Paciente con problema urinario

ESTUDIO DEL PACIENTE CON PROBLEMA URINARIO.

A) UROCULTIVO
Método utilizado para la identificación del número y los tipos de bacterias presentes en la orina en sospecha de infección.

UROCULTIVO
Interpretación:
Menos 10,000 U.F.C/ml se considera contaminación
Entre 10,000 y 100,000 U.F.C/ml se considera sospecha de infección
Mayor a 100,000 U.F.C/ml se considera infección
*U.F.C. Unidades Formadoras de Colonias.

UROCULTIVO INDICACIONES:
En sospecha de infección urinaria.
Uso prolongado de sonda urinaria.
En IVU´s de repetición o con resistencia a antibioticoterapia.

B) ELECTROLITOS
URINARIOS:
En IR
Tubulopatías
SERICOS:
En IR
Desequilibrio hidroelectrolítico
Tubulopatías
Terapia diurética
Terapia esteroidea

C) ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO.
El antígeno prostático específico (APE) es una glucoproteína que se encuentra en las células epiteliales prostáticas y que se puede detectar en bajos niveles en la sangre de todos los hombres adultos.

APE
Valores normales: entre 0.1 y 2.7 ng/ml
Indices elevados no son diagnóstico de cáncer.
Se relaciona con la edad
Raza negra

D) EXAMEN GENERAL DE ORINA
Es un examen físico y/o químico de la orina y comprende una serie de pruebas químicas y microscópicas para evaluar enfermedades que provocan la aparición de metabolitos anormales (productos de descomposición) en la orina.

EGO
METODO DE RECOLECCIÓN:
Primera orina de la mañana.
Limpieza cuidadosa de los genitales
Chorro medio
Recolección en recipiente estéril.

EGO
Se evalúa el aspecto macroscópico y microscópico de la orina.
En niños suele ser de difícil recolección:
se utilizan bolsas recolectoras especiales

EGO
Aspecto y color de la orina
Bilirrubinas en orina
Glucosa
Hemoglobina
Cetonas
Nitritos
PH de la orina
Proteínas
Urobilinógeno

COLOR
Claro: Diabetes insípida, ingesta de líquidos.
Ambar: Deshidratación, oliguria, nefritis, retención de líquidos, IR.
Rojo: Hematuria, Mora y remolacha.
Naranja: Rifampicina
Turgente: Con restos de bacterias, células de descamación, sangrado,fibrosis, litiasis.

ASPECTO
Turbio: Con restos de bacterias, células de descamación, sangrado,fibrosis, litiasis.
Cristalino: Normal

Bilirrubinas
No deben existir en orina pero puede encontrarse rastros de urobilinógeno.
Su presencia revela obstrucción de los conductos biliares .

Glucosuria
La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en sangre excede la capacidad de reabsorción de los túbulos renales.
Cuando el filtrado glomerular contiene más glucosa que la que el túbulo puede reabsorber.

Glucosuria
El nivel máximo de glucosa sanguínea que puede alcanzarse antes de ser "derramada" en la orina, es llamado umbral de excreción renal (generalmente es 180 mg/ml).

Glucosuria.
Mecanismo de compensación:
Algunas personas que han tenido diabetes por mucho tiempo o que tienen enfermedades del riñón, tienen un umbral de excreción renal muy alto. No aparece glucosuria hasta que el nivel de glucosa sanguínea es muy elevado.

HEMOGLOBINURIA
Cuando los glóbulos rojos terminan su ciclo de vida (aproximadamente 125 días), se desbaratan para formar un glóbulo rojo nuevo.

HEMOGLOBINURIA
Esta función se lleva en el bazo, médula ósea y en el hígado.
Si los glóbulos rojos se desbaratan en el sistema vascular, estos elementos quedan libres en la sangre. La hemoglobina libre es reprocesada; pero si el nivel de hemoglobina en la sangre es muy alto, entonces la hemoglobina comienza a aparecer en la orina.

CETONURIA.
Consumo de grasas excesivo con falta de carbohidratos.

CETONURIA
Ayuno prolongado, inanición, caquexia, estenosis gástrica, CA esófago, dietas.
Niños: Vómitos intensos, trastorno hidroelectrolítico, fiebre prolongada.
Vómitos del embarazo
Intoxicación anestésica
Trastornos gastrointestinales.

CRISTALURIA
Indica existencia de cálculos renales.
Indica la composición de los mismos.

CRISTALURIA
Los cristales en la orina pueden ser de fosfatos, carbonato cálcico, ácido úrico, oxalato o cistina, e incluso de una combinación de varios de ellos.

CRISTALURIA
Ac. Urico: Producto de degradación de las proteínas.
Exceso de producción por catabolismo.
Deficiencia de eliminación.
Gota.

DENSIDAD
Densidad: Capacidad para concentrar.
Depende de la ingesta de líquidos
Concentración de urea y cloruros.
Isostenuria: Densidad normal (1.010 a 1.030)
Hipostenuria: Menor
Aumento de la densidad: Glucosa o materiales de contraste.

DENSIDAD
Informa acerca del estado hídrico.
Aumento: Deshidratación
Disminución: Retención de nitrógeno uréico.Oliguria, daño renal en evolución.

E) SEDIMENTO URINARIO.
En condiciones normales, el sedimento urinario no contiene células, o su número es escaso, y no contiene tampoco microorganismos ni otros sólidos como proteínas o cristales.

SEDIMENTO URINARIO.
Cilindros:
Hemáticos: Glomerulopatías.
Hemoglobínicos: Post-transfusionales y nefritis agudas.
Epiteliales: Celulas tubulares degeneradas y descamadas ( nefritis agudas y crónicas)
Bacterianos o leucocitarios: Pielonefritis.

F) QUIMICA SANGUINEA
La química sanguínea mide los niveles de muchas sustancias químicas que son liberadas por varios tejidos en el cuerpo y cuyas cantidades en la sangre pueden reflejar anomalías en los tejidos que las secretan.

QS
BUN: 7 a 20 mg/dl
Cloruro sérico: 101 a 111 mmol/L
CO2: 20 a 29 mmol/L
Creatinina: 0,8 a 1,4 mg/dl
Examen de glucosa: 64 a 128 mg/dl
Potasio sérico: 3,7 a 5,2 mEq/L
Sodio sérico: 136 a 144 mEq/L

UREA
* Relacionada con la ingesta de proteínas
Disminuye: Desnutrición protéica, Hepatopatías.
Aumenta: Sx. Febril, ingesta de proteínas elevadas, nefropatía.

CREATININA
Mide la taza de filtración glomerular.
Producto de degradación del músculo.
Mujeres menor masa muscular.
Valor normal: 0.8 a 1.4 mg/dl.
Disminuye: Distrofia muscular, Miastenia gravis.
Aumenta: IRC, Miopatías, Preclampsia, Deshidratación, Necrosis tubular aguda, Convulsiones.

G) IMAGENOLOGIA.
USG:
Verificar tamaño renal, prostático, ureteral, uretral, etc.
Presencia de litos, sangre, masas, Obstrucción.
Anatomía normal y malformaciones congénitas

IMAGENOLOGIA
RX SIMPLE:
Verificar litos radioopacos.
Crecimiento renal
Presencia renal
Obstrucción
Masas

IMAGENOLOGIA
Rx Contraste:
Urografia excretora
Urografia retrograda
Pielografia

Pielograma retrógrado

TAC
Cortes axiales: Verifica estructura, sangrado masas,obstruccíones, ausencias.

GRACIAS…..
Dra. Karla Cruz Valdés
Departamento de preclínicas

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