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  • 1. ESTUDIO CLINICO DEL PACIENTE CON PROBLEMA RESPIRATORIO DEPARTAMENTO DE PRECLINICAS. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA.
  • 2. OBJETIVO
    • Identificar las principales manifestaciones clínicas del paciente con problema respiratorio, mencionando la semiologia de las mismas, los tipos de alteraciones existentes y mecanismos que las producen.
  • 3. PALABRAS CLAVE.
    • Fases de la tos.
    • Tipos de tos.
    • Semiologia de la expectoración.
    • Origen y fisiopatología de la disnea.
    • Lugar de producción de los estertores.
  • 4. MANIFESTACIONES CLINICAS.
    • TOS.
    • EXPECTORACION.
    • DISNEA
    • ESTERTORES.
  • 5. TOS.
    • Manifestacion capital de la semiologia respiratoria.
    • Es inespecifica.
    • Es un reflejo que involucra el piso del IV ventriculo y las porciones dorsal y superior de la medula espinal.
  • 6. LOCALIZACION DE LOS RECEPTORES TUSIGENOS.
    • TRAQUEA.
    • CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
    • MUCOSA NASAL.
    • LARINGE.
    • CUERDAS VOCALES.
    • EPIGLOTIS.
    • PLEURA.
    • DIAFRAGMA.
  • 7. FASES DE LA TOS.
    • INSPIRATORIA.
    • COMPRESIVA
    • EXPULSIVA.
  • 8. TIPOS DE TOS.
    • Ronca: (procesos laringeos).
    • Ruidosa: (procesos traqueales).
    • Húmeda: (padecimientos bronquiales o pulmonares).
    • Seca: (procesos pleurales y mediastinales)
    • Extrarespiratoria: (hepática, vesicular, auricular, ocular, gástrica)
  • 9. ESTIMULOS IRRITATIVOS PARA LA TOS.
    • INFLAMATORIOS.
    • MECANICOS.
    • QUIMICOS.
    • TERMICOS
    • PSICOGENOS.
  • 10. SEMIOLOGIA DE LA TOS.
    • Tiempo de evolución.
    • ¿A que le atribuye el comienzo?.
    • ¿Presenta expectoración?
    • Intensidad.
    • Horario y periodicidad de la tos.
    • ¿Con que aumenta y con que disminuye?
    • ¿Ha tomado algún medicamento?
    • Síntomas que se agregan.
  • 11. EXPECTORACION.
    • Material biologico producido por el aparato respiratorio como respuesta a un estimulo.
    • Su acumulacion produce el reflejo de la tos.
    • Normalmente hay 100 ml en 24 hrs.
  • 12. SEMIOLOGIA DE LA EXPECTORACION.
    • COLOR
    • OLOR
    • CANTIDAD
    • VISCOCIDAD
    • ASPECTO.
  • 13.
    • COLOR ETIOLOGIA.
    • Blanquecino mucosos.
    • Verdoso-amarillo mucopurulentos
    • Herrumbroso purulentos, antracosis
    • Rojo neumónicos
    • Achocolatado Hemoptoico.
    • Negruzco abscesos
    • Asalmonelado tuberculosis pulmonar.
  • 14. DISNEA.
    • Es la dificultad para respirar.
    • Se manifiesta como alteracion en los movimientos respiratorios (frecuencia, ritmo y profundidad
  • 15. CAUSAS DE DISNEA.
    • HEMATICAS (anemia)
    • METABOLICAS (acidosis, hipertermia, hipertiroidismo)
    • CENTRAL (afección del centro respiratorio)
    • CARDIOGENICO (I.C.I)
    • PULMONAR.
    • AMBIENTAL (Desoxigenación)
    • PSICOGENA.
  • 16. SEMIOLOGIA DE LA DISNEA
    • Tiempo de evolucion.
    • ¿Presenta la sensacion de no terminar de respirar hasta el fondo?
    • ¿Presenta falta de aire a pesar de respirar muy rapido?
    • ¿La disnea la presenta con la actividad diaria?
    • ¿Cuántas cuadras son las que aproximadamente camina para presentar dificultad para respirar?
    • ¿Con cuantas almohadas duerme?
  • 17. TIPOS DE DISNEA
    • Bradipnea.
    • Taquipnea.
    • Trepopnea.
    • Ortopnea.
    • Disnea paroxística.
    • Polipnea.
    • Respiración Kussmaul.
    • Cheyne-Stokes.
  • 18. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA
    • TRASTORNO DE LA AEREACIÓN.
    • TRASTORNOS DE LA VENTILACIÓN.
    • TRASTORNOS DE LA ELASTICIDAD PULMONAR.
  • 19. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA
    • TRASTORNOS DE LA PERMEABILIDAD AL VEOLOCAPILAR.
    • TRASTORNOS EN LA DISTRIBUCIÓN DE VOLUMEN RESPIRATORIO.
  • 20. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA
    • TRASTORNO DE LA AEREACIÓN.
    • Disnea inspiratoria (obstrucción en nasofarínge, traquea y/o bronquios)
    • Disnea espiratoria (obstrucción en bronquios terminales y bronquiolos)
    • TRASTORNOS DE LA VENTILACIÓN.
    • Reducción de la superficie alveolar (Neumonía, tuberculosis, E.A.P., hidrotorax, hemotorax, neumotorax.)
  • 21. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA
    • TRASTORNOS DE LA ELASTICIDAD PULMONAR.
    • Es característico del enfisema pulmonar, la disnea es de predominio espiratorio y de esfuerzo.
  • 22. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA
    • TRASTORNOS DE LA PERMEABILIDAD ALVEOLO-CAPILAR.
    • Bloqueo alveolo-capilar, por disminución del tiempo de contacto entre el aíre alveolar y la sangre capilar (fibrosis alveolar difusa) inicialmente es de esfuerzo, posteriormente en reposo.
  • 23. FISIOPATOLOGÍA DE LA DISNEA
    • TRASTORNOS EN LA DISTRIBUCIÓN DE VOLUMEN RESPIRATORIO.
    • Por anomalias dentro de la caja torácica.
        • Cifoescoliosis.
        • Obesidad.
        • Elevación del difragma.
        • Tórax rigido.
        • Dolor torácico.
  • 24. ORIGEN DE LA DISNEA
    • Origen Respiratorio
    • Origen Cardiaco
  • 25. ORIGEN DE LA DISNEA
    • La disnea por enfermedad pulmonar se intensifica con la sobrecarga física, pero apenas por los cambios de posición, “El enfermo puede dormir con una sola almohada”.
    • Disnea de origen Cardiaco, aumenta, como lo anterior, con el ejercicio (disnea de esfuerzo), pero opuestamente a la producida por una lesión pulmonar, se intensifica en decubito (ortopnea) y, a menudo, durante la noche una vez conciliando el sueño.
  • 26. ORIGEN DE LA DISNEA
    • Clínicamente en ambas la respiración se encuentra alargada de manera idéntica, no siendo rara la presencia de estertores secos (sibilancia).
    • Es característico y casi exclusivo del fallo cardiaco la presencia de estertores húmedos (crepitantes) más o menos abundantes, auscultables en una o ambas bases pulmonares.
  • 27. ESTERTORES
    • Son ruídos respiratorios anormales (diferentes a murmullo vesicular).
    • Requieren que la lesión sea suficientemente grande cercana a la pared torácica y circundado por estructuras densas.
  • 28. LUGAR DE PRODUCCIOÓN DE LOS ESTERTORES
    • RONCOS: BRONQUIO GRUESO
    • SIBILANTES: BRONQUIOLOS DE PEQUEÑO CALIBRE
    • SUBCREPITANTES BRONQUIO-
    • O HUMEDOS: ALVEOLARES.
    • CAVERNOSOS: DILATACIONES
    • BRONQUILALES
  • 29. PALABRAS CLAVES
    • Fases de la Tos.
    • Tipos de Tos.
    • Semiología de la Expectoración.
    • Origen y Fisiopatología de la Disnea.
    • Lugar de Producción de los Estertores.
  • 30.