Sesion 07

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  • ES IMPORTANTE REALIZAR UNA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ESTA ENFERMEDAD GASTROINTESTINAL COMO ES EL COLERA,YA QUE LOS CASOS FUERON RECURRENTES Y HUBO UN ALTO INDICE DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD!!!!!
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  • Sesion 07

    1. 1. 2004 Vigilancia Epidemiológica del Cólera
    2. 2. Definición de Cólera ES UN SÍNDROME GASTROINTESTINAL AGUDO QUE SE MANIFIESTA POR DIARREA DE INTENSIDAD VARIABLE QUE SE PUEDE ACOMPAÑAR O NO DE VÓMITO, SI LA DIARREA ES PROFUSA ÉSTA DESHIDRATARÁ AL PACIENTE Y SI NO RECIBE UN TRATAMIENTO ADECUADO PUEDE MORIR. ESTA ENFERMEDAD PUEDE SER OCACIONADA POR V. CHOLERAE O1 (CLASICO Y EL TOR) Y POR EL V. CHOLERAE O139 .
    3. 3. VIBRIO CHOLERAE FAMILIA VIBRIONACEAE 36 ESPECIES (12 PATÓGENAS ) SEROGRUPOS 198 O1 NO O1 BIOTIPO: CLASICO EL TOR NO O1 INABA OGAWA HIkOJIMA SEROTIPOS O139
    4. 4. MICROBIOLOGIA DEL V. CHOLERA <ul><li>Es un bacilo gram negativo, anaerobio facultativo, movil en forma de coma o S. </li></ul><ul><li>Su habitat común es el ambiente marino agua dulce de rios y lagos, especialmente si la temperatura del agua y la concentración de material orgánico son elevadas. </li></ul><ul><li>Susceptibilidad antibióticos </li></ul><ul><li>Multiresistencia antibióticos </li></ul>
    5. 5. ES EL CONJUNTO DE ACCIONES ENCAMINADAS A DETECTAR, PREVENIR Y CONTROLAR LOS CASOS SOSPECHOSOS DE CÓLERA QUE ACUDAN A RECIBIR ATENCIÓN HOSPITALARIA. Vigilancia Epidemiológica del cólera en hospitales
    6. 6. <ul><li>ASEGURAR EL MUESTREO AMBIENTAL. </li></ul><ul><li>PREVENIR LA DISEMINACIÓN DEL CÓLERA EN EL PERSONAL DEL HOSPITAL. </li></ul>Vigilancia Epidemiológica Objetivos <ul><li>DETECTAR OPORTUNAMENTE LOS CASOS DE CÓLERA QUE SE REGISTREN EN EL HOSPITAL </li></ul><ul><li>ASEGURAR EL TX. DE LOS CASOS Y CONTACTOS. </li></ul><ul><li>DAR EL MANEJO Y TRATAMIENTO APROPIADO A LOS DESECHOS DE LOS PACIENTES CON CÓLERA . </li></ul><ul><li>VIGILAR QUE LA CALIDAD DE AGUA Y ALIMENTOS DEL HOSPITAL SEA APROPIADOS. </li></ul><ul><li>DAR EL MANEJO Y TRATAMIENTO APROPIADO A LOS DESECHOS DE LOS PACIENTES CON CÓLERA </li></ul>
    7. 7. COMPONENTES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL CÓLERA A) Flujos de la información B) Identificación de áreas de riesgo en el hospital D) Busqueda activa de casos en el hospital E) Atención de brote F) Laboratorio G) Análisis de la mortalidad .
    8. 8. Flujo de la información Los mecanismos y canales de información deberán estar bien establecidos para la detección de factores de riesgo y la notificación oportuna de casos sospechosos, confirmados y brotes Vigilancia Epidemiológica Componentes Identificación de áreas de riesgo El análisis de la información permitirá identificar regiones, áreas, donde se han presentado brotes de diarrea intrahospitalarios y los que por sus características propias ofrezcan un mayor riesgo NOM-017-SSA2-1994, para la Vigilancia Epidemiológica
    9. 9. Vigilancia Epidemiológica Componentes <ul><li>Búsqueda Activa de Casos </li></ul><ul><li>Monitoreo clínico y de laboratorio para identificar la circulación del agente etiológico en pacientes con EDA que demandan atención médica </li></ul><ul><li>Alertamiento para que se tomen las medidas necesarias de prevención y control </li></ul>V. cholerae O1/O139 “ Artillería Sanitaria&quot; Tratamiento Bloqueo familiar Cerco Epidemiológico Monitoreo Ambiental Operativos Especiales Monitoreo en Unidades de Salud
    10. 10. Vigilancia Epidemiológica Componente - Atención de brotes Los Servicios de Salud Estatales notificarán al nivel nacional y apoyarán al nivel local con recursos humanos e insumos. Ante la presencia o sospecha de un brote, el nivel hospitalario NOTIFICARA INMEDIATAMENTE al técnico superior e iniciará las actividades de prevención y control correspondientes.
    11. 11. Es necesario que haya una estrecha coordinación entre la de Unidad de Epidemiología hospitalaria, enfermería y su laboratorio para que la información de casos humanos sospechosos y confirmados fluya en forma ágil y oportuna Vigilancia Epidemiológica Componente - Laboratorio Epidemiología Enfermería Laboratorio
    12. 12. Vigilancia Epidemiológica Componente - Laboratorio MUESTREO AMBIENTAL Y DE ALIMENTOS A NIVEL HOSPITALARIO <ul><li>AGUAS RESIDUALES </li></ul><ul><li>DE ALIMENTOS </li></ul><ul><li>DE AGUA BLANCA </li></ul><ul><li>DE CLORO RESIDUAL </li></ul>
    13. 13. 10% de las cepas de Vibrio cholerae NO O1 obtenidas de muestras ambientales 10% de las cepas de Vibrio cholerae O1 recuperadas de casos 100% de las cepas de Vibrio cholerae NO O1 aisladas de casos de diarrea Al INDRE para control de calidad y búsqueda de Vibrio cholerae O 139 Vigilancia Epidemiológica Componente - Laboratorio
    14. 14. Se recomienda que los Hospitales revisen los certificados de defunción para validar que la defunción no se debió a una causa sujeta a Vigilancia Epidemiológica ( Cólera ). Vigilancia Epidemiológica Componente - Análisis de la mortalidad
    15. 15. Regla de los &quot;Cinco&quot; Definiciones Operacionales Caso Sospechoso de Cólera en áreas donde NO se ha demostrado la circulación de V. cholerae O1 <ul><li>Cinco años de edad o más </li></ul><ul><li>Más de cinco evacuaciones en 24 horas </li></ul><ul><li>Menos de cinco días de evolución </li></ul>
    16. 16. Caso Sospechoso de Cólera en áreas donde SE HA DEMOSTRADO la circulación de V. cholerae O1 Toda persona con diarrea no mayor a cinco días de evolución, independientemente de su edad Definiciones Operacionales Se considera positiva aquella área donde ha habido circulación de V. cholerae 01 hasta 90 días después de la fecha de inicio del último caso confirmado.
    17. 17. <ul><li>Es todo enfermo en el que se aísle o demuestre la presencia de V. cholerae O1/ O139 en materia fecal o contenido gastrointestinal </li></ul><ul><li>O en quien se demuestre seroconversión de anticuerpos vibriocidas o anticuerpos antitoxina colérica </li></ul>Definiciones Operacionales Caso Confirmado
    18. 18. Definiciones Operacionales Contacto <ul><li>Es la persona que en el hogar, lugar de trabajo o sitio de reunión, haya compartido, preparado o manipulado alimentos, bebidas, agua o hielo con los casos sospechosos o confirmados en los cinco días previos al inicio de la enfermedad </li></ul>
    19. 19. <ul><ul><li>Es la persona que alberga al agente infeccioso sin que presenta manifestaciones clínicas y en quien se aísle o demuestre la presencia de V. cholerae O1. </li></ul></ul>Definiciones Operacionales Portador
    20. 20. <ul><li>Persona a la que se brinde atención medica en un establecimiento de salud, formal o improvisado y que permanezca en el mismo 24 horas o más y en quien se aísle o demuestre la presencia de V. cholerae O1. </li></ul>Definiciones Operacionales Hospitalizado
    21. 21. <ul><li>Fallecimiento de un caso confirmado hasta 2 semanas posteriores al inicio de las manifestaciones clínicas y en cuyo certificado de defunción aparezcan como causa básica o asociada los siguientes términos: </li></ul><ul><ul><li>A).- Gastroenteritis o diarrea mas deshidratación. </li></ul></ul><ul><ul><li>B).- Gastroenteritis o diarrea más desequilibrio hidroelectrolítico. </li></ul></ul>Definiciones Operacionales Defunción
    22. 22. <ul><li>Presencia de dos o más casos confirmados relacionados epidemiológicamente entre si, o </li></ul><ul><li>La aparición de un caso en un área donde no se había demostrado la existencia previa del cólera </li></ul>Definiciones Operacionales Brote de Cólera
    23. 23. <ul><li>Todo alimento, agua, bebida, hielo, heces o vómito en donde se aísle o demuestre la presencia de V. cholerae O1 </li></ul>Definiciones Operacionales Fuentes de Infección
    24. 24. <ul><li>Es la zona geográfica que presente condiciones naturales que favorezcan la presencia de V. cholerae 01 o en la cual se haya aislado dicho microorganismo en casos, portadores o muestras ambientales. </li></ul>Definiciones Operacionales Área de Riesgo
    25. 25. Vigilancia Epidemiológica Vigilancia en Centros de Atención Se realiza a través de la identificación de casos sospechosos en unidades de salud de todos los niveles y de todas las instituciones del Sector <ul><li>Actividades </li></ul><ul><li>Toma de muestra fecal con </li></ul><ul><li>hisopo rectal </li></ul><ul><li>Tratamiento del caso de </li></ul><ul><li>acuerdo a la norma </li></ul><ul><li>Envío de la muestra al </li></ul><ul><li>laboratorio </li></ul><ul><li>Llenado de estudio de caso </li></ul><ul><li>sospechoso de cólera </li></ul>
    26. 26. Vigilancia Epidemiológica <ul><li>Actividades </li></ul><ul><li>Educación para la salud </li></ul><ul><li>Capacitación para la </li></ul><ul><li>preparación y uso de las </li></ul><ul><li>sueros orales y sobre </li></ul><ul><li>la identificación de </li></ul><ul><li>signos de alarma </li></ul><ul><li>Actividades </li></ul><ul><li>Notificación del caso y </li></ul><ul><li>envío de formatos a los </li></ul><ul><li>niveles superiores </li></ul><ul><li>Análisis de la </li></ul><ul><li>información </li></ul><ul><li>Capacitación al personal </li></ul><ul><li>de salud </li></ul>
    27. 27. Tasa de letalidad Tasas de Ataque por grupo de edad, sexo, servicio y mes Vigilancia Epidemiológica Análisis de la información
    28. 28. Vigilancia Epidemiológica Vigilancia Activa Comunitaria Se realiza a través de la búsqueda intencionada de casos de diarrea en <ul><li>Áreas de riesgo </li></ul><ul><li>Localidades con un número </li></ul><ul><li>inusual de casos de diarrea </li></ul><ul><li>o sospechosos de cólera </li></ul><ul><li>Brotes de gastroenteritis </li></ul><ul><li>Caso (s) confirmados de </li></ul><ul><li>cólera </li></ul><ul><li>Desastres naturales </li></ul><ul><li>Bloqueo familiar </li></ul><ul><li>Cerco epidemiológico </li></ul>Operativos especiales
    29. 29. <ul><li>Caso </li></ul><ul><li>Toma de 2 o </li></ul><ul><li>hisopo rectal </li></ul><ul><li>Tratamiento de </li></ul><ul><li>consolidación </li></ul>I.- Vigilancia Epidemiológica Bloqueo Familiar - Acciones Se realiza cuando se confirma un caso <ul><li>Contactos </li></ul><ul><li>Toma de hisopo </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Saneamiento Básico </li></ul><ul><li>Educación para la salud </li></ul>Investigación epidemiológica
    30. 30. <ul><li>Investigación </li></ul><ul><li>epidemiológica </li></ul><ul><li>Toma de hisopo rectal y </li></ul><ul><li>tratamiento a los casos </li></ul><ul><li>Saneamiento Básico </li></ul><ul><li>Educación para la </li></ul><ul><li>salud </li></ul>I.- Vigilancia Epidemiológica Cerco Epidemiológico - Acciones -1 Se desarrolla alrededor de la vivienda donde se ha confirmado un caso Búsqueda intencionada, casa por casa, de casos sospechosos
    31. 31. <ul><li>Monitoreo ambiental de </li></ul><ul><li>agua y alimentos </li></ul><ul><li>Vigilancia de niveles de </li></ul><ul><li>cloro residual </li></ul><ul><li>Expansión de la </li></ul><ul><li>investigación </li></ul>I.- Vigilancia Epidemiológica Cerco Epidemiológico - Acciones - 2 Se desarrolla alrededor de la vivienda donde se ha confirmado un caso Acciones adicionales
    32. 32. Operativos Especiales
    33. 33. En los operativos especiales la definición operacional que se utilizará para casos sospechosos será: “Todo caso de diarrea de no más de cinco días de evolución, independientemente de su edad ” Se realizarán todas las correspondientes acciones de prevención y control Operativos Especiales
    34. 34. Operativos Especiales <ul><li>Se realizarán en ferias, peregrinaciones y todo tipo de concentraciones masivas en las que puede darse </li></ul><ul><li>deficiente saneamiento </li></ul><ul><li>carencia de agua de buena </li></ul><ul><li>calidad para consumo </li></ul><ul><li>humano </li></ul><ul><li>mal manejo de alimentos </li></ul><ul><li>hacinamiento </li></ul><ul><li>La ocurrencia de desastres naturales representa un riesgo para la salud comunitaria debido a: </li></ul><ul><li>Morbilidad preexistente </li></ul><ul><li>Cambios ecológicos </li></ul><ul><li>Desplazamiento </li></ul><ul><li>poblacional </li></ul><ul><li>Destrucción/limitación </li></ul><ul><li>de acceso a los servicios </li></ul><ul><li>de salud </li></ul><ul><li>Carencia de otros </li></ul><ul><li>servicios básicos </li></ul>
    35. 35. Los operativos de prevención para la atención de estos eventos deben planearse anticipadamente Operativos Especiales Áreas Operativas de Epidemiología Regulación Sanitaria Promoción a la Salud Calendarizar festividades religiosas Calendarizar festividades cívicas Priorizar zonas de riesgo

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