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ATEROSCLEROSIS
ATEROESCLEROSIS <ul><li>Engrosamiento y pérdida de elasticidad de las paredes vasculares. </li></ul><ul><li>Aterosclerosis...
GENERALIDADES <ul><li>Norteamérica, Europa, Australia, Nueva Zelanda, Rusia y otros países subdesarrollados. </li></ul><ul...
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES <ul><li>Aumento de la edad. </li></ul><ul><li>Sexo masculino. </li></ul><ul><li>Anteced...
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES <ul><li>Dislipidemia. </li></ul><ul><li>Hipertensión arterial. </li></ul><ul><li>Diabetes ...
FACTORES DE RIESGO DUDOSOS <ul><li>Obesidad. </li></ul><ul><li>Inactividad física. </li></ul><ul><li>Estrés. </li></ul><ul...
PATOGENIA <ul><li>Lesión endotelial crónica. </li></ul><ul><li>Paso de lipoproteínas a pared vascular. </li></ul><ul><li>A...
ESTRÍAS LIPOIDEAS AORTA
ATEROESCLEROSIS AÓRTICA
ATEROMA <ul><li>ATEROMA AORT. </li></ul><ul><li>CRISTALES </li></ul><ul><li>COLESTEROL </li></ul>
ATEROSCLEROSIS
ATEROSCLEROSIS EN CORONARIAS
ATEROSCLEROSIS
COMPLICACIONES <ul><li>Erosión superficial. </li></ul><ul><li>Ulceración. </li></ul><ul><li>Fisuración. </li></ul><ul><li>...
 
CARDIOPATÍA  ISQUÉMICA
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA <ul><li>Obstrucción del riego coronario por aterosclerosis 90%. </li></ul><ul><li>Síndromes clínicos...
PATOGENIA <ul><li>Obstrucción coronaria fija. </li></ul><ul><li>Cambio de placa aterosclerótica. </li></ul><ul><li>Trombo ...
CORONARIAS
ANGINA DE PECHO <ul><li>Crisis paroxísticas, repetidas, de dolor o molestia torácica subesternal o precordial causada por ...
ANGINA ESTABLE <ul><li>Demanda de oxígeno supera capacidad coronaria. </li></ul><ul><li>Dolor se presenta con actividad fí...
CORONARIAS CON ATEROSCLEROSIS
ANGINA INESTABLE <ul><li>Cambio en la morfología de la placa que provoca un trombo mural o una agregación plaquetaria parc...
ANGIOPLASTÍA
ANGINA PRINZMETAL <ul><li>Es causada por un espasmo coronario. </li></ul><ul><li>Aparece en reposo. </li></ul><ul><li>Elev...
INFARTO AGUDO MIOCARDIO <ul><li>1ra. Causa muerte EUA y países industrializados. </li></ul><ul><li>Causa principal de card...
CAUSAS DE IAM SIN ATEROSCLEROSIS
INFARTO AGUDO MIOCARDIO <ul><li>TRANSMURAL: </li></ul><ul><ul><li>Necrosis isquémica afecta casi todo el espesor. </li></u...
INFARTO POR TROMBO CORONARIO
TROMBOSIS CORONARIA
IAM  TRANSMURAL
IAM  SUBENDOCÁRDICO
FASES ANATOMOPATOLÓGICAS
NECROSIS DE COAGULACIÓN
PRIMERAS 12 HRS.
72 HRS. EVOLUCIÓN
FASE CURACIÓN
FASE CICATRIZACIÓN
IAM <ul><li>MANIFESTACIONES: </li></ul><ul><ul><li>Dolor precordial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquicardia. </li></ul></u...
ALTERACIONES  ENZIMÁTICAS
IRRIGACIÓN CORONARIA
LOCALIZACIÓN Y  ARTERIA AFECTADA
ANGIOPLASTÍA
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37. )Aterosclerosis Y Cardiopatia Isquemica

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  1. 1. ATEROSCLEROSIS
  2. 2. ATEROESCLEROSIS <ul><li>Engrosamiento y pérdida de elasticidad de las paredes vasculares. </li></ul><ul><li>Aterosclerosis. </li></ul><ul><li>Esclerosis calcificada de la media de Mönckeberg. </li></ul><ul><li>Arteriolosclerosis. </li></ul>
  3. 3. GENERALIDADES <ul><li>Norteamérica, Europa, Australia, Nueva Zelanda, Rusia y otros países subdesarrollados. </li></ul><ul><li>Después de los 40 años. </li></ul>
  4. 4. FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES <ul><li>Aumento de la edad. </li></ul><ul><li>Sexo masculino. </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares. </li></ul><ul><li>Alteraciones genéticas. </li></ul>
  5. 5. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES <ul><li>Dislipidemia. </li></ul><ul><li>Hipertensión arterial. </li></ul><ul><li>Diabetes mellitus. </li></ul><ul><li>Tabaquismo. </li></ul>
  6. 6. FACTORES DE RIESGO DUDOSOS <ul><li>Obesidad. </li></ul><ul><li>Inactividad física. </li></ul><ul><li>Estrés. </li></ul><ul><li>Homocisteína. </li></ul><ul><li>Déficit post-menopáusico de estrógenos. </li></ul><ul><li>Dieta rica en carbohidratos. </li></ul><ul><li>Consumo de alcohol. </li></ul><ul><li>Lipoproteínas. </li></ul>
  7. 7. PATOGENIA <ul><li>Lesión endotelial crónica. </li></ul><ul><li>Paso de lipoproteínas a pared vascular. </li></ul><ul><li>Adhesión de monocitos sanguíneos. </li></ul><ul><li>Agregación plaquetaria. </li></ul><ul><li>Emigración de células musculares lisas. </li></ul><ul><li>Proliferación de células musculares. </li></ul><ul><li>Acumulación de colágeno y proteoglucanos. </li></ul><ul><li>Acumulación de lípidos . </li></ul>
  8. 8. ESTRÍAS LIPOIDEAS AORTA
  9. 9. ATEROESCLEROSIS AÓRTICA
  10. 10. ATEROMA <ul><li>ATEROMA AORT. </li></ul><ul><li>CRISTALES </li></ul><ul><li>COLESTEROL </li></ul>
  11. 11. ATEROSCLEROSIS
  12. 12. ATEROSCLEROSIS EN CORONARIAS
  13. 13. ATEROSCLEROSIS
  14. 14. COMPLICACIONES <ul><li>Erosión superficial. </li></ul><ul><li>Ulceración. </li></ul><ul><li>Fisuración. </li></ul><ul><li>Rotura. </li></ul><ul><li>Hemorragia. </li></ul><ul><li>Trombosis. </li></ul>
  15. 16. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
  16. 17. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA <ul><li>Obstrucción del riego coronario por aterosclerosis 90%. </li></ul><ul><li>Síndromes clínicos: </li></ul><ul><ul><ul><li>IAM </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Angina de pecho </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cardiopatía isquémica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Muerte súbita </li></ul></ul></ul><ul><li>500, 000 muertes al año en EUA. </li></ul>
  17. 18. PATOGENIA <ul><li>Obstrucción coronaria fija. </li></ul><ul><li>Cambio de placa aterosclerótica. </li></ul><ul><li>Trombo coronario. </li></ul><ul><li>Vasoconstricción. </li></ul>
  18. 19. CORONARIAS
  19. 20. ANGINA DE PECHO <ul><li>Crisis paroxísticas, repetidas, de dolor o molestia torácica subesternal o precordial causada por una isquemia miocárdica transitoria que no llega a provocar la necrosis celular. </li></ul><ul><li>Causadas por > demanda y < perfusión como consecuencia de placas estenosantes fijas, placas rotas, vasoespasmo, trombosis, agregación plaquetaria y embolias. </li></ul>
  20. 21. ANGINA ESTABLE <ul><li>Demanda de oxígeno supera capacidad coronaria. </li></ul><ul><li>Dolor se presenta con actividad física, se alivia con el reposo o con nitroglicerina. </li></ul>
  21. 22. CORONARIAS CON ATEROSCLEROSIS
  22. 23. ANGINA INESTABLE <ul><li>Cambio en la morfología de la placa que provoca un trombo mural o una agregación plaquetaria parcialmente oclusivas, y una vasoconstricción que da lugar a descensos del riego. </li></ul><ul><li>Dolor desencadenado por esfuerzos cada vez menos intensos. </li></ul><ul><li>No responde a vasodilatadores. </li></ul><ul><li>Puede evolucionar a I.A.M. </li></ul>
  23. 24. ANGIOPLASTÍA
  24. 25. ANGINA PRINZMETAL <ul><li>Es causada por un espasmo coronario. </li></ul><ul><li>Aparece en reposo. </li></ul><ul><li>Elevación de segmento ST. </li></ul><ul><li>Responde a vasodilatadores. </li></ul>
  25. 26. INFARTO AGUDO MIOCARDIO <ul><li>1ra. Causa muerte EUA y países industrializados. </li></ul><ul><li>Causa principal de cardiopatía isquémica. </li></ul><ul><li>Factores predisponentes: </li></ul><ul><ul><ul><li>Hipertensión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tabaquismo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diabetes mellitus </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dislipidemia </li></ul></ul></ul><ul><li>No hay predisposición racial. </li></ul><ul><li>Varones > riesgo. </li></ul>
  26. 27. CAUSAS DE IAM SIN ATEROSCLEROSIS
  27. 28. INFARTO AGUDO MIOCARDIO <ul><li>TRANSMURAL: </li></ul><ul><ul><li>Necrosis isquémica afecta casi todo el espesor. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aterosclerosis coronaria crónica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Distribución de una arteria coronaria. </li></ul></ul><ul><li>SUBENDOCÁRDICO: </li></ul><ul><ul><li>Necrosis que afecta 1/3 o la ½ interna de la pared ventricular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución flujo coronario sin rotura ni trombosis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se extiende más allá de la zona de irrigación de la arteria. </li></ul></ul>
  28. 29. INFARTO POR TROMBO CORONARIO
  29. 30. TROMBOSIS CORONARIA
  30. 31. IAM TRANSMURAL
  31. 32. IAM SUBENDOCÁRDICO
  32. 33. FASES ANATOMOPATOLÓGICAS
  33. 34. NECROSIS DE COAGULACIÓN
  34. 35. PRIMERAS 12 HRS.
  35. 36. 72 HRS. EVOLUCIÓN
  36. 37. FASE CURACIÓN
  37. 38. FASE CICATRIZACIÓN
  38. 39. IAM <ul><li>MANIFESTACIONES: </li></ul><ul><ul><li>Dolor precordial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Taquicardia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disnea. </li></ul></ul><ul><ul><li>Diaforesis. </li></ul></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO: </li></ul><ul><ul><li>Manifestaciones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enzimas cardíacas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Electrocardiograma. </li></ul></ul>
  39. 40. ALTERACIONES ENZIMÁTICAS
  40. 41. IRRIGACIÓN CORONARIA
  41. 42. LOCALIZACIÓN Y ARTERIA AFECTADA
  42. 43. ANGIOPLASTÍA
  43. 44. ANGIOPLASTÍA CORONARIA
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