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  • 1. PRUEBAS DE LABORATORIO PANCREATITIS AGUDA
  • 2. Amilasa sérica
    • Útil
    • Barata
    • Facil
    • Difundia
  • 3. Amilasa sérica
    • Valores normales
    • - 70 – 200 U Somogy
    • - Hasta 200 U Internacionales
  • 4. Amilasa sérica
    • Valores para diagnóstico
    • Igual o mayor a 500 U Somogy
    • Mayor a 500 UI/L
  • 5. Amilasa sérica
    • Tiempo de incremento
    • - Aumenta en las primeras 3 a 6 hrs.
    • - Elevación máxima 20 a 30 hrs.
    • - Sensibilidad 95% primeras 12 a 14 hrs.
    • - Persiste elevada por 48 a 72 hrs.
  • 6. Amilasa sérica
    • Tiempo de incremento (cont)
    • - Aumenta hasta 40 veces lo normal
    • - > de 600 U Somogy en las 1 ras 24hrs.
    • - La elevación no corresponde a la
    • severidad de la enfermedad.
  • 7. Amilasa sérica
    • Otros tejidos que la contienen
    • - Ovario
    • - Parótidas
    • - Pulmon
    • - Prostata
    • - Glándula mamaria
    • - Trompa de Falopio
  • 8. Amilasa urinaria
    • Valor normal
    • - 0 U. Somogy
    • Utilidad
    • - En pancreatitis leve en fase de
    • resolución
  • 9. Amilasa urinaria
    • Valor diagnóstico
    • - Permanece elevada por mas
    • tiempo que la sérica
    • - Refleja cambios séricos a las
    • 6 - 10 hrs.
  • 10. Lipasa sérica
    • Valor normal
    • - 180 UI/L
  • 11. Lipasa sérica
    • Valor diagnóstico
    • - Mas sensible y especifica
    • - Se eleva después que la amilasa
    • regresa a valores normales
    • - Permanece elevada por 14 días
  • 12. Lipasa sérica
    • Otras causas de elevación
    • - Úlcera péptica penetrada
    • - Obstrucción de conducto
    • pancreatico por litos
  • 13. Lipasa sérica
    • Drogas que inducen espasmo del esfinter de Oddi y elevan a más de 15 veces su valor normal
    • - Opiacios
    • - Codeina
    • - Metilcolina
  • 14. Lipasa urinaria
    • No tiene utilidad por el tiempo que tarde en elevarse
  • 15. Tripsina sérica
    • Se realiza por RIA
    • Se eleva paralela a la amilasa sérica
    • Alta sensibilidad
  • 16. Calcio sérico
    • Hipocalcemia en casos severos
    • Valores por debajo de 8 mg/dl. indican mal pronóstico
    • Calcio baja cuando la amilasa y lipasa estan normales
  • 17. Calcio sérico
    • Calcio participa en la conducción nerviosa (tetania)
    • ¿por qué hay hipocalcemia en pancreatitis?
    • Por saponificación de la grasa peripancreatica necrosada
  • 18. Calcio sérico
    • Al saponificarse la grasa peripancreatica se forma jabones
  • 19. Albunima serica
    • Hipoalbuminemia indicativo de mal pronóstico.
    • Además de calcio, en el proceso de saponificación tambien secuestra albúmina.
  • 20. Proteina “C” reactiva
    • Indicativo de mal pronóstico hasta un 90%.
    • Se determina a partir del 2 do día
    • Elevación máxima 3er y 4to día
    • > 120 mg/l.
  • 21. PRUEBAS DE LABORATORIO PANCREATITIS CRÓNICA
  • 22. Pruebas de función exócrina
    • Directas
    • - Invasivas (estandar de oro)
    • - Sensibilidad y especificidad 90%
    • Indirectas
    • - No invasivas
  • 23. Pruebas invasivas
    • Se coloca sonda gastrointestinal
    • Se analiza secreción pancreatica previo estimulo con hormona exogena:
    • - secretina
    • - colecistoquinima
    • - o ambas
  • 24. Pruebas invasivas
    • Secretina
    • Mide actividad de amilsa y
    • concentración de bicarbonato.
    • Colecistoquinina
    • Mide actividad de lipasa y tripsina.
  • 25. Pruebas invasivas
    • Ventajas
    • - Se alteran antes de que
    • aparezca la insuficiencia
    • pancreática clinicamente
    • evidente.
  • 26. Pruebas invasivas
    • Desventaja
    • - Poco usada, laboriosa, consume
    • mucho tiempo.
    • - Muy pocos hospitales cuentan
    • con hormonas o análogos.
    • - Incapacidad para detectar en
    • jugo pancreático.
  • 27. Pruebas no invasivas
    • Grasa fecal
    • - Prueba de Van de Kamer
    • V.normal: 5 gr/día (100 gr/día)
    • - > de 5 gr/día esteatorrea
    • - > de 10 gr/día esteatorrea franca
  • 28. Pruebas no invasivas
    • Otras pruebas para malabsorción
    • - Prueba de Schilling: B12
    • - Prueba de Bentiromida: PABA
    • - Test de Pancreolauril: D ilaurato
    • de fluoresceína.
  • 29. Elastasa-1 fecal
    • V.normal: < 100 mg/g de peso seco
    • En insuficiencia pancreática, tiene una sensibilidad aceptable.