37. )Aterosclerosis Y Cardiopatia Isquemica
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  • 1. ATEROSCLEROSIS
  • 2. ATEROESCLEROSIS
    • Engrosamiento y pérdida de elasticidad de las paredes vasculares.
    • Aterosclerosis.
    • Esclerosis calcificada de la media de Mönckeberg.
    • Arteriolosclerosis.
  • 3. GENERALIDADES
    • Norteamérica, Europa, Australia, Nueva Zelanda, Rusia y otros países subdesarrollados.
    • Después de los 40 años.
  • 4. FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
    • Aumento de la edad.
    • Sexo masculino.
    • Antecedentes familiares.
    • Alteraciones genéticas.
  • 5. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
    • Dislipidemia.
    • Hipertensión arterial.
    • Diabetes mellitus.
    • Tabaquismo.
  • 6. FACTORES DE RIESGO DUDOSOS
    • Obesidad.
    • Inactividad física.
    • Estrés.
    • Homocisteína.
    • Déficit post-menopáusico de estrógenos.
    • Dieta rica en carbohidratos.
    • Consumo de alcohol.
    • Lipoproteínas.
  • 7. PATOGENIA
    • Lesión endotelial crónica.
    • Paso de lipoproteínas a pared vascular.
    • Adhesión de monocitos sanguíneos.
    • Agregación plaquetaria.
    • Emigración de células musculares lisas.
    • Proliferación de células musculares.
    • Acumulación de colágeno y proteoglucanos.
    • Acumulación de lípidos .
  • 8. ESTRÍAS LIPOIDEAS AORTA
  • 9. ATEROESCLEROSIS AÓRTICA
  • 10. ATEROMA
    • ATEROMA AORT.
    • CRISTALES
    • COLESTEROL
  • 11. ATEROSCLEROSIS
  • 12. ATEROSCLEROSIS EN CORONARIAS
  • 13. ATEROSCLEROSIS
  • 14. COMPLICACIONES
    • Erosión superficial.
    • Ulceración.
    • Fisuración.
    • Rotura.
    • Hemorragia.
    • Trombosis.
  • 15.  
  • 16. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
  • 17. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
    • Obstrucción del riego coronario por aterosclerosis 90%.
    • Síndromes clínicos:
        • IAM
        • Angina de pecho
        • Cardiopatía isquémica
        • Muerte súbita
    • 500, 000 muertes al año en EUA.
  • 18. PATOGENIA
    • Obstrucción coronaria fija.
    • Cambio de placa aterosclerótica.
    • Trombo coronario.
    • Vasoconstricción.
  • 19. CORONARIAS
  • 20. ANGINA DE PECHO
    • Crisis paroxísticas, repetidas, de dolor o molestia torácica subesternal o precordial causada por una isquemia miocárdica transitoria que no llega a provocar la necrosis celular.
    • Causadas por > demanda y < perfusión como consecuencia de placas estenosantes fijas, placas rotas, vasoespasmo, trombosis, agregación plaquetaria y embolias.
  • 21. ANGINA ESTABLE
    • Demanda de oxígeno supera capacidad coronaria.
    • Dolor se presenta con actividad física, se alivia con el reposo o con nitroglicerina.
  • 22. CORONARIAS CON ATEROSCLEROSIS
  • 23. ANGINA INESTABLE
    • Cambio en la morfología de la placa que provoca un trombo mural o una agregación plaquetaria parcialmente oclusivas, y una vasoconstricción que da lugar a descensos del riego.
    • Dolor desencadenado por esfuerzos cada vez menos intensos.
    • No responde a vasodilatadores.
    • Puede evolucionar a I.A.M.
  • 24. ANGIOPLASTÍA
  • 25. ANGINA PRINZMETAL
    • Es causada por un espasmo coronario.
    • Aparece en reposo.
    • Elevación de segmento ST.
    • Responde a vasodilatadores.
  • 26. INFARTO AGUDO MIOCARDIO
    • 1ra. Causa muerte EUA y países industrializados.
    • Causa principal de cardiopatía isquémica.
    • Factores predisponentes:
        • Hipertensión
        • Tabaquismo
        • Diabetes mellitus
        • Dislipidemia
    • No hay predisposición racial.
    • Varones > riesgo.
  • 27. CAUSAS DE IAM SIN ATEROSCLEROSIS
  • 28. INFARTO AGUDO MIOCARDIO
    • TRANSMURAL:
      • Necrosis isquémica afecta casi todo el espesor.
      • Aterosclerosis coronaria crónica.
      • Distribución de una arteria coronaria.
    • SUBENDOCÁRDICO:
      • Necrosis que afecta 1/3 o la ½ interna de la pared ventricular.
      • Disminución flujo coronario sin rotura ni trombosis.
      • Se extiende más allá de la zona de irrigación de la arteria.
  • 29. INFARTO POR TROMBO CORONARIO
  • 30. TROMBOSIS CORONARIA
  • 31. IAM TRANSMURAL
  • 32. IAM SUBENDOCÁRDICO
  • 33. FASES ANATOMOPATOLÓGICAS
  • 34. NECROSIS DE COAGULACIÓN
  • 35. PRIMERAS 12 HRS.
  • 36. 72 HRS. EVOLUCIÓN
  • 37. FASE CURACIÓN
  • 38. FASE CICATRIZACIÓN
  • 39. IAM
    • MANIFESTACIONES:
      • Dolor precordial.
      • Taquicardia.
      • Disnea.
      • Diaforesis.
    • DIAGNÓSTICO:
      • Manifestaciones.
      • Enzimas cardíacas.
      • Electrocardiograma.
  • 40. ALTERACIONES ENZIMÁTICAS
  • 41. IRRIGACIÓN CORONARIA
  • 42. LOCALIZACIÓN Y ARTERIA AFECTADA
  • 43. ANGIOPLASTÍA
  • 44. ANGIOPLASTÍA CORONARIA