15 Enf Inf Int

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES (EII)

EII
Fisiopatología:
Interacción genética e influencia ambiental
Mecanismo inmunológico
Factores genéticos
Factores ambientales
KJL

EII
Enfermedad de Crohn
Válvula ileocecal 40-50%
Intestino delgado 30-40%
Colon 20%
Recto preservado
KJL

ENFERMEDAD DE CROHN
Patología:
Macroscópica: edema, absceso y estenosis
Microscópica: Transmural, parches
KJL

ENFERMEDAD DE CROHN
Formas de presentación:
Patrones generales:
Inflamatoria
Fibroestenótica
Perforante
KJL

ENFERMEDAD DE CROHN
Signos y Síntomas:
Cólico
Diarrea
Fiebre
Pérdida de peso
Sangrado
KJL

ENFERMEDAD DE CROHN
Laboratorio: (Inespecífico)
Anemia
Leucocitosis
Hipoalbuminea
Esteatorrea
KJL

ENFERMEDAD DE CROHN
Radiología:
Tránsito intestinal
Enema de bario
Colosnocopia
KJL

Fístula yeyuno-colónica (por Crohn) Vista desde el colon

ENFERMEDAD DE CROHN
Diagnósticos diferenciales:
Apendicitis
Diverticulitis
Tuberculosis
Cáncer de colon
Infecciones
Colitis por radiación, etc.
KJL

ENFERMEDAD DE CROHN
Diagnósticos diferenciales :
Embarazo ectópico
Vasculitis
Linfoma
Enfermedad celiaca
GE eosinofílica
Yeyunoileítis ulcerosa
KJL

ENFERMEDAD DE CROHN Diagnósticos diferenciales :
Embarazo ectópico
Vasculitis
Linfoma
Enfermedad celiaca
GE eosinofílica
Yeyunoileítis ulcerosa
KJL

ENFERMEDAD DE CROHN
Complicaciones:
Perforación
Estenosis
Desnutrición
Cancer
KJL

ENFERMEDAD DE CROHN
Tratamiento:
Ácido 5 aminosalicílico
Corticoesteroides
Inmunosupresores
Cirugía
KJL

ENFERMEDAD DE CROHN
Pronóstico:
Remisión 30-40%
Quirúrgico 60-70%
KJL

COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA CUCI

CUCI
Patología:
Macroscópica: edema, pólipos, úlceras.
Microscópica: abscesos en criptas
KJL

CUCI
Extensión proximal contínua
Afecta recto principalmente
Rectosigmoides
Intermeda
Pancolitis
KJL
.

CUCI Moderada ( transición a mucosa normal)

CUCI en recto Edema, friabilidad de la mucosa y erosiones blanquecinas multiformes

CUCI Moderada ( Granularidad y ulceraciones)

CUCI Signos y Síntomas:
Diarrea sanguinolenta
Dolor cólico
Tenesmo
Fiebre
Pérdida de peso
Megacolon tóxico
Manifestaciones extraintestinales
KJL

CUCI
Manifestaciones extraintestinales:
Artropatía
Ocular
Dermatológica
Hepatobiliar
KJL

CUCI
Pronóstico:
Remisión en el 50%
KJL

CUCI
Complicaciones:
Megacolon tóxico
Perforación
Estenosis
Hemorragia
Cáncer
KJL

CUCI Y EMBARAZO
La enfermedad activa se relaciona con abortos y parto prematuro.
Sigmoidoscopia
Contraindicado: rayos X, colonoscopia e inmunosupresores.
KJL

DIFERENCIAS
CROHN
Transmural
Íleon
Saltado
Estenosis
Raro
Fístulas
CUCI
Mucosa y submucosa
Recto
Contínuo
Raro
Abscesos
Raro

EII Tratamiento :
** Determinar el grado de severidad **
Escala de “Truelove and Witts”.
Índice de “Best”.

EII Tratamiento :
FASES DEL TRATAMIENTO:
I. MEDIDAS DE SOSTEN
II. FARMACOS
III. CIRUGÍA

EII Tratamiento :
I. MEDIDAS DE SOSTEN:
Hospitalización.
Hidratación.
Nutrición.
Transfusión Hemoderivados

EII Tratamiento
II. FARMACOS:
Preparaciones de Amino salicilatos.
Esteroides .
Antibióticos.
Inmunosupresores.

EII Tratamiento
III. CIRUGÍA:
Resecciones intestinales
Parciales o Totales
Hemicolectomia.
Colectomia
Resección de Íleon

EII Tratamiento :
FARMACOS:
I. Preparaciones de Amino salicilatos:
Mesalamina
Nombres comerciales de mesalamina:
Asacol 400mg Íleon distal y colon.
SalofalK 500mg Íleon y colon.
Pentasa 500mg Colon.

EII Tratamiento :
III. ANTIBIÓTICOS:
Metronidazol.
500 mg VO o IV c/8hrs por 10 días.
Neomicina.
l gr VO c/8hrs por 5 días.
Quinolonas:
Ciprofloxacina.
500mg vo c/12 hrs por 10 días.
Pefloxacina.
200-400 mg VO o iV c/12 hrs. por 10 días.

EII Tratamiento :
II. ESTEROIDES:
Prednisona.
.75mg/Kg/día sin exeder los 60 mg en 24 hrs. Dosis respuesta con fase de reducción si se utiliza por más de un mes.

EII Tratamiento:
IV. INMUNOSUPRESORES
Azatriopina.
2-2.5 mg/Kg/ día.
6 Mercaptopurina.
1-1.5 mg/Kg/ día.
Metrotexate.
25 mg / semana.

EII Tratamiento:
Ciclosporina.
Solo utilizada en CU Severa y EC refractaria a tratamiento.
4 Mcg/Kg / día por 10 días.
250 a 350 mg por 4 semanas.

15 Enf Inf Int

by elgrupo13 on Sep 15, 2007

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