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alimentacion en los niños pequeños

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  • Lactantes (0 - 2 años): Período de mayor vulnerabilidad desde el punto de vista nutricional --> Cuanto más rápido crece el niño ==> mayor efecto negativo pueden tener los distintos factores que pueden repercutir en su crecimiento (nutricionales, patológicos). Períodos de mayor riesgo son: Período prenatal Dos primeros años de vida Adolescencia
  • Transcript

    • 1.
      • Alimentación en Niños Pequeños
      • Motivo de consulta frecuente
      • Lic. Nutrición Fabiana Peregalli - Lic. Psicología Inés Pérez Puig
      • 3ª Jornada de Nutrición - Nutriguía 2008
    • 2.  
    • 3. n = 153
    • 4.
      • Período de alta velocidad de crecimiento
      • Vulnerabilidad desde el punto de vista nutricional
      Establecimiento de las conductas alimentarias : Fuertemente condicionada por el aprendizaje y las experiencias vividas en los primeros 5 años de vida
    • 5. Trastornos de la conducta alimentaria
      • Se establecen habitualmente en etapas precoces de la infancia
      • Pueden ser primarios o secundarios a patologías:
              • Orgánicas
              • Funcionales
      Puede asociarse o no con retraso en el crecimiento
    • 6. Puntos críticos en la alimentación infantil
      • Establecimiento de la lactancia materna
      • Cambio de alimentación: LM  Artificial (o ambas)
      • Introducción de alimentación sólida
      • Autoalimentación con la mano – cuchara
      • Suspensión de las mamaderas
      • Cambio de consistencia de la papilla
      • Incorporación a la mesa familiar
      • Percepción de la alimentación infantil
    • 7. Historia Nutricional
      • Problemas frecuentes en el lactante
      • LM prolongada como único alimento
      • Reemplazo de la alimentación sólida por alimentación láctea
      • Alimentación complementaria incorrecta.
    • 8. Incorporación de alimentos
      • Densidad
      • calórica
      • 0.7 Kcal / cc.
      • L.M / Fórmulas lácteas
      • 0.4 - 0.5 Kcal / g
      • Papillas de hortalizas
    • 9. Consistencia de los alimentos
      • Introducción de alimentos
      • sólidos “grumosos”:
      • Luego de los
      • 10 meses
      • el riesgo de dificultades
      • en la alimentación en el futuro
      Northstone y col. J. Hum. Nutr Dietet 2001; 14:43 - 54 A los 12 meses la mayoría de los niños ya pueden consumir los alimentos familiares de consistencia sólida, aunque muchos aún reciben alimentos semisólidos. Dewey y Brown,2002
    • 10. Incorporación a la mesa familiar
      • Consistencia y variedad de los alimentos  aumentar gradualmente adaptándose al crecimiento y habilidades del niño:
      Meses Consistencia 6 purés y alimentos semisólidos 8 alimentos que pueden comer con la mano 12 el mismo tipo de alimentos que el resto de la flia. evitando aquellos que pueden causar atoramiento (ej: frutas secas)
    • 11. Percepción de la alimentación Infantil Perfil de alimentación “ideal” acorde a las representaciones sobre la imagen corporal “ideal” del niño
    • 12. Actitudes inadecuadas de los padres
      • Manipulación por
      • parte del niño
    • 13.
      • Ofrecer leche u otros líquidos en reemplazo de sólidos  Saciedad
      • Esperar que la ingesta sea constante o mayor
      • Interpretación errónea de la neofobia Monotonía
      • Contemplar el apetito “caprichoso” Selectividad
      Actitudes inadecuadas de los padres
    • 14.
      • Utilizar el alimento como premio / castigo
      • Rigidez / irregularidad en los horarios de las comidas
      • Exigencia de buenos modales / prohibición de ensuciar
      • Forzar la alimentación  Aversión
      Actitudes inadecuadas de los padres
    • 15.
      • La prevención y corrección
      • de la inapetencia se puede lograr basándose en la corrección
      • de los errores
      • frecuentemente observados
    • 16. Preferencias / Rechazos
      • Salvo la aparente preferencia innata por los sabores dulces  Todas las respuestas afectivas por la comida son adquiridas
      • El niño rechaza inicialmente:
      • - Sabores: amargos, ácidos, salados
      • Todo alimento diferente a la LM
      • cuando se ofrece por 1ª vez
    • 17. Neofobia
      • Respuesta neofóbica: Desde los 4 a 6 meses
      • “ Seguridad Aprendida” :
      • Cuando la ingesta de un nuevo alimento no es seguido de consecuencias GI negativas se reduce la respuesta neofóbica y a partir de nuevas exposiciones el alimento es gradualmente aceptado
      • Kalat y Rozin 1973
      • Rebrote en la edad preescolar
      • Tendría que ver con un paso hacia la autonomía (control sobre la selección de alimentos)
    • 18. Neofobia
      • El consumo de alimentos nuevos se asocia a repetición de oportunidades
      • Se necesitan 8 a 10 exposiciones repetidas sin presiones para lograr una mayor aceptación
    • 19. Neofobia
      • Niños entre 4 a 6 meses:
      • Todos aceptan alim. con vegetales luego de hasta 10 veces de ofrecérselos pero aquellos alimentados con LM previamente tenían una ingesta mayor que los alim. con fórmulas.
      • Sullivan y col.
    • 20. Sensibilidad a la Densidad Calórica
      • “ En ausencia de intervención adulta y ofreciendo opciones nutritivas, los niños son capaces de seleccionar una dieta adecuada”
      • Davis 1939
      • Coeficiente de variación del VCT:
      • 33 % - De una comida a la otra
      • 10 % - En el día a día
      • 1 % - De una semana a otra
    • 21.
      • ¿Que debemos tener en cuenta en el trabajo con niños?
      • a) La alimentación “es una función cargada de sentido afectivo”
      • (Trenchi – 1998)
      • b) Interviene en “el desarrollo psicológico, en donde se ligan
      • experiencias de gratificación – frustración”
      • futuro desarrollo de la personalidad
      • (Rutter – 1985)
      • c) Dificultades pueden generar angustia perturbar vínculos
      • padres/hijos
      • d) Deben tomar resoluciones inmediatas para evitar posibles
      • complicaciones físicas y psicológicas
    • 22. Niños con Trastornos Conductuales
      • A través de la Alimentación Madre Vínculo adecuado
      • b uen desarrollo físico – psíquico – social del niño
      • Pecho bueno gratifica - amor
      • malo frustra - odio
      • (M. Klein – 1932)
      • Experiencias en la lactancia construcción del psiquismo
    • 23.
      • “ Madre suficientemente buena” interpretar demandas del bebé
      • actuar en función de las mismas
      • generar espacio para el deseo
      • (Winnicott 1945)
      • Experiencias alimenticias precoces generan T. posteriores de la
      • ( malas) función alimenticia
      • Origen de algunas formas de obesidad infantil y anorexia
      • Falta de aprendizaje en la sensación de hambre en 1º infancia
      • (Bruch – 1975)
      • Bebé inapetente + Madre insegura = Forcing - Aceptación forzada
      • - Rechazo
      • Bebé voraz + Madre rígida = Intercambios rígidos y frustración
      • (Schmit – 1990)
      • Falla en la interacción madre – bebé
    • 24.
      • Observación durante la Alimentación
      • Interacciones en la díada - Positivas
      • (interacción fantasmática) - Negativas
      • Sentimientos
      • Dificultad en la Sincronización
      • Discordancia Discurso / Observación
    • 25.
      • El tratamiento tiene un doble objetivo:
      • Restaurar estado nutricional y hábitos adecuados
      • Trabajar sobre la psicopatología del niño y familia
      • Algunas Manifestaciones clínicas:
      • Rechazo a la Alimentación:
      • (Anorexia Común Precoz o de oposición)
      • (a partir del 2º semestre)
      • Desencadenantes: Vacunación, infecciones, nacimiento de hermanos,
      • cambio de consistencia, cambio de entorno etc.
      • Objetivo inmediato: Suprimir enfrentamiento y respetar tiempos
      • Evolución: Variable – terminar - hasta adolescencia - bulimia y anorexia - otros
      • registros: insomnio, rabietas, espasmo de sollozo etc.
      • Aversión: Expresión máxima de rechazo
      • - difícil destete
      • - force feeding sostenido
    • 26.
      • Vómitos Psicógenos:
      • Esporádicos: Reacción a emociones intensas o enfados
      • Habituales: Acontecimiento desencadenante – desorganización en
      • interacción - madre / niño
      • Severos: Acompañan a la anorexia mental severa
      • (relación primaria patógena)
      • Pueden ser provocados a través de dedos – contracción toráxica
      • Alimento valor de objeto malo expulsarlo fuera
      • Personalidad del Niño
      • Evaluará Vínculo padres
      • Situación familiar
      • Evolución - Relación Vincular Primaria
      • (Kreisler 1990)
    • 27.
      • Formas Severas de Anorexia :
      • - Raras
      • - Contexto Mental: Estructuras Psicóticas
      • Depresivas
      • Forma fóbica
      • Afectan profundamente al vínculo madre/hijo
    • 28.
      • Obesidad: Multideterminada
      • Psicológicos Depresión
      • C. Impulsivas Defensa que lo protege de
      • Ansiedad y Angustia desorganizaciones importantes
      • Equipo observar funcionamiento global del paciente y el papel
      • del síntoma en las relaciones Niño / Entorno
      • Estrategia reducción ponderal
      • conjunto de dificultades del Niño y su Familia
      • lograr gestión más positiva de los conflictos
    • 29. Consejos a tener en cuenta
      • Alimentar en un ambiente tranquilo y placentero
      • Ordenar horario de las comidas
      • Limitar número de personas que alimentan al niño
      • Favorecer autonomía del niño
      • Eliminar ingestas innecesarias entre horas
      • No exigir pautas de comportamiento rígidas
      • No utilizar el alimento como premio / castigo
    • 30.
      • Limitar la duración de cada comida ( no más de 30 ’ )
      •  Si no consume lo ofrecido, retirar el plato  No ofrecer alimento hasta próxima comida.
      • Ofrecer un plato atractivo y colorido.
      • No obligar ni forzar al niño a comer
      • Si el niño se pone irritable  tranquilizarlo, esperar e ignorar lo sucedido.
      • Si vomita o escupe durante la comida, limpiarlo con la mínima atención social.
      • Respetar tiempos, el apetito no tiene porque ser constante y puede existir algún período con mayor o menor apetito (mudanzas, cambio de escuela, enfermedad)
    • 31.
      • Ignorar si rehúsa la comida, darle tiempo, volverle a presentar la comida. Terminar la comida después de 5 rechazos. No prestarle atención por 15 minutos.
      • No amenazar al niño bajo ninguna circunstancia.
      • Luego de cada comida exitosa, compartir un tiempo de juego agradable con el niño/a (pelota, lecturas infantiles, canciones ).
      DAR UN BUEN EJEMPLO A LA HORA DE COMER SI LAS HORAS DE LA COMIDA SON MOMENTOS GRATOS, ES POCO PROBABLE QUE AL NIÑO NO LE GUSTE COMER
    • 32.
      • Muchas Gracias

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