Manejo sindromico de las its
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Manejo sindromico de las its Manejo sindromico de las its Document Transcript

  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 1 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD CIENCIAS DE LASALUD ESCUELA DE OBSTETRICIA CURSO: EDUCACIÓN PARA LA SALUD TEMA: MANEJO SINDROMICO DE LAS ITS . CICLO: V INTEGRANTES:  APOLO ROSILLO LEYDI  CANALES CARRASCO SERGIO  CASTRO CASTILLO KARLA  ERAUSTE ZAPATA ALEXANDRA  SANDOVAL MARTINEZ FAVIANI DOCENTE: MG. Obst. Gladys Farfán García TUMBES – PERU 2013
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 2 INDICE ÍNDICE DE CONTENIDO Pág. Introducción…............................................................................... 2 Objetivos……………………………………………………………………… 3 Marco Teórico Conceptual………………………………….………………... 4 Conclusiones………………………………………………………………….. 21 Recomendaciones…………………………………………………………… 22 Referencias Bibliográficas…………………………………………………. 23
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 3 INTRODUCCION
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 4 OBJETIVOS General:  Proporcionar información general a profesores y estudiantes de nivel universitario, Conocer la importancia de realizar un buen manejo sindromico de casos de ITS cumpliendo con los 4C’s. Específicos:  Explicar que es el manejo sindromico.  Conocer la importancia de cumplir con las 4 c’s en el manejo sindromico.  Conocer la importancia de realizar un buen manejo sindromico en casos de its. III MARCO TEÓRICO MANEJO SINDROMICO DE ITS MANEJO SINDROMICODE CASOS DE ITS El manejo sindrómico busca ofrecer diagnósticos y tratamientos adecuados y oportunos, en el lugar de la primera consulta.
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 5 El manejo sindrómico se basa en la identificación y tratamiento del problema que motiva la búsqueda de atención en un establecimiento de salud. En la consejería pre se le va a brindar 10 condones y post se le brindaran 10 condones en total de le entregaran 20 condones . Consejería post PRS (+) = ITS 1.- Consejería  A través de preguntas abiertas se explora junto con la persona: ¿Qué has escuchado sobre las ITS (Flujo Vaginal)?. Háblame un poco sobre el Flujo Vaginal. ¿Qué significa para ti tener Flujo Vaginal?. ¿Cómo crees que puedes haber adquirido el Flujo Vaginal?. ¿De que formas podrías cuidarte para no volver a adquirir otra vez el Flujo Vaginal?. 2.- Notificación de contactos Contacto: Pareja(s) sexual(es) de la gestante positiva a PRS o reactiva a RPR y que requiere/n tratamiento.  No se requiere hacer pruebas a la/s pareja/s para tratamiento.  La paciente debe sugerir cual es la mejor estrategia de llegar a su(s) contactos.  Uso de Tarjeta de Referencia de Contactos.
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 6  Facilitación para llegar a la pareja (horarios, referencia etcetc)!!! 3.- Cumplimiento del tratamiento:  Asegurarse que la persona ha comprendido la importancia de cumplir el tratamiento.  El consejero administrará los medicamentos.  Visita domiciliaria para completar tratamiento (sino llega). 4.- Condones:  Enfatizar el uso adecuado del condón en caso de tener relaciones sexuales. (1) (2) Se van a entregar 20 condones Los preservativos o condones solamente proporcionan protección cuando son usados correctamente como barrera. Las áreas descubiertas todavía son susceptibles a muchas ITS. Los condones están diseñados, probados, y manufacturados para no fallar nunca si se usan apropiadamente. El condón nunca es un 100% seguro. (3) EDUCACIÓN/ORIENTACIÓNY CONSEJERIA Flujo vaginal Definición: La usuaria se queja de flujo vaginal anormal. Es normal que las mujeres tengan algo de flujo vaginal. Este fenómeno, que se conoce como flujo fisiológico, puede ser más pronunciado durante ciertas fases del ciclo menstrual, durante y después del coito, durante el embarazo y lactancia. Generalmente, las mujeres no buscan atención para el flujo fisiológico. Solo se quejan de flujo
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 7 vaginal cuando este es diferente del común o cuando sienten molestias, como dolor en el abdomen bajo y/o picazón vaginal. Se considera así, al aumento de la cantidad del flujo vaginal, con cambio de color, cambio de olor (mal olor), y cambio de consistencia asociado a síntomas de prurito e irritación vulvar, y disuria. Este flujo o “descenso”, puede ser debido a un proceso inflamatorio localizado en la propia vagina, ocasionado por trastornos del ecosistema vaginal (por levaduras o Gardnerella vaginalis y/u otros agentes de la vaginosis bacteriana) o por la introducción de algún patógeno externo (las intervenciones médicas pueden provocar una infección iatrogénica), o sexualmente transmitido, como las infecciones parasitarias, por ejemplo Tricomonas. En algunos casos el flujo vaginal se puede acompañar con dispareunia o dolor en el hemiabdomen inferior, en esta situación el problema se deberá manejar como un síndrome de dolor abdominal bajo. Importante: No todos los casos de flujo vaginal son ITS. La mayoría de los flujos vaginales no son ITS, son infecciones del tracto reproductivo causados por el sobre crecimiento de organismos que normalmente se encuentran en la vagina (Ejemplo: vaginosis bacteriana). El flujo vaginal tiene diversas etiologías y localizaciones y no es posible diferenciarlas desde el punto de vista clínico. (3) Conducta: Consultar y seguir el flujograma para el síndrome Flujo Vaginal. Las ITS principales que producen el síndrome Flujo Vaginal son: a) Tricomoniasis genital (causada por Trichomona vaginalis) b) Gonorrea (causada por Neisseria gonorrhoeae) c) Clamidia (causada por Chlamydia trachomatis) El flujo vaginal anormal se presenta en las mujeres afectadas por una vaginitis (infección en la vagina), una cervicitis (infección del cuello del útero) o ambas.
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 8 Es importante distinguir estas dos afecciones, porque los agentes que causan una cervicitis provocan complicaciones graves y plantean la necesidad de tratar a las parejas sexuales. Es difícil distinguir una cervicitis de una vaginitis cuando no se puede hacer un examen ginecológico. Sin embargo, utilizando los resultados de estudios sobre la etiología de ITS en la atención sindrómica, se ha desarrollado una forma de señalar que la usuaria está afectada por una cervicitis, mediante un análisis que evalúa la existencia de factores de riesgo, asociados a su contagio con los agentes que causan una cervicitis Ante la consulta de una mujer que refiere tener flujo vaginal anormal, se pregunta si es sexualmente activa. Si la respuesta es positiva, se pregunta lo siguiente: a. Si su pareja sexual presenta flujo uretral b. Si es menor de 21 años c. Si ha tenido relaciones sexuales con más de una persona en los tres meses anteriores d. Si ha tenido relaciones sexuales con una pareja nueva en los tres meses anteriores (3) Se considera cervicitis (para ITS) cuando la respuesta a la primera pregunta (a) es afirmativa, o cuando dos o más de las siguientes respuestas (b, c y d) son afirmativas (presencia de factores de riesgo). Flujo vaginal cuando se considera la cervicitis. Tratar la cervicitis y la vaginitis. El tratamiento para la cervicitis incluye medicamentos contra la gonorrea y la clamidia. Ciprofloxacina 500 mg vía oral, dosis única; además Doxiciclina 100 mg vía oral, dos veces al día, cada 12 horas,durante 7 días; más
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 9 Metronidazol 2 g vía oral, dosis única y Adicionalmente, si existe picazón vaginal, tratar contra candidiasis. Clotrimazol100 mg vía vaginal, una vez al día, antes de dormir, durante 7 días Flujo vaginal cuando no se considera la cervicitis. Tratar la vaginitis. El tratamiento para la vaginitis incluye medicamentos contra la tricomoniasis y la vaginosis bacteriana. Metronidazol 2 g vía oral, dosis única Además, si existe picazón vaginal, tratar contra candidiasis. Clotrimazol100 mg vía vaginal, una vez al día, durante 7 días Contraindicaciones: En el embarazo, está contraindicado utilizar: Durante el primer trimestre: Metronidazol Durante todo el embarazo: Ciprofloxacina y Doxiciclina (3) Durante el embarazo, se utiliza Eritromicina 500 mg vía oral, cuatro veces al día, cada seis horas, durante siete días, en lugar de Ciprofloxacina y Doxiciclina El Metronidazol solamente se utiliza a partir del segundo trimestre, en caso necesario, de acuerdo a dosis establecida. Educar y orientar, si es necesario, a la usuaria en base a las recomendaciones establecidas en la Sección: “Educación y Orientación”. Adicionalmente, aconsejar a la usuaria que no consuma bebida alcohólica mientras toma Metronidazol. (3) SEGUIMIENTO. En cuanto al seguimiento:
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 10 • Sólo se recomienda volver a la consulta si los síntomas persisten por más de 7 días. MANUAL AUTOFORMATIVO DE MANEJO SINDRÓMICO • Si no hay mejoraría considerar la posibilidad de reinfección, en especial si la pareja sexual no fue tratada, o considerar abandono del tratamiento. De ser así reiniciar Metronidazol 2 gr, asegurando tratamiento de la pareja. • Utilizar esquema de 7 días con Metronidazol, en caso que no haya mejoría en la condición mencionada en el punto anterior. - Metronidazol 500 mg cada 12 horas vía oral por 7 días, ó - Tinidazol 2 gr. vía oral en dosis única. • En caso de no haber respuesta derivar a un centro de referencia (CERITSS o UAMP). Debe advertirse a la paciente, que ciertas entidades como la candidiasis o vaginosis bacteriana pueden recurrir debido a factores predisponentes identificados. El uso de antibióticos, la diabetes, uso de anticonceptivos, o la infección por VIH pueden ser la causa de la recurrencia de candidiasis. La paciente con VIH, recibirá los mismos esquemas terapéuticos que una paciente no infectada en la primera consulta: Metronidazol 2 gr. en dosis única por vía oral. En la mujer embarazada puede utilizarse el mismo manejo sindrómico inicial con Metronidazol y Clotrimazol. (3) Flujo uretral Definición: El usuario se queja de eliminar flujo por uretra, con o sin dolor al orinar. Se caracteriza por la presencia de secreción o fluido a través de la uretra, acompañado de ardor y/o dolor al orinar. La secreción uretral puede ser purulenta o mucoide; clara, blanquecina o amarillo-verdosa; abundante o escasa; a veces sólo en las mañanas o que sólo mancha la ropa interior.
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 11 Conducta: Consultar y seguir el flujograma para el síndrome Flujo Uretral. Las ITS principales que producen el síndrome Flujo Uretral Son: a) Gonorrea (causada por la Neisseria gonorrhoeae) b) Clamidia (causada por la Chlamydia trachomatis) Tratamiento del Síndrome de Descarga Uretral Tratar contra gonorrea y clamidia: Ciprofloxacina 500 mg vía oral, dosis única; más Doxiciclina 100 mg vía oral, dos veces al día, cada 12 horas, durante 7 días Educar y orientar, si es necesario, al usuario en base a las recomendaciones establecidas en la Sección: “Educación y Orientación” (4) Ulcera genital Definición: El (la) usuario(a) se queja de llagas o ampollas en los genitales. Representa la pérdida de continuidad de la piel o mucosa de los genitales o de áreas adyacentes y que el paciente refiere como una “herida” o “llaga” en sus genitales. Puede ser dolorosa o indolora y puede o no acompañarse de linfadenopatía inguinal. Si las lesiones se localizan en la vulva, pueden provocar en la mujer ardor o quemazón en contacto con la orina. Conducta: Consultar y seguir el flujograma para el síndrome Ulcera Genital. Las ITS que producen el síndrome Ulcera Genital son: a) Sífilis primaria (causada por el Treponema pallidum)
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 12 b) Chancroide (causado por el Haemophilus ducreyi) c) Herpes genital (causado por el Herpes simplex virus/Tipo I-II) Si la persona presenta úlcera(s) genital(es), este signo puede corresponder a sífilis primaria y/o chancroide. Una úlcera es una solución de continuidad de la superficie cutánea o de una membrana mucosa. Las úlceras son generalmente únicas, indoloras de bordes regulares y de consistencia dura al tacto (sífilis). Sin embargo, pueden ser varias, muy dolorosas, de bordes irregulares, de fondo sucio y blandas al tacto (chancro blando). Si la persona presenta lesiones vesiculares, este signo puede corresponder a herpes genital. Las lesiones vesiculares son un conjunto de pequeñas ampollas agrupadas y dolorosas que aún no se han abierto. Si estas lesiones se han sobre infectado, se pueden parecer a úlceras. Tratamiento del Síndrome de Úlcera Genital Es importante examinar la lesión y decidir: (5) a. Si las lesiones son vesiculares agrupadas, esto sugiere el diagnóstico de herpes genital. Se debe tomar prueba de RPR y tratar para sífilis si el resultado es reactivo y no ha recibido tratamiento reciente para sífilis. b. Si las lesiones no son vesiculares, el tratamiento incluye cobertura para las dos etiologías curables más frecuentes en nuestro medio. Se recomienda dos antibióticos: uno para sífilis (Penicilina G Benzatínica) y otro para Chancroide (ciprofloxacino). Tratar contra sífilis y chancroide: Penicilina benzatínica 2.400.000 UI vía intramuscular, dosis única; más Eritromicina 500 mg vía oral, cuatro veces al día, cada 6 horas, durante 7 días. Lesión(es) vesicular(es) confirmada(s). Atender contra herpes genital: SEGUIMIENTO.
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 13 En el seguimiento, se debe citar al paciente para un control dentro de 7 días si la úlcera no evidencia mejoría, pues la curación de la úlcera, en caso de chancroide se observa alrededor de la primera semana, igual que en el caso de sífilis primaria, aunque en esta última, la remisión es espontánea. Cuando se trata de un herpes simple, se produce la remisión en 2 a 3 semanas. En el caso de ulceras recidivantes y úlcera crónica: a. Úlceras recurrentes: considerar reinfecciones o herpes genital. b. Úlcera crónica: es una úlcera con tiempo de enfermedad mayor a un mes y que no curó con tratamiento sindrómico (Penicilina Benzatínica/ Ciprofloxacina). En estos casos se debe considerar granuloma inguinal(donovanosis). Educar y orientar, si es necesario, a el(la) usuario(a) en base a las recomendaciones establecidas en la Sección: “Educación y Orientación”. (5) Dolor Abdominal Bajo Definición: La usuaria se queja de dolor abdominal bajo. Cuando se descartan el grupo de emergencias quirúrgicas como causa de dolor abdominal bajo, y éste se asocia a flujo vaginal, y/o fiebre, y/o dolor a la movilización de la cérvix, se constituye en el Síndrome de Dolor Abdominal Bajo, y representa a una Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI). La EPI es una infección de los órganos reproductivos internos que afecta a mujeres sexualmente activas, ocasionada por microorganismos que ascienden desde la vagina o el cérvix hacia el endometrio (endometritis), trompas de Falopio (salpingitis), peritoneo pélvico (peritonitis) y estructuras contiguas. Conducta: Consultar y seguir el flujograma para el síndrome Dolor Abdominal Bajo. Las principales ITS que producen el síndrome Dolor Abdominal Bajo son:
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 14 a) Gonorrea (causada por Neisseria gonorrhoeae) b) Clamidia (causada por Chlamydia trachomatis) Cuando una mujer se queja de dolor abdominal bajo, se requierede una cuidadosa valoración de otros signos y síntomas para descartar cuadros de emergencia que necesiten atención en hospital, como una amenaza de aborto o embarazo ectópico. Por esto, al tomar la historia clínica, se piden antecedentes de retraso o ausencia de la menstruación (Fecha de la Ultima Menstruación (FUM)), parto reciente, aborto reciente, o sangrado irregular de la vagina. Si la usuaria se queja de dolor de abdomen bajo persistente y se ha descartado cuadros de emergencia, este síntoma puede corresponder a una Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) causada por ITS o bacterias anaerobias. Dolor abdominal bajo confirmado sin cuadro de emergencia. Tratar contra Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) causado por gonorrea, clamidia y bacterias anaerobias: Ciprofloxacina 500 mg vía oral, dosis única; además Doxiciclina 100 mg vía oral, dos veces al día, cada 12 horas, por 7 días; además Metronidazol 500 mg vía oral, dos veces al día, cada 12 horas, por 10 a 14 días Contraindicaciones: En el embarazo, está contraindicado utilizar: Durante el primer trimestre: Metronidazol. Durante todo el embarazo: Ciprofloxacina y Doxiciclina Durante el embarazo, se utiliza Eritromicina 500 mg vía oral, cuatro veces al día, cada seis horas, durante siete días, en lugar de Ciprofloxacina y Doxiciclina
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 15 El Metronidazol solamente se utiliza a partir del segundo trimestre en caso necesario y de acuerdo a dosis establecida. Educar y orientar, si es necesario, a la usuaria en base a las recomendaciones establecidas en la Sección: “Educación y Orientación”. Adicionalmente, aconsejar a la usuaria no consumir bebida alcohólica mientras toma Metronidazol. SEGUIMIENTO. Las mujeres que reciben tratamiento ambulatorio, deben ser re-evaluadas a las 48 a 72 horas de su inicio. Si no presentan mejoría, debe indicarse su hospitalización, para confirmar el diagnóstico y recibir tratamiento por vía endovenosa. (6) Edema de Escroto Definición: El usuario se queja de edema (hinchazón) o dolor en el escroto. En este caso, se puede detectar factores de riesgo para el contagio de ITS: usuario sin pareja estable y/o con relaciones sexuales con más de una pareja sexual sin uso de condón. Conducta: Consultar y seguir el flujograma para el síndrome Edema de Escroto. Las ITS que provocan el síndrome Edema de Escroto son: a) Gonorrea causada por Neisseria gonorrhoeae) b) Clamidia (causada por Chlamydia trachomatis) Si el usuario presenta edema de escroto, este signo puede corresponder a una ITS causada por gonorrea y clamidia. Es necesario descartar algunos cuadros
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 16 de emergencia que requieren atención en hospital, como son la torsión o trauma testicular. Edema de escroto confirmado sin cuadro de emergencia. Tratar contra gonorrea y clamidia: Ciprofloxacina 500 mg vía oral, dosis única; además Doxiciclina 100 mg vía oral, dos veces al día, cada 12 horas, durante 7 días Educar y orientar, si es necesario, al usuario en base a las recomendaciones establecidas en la Sección: “Educación y Orientación (8) Bubón Inguinal Definición: El (la) usuario(a) se queja de hinchazón dolorosa de la ingle. Se define como el crecimiento doloroso y fluctuante de los ganglios linfáticos a nivel inguinal, acompañado de cambios inflamatorios de la piel subyacente. Conducta: Consultar y seguir el flujograma para el síndrome Bubón Inguinal. (9) Las ITS que producen el síndrome Bubón Inguinal son: a) Linfogranuloma venéreo (causada por Chlamydia trachomatis) b) Chancroide (causada por Haemophilus ducreyi) Si el (la) usuario(a) presenta bubón inguinal doloroso y fluctuante, este signo puede corresponder a linfogranuloma venéreo. Cuando la causa del bubón es linfogranuloma venéreo, casi nunca se presenta ulcera genital. Por otra parte, el conjunto de un bubón y una úlcera indica la presencia de chancroide y requiere que el (la) proveedor(a) consulte y siga el flujograma para el síndrome Ulcera Genital Bubón inguinal confirmado sin presencia de úlcera genital. Tratar contra linfogranuloma venéreo: Doxiciclina 100 mg vía oral, dos veces al día, cada 12 horas, durante 21 días
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 17 Educar y orientar, si es necesario, a él (la) usuario(a) en base a las recomendaciones establecidas en la Sección: “Educación y Orientación”. SEGUIMIENTO. Es importante programar los controles necesarios para aspirar la pus y evitar el drenaje espontáneo del bubón. Este seguimiento debe realizarse hasta que los signos inflamatorios hayan resuelto completamente.(9) Conjuntivitis neonatal Definición: Un(a) neonato(a), menor de un mes de edad, tiene los ojos hinchados y enrojecidos. Conducta: Consultar y seguir el flujograma para el síndrome Conjuntivitis Neonatal Las principales ITS que provocan conjuntivitis neonatal son: a) Gonorrea (causada por Neisseria gonorrhoeae) b) Clamidia (causada por Chlamydia trachomatis) Si el(la) neonato(a), menor de un mes de edad, presenta flujo ocular purulento, este signo puede corresponder a una conjuntivitis causada por ITS. Si el(la) neonato(a) es mayor de un mes, la causa generalmente no es una ITS. Conjuntivitis neonatal confirmada. Tratar contra gonorrea: Ceftriaxona 50 mg/kg peso hasta un máximo de 125 mg, dosis única, vía intramuscular
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 18 Cuando no se dispone de Ceftriaxona, se utiliza: Kanamicina 25 mg/kg peso hasta un máximo de 75 mg en dosis única, vía intramuscular; o Espectinomicina 25 mg/kg peso hasta un máximo de 75 mg en dosis única, vía intramuscular Cuando no se dispone de ninguno de los medicamentos indicados, se limpia los ojos de el(la) neonato(a)con una solución salina o con agua limpia y se refiere inmediatamente a un servicio de nivel superior para tratamiento. Limpiar los ojos del neonato(a) con una solución salina o con agua limpia, utilizando una torunda de algodón, limpia y nueva para cada ojo. Se debe limpiar cada ojo desde el borde interno hacia el externo. Después, debe lavarse las manos cuidadosamente. Pedir a la madre que regrese con el(la) neonato(a) en tres días. Si después de tres días, los ojos de el(la) recién nacido(a) aún supuran: Tratar contra clamidia: Eritromicina (suspensión) 50 mg/kg peso/día vía oral, divido en cuatro dosis por día, cada 6 horas, por 10 a 14 días. Pedir a la madre que regrese con el (la) neonato(a) en siete días. Seguir el resto del flujograma. Prevenir la conjuntivitis neonatal: Al nacer, limpiar los ojos de el(la) neonato(a) utilizando una torunda de algodón, limpia y nueva para cada ojo; aplicar una pomada oftálmica de tetraciclina o cloramfenicol al 1% en el saco conjuntival de ambos ojos. (Recuerde que los ojosde el(la) neonato(a) generalmente están hinchados al nacery puede ser difícil abrirlos. Es necesario abrir bien los ojospara no colocar la pomada en los párpados, sino, en los sacosconjuntivales. Educar y orientar, si es necesario, a la madre en base a las recomendaciones establecidas en el Sección: “Educación y Orientación”.
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 19 4. Educación y Orientación La educación y orientación de la persona afectada con ITS como parte de la consulta, son esenciales para promover la adopción de prácticas sexuales seguras (ej., uso correcto del condón y reducción del número de parejas sexuales) y para ayudar a su(s) pareja(s) sexual(es) que está(n) expuesta(s) al riesgo del contagio con ITS por el(la) afectado(a). El objetivo de la educación es que la persona afectada con ITS luego de recibir tratamiento adecuado pueda mantenerse sin infección y evitar la transmisión de ITS a otras personas. El(la) educador(a) debe hacer hincapié en: El peligro de los comportamientos de alto riesgo, incluso el riesgo de contraer infección por VIH; La variedad de comportamientos de bajo riesgo, incluso las relaciones sexuales sin penetración y el uso del condón; La necesidad de que la persona afectada por ITS siga estrictamente el tratamiento recomendado, tomando la dosis recetada, sin dejar de tomar el medicamento cuando los síntomas comienzan a disminuir o desaparecer. Es necesario recalcar la importancia de completar el tratamiento para que la infección se cure totalmente. La referencia de la(s) pareja(s) sexual(es) al servicio de salud para que reciba(n) un diagnóstico y tratamiento. Los siguientes son algunos mensajes educativos que una persona con ITS debe recibir y comprender: Las ITS se contagian a través de contacto sexual. Las ITS pueden tener complicaciones si no son tratadas adecuadamente. Las ITS pueden facilitar el contagio y la transmisión del VIH. El cumplimiento del tratamiento es necesario para curar la infección. Podría mantenerse relaciones sexuales estando con tratamiento para ITS, utilizando el condón para evitar el contagio a la(s) pareja(s).
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 20 Es importante referir a la(s) pareja(s) al servicio de salud para que reciba un diagnóstico y tratamiento y así evitar el riesgo de contagio desde la misma y/o el riesgo de complicaciones en él(ella). Es importante adoptar prácticas sexuales más seguras incluyendo el uso correcto del condón. Es importante regresar a la consulta si no existe mejoría del problema La orientación se hace cuando el (la) usuario(a) requiere de un apoyo mayor para responder o actuar positivamente a los mensajes de la educación sobre ITS. El objetivo de la orientación es ayudar a el/ la usuario/a a resolver los problemas o barreras que impiden cambiar sus actitudes y/o comportamientos para disminuir su riesgo de adquirir una ITS. Durante la sesión de orientación, el (la) orientador(a) debe: • Escuchar atentamente a él (la) usuario(a) • Respetar la dignidad de él (la) usuario(a) • Aceptar diferencias en la sexualidad • Enfatizar que la orientación es confidencial • Conversar sobre sus necesidades de apoyo • Brindar la información adecuada a sus necesidades • Ayudar a el(la) usuario(a) a realizar una valoración de su riesgo de contagiarse con ITS • Ofrecer mayor entrenamiento en el uso correcto del condón y como discutir el uso con su pareja • Reconocer las barreras con relación al uso del condón con su(s) pareja(s) y encontrar estrategias que faciliten romper estas barreras • Escuchar y tratar de entender los sentimientos y/o razones que expone el(la) usuario(a) como dificultades en tomar decisiones o acciones que contrunuyan a disminuir su riesgo de contagiarse con ITS
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 21 • Elaborar conjuntamente un plan de prevención, acorde a las posibilidades de el/la usuario/a para cumplir el mismo y protegerse del contagio de ITS, incluyendo el VIH. • Ofrecer apoyo a los esfuerzos de el(la) usuario(a) para tomar decisiones y resolver problema . (10) (11) CONCLUSIONES El manejo sindromico fue propuesto por la OMS a fin de implementar medidas más efectivas para el diagnóstico y tratamiento de las ITS. Es importante cumplir con las 4 c’s en el manejo sindromico de casos de its ya que este busca ofrecer diagnósticos y tratamientos adecuados y oportunos, de fácil uso por todos los proveedores de salud, en el lugar del primer encuentro haciendo uso de los recursos de laboratorio cuando están disponibles, pero sin condicionar ni retardar la decisión terapéutica
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 22 Es importante realizar un buen manejo sindromico en casos de its ya que así estaríamos previniendo y dando un buen seguimiento alas (los) pacientes. RECOMENDACIONES El manejo sindromico se debe realizar a toda persona que sospecha que ha sido contagiado con una ITS Es importante realizar un buen manejo sindromico de casos de its . Es importante cumplir con las 4c’s para así realizar un buen manejo sindromico de casos de ITS.
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 23 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Centers for Disease Control (CDC), MMWR. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines.Atlanta, Georgia, USA 1998. (1) 2. Centers for Disease Control (CDC), U.A. Department of Health & Human Services. Pautas de tratamiento. Traduc. 1989; Atlanta, Georgia EUA 1991.(2) 3. Instituto Tecnológico de Santo Domingo. Entrenamiento en el Manejo Sindrómico de las Enfermedades de Transmisión Sexual. Santo Domingo,(3) 1995. 4. Secretaría Nacional de Salud, Dirección Nacional de la Mujer y el Niño Salud Sexual y Reproductiva. Segunda edición, Bolivia, 1996.(3)
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 24 5. PopulationReports. Control de las Enfermedades deTransmisión Sexual. Serie L, No. 9, Baltimore, Maryland,EUA, junio 1993.(4) 6. Infectious Diseases Society of America. Sexually transmittedDiseases treatment guidelines.Atlanta, Georgia USA,1993.(5) 7. King K. Holmes. Sexuallytransmitteddiseases. Segundaedición. EUA, 1990.(6) 8. Organización Mundial de la Salud (OMS). Atención a lospacientes con enfermedades de transmisión sexual. Seriede Informes Técnicos: 810, Ginebra 1991.60 (7) 9. Organización Mundial de la Salud (OMS). Jorge Sánchezy col. SIDA, Epidemiología, Diagnóstico, Tratamiento yControl de la Infección VIH/SIDA. Ministerio de SaluddelPerú, 1994. (8) 10. World Health Organization and Joint United Nations Programon HIV/AIDS. Working Group on Global HIV/AIDSSurveillance.Guidelines for Sexually Transmitted InfectionsSurveillance. 1999. (9) 11. World Health Organization. Flowcharts for Syndromic CareManagement of STD. 1995 (10) 12. WorldHealthOrganization – Organización Panamericanade la Salud. Atención de ETS. 1995 18A, 1999/001. (11)
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 25 ANEXO
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 26
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 27
  • Universidad nacional de tumbesFacultad ciencias de la salud Escuela de obstetricia EDUCACION PARA LA SALUD Página 28