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Tiroides Ii
 

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    Tiroides Ii Tiroides Ii Presentation Transcript

    • TIROIDES . ( parte II ) POR: DR. RENE CELIS MARTINEZ Mayo/03
    • OBJETIVOS
      • DESCRIBIR EL CONTROL DE LA SECRECION DE LAS H . TIROIDEAS
    • H. TIROIDEAS
      • AL PARECER LA MAYORIA DE LAS ALTERACIONES CAUSADO POR LAS H. TIROIDEAS SE DEBEN AL AUMENTO EN EL CONSUMO DE O2, A ESTO SE LE LLAMA ACCION METABOLICA
    • DEFECTOS
      • AUMENTAN :
      • *CONSUMO DE O2 *TASA METABOLICA BASAL *ANABOLISMO PROTEICO *CATABOLISMO PROTEICO GLUCONEOGENESIS *GLUCOGENOLISIS
      • DISMINUYEN:
      • * ABSORCION INTESTINAL DE GLUCOSA *EL COLESTEROL PLASMATICO *LA ELIMINACION DE COLESTEROL *LA SINTESIS DE COLESTEROL
    • AUSENCIA
      • EN AUSENCIA DE H. TIROIDEAS EXISTE CAROTINEMIA (ES LA ACUMULACION EN LA SANGRE DEL PRECURSOR DE LA Vit A
    • ACCION
      • BAJO LA ACCION DE LAS H. TIROIDEAS LA UTILIZACION DE GRASA Y DE LOS HIDRATOS DE CARBONO COMO FUENTE DE ENERGIA AUMENTAN
    • ACCION
      • LA ACCION DE LA H. TIROIDEAS EN AUSENCIA DE CARBOHIDRATOS Y GRASAS , LA FUENTE DE ENERGIA UTILIZADA SON LAS PROTEÍNAS
    • ACCION
      • TAMBIEN AUMENTAN LA PRODUCCION DE LECHE , DE GLOBULOS ROJOS, LA RESPIRACION, LA SECRECION ABSORCION Y MOTILIDAD DEL TUBO DIGESTIVO , LA ACT. DEL SNC Y MUSC-ESQ
    • ACCION (GDES DOSIS)
      • A GRANDES DOSIS LAS HORMONAS TIROIDEAS OCASIONAN UN AUMENTO DEL 60% DE LA TASA METABOLICA , Y COMO CONSECUENCIA UN AUMENTO DE LA TEMP. QUE ACTIVA LOS CENTROS HIPOTALAMICOS, PROVOCANDO VASODILATACION CUTANEA
    • ACCION
      • CUANDO ES INTENSA LA VASOLIDATACION TAMBIEN DISMINUYE LAS RESISTENCIAS PERIFERICAS, PERO JUNTO AL AUMENTO DEL METABOLISMO BASAL HAY UN AUMENTO DEL GASTO CARDIACO, DE LA FREC. CARD. Y DE LA VELOCIDAD DE CIRCULACION
    • ACCION
      • LOS EFECTOS SOBRE EL SIST. CARDIOVASCULAR, INDEPENDIENTES DEL AUMENTO DEL METABOLISMO, PUEDE ACTUAR POTENCIALIZANDO LOS EFECTOS DE LAS CATECOLAMINAS
    • H. TIROIDEAS Y GH
      • LAS HORMONAS TIROIDEAS JUNTO CON HG, LAS H. SEXUALES, LA INSULINA JUEGAN UN PAPEL SUMAMENTE IMPORTANTE EN EL CRECIMIENTO Y MADURACION DE LOS TEJIDOS.
    • GH.-H. TIROIDEAS
      • LA SECRECION DE GH EN AUSENCIA DE HORMONAS TIROIDEAS DISMINUYE, LOS CICLOS MENSTRUALES SE ALTERAN (PRINCIPALMENTE EN CUANTO A LA FRECUENCIA)
    • ACCION
      • EL MECANISMO DE ACCION DE LAS H. TIROIDEAS SE DESCONOCE , PROBABLEMENTE SUS EFECTOS SOBRE LA TASA METABOLICA SEA ATRAVES DE SU ACCION SOBRE LOS AC. NUCLEICOS
    • SINTESIS-SECRECION
      • LA SINTESÍS Y LA SECRECION DE LAS H. TIROIDEAS SON ESTIMULADAS POR LA TSH DE LA HIPOFISIS , HORMONA QUE OCASIONA AUMENTO DE CASI TODAS LAS FUNCIONES CONOCIDAS DE LA GLAND. TIROIDES
    • SINTESIS-SECRECION
      • LA SECRECION DE ESTA H. ESTA BAJO CONTROL HIPOTALAMICO A TRAVES DEL FACTOR LIBERADOR DE TIROTROPINA , ESTIMULOS COMO EL FRÍO, CALOR, STRESS PUEDEN MODIFICAR LA LIBERACION DE ESTE FACTOR
    • SINTESIS-SECRECION
      • INHIBEN LA LIBERACION DEL FACTOR LIBERADOR DE TIROTROPINA LOS NIVELES PLASMATICOS ALTOS DE T3-T4 LIBRES
    • EFECTOS DE TSH SOBRE EL TIROIDES
      • SI SE EXTIRPA LA HIPOFISIS SE DEPRIME LA FUNCION TIROIDEA Y LA GLAND. SE ATROFIA , SI SE ADMINISTRA TSH, SE ESTIMULA LA FUNCION TIROIDEA ,
    • EFECTOS DE TSH SOBRE EL TIROIDES
      • A LOS POCOS MIN DE LA ADMON DE TSH, HAY ALZA EN: LA CAPTACION DE IODO , EN LA SINTESIS DE T3-T4 y YODOTIROSINAS, EN LA SECRECION DE TIROGLOBULINA AL COLOIDE,
    • EFECTOS DE TSH
      • EN POCAS Hrs SE INCREMENTA EL ATRAPAMIENTO DEL YODURO, EL SUMINISTRO SANG. AUMENTA. CON LA ADMON. CRONICA DE TSH LAS CELs. SE HIPERTROFIAN Y AUMENTA DE PESO LA GLAND.
    • OTROS FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO DEL TIROIDES
      • ADEMAS DE LOS RECEPTORES DE LA TSH LAS CELs TIROIDEAS TIENEN RECEPTORES PARA EL FACTOR DE CRECIMIENTO SEMEJANTE A LA INSULINA I ( IGF-I ) Y EL ( EGF ), QUE PROMUEVEN EL CRECIMIENTO
    • OTROS FACTORES
      • EL EFECTO DE RETROALIMENTA- CION NEGATIVA DE LAS H. TIROIDEAS SOBRE LA SECRECION DE TSH SE EJERCE PARCIALMENTE EN EL HIPOTALAMO AUNQUE TAMBIEN SE DEBE POR UNA ACCION SOBRE LA HIPOFISIS
      • HIPOTALAMO
      • HIPOFISIS . ANT
      • T3-T4 LIBRES
      • EFECTOS METABOLICOS
      TRH TSH TIROIDES
    • MEC. DE CONTROL
      • LA T3-T4 IMPIDEN EL INCREMENTO DE LA SECRECION DE LA TSH PRODUCIDA POR LA TRH. LA INFUSION DE T4 y T3 DISMINUYEN LAS CONCENTRACIONES CIRCULANTES DE LA TSH , (esto es medible durante 1 hr)
    • CLINICA
      • HIPOTIROIDISMO ó (MIXEDEMA): ES EL RESULTADO DE ENF. TIROIDEA, ó 2rio. A UNA DEFICIENCIA HIPOFISIARIA Y/O HIPOTALAMICA, DIF; CON UNA DOSIS DE TSH, LA TRH SE ENCUENTRA EN LA HIPOTALAMICA  NORMAL Y POR ENF. TIROIDEA SE INCREMENTA
    • HIPOTIROIDISMO
      • EL PELO GRUESO Y ESPARCIDO, LA PIEL SECA Y AMARILLENTA ( CAROTENEMIA , EL FRÍO SE TOLERA POCO, LA VOZ RONCA, SECA Y, LENTA, LA ACT. MENTAL LENTA LA MEMORIA FALLA PUEDE OCASIONAR LA LOCURA MIXEDEMATOSA, EL COLESTEROL PLASMATICO AUMENTA
    • CRETINISMO
      • NIÑOS HIPOTIROI-DEOS; SON ENANOS Y CON RETRASO MENTAL , ABDOMEN ABULTADO, MACRO-GLOSIA. ESTABLECER EL TTO DE INMEDIATO PARA EVITAR EL RETRASO MENTAL , EN EMBARAZO (SORDOMUDO, RIGIDEZ)
    • HIPERTITOIDISMO
      • TIROTOXICOSIS : NERVIOSISMO, PERDIDA DE PESO, HIPERFAGIA, INTOLERANCIA AL CALOR, INCREMENTO DE LA PRESION DEL PULSO, ASTERIXIS, PIEL TIBIA Y BLANDA, HAY SUDACION, UNA TMB DE +10 HASTA +100,
    • HIPERTITOIDISMO
      • LA CAUSA MAS COMUN ES LA ENF. DE GRAVES (bocio exoftalmico), LA TIROIDES ESTA CRECIDA CON EXOFTALMOS ES AUTOIMUNITARIA ANTICUERPOS CONTRA RECEPTOR DE TSH.