparar quirúrgicamente una amplia zona del flanco incluyendo al menos 30 cm alrededor de la zona propuesta para realizar la incisión. • Cubrir con paños estériles de tela o goma con una ventana adecuada.
  • 15. TECNICA QUIRURGICA • Incidir la piel con un movimiento único y continuar la incisión con el bisturí a través de la grasa subcutánea y de la fascia para exponer la musculatura de la pared abdominal. • Insertar la hoja de unas tijeras rectas formando un angulo de 45º con la superficie en el musculo abdominal oblicuo externo, que es separado mediante disección roma.
  • 16. TECNICA QUIRURGICA • Realizar una incisión de 7 cm de longitud con bisturí a través del musculo oblicuo para exponer la fascia transversa subyacente. • Realizar pequeñas incisiones con tijeras a través de esta fascia para poner a la vista el peritoneo parietal bajo una cantidad variable de grasa suelta.
  • 17. TECNICA QUIRURGICA • Levantar el peritoneo parietal con unas pinzas de dientes de ratón y realizar una pequeña incisión vertical con tijeras. • Ampliar la incisión a través del oblicuo interno, fascia transversa y peritoneo con tijeras que correspondan a la longitud y dirección de la incisión cutánea.
  • 18. TECNICA QUIRURGICA FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.
  • 19. TECNICA QUIRURGICA FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.
  • 20. TECNICA QUIRURGICA FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.
  • 21. TECNICA QUIRURGICA FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.
  • 22. TECNICA QUIRURGICA FUENTE: A. SIMON TURNER; ET AL.
  • 23. RECONOCIMIENTO EXPLORATORIO FLANCO SUELO ABDOMINAL (FLUIDO) IZQUIERDO PERITONEO PARIETAL 1 4 2 RUMEN PARED IZQ RUMEN RIÑON IZQUIERDO 3 BAZO COLON DESCENDENTE UTERO Y OVARIOS RETICULO CUERPO DEL CIEGO VEJIGA DIAFRAGMA ESPIRALES DEL URETERES YEYUNO LOBULO IZQ HIGADO NODULOS LINFATICOS
  • 24. CARACTERISTICAS VISIBLES • Comprobar el volumen y el color del liquido peritoneal: el color normal es amarillo pálido. La presencia de flóculos, generalmente purulentos, es anormal e indica un foco de infección en el peritoneo visceral o parietal. También es posible la asociación con el mal olor.
  • 25. CARACTERISTICAS PALPABLES • Introducir la mano para realizar un reconocimiento sistemático de la cavidad abdominal. • Pasar la mano derecha ventralmente para comprobar la existencia de un desplazamiento a la izquierda del abomaso (LDA), y también cranealmente para descubrir adherencias entre el retículo y el diafragma o el hígado, o entre el rumen y la pared abdominal.
  • 26. CARACTERISTICAS PALPABLES • Valorar la textura de la superficie del peritoneo en diferentes zonas en la fase inicial de la exploración antes de que el movimiento repetido provoque aspereza yatrogenica.
  • 27. RECONOCIMIENTO EXPLORATORIO FLANCO GRASA PERIRRENAL RIÑONES DERECHO 6 VEJIGA 1 OMENTO MAYOR MESODUODENO UTERO Y OVARIOS DUODENO 5 COLON RECTO DESCENDENTE 4 PILORO ESPIRALES DEL YEYUNO 2 3 ABOMASO MESTERIO RAIZ DEL CUERPO DEL CIEGO RETICULO SUPERFICIE VISCERAL PARED ABDOMINAL DEL HIGADO COLON ESPIRAL DIAFRAGMA VESICULA BILIAR IMPULSO CARDIACO (PUNTA) SUPERFICIE CRANEAL DEL HIGADO
  • 28. CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO • Cerrar la incisión en tres capas. • Oponer el peritoneo y la fascia transversa mediante sutura continua de PDS 4 métrico con aguja de cuerpo redondo 3/8 de circulo. • Comenzar la sutura en la comisura ventral y atar dorsalmente.
  • 29. CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO A) Cierre recomendado de tres capas; B) Cierre de capa única en forma de ocho. 1. Peritoneo; 2. fascia transversa/musculo; 3; musculos oblicuos interno y externo; 4. Piel.
  • 30. CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO • Poner la piel con sutura entrelazada Ford de nailon monofilamento o Supramid insertado en una aguja semicurva de borde cortante. Una aguja relativamente fina de unos 5 cm de longitud requiere menos esfuerzo para atravesar una piel con 5-7 mm de grosor de una aguja mayor.
  • 31. CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO • Cierre ventral de 5 cm con suturas interrumpidas que puedan retirarse mas tarde para el drenaje de cualquier infección de herida. • Nótese que todas las suturas de las tres capas se ataran con la fuerza suficiente para yuxtaponer los bordes de la herida.
  • 32. CIERRE DE LA INCISION DE LA LAPARATOMIA DEL FLANCO • El cierre en una sola capa es mas rápido aunque menos agradable estéticamente, cualquier infección de la herida tiende a ser mas grave. • Evitar que queden espacios muertos.
  • 33. MANEJO POSOPERATORIO • Antibioterapia intra-abdominal y sistémica al paciente • Manejo cuidadoso. • Retirar sutura de 2-3 semanas despues de la cirugia.
  • 34. COMPLICACIONES DE LA LAPARATOMIA EXPLORATORIA • Colapso intraoperatorio. • Herida que se abre. • Descarga purulenta abundante. • Abundante tejido necrosado.
  • 35. UNIVERSIDAD COOPERATIVA ¿PREGUNTAS? DE COLOMBIA BUCARAMANGA FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
  • 36. UNIVERSIDAD GRACIAS POR COOPERATIVA DE COLOMBIA BUCARAMANGA SU ATENCION FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
  • 37. TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques in Large Animal Surgery. 2ª edición. 1989. TRIGO TAVERA, Francisco., et al. MANUAL DE PRÁCTICAS DE CLÍNICA DE LOS BOVINOS 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. [formato pdf] Disponible en www.fmvz.unam.mx/.../Manuales/22_CLINIC A_BOVINOS.pdf [Consulta: 4/04/10:10:22]
  • 38. TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques in Large Animal Surgery. 2ª edición. 1989. TRIGO TAVERA, Francisco., et al. MANUAL DE PRÁCTICAS DE CLÍNICA DE LOS BOVINOS 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. [formato pdf] Disponible en www.fmvz.unam.mx/.../Manuales/22_CLINIC A_BOVINOS.pdf [Consulta: 4/04/10:10:22]
  • 39. PERUSIA, Oscar R. LAPARATOMÍA Y ALTERACIONES ABDOMINALES DEL BOVINO. Rev Inv Vet Perú 2001; 12(2): 142-149. Disponible en http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/vete rinaria/v12_n2/pdf/laparotomia_alteracione s_bovino.pdf [Consulta: 4/04/10: 11:00] WEAVER, David., et al. Cirugía y cojera de los bovinos. ACRIBIA, Zaragoza. 275 p.