alimentacion en los niños pequeños

2,113 views
1,964 views

Published on

esta diapositaiva es de nutricion en los niños pequeños

Published in: Health & Medicine, Business
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
2,113
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
67
Actions
Shares
0
Downloads
144
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Lactantes (0 - 2 años): Período de mayor vulnerabilidad desde el punto de vista nutricional --> Cuanto más rápido crece el niño ==> mayor efecto negativo pueden tener los distintos factores que pueden repercutir en su crecimiento (nutricionales, patológicos). Períodos de mayor riesgo son: Período prenatal Dos primeros años de vida Adolescencia
  • alimentacion en los niños pequeños

    1. 1. <ul><li>Alimentación en Niños Pequeños </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>Motivo de consulta frecuente </li></ul><ul><li>Lic. Nutrición Fabiana Peregalli - Lic. Psicología Inés Pérez Puig </li></ul><ul><li>3ª Jornada de Nutrición - Nutriguía 2008 </li></ul>
    2. 3. n = 153
    3. 4. <ul><li>Período de alta velocidad de crecimiento </li></ul><ul><li>Vulnerabilidad desde el punto de vista nutricional </li></ul>Establecimiento de las conductas alimentarias : Fuertemente condicionada por el aprendizaje y las experiencias vividas en los primeros 5 años de vida
    4. 5. Trastornos de la conducta alimentaria <ul><li>Se establecen habitualmente en etapas precoces de la infancia </li></ul><ul><li>Pueden ser primarios o secundarios a patologías: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Orgánicas </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Funcionales </li></ul></ul></ul></ul></ul>Puede asociarse o no con retraso en el crecimiento
    5. 6. Puntos críticos en la alimentación infantil <ul><li>Establecimiento de la lactancia materna </li></ul><ul><li>Cambio de alimentación: LM  Artificial (o ambas) </li></ul><ul><li>Introducción de alimentación sólida </li></ul><ul><li>Autoalimentación con la mano – cuchara </li></ul><ul><li>Suspensión de las mamaderas </li></ul><ul><li>Cambio de consistencia de la papilla </li></ul><ul><li>Incorporación a la mesa familiar </li></ul><ul><li>Percepción de la alimentación infantil </li></ul>
    6. 7. Historia Nutricional <ul><li>Problemas frecuentes en el lactante </li></ul><ul><li>LM prolongada como único alimento </li></ul><ul><li>Reemplazo de la alimentación sólida por alimentación láctea </li></ul><ul><li>Alimentación complementaria incorrecta. </li></ul>
    7. 8. Incorporación de alimentos <ul><li>Densidad </li></ul><ul><li>calórica </li></ul><ul><li>0.7 Kcal / cc. </li></ul><ul><li>L.M / Fórmulas lácteas </li></ul><ul><li>0.4 - 0.5 Kcal / g </li></ul><ul><li>Papillas de hortalizas </li></ul>
    8. 9. Consistencia de los alimentos <ul><li>Introducción de alimentos </li></ul><ul><li>sólidos “grumosos”: </li></ul><ul><li>Luego de los </li></ul><ul><li>10 meses </li></ul><ul><li>el riesgo de dificultades </li></ul><ul><li>en la alimentación en el futuro </li></ul>Northstone y col. J. Hum. Nutr Dietet 2001; 14:43 - 54 A los 12 meses la mayoría de los niños ya pueden consumir los alimentos familiares de consistencia sólida, aunque muchos aún reciben alimentos semisólidos. Dewey y Brown,2002
    9. 10. Incorporación a la mesa familiar <ul><li>Consistencia y variedad de los alimentos  aumentar gradualmente adaptándose al crecimiento y habilidades del niño: </li></ul>Meses Consistencia 6 purés y alimentos semisólidos 8 alimentos que pueden comer con la mano 12 el mismo tipo de alimentos que el resto de la flia. evitando aquellos que pueden causar atoramiento (ej: frutas secas)
    10. 11. Percepción de la alimentación Infantil Perfil de alimentación “ideal” acorde a las representaciones sobre la imagen corporal “ideal” del niño
    11. 12. Actitudes inadecuadas de los padres <ul><li> Manipulación por </li></ul><ul><li> parte del niño </li></ul>
    12. 13. <ul><li>Ofrecer leche u otros líquidos en reemplazo de sólidos  Saciedad </li></ul><ul><li>Esperar que la ingesta sea constante o mayor </li></ul><ul><li>Interpretación errónea de la neofobia Monotonía </li></ul><ul><li>Contemplar el apetito “caprichoso” Selectividad </li></ul>Actitudes inadecuadas de los padres
    13. 14. <ul><li>Utilizar el alimento como premio / castigo </li></ul><ul><li>Rigidez / irregularidad en los horarios de las comidas </li></ul><ul><li>Exigencia de buenos modales / prohibición de ensuciar </li></ul><ul><li>Forzar la alimentación  Aversión </li></ul>Actitudes inadecuadas de los padres
    14. 15. <ul><li>La prevención y corrección </li></ul><ul><li>de la inapetencia se puede lograr basándose en la corrección </li></ul><ul><li>de los errores </li></ul><ul><li>frecuentemente observados </li></ul>
    15. 16. Preferencias / Rechazos <ul><li>Salvo la aparente preferencia innata por los sabores dulces  Todas las respuestas afectivas por la comida son adquiridas </li></ul><ul><li>El niño rechaza inicialmente: </li></ul><ul><li>- Sabores: amargos, ácidos, salados </li></ul><ul><li>Todo alimento diferente a la LM </li></ul><ul><li>cuando se ofrece por 1ª vez </li></ul>
    16. 17. Neofobia <ul><li>Respuesta neofóbica: Desde los 4 a 6 meses </li></ul><ul><li>“ Seguridad Aprendida” : </li></ul><ul><li>Cuando la ingesta de un nuevo alimento no es seguido de consecuencias GI negativas se reduce la respuesta neofóbica y a partir de nuevas exposiciones el alimento es gradualmente aceptado </li></ul><ul><li>Kalat y Rozin 1973 </li></ul><ul><li>Rebrote en la edad preescolar </li></ul><ul><li>Tendría que ver con un paso hacia la autonomía (control sobre la selección de alimentos) </li></ul>
    17. 18. Neofobia <ul><li>El consumo de alimentos nuevos se asocia a repetición de oportunidades </li></ul><ul><li>Se necesitan 8 a 10 exposiciones repetidas sin presiones para lograr una mayor aceptación </li></ul>
    18. 19. Neofobia <ul><li>Niños entre 4 a 6 meses: </li></ul><ul><li>Todos aceptan alim. con vegetales luego de hasta 10 veces de ofrecérselos pero aquellos alimentados con LM previamente tenían una ingesta mayor que los alim. con fórmulas. </li></ul><ul><li>Sullivan y col. </li></ul>
    19. 20. Sensibilidad a la Densidad Calórica <ul><li>“ En ausencia de intervención adulta y ofreciendo opciones nutritivas, los niños son capaces de seleccionar una dieta adecuada” </li></ul><ul><li> Davis 1939 </li></ul><ul><li>Coeficiente de variación del VCT: </li></ul><ul><li>33 % - De una comida a la otra </li></ul><ul><li>10 % - En el día a día </li></ul><ul><li> 1 % - De una semana a otra </li></ul>
    20. 21. <ul><li>¿Que debemos tener en cuenta en el trabajo con niños? </li></ul><ul><li>a) La alimentación “es una función cargada de sentido afectivo” </li></ul><ul><li>(Trenchi – 1998) </li></ul><ul><li>b) Interviene en “el desarrollo psicológico, en donde se ligan </li></ul><ul><li>experiencias de gratificación – frustración” </li></ul><ul><li>futuro desarrollo de la personalidad </li></ul><ul><li>(Rutter – 1985) </li></ul><ul><li>c) Dificultades pueden generar angustia perturbar vínculos </li></ul><ul><li>padres/hijos </li></ul><ul><li>d) Deben tomar resoluciones inmediatas para evitar posibles </li></ul><ul><li>complicaciones físicas y psicológicas </li></ul>
    21. 22. Niños con Trastornos Conductuales <ul><li>A través de la Alimentación Madre Vínculo adecuado </li></ul><ul><li>b uen desarrollo físico – psíquico – social del niño </li></ul><ul><li>Pecho bueno gratifica - amor </li></ul><ul><li>malo frustra - odio </li></ul><ul><li>(M. Klein – 1932) </li></ul><ul><li>Experiencias en la lactancia construcción del psiquismo </li></ul>
    22. 23. <ul><li>“ Madre suficientemente buena” interpretar demandas del bebé </li></ul><ul><li>actuar en función de las mismas </li></ul><ul><li>generar espacio para el deseo </li></ul><ul><li>(Winnicott 1945) </li></ul><ul><li>Experiencias alimenticias precoces generan T. posteriores de la </li></ul><ul><li> ( malas) función alimenticia </li></ul><ul><li>Origen de algunas formas de obesidad infantil y anorexia </li></ul><ul><li>Falta de aprendizaje en la sensación de hambre en 1º infancia </li></ul><ul><li>(Bruch – 1975) </li></ul><ul><li>Bebé inapetente + Madre insegura = Forcing - Aceptación forzada </li></ul><ul><li>- Rechazo </li></ul><ul><li>Bebé voraz + Madre rígida = Intercambios rígidos y frustración </li></ul><ul><li>(Schmit – 1990) </li></ul><ul><li>Falla en la interacción madre – bebé </li></ul>
    23. 24. <ul><li>Observación durante la Alimentación </li></ul><ul><li>Interacciones en la díada - Positivas </li></ul><ul><li>(interacción fantasmática) - Negativas </li></ul><ul><li>Sentimientos </li></ul><ul><li>Dificultad en la Sincronización </li></ul><ul><li>Discordancia Discurso / Observación </li></ul>
    24. 25. <ul><li>El tratamiento tiene un doble objetivo: </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>Restaurar estado nutricional y hábitos adecuados </li></ul><ul><li>Trabajar sobre la psicopatología del niño y familia </li></ul><ul><li>Algunas Manifestaciones clínicas: </li></ul><ul><li>Rechazo a la Alimentación: </li></ul><ul><li>(Anorexia Común Precoz o de oposición) </li></ul><ul><li>(a partir del 2º semestre) </li></ul><ul><li>Desencadenantes: Vacunación, infecciones, nacimiento de hermanos, </li></ul><ul><li>cambio de consistencia, cambio de entorno etc. </li></ul><ul><li>Objetivo inmediato: Suprimir enfrentamiento y respetar tiempos </li></ul><ul><li>Evolución: Variable – terminar - hasta adolescencia - bulimia y anorexia - otros </li></ul><ul><li>registros: insomnio, rabietas, espasmo de sollozo etc. </li></ul><ul><li>Aversión: Expresión máxima de rechazo </li></ul><ul><li> - difícil destete </li></ul><ul><li>- force feeding sostenido </li></ul>
    25. 26. <ul><li>Vómitos Psicógenos: </li></ul><ul><li>Esporádicos: Reacción a emociones intensas o enfados </li></ul><ul><li>Habituales: Acontecimiento desencadenante – desorganización en </li></ul><ul><li>interacción - madre / niño </li></ul><ul><li>Severos: Acompañan a la anorexia mental severa </li></ul><ul><li>(relación primaria patógena) </li></ul><ul><li>Pueden ser provocados a través de dedos – contracción toráxica </li></ul><ul><li>Alimento valor de objeto malo expulsarlo fuera </li></ul><ul><li>Personalidad del Niño </li></ul><ul><li>Evaluará Vínculo padres </li></ul><ul><li>Situación familiar </li></ul><ul><li>Evolución - Relación Vincular Primaria </li></ul><ul><li>(Kreisler 1990) </li></ul>
    26. 27. <ul><li>Formas Severas de Anorexia : </li></ul><ul><li>- Raras </li></ul><ul><li>- Contexto Mental: Estructuras Psicóticas </li></ul><ul><li>Depresivas </li></ul><ul><li>Forma fóbica </li></ul><ul><li>Afectan profundamente al vínculo madre/hijo </li></ul>
    27. 28. <ul><li>Obesidad: Multideterminada </li></ul><ul><li>Psicológicos Depresión </li></ul><ul><li>C. Impulsivas Defensa que lo protege de </li></ul><ul><li>Ansiedad y Angustia desorganizaciones importantes </li></ul><ul><li>Equipo observar funcionamiento global del paciente y el papel </li></ul><ul><li>del síntoma en las relaciones Niño / Entorno </li></ul><ul><li>Estrategia reducción ponderal </li></ul><ul><li>conjunto de dificultades del Niño y su Familia </li></ul><ul><li>lograr gestión más positiva de los conflictos </li></ul>
    28. 29. Consejos a tener en cuenta <ul><li>Alimentar en un ambiente tranquilo y placentero </li></ul><ul><li>Ordenar horario de las comidas </li></ul><ul><li>Limitar número de personas que alimentan al niño </li></ul><ul><li>Favorecer autonomía del niño </li></ul><ul><li>Eliminar ingestas innecesarias entre horas </li></ul><ul><li>No exigir pautas de comportamiento rígidas </li></ul><ul><li>No utilizar el alimento como premio / castigo </li></ul>
    29. 30. <ul><li>Limitar la duración de cada comida ( no más de 30 ’ ) </li></ul><ul><li> Si no consume lo ofrecido, retirar el plato  No ofrecer alimento hasta próxima comida. </li></ul><ul><li>Ofrecer un plato atractivo y colorido. </li></ul><ul><li>No obligar ni forzar al niño a comer </li></ul><ul><li>Si el niño se pone irritable  tranquilizarlo, esperar e ignorar lo sucedido. </li></ul><ul><li>Si vomita o escupe durante la comida, limpiarlo con la mínima atención social. </li></ul><ul><li>Respetar tiempos, el apetito no tiene porque ser constante y puede existir algún período con mayor o menor apetito (mudanzas, cambio de escuela, enfermedad) </li></ul>
    30. 31. <ul><li>Ignorar si rehúsa la comida, darle tiempo, volverle a presentar la comida. Terminar la comida después de 5 rechazos. No prestarle atención por 15 minutos. </li></ul><ul><li>No amenazar al niño bajo ninguna circunstancia. </li></ul><ul><li>Luego de cada comida exitosa, compartir un tiempo de juego agradable con el niño/a (pelota, lecturas infantiles, canciones ). </li></ul>DAR UN BUEN EJEMPLO A LA HORA DE COMER SI LAS HORAS DE LA COMIDA SON MOMENTOS GRATOS, ES POCO PROBABLE QUE AL NIÑO NO LE GUSTE COMER
    31. 32. <ul><li>Muchas Gracias </li></ul>

    ×