Enucleación del ojo

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Exposición realizada para la cátedra de cirugía por estudiantes de la Universidad Cooperativa de Colombia, Bucaramanga. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia a mucho honor.

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Enucleación del ojo

  1. 1. Jonathan José Barbosa Jaimes Elkin Andrés Rodríguez Jaimes Diana Marcela Aranda Bautista Nelcy Y. Luna G. Carlos Rojas José Luis Rico Diego Salazar Andrés Sierra Estudiantes MVZ., UCC-Bucaramanga
  2. 2. CONCEPTO La enucleación consiste en la extracción del globo ocular, dejando el tejido adiposo y los músculos.
  3. 3. INDICACIONES Neoplasia intraocular con infección primaria o secundaria (p.e, queratoconjuntivitis bovina infecciosa (Moraxella bovis; Neisseria spp). Panoftalmitis. Traumatismos sin recuperación ocular. Traumatismos con pérdida de contenido ocular.
  4. 4. INDICACIONES Glaucoma no sensible a tratamiento médico o quirúrgico. Proptosis traumática con sección del nervio óptico, perforación catastrófica o laceración. Dolor ocular, no mejora con tratamiento médico ni quirúrgico.
  5. 5. INDICACIONES Riesgo de infección ascendente hacia el tallo óptico. Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/publicaciones/fisiovet/tema4.html
  6. 6. Preparación quirúrgica Tener en cuenta... Sujeción del animal Rasurar la zona a incidir Lavar y desinfectar la zona a incidir
  7. 7. Anestesia retrobulbar El anestésico se deposita en cuatro puntos, dorsal, ventral, medial y lateral atravesando la conjuntiva. La inyección lateral necesita atravesar el canto medial palpebral, mientras que en la inyección ventral, se debe dirigir ligeramente nasal para evitar el nervio óptico.
  8. 8. Anestesia retrobulbar Es una técnica local por infiltración de los tejidos retrobulbares. Se aplica entre 15 a 20 ml de anestesia local.
  9. 9. Anestesia retrobulbar Fuente: TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques in Large Animal Surgery. 2ª edición. p 339
  10. 10. Técnica quirúrgica 1. Colocar sutura continua a través de los párpados superior e inferior. skin incision Fuente: TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques in Large Animal Surgery. 2ª edición. p 339
  11. 11. Técnica quirúrgica 2. Realizar cantotomía lateral (2cm) para ayudar a la exposición. Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm
  12. 12. Técnica quirúrgica 3. Aplicando tracción con pinzas para toallas o pinzas Allis para tejidos, realizar una incisión circular a 1 cm de la piel-unión conjuntival, o como sea apropiado dependiendo de la distribución de la piel neoplásica o no viable.
  13. 13. Técnica quirúrgica La línea punteada (A) comienza en los párpados, atraviesa estructuras peri orbitales. B. nervio y vasos ópticos; C. músculos. Las zonas sombreadas encima y debajo son los huesos frontal y zigomático.
  14. 14. Técnica quirúrgica 4. Continuar hacia el surco orbital inferior hasta, aunque no, a través, de la conjuntiva. 5. Ejercer una tracción sobre los músculos oculares, disecar los músculos extraoculares con un instrumento romo en tijeras Mayo desde el cantus lateral y medial.
  15. 15. Técnica quirúrgica Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm
  16. 16. Técnica quirúrgica Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm
  17. 17. Técnica quirúrgica 6. Sujetar el globo ocular y aplicar una tracción mayor para separarlo del tejido retrobulbar que lo rodea y el nervio óptico. 7. Dejar la cantidad máxima de tejido retrobulbar sano.
  18. 18. Técnica quirúrgica Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm
  19. 19. Técnica quirúrgica Fuente: TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques in Large Animal Surgery. 2ª edición. p 339
  20. 20. Técnica quirúrgica 8. Pinzar los vasos oftálmicos, nervio óptico, músculo retractor del bulbo ocular con pinzas arteriales de mango largo, ligeramente curvadas (Roberts 23 cm o Kelly 25 cm) Fuente: TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques in Large Animal Surgery. 2ª edición. p 340
  21. 21. Técnica quirúrgica Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm
  22. 22. Técnica quirúrgica 9. Ligar los vasos con catgut crómico 7 métrico. 10.Retirar el tercer párpado y la glándula de Harderian. Fuente: http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y-anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm
  23. 23. Técnica quirúrgica 11.Colocar en el espacio de la órbita gasa estéril. 12.Retirar las torundas de gasa, e irrigar una solución antibiótica acuosa (20ml) 13.Juntar bordes cutáneos de los párpados, mediante suturas verticales interrumpidas o simples continuas de nailon monofilamento.
  24. 24. Técnica quirúrgica Fuente: TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques in Large Animal Surgery. 2ª edición. p 340
  25. 25. Técnica quirúrgica Fuente: http://chocosvet.blogspot.com/2009/01/enucleacion-de-globo-ocular.html
  26. 26. Manejo Posoperatorio Administrar antibióticos sistémicos durante 5 a 7 días, fármacos AINES durante 3 días y es precisa profilaxis antitetánica. Retirar cualquier torunda transcurridos 2 días. Retirar suturas 2 ó 3 semanas más tarde.
  27. 27. Complicaciones Fallo o incapacidad para eliminar todo el tejido neoplásico. Hemorragia intraorbitaria masiva. Formación de abcesos. Espacio muerto excesivo. Fallo en aponer el borde cutáneo.
  28. 28. Recomendación Realizar Con Rapidez La Cirugía Para Reducir La Pérdida Sanguínea
  29. 29. Aspecto físico después de la cirugía Fuente: http://visionveterinaria.wordpress.com/2007/10/27/enucleacion/
  30. 30. Aspecto físico después de la cirugía Fuente: http://visionveterinaria.wordpress.com/2007/10/27/enucleacion/
  31. 31. Aspecto físico después de la cirugía Fuente: Enucleación del ojo. ppt. Suministrada por Dr. Hector L. Reyes Villa.
  32. 32. Referencias bibliográficas Miguel Angel. ENUCLEACION DE GLOBO OCULAR. [htmL] Disponible en http://chocosvet.blogspot.com/2009/01/enucleacion- de-globo-ocular.html [Consultado 1/04/10; 10:20] Visión Veterinaria. ENUCLEACIÓN. 2007. Disponible en http://visionveterinaria.wordpress.com/2007/10/27/en ucleacion/ [Consultado 1/04/10; 10:28] ENUCLEACIÓN. [htm] Disponible en http://www.uco.es/organiza/departamentos/anatomia-y- anat-patologica/peques/ojo1/Enucleacion.htm [Consultado 1/04/10; 10:35]
  33. 33. Referencias bibliográficas TURNER, Simon A., McILWRAITH, Wayne C. Techniques in Large Animal Surgery. 2ª edición. 1989. WEAVER, David., et al. Cirugía y cojera de los bovinos. ACRIBIA, Zaragoza. 275 p. BOJRAB, Joseph M. TECNICAS ACTUALES EN CIRUGIA DE PEQUEÑOS ANIMALES. 4ed. INTERMEDICA, Santafé de Bogotá. 1276 p
  34. 34. Video enucleación • http://www.youtube.com/watch?v=dUAItCylg rE&feature=PlayList&p=D40397EFCCA7CA94& playnext_from=PL&playnext=1&index=2

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