38. )Neoplasias Snc

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  • 1. NEOPLASIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
  • 2. Glia
    • Astrocitos
    • Oligodendrocitos
    • Células ependimarias
    • Microglia
  • 3. Tumores
    • Incidencia. 10 a 17 X c/100000 personas
    • 20 % tumores malignos de la infancia.
    • Localización:
    • - Niños: Fosa posterior
    • - Adultos: hemisferio cerebral.
    • Capacidad para extirpar.
  • 4.  
  • 5. Neoplasias del sistema nervioso central
    • Gliomas:
    • - Astrocitoma
    • - Oligodendroglioma
    • - Ependimoma
    • Tumores Neuronales
    • Tumores poco diferenciados:
    • - Meduloblastoma
    • Meningioma
    • Otros tumores parenquimatoos
    • Linfoma cerebral primario
    • Tumor de células germinales
    • Tumores de la glándula pineal.
    • Tumores metastásicos
    • Síndromes paraneoplásicos.
    • Tumores de vainas nerviosas del sistema nervioso periférico:
    • - schwannoma
    • - Neurofibroma
  • 6. Astrocitoma fibrilar
    • 80 % 1ª adulto
    • Hemisferios > Tronco encefálico y médula espinal.
    • 4º y 6º Decenio de la vida
    • Convulsiones, cefaleas y déficit neurológico
  • 7. Genética molecular
    • Inactivación del gen p53
    • Sobreexpresión PDGF- A
    • Supresión gen R.B. Gen p16/CDKNZA
  • 8. Morfología:
    • Pocos cm. a lesiones masivas.
    • Mal delimitado, grisáceo e infiltrante
    • Superficie dura o gelatinosa.
    • Grados - Bien diferenciado
    • - Astrocitoma anaplásico
    • - Glioblastoma multiforme
    • Anaplasia - Necrosis - Patrón de serpentina
    • Proliferación vascular - Cpos. Glomeruloide - Pseudoempalizada.
  • 9. Astrocitoma pilocítico
    • Niños y adultos jóvenes
    • Cerebelo > suelo, paredes del 3er ventrículo, nervios ópticos
    • Morfología:
    • Quístico Nódulo mural
    • Células bipolares extensiones largas y finas << forma de pelos >>
    • Fibras de Rosenthal y microquistes.
  • 10. Astrocitoma
  • 11. Astrocitoma
  • 12. Astrocitoma
  • 13. Astrocitoma anaplásico
  • 14. Glioblastoma multiforme
  • 15. Glioblastoma multiforme
  • 16. Astrocitoma grado IV
  • 17. Glioblastoma multiforme
  • 18. Glioblastoma multiforme
  • 19. Xantoastrocitoma pleomórfico
    • Niños y adultos jóvenes
    • Lóbulo Temporal.
    • Células lipidizadas
    • Transformación anaplásica
    • Glioma del tronco encefálico .
    • 2 decenios de la vida.
    • El 50% evoluciona a glioblastoma
    • Radiosensibles.
  • 20. Oligodendroglioma.
    • 5 -15 % * 4º y 5º decenios
    • Crisis convulsivas * Hemisferios cerebrales
    • por años
    • Pronóstico mejor.
    • Morfología:
    • Masas grises gelatinosas.
    • Quistes, hemorragias, focales y calcificaciones
    • Láminas de células regulares, núcleos esféricos.
    • Halo de citoplasma claro.
  • 21. Oligodendroglioma
  • 22. Oligodendroglioma
  • 23. Oligodendroglioma
  • 24. Ependimoma
    • Sistema ventricular incluyendo conducto central de la médula espinal.
    • 4º ventrículo 5 a 10%
    • Morfología:
    • Masas sólidas o papilares bien limitado.
    • Células con núcleos regulares redondos y ovalados, cromatina granular
  • 25.
    • Morfologia:
    • Masas sólidas o papilares bien limitado.
    • Células con núcleos regulares redondos y ovalados, cromatina granular
    • Estructuras de tipo glandular.
    • Rosetas (canales) semejante al conducto ependimario embriológico.
    • Pseudorrosetas perivasculares.
    • 50% GFAP
    • > Bien diferenciados.
  • 26. Ependimoma
  • 27. Ependimoma
  • 28. Ependimoma
  • 29. Ependimoma
  • 30. Manifestaciones clínicas:
    • Hidrocefalia 2ª .
    • Invasión de la protuberancia, o bulbo raquídeo.
    • Pronóstico malo.
    • - E. mixopapilar
    • - Subependimoma
    • - Papilomas del plexo coroideo
    • - Quiste coloide 3er ventrículo
  • 31. Tumores neuronales
    • Células de aspecto maduro( cels. Gangliocitoma)
    • Neoplasia glial
    • Morfología:
    • Masas bien delimitadas, calcificaciones focales.
    • Pequeños quistes, suelo 3er ventrículo.
    • Hipotálamo o lóbulo temporal
    • Forman agrupaciones celulares
  • 32. Gangliocitoma
  • 33. Gangliocitoma
  • 34. Neuroblastoma cerebral
    • Raras.
    • Hemisferios cerebrales , niños.
    • Comportamiento agresivo.
    • Rosetas de Homer Wright
  • 35. Tumores poco diferenciados.
    • Neuroectodermo.
    • No marcadores fenotípicos de células maduras.
    • Embrionarios
    • Meduloblastoma
  • 36. Tumor neuroectodérmico
  • 37. Meduloblastoma
    • 20% tumores encefálicos de la infancia.
    • Cerebelo.
    • Marcadores neuronales y gliales.
    • Línea media del cerebelo
    • Obstrucción de L.C.R  hidrocefalia.
    • Radiosensible
    • Pérdida de material del brazo corto del cromosoma 17.
  • 38. Microscópico:
    • Extremadamente celular. Anaplásicas
    • Células tumorales pequeñas.
    • Escaso citoplasma, núcleos hipercromáticos.
    • Homer Wright o granulos neurosecretorios.
    • Diseminación a través de L.C.R.
    • Metástasis en cola de caballo o en gota.
    • Marcador Ki -67.
    • Maligno.
  • 39. Meduloblastoma
  • 40. Meduloblastoma
  • 41. Meduloblastoma
  • 42. Meduloblastoma
  • 43. Otros tumores parenquimatosos Linfoma cerebral primario
    • 2% linfoma extraganglionar, 1% intracraneales
    • Inmunodeprimidos y afectados por SIDA
    • Aumenta con la edad
    • Múltiple
    • Afectación ganglios linfáticos, médula ósea, extraganglionares. Raro.
    • Células maligna L.C.R. alrededor de las raíces nerviosas
    • Céls. Genoma V. E. Barr
  • 44. Linfoma cerebral primario
  • 45. Linfoma cerebral primario
  • 46. Tumores de las células germinales
    • Línea media. Regiones pineales y supraselares.
    • 0.2 al 1% de los tumores encefálicos en étnicos.
    • Adultos jóvenes y adolescentes.
    • Transformación o resto ectópico de células germinales.
    • Diseminación superficial o por el sistema ventricular.
  • 47. Tumores de la glándula pineal.
    • Originan a partir de las células especializadas de la glándula pineal.
    • Histologia :
    • Lesiones bien diferenciadas (pineocitomas)
    •  tumores de alto grado. (pineoblastomas).
    • Diseminación por espacio subaracnoideo.
    • Niños y pacientes con Retinoblastoma.
  • 48. Meningioma
    • Benignos en los adultos.
    • Origen en la célula meningotelial de la aracnoides. Asociados a la duramadre.
    • Superficie externa del cerebro. Y sistema ventricular.
  • 49. Morfologia:
    • Masa redondas que comprimen
    • Extensión al hueso que lo recubre
    • Patrones:
    • Sincitial. - Microquistico.
    • Fibroblástico - Papilar.
    • Transición
    • Psamomatoso
    • Secretor
  • 50. Meningioma
  • 51. Meningioma
  • 52. Meningioma
  • 53. Meningioma
  • 54. Meningioma
  • 55. Meningioma
  • 56. Meningioma
  • 57. Metástasis SNC
  • 58. Metástasis SNC
  • 59. Tumores de vainas nerviosas de SNP
  • 60. Schwannoma
  • 61. Schwannoma
  • 62. Schwannoma