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    38 Pbas Func Panc Ilpv 38 Pbas Func Panc Ilpv Presentation Transcript

    • PRUEBAS DE LABORATORIO PANCREATITIS AGUDA
    • Amilasa sérica
      • Útil
      • Barata
      • Facil
      • Difundia
    • Amilasa sérica
      • Valores normales
      • - 70 – 200 U Somogy
      • - Hasta 200 U Internacionales
    • Amilasa sérica
      • Valores para diagnóstico
      • Igual o mayor a 500 U Somogy
      • Mayor a 500 UI/L
    • Amilasa sérica
      • Tiempo de incremento
      • - Aumenta en las primeras 3 a 6 hrs.
      • - Elevación máxima 20 a 30 hrs.
      • - Sensibilidad 95% primeras 12 a 14 hrs.
      • - Persiste elevada por 48 a 72 hrs.
    • Amilasa sérica
      • Tiempo de incremento (cont)
      • - Aumenta hasta 40 veces lo normal
      • - > de 600 U Somogy en las 1 ras 24hrs.
      • - La elevación no corresponde a la
      • severidad de la enfermedad.
    • Amilasa sérica
      • Otros tejidos que la contienen
      • - Ovario
      • - Parótidas
      • - Pulmon
      • - Prostata
      • - Glándula mamaria
      • - Trompa de Falopio
    • Amilasa urinaria
      • Valor normal
      • - 0 U. Somogy
      • Utilidad
      • - En pancreatitis leve en fase de
      • resolución
    • Amilasa urinaria
      • Valor diagnóstico
      • - Permanece elevada por mas
      • tiempo que la sérica
      • - Refleja cambios séricos a las
      • 6 - 10 hrs.
    • Lipasa sérica
      • Valor normal
      • - 180 UI/L
    • Lipasa sérica
      • Valor diagnóstico
      • - Mas sensible y especifica
      • - Se eleva después que la amilasa
      • regresa a valores normales
      • - Permanece elevada por 14 días
    • Lipasa sérica
      • Otras causas de elevación
      • - Úlcera péptica penetrada
      • - Obstrucción de conducto
      • pancreatico por litos
    • Lipasa sérica
      • Drogas que inducen espasmo del esfinter de Oddi y elevan a más de 15 veces su valor normal
      • - Opiacios
      • - Codeina
      • - Metilcolina
    • Lipasa urinaria
      • No tiene utilidad por el tiempo que tarde en elevarse
    • Tripsina sérica
      • Se realiza por RIA
      • Se eleva paralela a la amilasa sérica
      • Alta sensibilidad
    • Calcio sérico
      • Hipocalcemia en casos severos
      • Valores por debajo de 8 mg/dl. indican mal pronóstico
      • Calcio baja cuando la amilasa y lipasa estan normales
    • Calcio sérico
      • Calcio participa en la conducción nerviosa (tetania)
      • ¿por qué hay hipocalcemia en pancreatitis?
      • Por saponificación de la grasa peripancreatica necrosada
    • Calcio sérico
      • Al saponificarse la grasa peripancreatica se forma jabones
    • Albunima serica
      • Hipoalbuminemia indicativo de mal pronóstico.
      • Además de calcio, en el proceso de saponificación tambien secuestra albúmina.
    • Proteina “C” reactiva
      • Indicativo de mal pronóstico hasta un 90%.
      • Se determina a partir del 2 do día
      • Elevación máxima 3er y 4to día
      • > 120 mg/l.
    • PRUEBAS DE LABORATORIO PANCREATITIS CRÓNICA
    • Pruebas de función exócrina
      • Directas
      • - Invasivas (estandar de oro)
      • - Sensibilidad y especificidad 90%
      • Indirectas
      • - No invasivas
    • Pruebas invasivas
      • Se coloca sonda gastrointestinal
      • Se analiza secreción pancreatica previo estimulo con hormona exogena:
      • - secretina
      • - colecistoquinima
      • - o ambas
    • Pruebas invasivas
      • Secretina
      • Mide actividad de amilsa y
      • concentración de bicarbonato.
      • Colecistoquinina
      • Mide actividad de lipasa y tripsina.
    • Pruebas invasivas
      • Ventajas
      • - Se alteran antes de que
      • aparezca la insuficiencia
      • pancreática clinicamente
      • evidente.
    • Pruebas invasivas
      • Desventaja
      • - Poco usada, laboriosa, consume
      • mucho tiempo.
      • - Muy pocos hospitales cuentan
      • con hormonas o análogos.
      • - Incapacidad para detectar en
      • jugo pancreático.
    • Pruebas no invasivas
      • Grasa fecal
      • - Prueba de Van de Kamer
      • V.normal: 5 gr/día (100 gr/día)
      • - > de 5 gr/día esteatorrea
      • - > de 10 gr/día esteatorrea franca
    • Pruebas no invasivas
      • Otras pruebas para malabsorción
      • - Prueba de Schilling: B12
      • - Prueba de Bentiromida: PABA
      • - Test de Pancreolauril: D ilaurato
      • de fluoresceína.
    • Elastasa-1 fecal
      • V.normal: < 100 mg/g de peso seco
      • En insuficiencia pancreática, tiene una sensibilidad aceptable.