3 Tras Mot Esof
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
11,213
On Slideshare
11,172
From Embeds
41
Number of Embeds
3

Actions

Shares
Downloads
415
Comments
0
Likes
4

Embeds 41

http://www.slideshare.net 39
http://webcache.googleusercontent.com 1
http://www.slideee.com 1

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Trastornos Motores y Divertículos Esofágicos Dra Katia Jáuregui Luna
  • 2. DEGLUCION
    • Transferencia del contenido de la boca o faringe hacia el esófago
    • 4 fases deglución orofaríngea:
    • Preparatoria (boca)
    • Reflejo
    • Faríngea
    • Faringoesofágica
  • 3. FISIOLOGIA ESOFAGO
    • Prevenir regurgitación y/o broncoaspiración (E.E.S.)
    • Propulsión del alimento (peristalsis)
    • Prevenir reflujo (E.E.I.)
    • Aclaramiento (depuración)
  • 4. PERISTALSIS
    • Peristalsis primaria
    • Propulsión del alimento hacia estómago
    • Inicia por debajo del EES
    • Amplitud > 30 mmHG
  • 5. PERISTALSIS
    • Peristalsis secundaria
    • Aclaramiento (depuración)
    • Inicia en cualquier parte del cuerpo (bolo retenido o material refluido)
    • Amplitud menor
  • 6. SINTOMAS
    • Pirosis
    • Regurgitación
    • Reflujo
    • Disfagia
    • Odinofagia
    • Dolor torácico
  • 7. SINTOMAS
    • Pirosis:
    • “ Agruras”
    • “ Ácido”
    • “ Me quema”
  • 8. SINTOMAS
    • Reflujo:
    • Reflujo ácido (más frecuente)
    • Reflujo biliar (coexiste alteración pilórica)
    • Pirosis (ardor o sensación quemante)
    • Regurgitación (refluye hasta la boca o nariz)
    • Reflujo (sensación de retorno gastroesofágico)
    • Singultos (hipo)
  • 9. SINTOMAS
    • Disfagia: Dificultad para deglutir
    • “ No me pasa la comida”
    • “ No puedo tragar”
    • “ Se me atora la comida”
  • 10. SINTOMAS
    • Odinofagia: Dolor al deglutir
    • “ Sólo cuando me pasa la comida”
    • “ Me duele sólo al tragar”
    • “ Me lastima la comida”
  • 11. SINTOMAS
    • Dolor torácico:
    • 1º descartar origen cardiaco
    • NO cardiogénico:
    • Trastorno motor
    • Reflujo gastroesofágico
    • Portadores de esofagitis
    • Dolor asociado a episodios de reflujo ácido
  • 12. ESTUDIOS GABINETE
    • SEGD: Imagen de contorno nos define
    • Morfología, Localización, Extensión
    • Endoscopia: Estudio directo de la mucosa
    • con toma de muestras para citología,
    • patología y cultivo
  • 13. ESTUDIOS GABINETE
    • pH-metría: Cuantifica tiempo exposición mucosa esófago al ácido gástrico, estándar de oro para diagnóstico de reflujo gastroesofágico.
    • Manometría: Mide función motora esofágica y presiones en diferentes niveles.
  • 14. TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO
    • Primarios: Daño ocurre exclusivamente en el esófago
    • Secundarios: Afección esofágica es parte de una enfermedad sistémica
  • 15. TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO
    • Disquinecia ( raro) ¿presbiesófago?
    • Acalasia
    • Espasmo esofágico
    • Esófago en cascanueces
    • Reflujo gastroesofágico
  • 16. TRASTORNOS MOTORES SECUNDARIOS
    • Esclerodermia
    • Diabetes mellitus
    • Distrofia muscular
    • Infeccioso (pasajero) viral, micótico .
  • 17. TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO
    • Aumento o disminución de la amplitud de ondas peristálticas
    • Falta de relajación de los esfínteres
    • Aumento o disminución de la presión de los esfínteres
    • Interrupción de la progresión del bolo
  • 18. ACALASIA
    • ETIOLOGIA:
    • Genética
    • Autoinmune
    • Idiopática
    • Infecciosa ????
  • 19. ACALASIA
    • Acalasia Sir Thomas Willis en 1674 y le llamó Cardio-espasmo
    • 1973, Lendrum encontró que era una relajación incompleta del EEI y por eso le llamó:
    • ACALASIA (falla para relajarse)
  • 20. ACALASIA
    • Se presenta en la 3a. y 5a. décadas
    • Predominio en el género femenino
    • Síntoma fundamental “disfagia”
    • 2 años de evolución
    • Dolor torácico
    • Regurgitación
  • 21. ACALASIA
    • Disfagia:
    • Intermitente
    • Paradójica
    • 1º Líquidos
    • 2º Sólidos
  • 22. ACALASIA
    • DIAGNÓSTICO:
    • Radiografía de tórax (nivel hidro-aéreo, dilatación de mediastino)
    • Esofagograma con bario (“pico de pájaro”,”cola de ratón”, esófago proximal dilatado)
    • Videofluoroscopia (detención o dificultad para el paso del bario hacia el estómago)
  • 23. Acalasia en SEGD
  • 24. Acalasia endoscópica
  • 25. ACALASIA
    • Manometría esofágica
    • Estándar de oro para el diagnóstico
    • Disminución o aperistalsis del cuerpo esofágico
    • Ondas peristálticas de baja ampl.
    • Relajación incompleta del EEI
    • Acalasia vigorosa (> de 60 mmHg).
  • 26. ACALASIA
    • Tratamiento médico
    • Dilatación neumática
    • Anticolinérgicos
    • Nitratos
    • Calcio-antagonistas
    • Toxina botulínica (reservado para pacientes de alto riesgo para la dilatación y/o cirugía
  • 27. ACALASIA
    • Tratamiento quirúrgico
    • Cardiomiotomía de Heller
    • Seguida de tratamiento antireflujo-ge
    • Pacientes con acalasia que no responden a dilataciones endoscópicas
  • 28.  
  • 29.  
  • 30. ESPASMO ESOFAGICO
    • Dolor intenso despertado por la deglución
    • Disfagia transitoria
    • Desencadenado por frío, calor o irritantes
    • Episodios aislados
  • 31. ESPASMO ESOFAGICO
    • Diagnóstico:
    • Difícil (episodios aislados)
    • Manometría durante el dolor
    • Tratamiento médico:
    • Nitratos
  • 32. DISQUINESIA ESOFAGICA
    • Presbiesófago
    • Contracciones no propulsivas
    • De baja intensidad
    • Manifestaciones clínicas
    • Como ERGE más común
    • Disfagia ocasional intermitente (sólidos)
  • 33. DISQUINESIA ESOFAGICA
    • Diagnóstico:
    • Radiología (indirecto)
    • Manometría
    • Tratamiento médico:
    • Como ERGE
  • 34. ESOFAGO EN CASCANUECES
    • Sinónimos
    • Espasmo difuso de esófago
    • Esófago en sacacorchos
    • Esófago en tirabuzón
  • 35. ESOFAGO EN CASCANUECES
    • Diagnóstico:
    • Radiología
    • Manometría (definitivo)
    • Tratamiento médico:
    • Nitratos
  • 36. PSEUDO-ACALASIA
    • Descrita por Ogilvie en 1947
    • Infiltración tumoral del Esófago distal o del cardias
    • Más común adenocarcinoma de estómago
    • Obstruye la luz del esófago e interrumpe los plexos mientéricos.
  • 37. ENFERMEDAD DE CHAGAS
    • Causada por Trypanosoma cruzi
    • Endémica en zonas tropicales
    • Transmitida por la “chinche besucona”
    • Lesión irreversible del plexo mientérico
    • Alteraciones iguales a acalasia ( no se distingue por clínica)
  • 38. ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA
    • Produce dismotilidad esofágica y compromete los dos tercios distales
    • El EEI está infiltrado por tejido fibroso y produce disminución de la presión y una relajación incompleta
    • Síndrome de CREST
  • 39. TRASTORNOS MOTORES INESPECIFICOS
    • Peristálsis Normal Intermitente
    • 1.- Contracciones no transmitidas
    • 2.- Prolongadas
    • 3.- Baja amplitud
    • 4.- Relajación incompleta del EEI
  • 40. TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO
    • Diabetes mellitus
    • Presentan alteraciones motoras en un 50% de los pacientes
    • Disminución de la presión del EEI
    • Lesión neural del vago
  • 41. RADIOLOGIA
    • Es el método indirecto para evaluar:
    • Función
    • Doble contraste permite evaluar:
    • Morfología
    • Defectos de llenado (+ o -)