Respiratorio

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Respiratorio

  1. 1. ESTUDIO CLINICO DEL PACIENTE CON PROBLEMA RESPIRATORIO DEPARTAMENTO DE PRECLINICAS. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA.
  2. 2. OBJETIVO <ul><li>Identificar las principales manifestaciones clínicas del paciente con problema respiratorio, mencionando la semiologia de las mismas, los tipos de alteraciones existentes y mecanismos que las producen. </li></ul>
  3. 3. PALABRAS CLAVE. <ul><li>Fases de la tos. </li></ul><ul><li>Tipos de tos. </li></ul><ul><li>Semiologia de la expectoración. </li></ul><ul><li>Origen y fisiopatología de la disnea. </li></ul><ul><li>Lugar de producción de los estertores. </li></ul>
  4. 4. MANIFESTACIONES CLINICAS. <ul><li>TOS. </li></ul><ul><li>EXPECTORACION. </li></ul><ul><li>DISNEA </li></ul><ul><li>ESTERTORES. </li></ul>
  5. 5. TOS. <ul><li>Manifestacion capital de la semiologia respiratoria. </li></ul><ul><li>Es inespecifica. </li></ul><ul><li>Es un reflejo que involucra el piso del IV ventriculo y las porciones dorsal y superior de la medula espinal. </li></ul>
  6. 6. LOCALIZACION DE LOS RECEPTORES TUSIGENOS. <ul><li>TRAQUEA. </li></ul><ul><li>CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. </li></ul><ul><li>MUCOSA NASAL. </li></ul><ul><li>LARINGE. </li></ul><ul><li>CUERDAS VOCALES. </li></ul><ul><li>EPIGLOTIS. </li></ul><ul><li>PLEURA. </li></ul><ul><li>DIAFRAGMA. </li></ul>
  7. 7. FASES DE LA TOS. <ul><li>INSPIRATORIA. </li></ul><ul><li>COMPRESIVA </li></ul><ul><li>EXPULSIVA. </li></ul>
  8. 8. TIPOS DE TOS. <ul><li>Ronca: (procesos laringeos). </li></ul><ul><li>Ruidosa: (procesos traqueales). </li></ul><ul><li>Húmeda: (padecimientos bronquiales o pulmonares). </li></ul><ul><li>Seca: (procesos pleurales y mediastinales) </li></ul><ul><li>Extrarespiratoria: (hepática, vesicular, auricular, ocular, gástrica) </li></ul>
  9. 9. ESTIMULOS IRRITATIVOS PARA LA TOS. <ul><li>INFLAMATORIOS. </li></ul><ul><li>MECANICOS. </li></ul><ul><li>QUIMICOS. </li></ul><ul><li>TERMICOS </li></ul><ul><li>PSICOGENOS. </li></ul>
  10. 10. SEMIOLOGIA DE LA TOS. <ul><li>Tiempo de evolución. </li></ul><ul><li>¿A que le atribuye el comienzo?. </li></ul><ul><li>¿Presenta expectoración? </li></ul><ul><li>Intensidad. </li></ul><ul><li>Horario y periodicidad de la tos. </li></ul><ul><li>¿Con que aumenta y con que disminuye? </li></ul><ul><li>¿Ha tomado algún medicamento? </li></ul><ul><li>Síntomas que se agregan. </li></ul>
  11. 11. EXPECTORACION. <ul><li>Material biologico producido por el aparato respiratorio como respuesta a un estimulo. </li></ul><ul><li>Su acumulacion produce el reflejo de la tos. </li></ul><ul><li>Normalmente hay 100 ml en 24 hrs. </li></ul>
  12. 12. SEMIOLOGIA DE LA EXPECTORACION. <ul><li>COLOR </li></ul><ul><li>OLOR </li></ul><ul><li>CANTIDAD </li></ul><ul><li>VISCOCIDAD </li></ul><ul><li>ASPECTO. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>COLOR ETIOLOGIA. </li></ul><ul><li>Blanquecino mucosos. </li></ul><ul><li>Verdoso-amarillo mucopurulentos </li></ul><ul><li>Herrumbroso purulentos, antracosis </li></ul><ul><li>Rojo neumónicos </li></ul><ul><li>Achocolatado Hemoptoico. </li></ul><ul><li>Negruzco abscesos </li></ul><ul><li>Asalmonelado tuberculosis pulmonar. </li></ul>
  14. 14. DISNEA. <ul><li>Es la dificultad para respirar. </li></ul><ul><li>Se manifiesta como alteracion en los movimientos respiratorios (frecuencia, ritmo y profundidad </li></ul>
  15. 15. CAUSAS DE DISNEA. <ul><li>HEMATICAS (anemia) </li></ul><ul><li>METABOLICAS (acidosis, hipertermia, hipertiroidismo) </li></ul><ul><li>CENTRAL (afección del centro respiratorio) </li></ul><ul><li>CARDIOGENICO (I.C.I) </li></ul><ul><li>PULMONAR. </li></ul><ul><li>AMBIENTAL (Desoxigenación) </li></ul><ul><li>PSICOGENA. </li></ul>
  16. 16. SEMIOLOGIA DE LA DISNEA <ul><li>Tiempo de evolucion. </li></ul><ul><li>¿Presenta la sensacion de no terminar de respirar hasta el fondo? </li></ul><ul><li>¿Presenta falta de aire a pesar de respirar muy rapido? </li></ul><ul><li>¿La disnea la presenta con la actividad diaria? </li></ul><ul><li>¿Cuántas cuadras son las que aproximadamente camina para presentar dificultad para respirar? </li></ul><ul><li>¿Con cuantas almohadas duerme? </li></ul>
  17. 17. TIPOS DE DISNEA <ul><li>Bradipnea. </li></ul><ul><li>Taquipnea. </li></ul><ul><li>Trepopnea. </li></ul><ul><li>Ortopnea. </li></ul><ul><li>Disnea paroxística. </li></ul><ul><li>Polipnea. </li></ul><ul><li>Respiración Kussmaul. </li></ul><ul><li>Cheyne-Stokes. </li></ul>
  18. 18. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA <ul><li>TRASTORNO DE LA AEREACIÓN. </li></ul><ul><li>TRASTORNOS DE LA VENTILACIÓN. </li></ul><ul><li>TRASTORNOS DE LA ELASTICIDAD PULMONAR. </li></ul>
  19. 19. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA <ul><li>TRASTORNOS DE LA PERMEABILIDAD AL VEOLOCAPILAR. </li></ul><ul><li>TRASTORNOS EN LA DISTRIBUCIÓN DE VOLUMEN RESPIRATORIO. </li></ul>
  20. 20. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA <ul><li>TRASTORNO DE LA AEREACIÓN. </li></ul><ul><li>Disnea inspiratoria (obstrucción en nasofarínge, traquea y/o bronquios) </li></ul><ul><li>Disnea espiratoria (obstrucción en bronquios terminales y bronquiolos) </li></ul><ul><li>TRASTORNOS DE LA VENTILACIÓN. </li></ul><ul><li>Reducción de la superficie alveolar (Neumonía, tuberculosis, E.A.P., hidrotorax, hemotorax, neumotorax.) </li></ul>
  21. 21. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA <ul><li>TRASTORNOS DE LA ELASTICIDAD PULMONAR. </li></ul><ul><li>Es característico del enfisema pulmonar, la disnea es de predominio espiratorio y de esfuerzo. </li></ul>
  22. 22. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA <ul><li>TRASTORNOS DE LA PERMEABILIDAD ALVEOLO-CAPILAR. </li></ul><ul><li>Bloqueo alveolo-capilar, por disminución del tiempo de contacto entre el aíre alveolar y la sangre capilar (fibrosis alveolar difusa) inicialmente es de esfuerzo, posteriormente en reposo. </li></ul>
  23. 23. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA <ul><li>TRASTORNOS EN LA DISTRIBUCIÓN DE VOLUMEN RESPIRATORIO. </li></ul><ul><li>Por anomalias dentro de la caja torácica. </li></ul><ul><ul><ul><li>Cifoescoliosis. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Obesidad. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Elevación del difragma. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tórax rigido. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dolor torácico. </li></ul></ul></ul>
  24. 24. ORIGEN DE LA DISNEA <ul><li>Origen Respiratorio </li></ul><ul><li>Origen Cardiaco </li></ul>
  25. 25. ORIGEN DE LA DISNEA <ul><li>La disnea por enfermedad pulmonar se intensifica con la sobrecarga física, pero apenas por los cambios de posición, “El enfermo puede dormir con una sola almohada”. </li></ul><ul><li>Disnea de origen Cardiaco, aumenta, como lo anterior, con el ejercicio (disnea de esfuerzo), pero opuestamente a la producida por una lesión pulmonar, se intensifica en decubito (ortopnea) y, a menudo, durante la noche una vez conciliando el sueño. </li></ul>
  26. 26. ORIGEN DE LA DISNEA <ul><li>Clínicamente en ambas la respiración se encuentra alargada de manera idéntica, no siendo rara la presencia de estertores secos (sibilancia). </li></ul><ul><li>Es característico y casi exclusivo del fallo cardiaco la presencia de estertores húmedos (crepitantes) más o menos abundantes, auscultables en una o ambas bases pulmonares. </li></ul>
  27. 27. ESTERTORES <ul><li>Son ruídos respiratorios anormales (diferentes a murmullo vesicular). </li></ul><ul><li>Requieren que la lesión sea suficientemente grande cercana a la pared torácica y circundado por estructuras densas. </li></ul>
  28. 28. LUGAR DE PRODUCCIOÓN DE LOS ESTERTORES <ul><li>RONCOS: BRONQUIO GRUESO </li></ul><ul><li>SIBILANTES: BRONQUIOLOS DE PEQUEÑO CALIBRE </li></ul><ul><li>SUBCREPITANTES BRONQUIO- </li></ul><ul><li>O HUMEDOS: ALVEOLARES. </li></ul><ul><li>CAVERNOSOS: DILATACIONES </li></ul><ul><li>BRONQUILALES </li></ul><ul><li> </li></ul>
  29. 29. PALABRAS CLAVES <ul><li>Fases de la Tos. </li></ul><ul><li>Tipos de Tos. </li></ul><ul><li>Semiología de la Expectoración. </li></ul><ul><li>Origen y Fisiopatología de la Disnea. </li></ul><ul><li>Lugar de Producción de los Estertores. </li></ul>

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