BIOPSIA HEPATICA + METODO DIAGNOSTICO SIMPLE Y SEGURO EN EL ESTUDIO DE ENFERMEDADES HEPATICAS

BIOPSIA HEPATICA TECNICAS 1.-A CIEGAS Transtorácica. 2.-DIRIGIDA. Laparoscópica, Ultrasonográfica y Transyugular.

TECNICAS

1.-A CIEGAS

Transtorácica.

2.-DIRIGIDA.

Laparoscópica, Ultrasonográfica y

Transyugular.

BIOPSIA HEPATICA INDICACIONES ABSOLUTAS. Cirrosis alcohólica. Hepatitis Crónica. Cirrosis Biliar primaria. Hepatitis Alcohólica Hepatitis por Medicamentos. Hepatitis Viral. Hemocromatosis.

INDICACIONES ABSOLUTAS.

Cirrosis alcohólica.

Hepatitis Crónica.

Cirrosis Biliar primaria.

Hepatitis Alcohólica

Hepatitis por Medicamentos.

Hepatitis Viral.

Hemocromatosis.

BIOPSIA HEPATICA Hepatitis Autoinmune Activa

Hepatitis

Autoinmune

Activa

BIOPSIA HEPATICA Cirrosis Biliar Primaria

Cirrosis

Biliar

Primaria

BIOPSIA HEPATICA Hepatitis “B” crónica

Hepatitis “B”

crónica

BIOPSIA HEPATICA Hepatitis “C” crónica

Hepatitis “C”

crónica

BIOPSIA HEPATICA INDICACIONES RELATIVAS Alteraciones PFH. Fiebre de origen desconocido. Neoplasia Primaria o Metastásica Padecimientos congénitos a).-Enf De Wilson. b).-Def de antitripsina.

INDICACIONES RELATIVAS

Alteraciones PFH.

Fiebre de origen desconocido.

Neoplasia Primaria o Metastásica

Padecimientos congénitos

a).-Enf De Wilson.

b).-Def de antitripsina.

BIOPSIA HEPATICA Enfermedad de Wilson

Enfermedad

de

Wilson

BIOPSIA HEPATICA Deficiencia de alfa 1 antitripsina

Deficiencia

de alfa 1

antitripsina

BIOPSIA HEPATICA CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Alteraciones de la coagulación. Enfisema Quiste hidatídico. Infecciones locales.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

Alteraciones de la coagulación.

Enfisema

Quiste hidatídico.

Infecciones locales.

BIOPSIA HEPATICA CONTRAINDICACIONES RELATIVAS No cooperador. Ausencia de Matidez Hepática. Ascitis. Colestasis extrahepática. Tumor vascularizado. Amiloidosis.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

No cooperador.

Ausencia de Matidez Hepática.

Ascitis.

Colestasis extrahepática.

Tumor vascularizado.

Amiloidosis.

BIOPSIA HEPATICA COMPLICACIONES Hemorragia. Biliperitoneo. Punción a órganos vecinos. Lesión vascular. Hemobilia Hipotensión transitoria Dolor, Fiebre y septicemia. Fractura de la aguja Derrame pleural.

COMPLICACIONES

Hemorragia.

Biliperitoneo.

Punción a órganos vecinos.

Lesión vascular.

Hemobilia

Hipotensión transitoria

Dolor, Fiebre y septicemia.

Fractura de la aguja

Derrame pleural.

BIOPSIA HEPATICA UTILIDAD Confirma diagnóstico clínico. Evalúa actividad necroinflamatoria. Evalúa fibrosis. Identifica enfermedades concomitantes. Evalúa respuesta terapeútica y proporciona estadio y pronóstico.

UTILIDAD

Confirma diagnóstico clínico.

Evalúa actividad necroinflamatoria.

Evalúa fibrosis.

Identifica enfermedades concomitantes.

Evalúa respuesta terapeútica y proporciona estadio y pronóstico.

BIOPSIA HEPATICA Esteato hepatitis

Esteato

hepatitis

BIOPSIA HEPATICA Nódulos de Regeneración rodeados por fibrina

Nódulos de

Regeneración

rodeados por

fibrina

PARACENTESIS EXTRACCIÓN DEL LÍQUIDO LIBRE PRESENTE EN LA CAVIDAD ABDOMINAL (ascitis)

EXTRACCIÓN DEL LÍQUIDO LIBRE PRESENTE EN LA CAVIDAD ABDOMINAL

(ascitis)

PARACENTESIS ESENCIAL EN EVALUACION DE ASCITIS PUEDE SER DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA

ESENCIAL EN EVALUACION DE ASCITIS

PUEDE SER

DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA

PARACENTESIS TECNICA Posición semifowler Región suprapúbica o cuadrantes inferiores Asepsia, anestesia y técnica en Z.

TECNICA

Posición semifowler

Región suprapúbica o cuadrantes inferiores

Asepsia, anestesia y técnica en Z.

PARACENTESIS Ascitis

Ascitis

PARACENTESIS CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO Normal Turbio Lechoso Hemorrágico

CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO

Normal

Turbio

Lechoso

Hemorrágico

PARACENTESIS PRUEBAS ORDINARIAS DEL LIQUIDO CITOQUIMICO CITOLOGICO CULTIVO

PRUEBAS ORDINARIAS DEL LIQUIDO

CITOQUIMICO

CITOLOGICO

CULTIVO

PARACENTESIS PRUEBAS SECUNDARIAS DEL LIQUIDO Tinción de Gram Tinción de Barr

PRUEBAS SECUNDARIAS DEL LIQUIDO

Tinción de Gram

Tinción de Barr

PARACENTESIS TERAPEUTICA En ascitis refractaria. En insuficiencia respiratoria

TERAPEUTICA

En ascitis refractaria.

En insuficiencia respiratoria

PARACENTESIS Se recomienda reposición con albúmina IV, a 8grs por litro extraído para prevenir disfunción circulatoria.

Se recomienda reposición con albúmina

IV, a 8grs por litro extraído para prevenir

disfunción circulatoria.

PARACENTESIS Complicación Sangrado Post-punción

Complicación

Sangrado

Post-punción

PARACENTESIS Técnica Laparoscópica

Técnica

Laparoscópica

PARACENTESIS Sitios de punción

Sitios de

punción

PARACENTESIS Ascitis a Tensión: sitios de punción

Ascitis a

Tensión:

sitios de

punción

Classification of ascitic fluid infection Type PMN count (cells/mm3) Bacterial culture result Spontaneous bacterial peritonitis > 250 Positive (one organism) Culture-negative neutrocytic bacterascites > 250 Negative Monomicrobial nonneutrocytic bacterascites <250 Positive (one organism) Polymicrobial bacterascites <250 Positive (polymicrobial) Secondary bacterial peritonitis > 250 Positive (polymicrobial) PMN, polymorphonuclear neutrophil leukocyte.

infection Type PMN count (cells/mm3) Bacterial culture result Spontaneous bacterial peritonitis > 250 Positive (one organism) Culture-negative neutrocytic bacterascites > 250 Negative Monomicrobial nonneutrocytic bacterascites <250 Positive (one organism) Polymicrobial bacterascites <250 Positive (polymicrobial) Secondary bacterial peritonitis > 250 Positive (polymicrobial) PMN, polymorphonuclear neutrophil leukocyte.