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SesióN 14   15 Tabaquismo
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SesióN 14 15 Tabaquismo

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  • 1. TABAQUISMO “ Hábito Tabáquico” Dr. José Torres Díaz Jefe del Departamento de Farmacología y Toxicología. I.C.B. – U.A.G.
  • 2. TABAQUISMO Concepto:
    • * Necesidad incontrolable de consumir DIEZ o más cigarrillos por día.
    • * Hábito tabáquico es una conexión aprendida o condicionada, entre una secuencia estímulo-respuesta y un reforzador .
  • 3. TABAQUISMO Fuente Primaria de Obtención:
    • * Hojas de la planta: Nicotiana - tabacum (“ quauhyetl ”) - rústica (“ picyetl ”) - attenuata - trigonophylla - quadrivalis
    • * 70 especies de tabaco
  • 4. TABAQUISMO Anales de la Historia:
    • * Fue dado a conocer en España por: - Rodrigo de Jerez - Marinero al servicio de Cristóbal Colón (1492).
    • * Popularizado en Europa a instancias de - Jean Nicot (Embajador Francés en Portugal) - Año de 1560.
  • 5. TABAQUISMO Anales de la Historia:
    • * Plantaciones de Nicotiana tabacum en: - Santo Domingo ( 1531 ) - Filipinas ( 1575 ) - Cuba ( 1580 )
    • * Cultivo del Tabaco en Inglaterra: - Año de 1565
  • 6. TABAQUISMO Anales de la Historia:
    • * Cultivo del tabaco en América: - John Rolfe (1612) - Jamestown, Virginia - Nicotiana tabacum del Brasil
    • * Primer cargamento enviado a Inglaterra: - Año de 1613  1617 (9 toneladas) ==> año de 1627: 230 toneladas
  • 7. TABAQUISMO Anales de la Historia:
    • * Cultivo del tabaco en Norteamérica: - Virginia (1612) ==> Maryland (1631) ==> sureste de U.S.A.
    • * Exportación a Inglaterra: - Finales del Siglo XVII: 10,000 ton. - Finales del Siglo XVIII: 250,000 ton.
  • 8. TABAQUISMO Anales de la Historia:
    • * Carlos de Lineo (1753) propuso la denominación de “ Nicotiana” al vegetal y “ Nicotina ” al alcaloide. - Año de 1828: aislamiento químico de la nicotina.
  • 9. Formas de utilizar el Tabaco:
    • * P i p a s (ceremoniales nativos)
    • * CIGARRO (“Puro” ; “Habano”)
    • * C i g a r r i l l o (peyorativo)
    • * Tabaco en polvo (“Rapé”)
    • * Tabaco para mascar
    • * Tabaco en ungüento
  • 10. TABAQUISMO Características Físico-Químicas:
    • * Las hojas se cosechan cuando alcanzan el grado de madurez necesario.
    • * Se “ curan ” para reducir su humedad - ( < 13 % de humedad) = evita el crecimiento de mohos que lo estropeen
    • * Método de “curación” puede durar de tres meses a seis años .
  • 11. TABAQUISMO Características Físico-Químicas:
    • * De cada 5 Kgs. de hojas frescas se obtiene 1 kg. de tabaco para procesar.
    • * Métodos “tradicionales” de curado: a): - Al sol b): - Al aire - Para maduración adecuada de tabacos oscuros
    • * “Curación” con fuego: para pipa
    • * “Curación” con humo de chimenea: “rubio”
  • 12. TABAQUISMO Características Físico-Químicas:
    • * “Saborizantes” del tabaco: - Regaliz - Menta - Anís - Vainilla - Miel - Melaza - Cumarina - Extracto de Sarapia - Liatris odoratíssima (Lengua de Venado)
  • 13. TIPOS DE TABAQUISMO:
    • * Fumador Activo : la persona que inhala directamente el humo a través de la columna del tabaco encendido.
    • * Fumador Pasivo : cuando una persona NO FUMADORA se expone al humo del tabaco en un ambiente mal ventilado.
  • 14. TABAQUISMO Características Físico-Químicas:
    • * El humo es un aerosol - Fase dispersa (o particulada) - Fase gaseosa (o de vapor)
    • * Durante la pirólisis se generan: a):- Humo Principal b):- Humo Secundario
  • 15. TABAQUISMO Tipos de Humo:
    • * Principal : lo inhala el fumador a través del sistema de transporte (masa de tabaco no quemado y filtro)
    • * Secundario : es el que llega al ambiente directamente desde la zona de pirólisis o expelido por el fumador activo.
  • 16. TABAQUISMO Composición del Humo Principal:
    • Tipo de tabaco
    • Forma en que se ha “curado” el tabaco
    • Densidad de empaque del cigarrillo
    • Longitud de la columna de tabaco
    • Características del filtro y papel
    • Temperatura a la cual se quema el tabaco (800 ºC; 400 ºC y 30 ºC)
  • 17. TABAQUISMO Composición del Humo Principal:
    • * Técnica del fumador: - R i t m o - P r o f u n d i d a d - F r e c u e n c i a
    • * El humo secundario contiene cinco veces más Monóxido de Carbono y tres veces más Nicotina .
  • 18. TABAQUISMO Componentes de la Fase Gaseosa:
    • * Gases Inorgánicos : - Monóxido de Carbono - Anhidrido Carbónico - Óxido de Nitrógeno - Amoniaco - Ácido Cianhídrico (“Cianuro”)
  • 19. TABAQUISMO Componentes de la Fase Gaseosa:
    • * Aldehídos : - A c e t a l d e h í d o - F o r m a l d e h í d o - A c r o l e í n a
    • * Nitrosaminas volátiles : - Dimetilnitrosamina - Nitrosopirrolidina
  • 20. TABAQUISMO Componentes de la Fase Particulada:
    • * Alcaloides : Nicotina; Betacarbolinas
    • * Fenoles : Fenol y Catecol
    • * Hidrocarburos Aromáticos : - Hidrocarburos policíclicos
    • * Compuestos aromáticos de Nitrógeno : - Naftilamina
  • 21. TABAQUISMO Componentes de la Fase Particulada:
    • * Nitrosaminas No Volátiles : - Nitrosonornicotina - Nitrosoanatabina
    • * Iones Metálicos : - C a d m i o
    • * Compuestos Radiactivos : - Polonio 210
  • 22. Alcaloides de la Nicotiana:
    • * Nicotina * Nicotirina
    • * Nornicotina * Anabasina
    • * Miosmina * Anatabina
    • * Nicotelina * Isonicoteína
  • 23. Cantidad de Nicotina en el Tabaco:
    • * Variedad de Nicotiana
    • * Cultivo de la Nicotiana
    • * Proceso de “curación” del tabaco
  • 24. TABAQUISMO Monóxido de Carbono
    • * Humo Principal : 2 a 6 % ==> diluido en el aire ambiental = 0.045 % (450 ppm)
    • * IMECA-100 : 13 ppm
    • * IMECA-100 industrial: 50 ppm
  • 25. TABAQUISMO Carboxihemoglobina:
    • * [2.5 %]
    • * [ 0.4 % ] en no fumadores
    • * Peligroso en Angor Péctoris
    • * Facilita aparición lesiones ateromatosas
  • 26. TABAQUISMO Ácido Cianhídrico:
    • * [1,600 ppm]
    • * 50 a 75 mcg / bocanada de humo
    • * Índice de captación: 4 a 6 mcg / hora
    • * Biotransformación a Tiocianato
    • * Ciliotoxicidad
  • 27. TABAQUISMO
    • * Nicotina por cigarrillo: 9 a 17 mg. - 23 a 35 % destruida por pirólisis - 30 a 40 % eliminada en humo secund - 5 a 10 % permanece en la colilla - 25 a 75 % de la proveniente del cigarrillo es atrapada por el filtro.
  • 28. TABAQUISMO
    • * Tabaco consumido por cigarrillo: 0.7 a 1 g.
    • * Nicotina que llega al fumador en el humo principal: 0.2 a 3.5 mg.
    • * El fumador trata de mantener [ 10 a 50 ng / mL]
  • 29. TABAQUISMO
    • * Diámetro de partículas de fase dispersa 0.3 a 1 micras
    • * Filtros impiden paso de partículas mayores de 2 micras
    • * Total de partículas en el humo del tabaco: 8 a 10 mg. por cigarrillo
  • 30. TABAQUISMO Iones Radiactivos:
    • * Fertilizantes fosfatados “ricos” en Uranio ==> Radio 226 ==> Radón 222 ==> Plomo 210 ==> Polonio 210
    • * Vida media del Polonio 210:
    • 21.4 años
  • 31. TABAQUISMO Iones Radiactivos:
    • * Radiación Alfa se “estrella” en los átomos ==> iones ==> afectación del programa genético celular ==> a):- Muerte celular b):- Conversión en células cancerosas
  • 32. TABAQUISMO Radiactividad:
    • * Consumir una cajetilla al día en un año recibe una dosis anual de radiación en pulmones, equivalentes a la aplicada en la piel si se le tomaran
    • 300 Tele-Tórax
  • 33. TABAQUISMO Metales Pesados (Cadmio)
    • * Se deposita en alvéolos pulmonares
    • * Se acumula en hígado y riñones
    • * Se conjuga a la metalotienina
    • * Se excreta lentamente por riñones - Semivida: 19 años
  • 34. TABAQUISMO Metales Pesados (Cadmio)
    • * Afectación pulmonar: - D i s n e a - Disminución de síntesis de Alfa-1 antitripsina plasmática - Pérdida de la capacidad ventilatoria - Incremento en el volumen residual - Enfisema - Fibrosis
  • 35. TABAQUISMO Metales Pesados (Cadmio)
    • * Afectación de las vías urinarias: - Excreción de Beta-2 microglobulina (“marcador” de la nefrotoxicosis) - Lesión Tubular proximal - P r o t e i n u r i a - Daño Glomerular => disminución de la filtración (aminoaciduria – glucosuria y proteinuria)
  • 36. Acciones Farmacológicas en SNC:
    • * Estimulación central
    • * EEG : aumento de actividad rápida de bajo voltaje.
    • * Estimulación de la liberación de Norepinefrina y Dopamina.
    • * Aumenta o disminuye liberación Ach.
  • 37. Acciones Farmacológicas en SNC:
    • * Facilitación de la memoria y atención
    • * Disminución de agresión e irritabilidad
    • * Disminución del apetito
    • * Disminución capacidad coordinadora y de decisión.
    • * Náuseas y vómitos
    • * Liberación de H. A. D.
  • 38. Acciones Farmacológicas en SNP
    • * Disminuye la amplitud en el electromiograma.
    • * Disminuye tono muscular esquelético
    • * Disminuye los reflejos tendinosos profundos.
    • * Estimula céls. de Renshaw de médula espinal.
  • 39. TABAQUISMO Tracto Respiratorio:
    • * Aumenta incidencia de enfermedades respiratorias.
    • * Tos matutina, con expectoraciones
    • * Disnea * Bronquitis crónica
    • * Precipitación de ataques asmáticos
    • * EPOC
  • 40. Tabaquismo y EPOC
    • * Por efectos sobre enzimas proteolíticas
    • * Por i n t e r f e r e n c i a en los inmunomecanismos.
    • * Por inhibición de los mecanismos de depuración.
  • 41. TABAQUISMO Tracto Respiratorio:
    • * E n f i s e m a
    • * Ruptura de tabiques alveolares
    • * Fibrosis y engrosamiento de las paredes de las arterias pulmonares
    • * Cambios metaplásicos del epitelio respiratorio ==> Cáncer.
  • 42. Acciones Farmacológicas en SCV:
    • * Bradicardia inicial (transitoria)
    • * Taquicardia y aumento de la P.A. - Estimulación de células ganglionares Simpáticas (N-1) - Aumento de catecolaminas (N-1) circulantes secretadas por Suprarrenal
  • 43. Enfermedades Cardiovasculares por Tabaquismo:
    • * Arterias Coronarias (“Angor Péctoris)
    • * Cerebrovascular
    • * Enfermedades vasculares periféricas: - Síndrome de Raynaud - Enfermedad de Buerger
  • 44. Enfermedades Cardiovasculares por Tabaquismo:
    • * A t e r o s c l e r o s i s : - Por aumento de ácidos grasos libres - Por aumento de Triglicéridos - Por aumento de Lipoproteínas LDL
    • * M u e r t e s ú b i t a
  • 45. Tabaquismo en Mujeres:
    • * La incidencia del tabaquismo en mujeres profesionistas se ha incrementado en un 50 % en los últimos años.
  • 46. Razones Femeninas para fumar:
    • * Atractivo de la Publicidad
    • * Miedo a engordar
    • * Ignorancia de los peligros
    • * Dependencia psicológica
  • 47. Atractivo Publicitario:
    • * Imagen publicitaria de mujer: - Segura de sí misma - E s b e l t a - T r i u n f a d o r a - S e n s u a l
  • 48. Miedo a engordar:
    • * Presión social a estar esbeltas
    • * Tendencia a ganar kilos de peso corporal (2 a 5 kg.) al dejar de fumar. - La comida sabe mejor - Deseo de comer dulces
  • 49. Ignorancia de los Peligros:
    • * En su e s t é t i c a
    • * En su función hormonal
    • * En el embarazo
    • * En su descendencia
    • * En la contracepción
  • 50. Tabaquismo y Estética:
    • * “ Envejecimiento” prematuro por la participación de: - Monóxido de Carbono - Ácido Cianhídrico - Epinefrina
    • * Depósitos parduzcos y cambios de color de la estructura dental
  • 51. Tabaquismo y Estética:
    • * Coloración grisásea difusa y leucoplaquia gingival.
    • * “ Paladar del fumador”
    • * Gingivitis aguda y/o crónica (GUNA)
    • * Gingivitis tóxica (por mascar tabaco)
  • 52. Tabaquismo y Función Hormonal
    • * Ovarios disminuyen su contenido de óvulos, en proporción a la cantidad de humo inhalado ===> menopausia prematura.
  • 53. Tabaquismo y Función Hormonal
    • * Disminución índice de Progesterona ==> aumenta probabilidad de abortos o de embarazos ectópicos . (3:1)
  • 54. Tabaquismo en Embarazadas:
    • * Placenta previa
    • * Desprendimiento prematuro de la placenta.
    • * Ruptura prematura de membranas
    • * Abortos espontáneos
    • * Aumenta % de mortalidad neonatal
  • 55. Tabaquismo y Mortalidad Neonatal:
    • * Nicotina : estimulación ganglionar y suprarrenal => aumento tono simpático + secreción Epinefrina => constricción vascular uterina => disminución del flujo de la decidua placentaria => disminución perfusión intravellosa => disminución [oxígeno]= hipoxia fetal
  • 56. Tabaquismo y Mortalidad Neonatal:
    • * Hipoxia fetal + estimulación de la Eritropoyetina ==> hiperviscosidad de la sangre fetal => coagulación .
    • * Retraso en el desarrollo del feto (monóxido de carbono y nicotina)
  • 57. Tabaquismo y Mortalidad Neonatal:
    • * Aumento del porcentaje de partos de feto muerto
    • * Aumento del número de fallecimientos de niños durante el parto.
    • * Aumento del número de muertos en la primer semana del nacimiento.
  • 58. Tabaquismo e Hipoxia Fetal
    • * Nicotina disminuye la Prostaciclina => disminución perfusión de la placenta = insuficiencia placentaria ====> sufrimiento fetal crónico e hipoxia fetal.
    • * CO + Hb = Carboxihemoglobina ==> acidosis + disminución de pO 2
  • 59. Factores de retraso en el crecimiento fetal, por tabaquismo
    • * Disminución del lactógeno placentario
    • * Disminución actividad Insulínica fetal
    • * Disminución de la capacidad de nutrientes.
    • * Destoxificación de cianidas
  • 60. Secuelas a largo plazo en el niño por el Tabaquismo materno:
    • * Disminución de la talla
    • * H i p e r q u i n e s i a
    • * Menor rendimiento escolar - menor atención a lectura - mala pronunciación
    • * Mayor frecuencia de enfermedades respiratorias.
  • 61. TABAQUISMO:
    • * Los hijos de fumadoras tienen un riesgo 5 veces mayor de sufrir: - Cáncer de encéfalo - Tumores en fibras musculares - L e u c e m i a

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