Endoscopia de T.D.A. (Panendoscopia)

Generalidades  Panendoscopia de T.D.A.  Esofagogastroduodenoscopia  Diagn  stica y/o terap  utica  Procedimiento de elecci  n para el diagn  stico de patolog  as del tubo digestivo alto.

Generalidades (2)  Fibroendoscopia  Videoendoscopia  Accesorios diagn  sticos y terap  uticos: Cepillos, pinzas (biopsia, para cuerpos extraños), inyectores, guías, dilatadores, asas, etc

 Fibroendoscopia

 Videoendoscopia

 Accesorios diagn  sticos y terap  uticos:

Cepillos, pinzas (biopsia, para cuerpos extraños), inyectores, guías, dilatadores, asas, etc

Requerimientos  Personal capacitado ’ M  dico endoscopista ’ Enfermera entrenada ’ Anestesi  logo (no siempre)  Unidad equipada ’ Monitor con ox  metro ’ Carro rojo ’ Cama para recuperaci  n

Preparaci  n:  Pacientes sin o de bajo riesgo  Ayuno de 6 a 8 horas  Anestesia local de faringe  Dec  bito lateral izquierda  Sedaci  n IV (midazolam)

Preparaci  n (2):  Pacientes de alto riesgo  Ayuno, anestesia, posici  n y sedaci  n igual que cualquier paciente  Presencia de anestesi  logo en la sala  Intubaci  n endotraqueal  Monitoreo

Indicaciones  Para diagn  stico ’ Por visualizaci  n ’ Toma de muestras  Para tratamiento ’ Curativo ’ Paliativo

Indicaciones  Dx y Rx de hemorragia digestiva  Dx definitivo de c  ncer  Dx y seguimiento de lesiones premalignas  Dx de enfermedades  cido p  pticas  Dx definitivo de p  lipos y estenosis  Dx de dolor abdominal T.D.A.  Seguimiento postquir  rgico

Contraindicaciones Absolutas: Insuf. Cardio-respiratoria grave No aceptación del paciente Quemaduras graves del TDA Sospecha de perforación

Absolutas:

Insuf. Cardio-respiratoria grave

No aceptación del paciente

Quemaduras graves del TDA

Sospecha de perforación

Contraindicaciones Relativas: Infecciones transmisibles Paciente inestable Psicópatas agresivos Cirugía reciente del TDA

Relativas:

Infecciones transmisibles

Paciente inestable

Psicópatas agresivos

Cirugía reciente del TDA

Terap  utica  Tratamiento de estenosis: ’ Dilataciones (es  fago, p  loro)  Control de hemorragias ’ Esclerosis, ligadura vasos ’ Cauterizaci  n (lasser, electro, heat probe)  Mucosectom  a ’ Ablaci  n (arg  n plasma, lasser)

Terap  utica (2)  Extracci  n cuerpos extra  os  Colocaci  n de sondas ’ Gastrostom  a ’ Yeyunostom  a  Polipectom  a  Tratamientos paliativos ’ Colocaci  n de pr  tesis

Complicaciones:  Endoscopia diagn  stica ’ Morbilidad 1/1,000 ’ Mortalidad 1/10,000  Inexperiencia  Incompetencia  Sedaci  n excesiva

Complicaciones (2)  Reacciones a medicamentos ’ Idiosincrasia ’ Sobredosificaci  n  Pulmonares ’ Hipoxia ’ Broncoaspiraci  n

Uni  n es  fago-g  strica normal ES  FAGO

ES  FAGO Divert  culo de Zenker

ES  FAGO Divert  culo verdadero de tercio medio

ES  FAGO Mallory-Weiss agudo sin sangrado

ES  FAGO Mallory-Weiss agudo con sangrado activo

Hernia hiatal paraesof  gica ES  FAGO

Hernia hiatal deslizante (vista g  strica) ES  FAGO

Hernia hiatal deslizante (vista esof  gica) ES  FAGO

Anillo de Schatzky ES  FAGO

Angiodisplasia en antro mbf

Adenocarcinoma difuso en antro mbf

Postoperado Bilrroth I mbf

Postoperado Bilrroth II mbf

C  ncer g  strico ulcerado mbf

Bulbo duodenal normal mbf

 lcera duodenal mbf

Angiodisplasia en duodeno mbf

P  lipo hiperpl  sico en duodeno mbf

 lcera duodenal con estigma de sangrado reciente mbf