Vacunas: preguntas frecuentes

Resuelve tus dudas sobre vacunas Un taller o asín 5ª Jornada pediátrica de talleres de prevención 3ª Jornada de talleres de pediatría en atención primaria Juan Bravo Acuña y Manuel Merino Moína C. S. El Greco. Getafe. Comunidad de Madrid 25 de Febrero 2011

Manuel Merino Moína Juan Bravo Acuña Pediatras C. S. El Greco, Getafe, Madrid GSK patrocina esta reunión Participación en estudios de GSK, Wyeth y MSD Editores de la página web del CAV-AEP Comité editorial de Vacunas.org MMM: miembro de los Comités Asesores de Vacunas de la AEP y de la Comunidad de Madrid JBA: miembro del Comité de Medicamentos de la AEP

Composición de las vacunas
Tiomersal y adyuvantes
Administración de las vacunas
Reacciones adversas
Antitérmicos
Asociación con algunas enfermedades
Vacunas
Calendarios de vacunación
Conveniencia de un calendario único
Acelerados o de rescate
Vacunacomopuedas ¿De qué vamos a hablar

Vacunas no incluidas en calendarios de vacunación infantil
Las 4 fantásticas
Neumococo
Varicela
Rotavirus
Gripe pandémica
Vacunacomopuedas ¿De qué vamos a hablar

Seminario vacunas Composición de las vacunas
La madre de un niño de 6 meses pregunta, justo antes de vacunar al niño, si las vacunas que le “tocan” contienen tiomersal , porque ha leído algo acerca de que es tóxico. ¿Qué podemos decirle?
Pregunta 1
Es un adyuvante que ya no se utiliza en ninguna vacuna
Es un conservante que actualmente no se emplea en las vacunas habituales de los niños
Se ha retirado de las vacunas porque afecta al desarrollo psicomotor de los niños

La madre de un niño de 6 meses pregunta, justo antes de vacunar al niño, si las vacunas que le “tocan” contienen tiomersal , porque ha leído algo acerca de que es tóxico. ¿Qué podemos decirle?
Respuesta 1
Es un adyuvante que ya no se utiliza en ninguna vacuna
Es un conservante que actualmente no se emplea en las vacunas habituales de los niños
Se ha retirado de las vacunas porque afecta al desarrollo psicomotor de los niños

Seminario vacunas Composición de las vacunas Conservantes: tiomersal o timerosal
Es un compuesto mercurial (etilmercurio)
Se emplea como conservante en vacunas
Es difícil de sustituir en los viales multidosis
Las vacunas utilizadas en nuestro país actualmente no contienen tiomersal (salvo Tritanrix-HepB – DTPe y los viales multidosis de las vacunas de la gripe A)
No se ha demostrado relación con autismo ni alteraciones del desarrollo neurológico en niños, pero… desde 1999 ha sido objeto de estudio
Texto 1

Seminario vacunas Composición de las vacunas Conservantes: tiomersal
¿Qué dicen las autoridades sanitarias?
Texto 1

Seminario vacunas Composición de las vacunas Conservantes: tiomersal
Evid Based Mental Health 2005;8:23 doi:10.1136/ebmh.8.1.23 Review: vaccines containing thimerosal are not associated with autistic spectrum disorders in children http://ebmh.bmj.com/content/8/1/23.full
Early Thimerosal Exposure and Neuropsychological Outcomes at 7 to 10 Years for the Vaccine Safety Datalink Team N Engl J Med 2007; 357:1281-1292 Sep 27, 2007 http:// content.nejm.org / cgi / content /full/357/13/1281
Tozzi, A. E., Bisiacchi, P., Tarantino, V., De Mei, B., D'Elia, L., Chiarotti, F., Salmaso, S. (2009). Neuropsychological Performance 10 Years After Immunization in Infancy With Thimerosal-Containing Vaccines. Pediatrics 123: 475-482 http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/123/2/475
Texto 1

La enfermera de la consulta de al lado nos pregunta acerca de la composición de algunas de las nuevas vacunas, porque ha oído algo acerca de los adyuvantes . ¿Qué es cierto?
Pregunta 2
Sólo las vacunas de la gripe pandémica los contienen
Ayudan a disminuir las reacciones adversas de las vacunas
Los adyuvantes basados en sales de aluminio se siguen utilizando en muchas de las vacunas habituales

La enfermera de la consulta de al lado nos pregunta acerca de la composición de algunas de las nuevas vacunas, porque ha oído algo acerca de los adyuvantes . ¿Qué es cierto?
Respuesta 2
Sólo las vacunas de la gripe pandémica los contienen
Ayudan a disminuir las reacciones adversas de las vacunas
Los adyuvantes basados en sales de aluminio se siguen utilizando en muchas de las vacunas habituales

Seminario vacunas Composición de las vacunas Adyuvantes
Sustancias que aumentan la respuesta inmunitaria frente a los antígenos de las vacunas
Su utilización se basa en el equilibrio entre el aumento de la respuesta inmunitaria y las reacciones adversas
Múltiples clasificaciones
Composición
Mecanismo de acción
Texto 2

Seminario vacunas Composición de las vacunas Adyuvantes Texto 2 Adyuvante Laboratorio Vacuna Sales minerales
Hidróxido de aluminio
Fosfato de aluminio
Hidroxifosfato sulfato de aluminio amorfo (AAHS)
Varios Varios Sanofi Pasteur MSD Varias Varias Gardasil® HBVAXPRO® Vaqta ® Virosomas Berna Inflexal V ® Epaxal® Emulsiones (escualeno)
MF59
AS03
Novartis (antes Chiron) GSK Chiromas® Focetria® Pandemrix® Combinaciones
AS04 (hidróxido de Al y MLP*)
GSK GSK Cervarix® Fendrix® * MLP: Monofosforil lípido A (lipopolisacárido bacteriano)

Seminario vacunas A dministración
¿ Dónde duele más la inyección de las vacunas intramusculares a los 18 meses, en el deltoides o en el muslo ?
Pregunta 3
En el deltoides
En el muslo
La verdad, no lo sé

¿ Dónde duele más la inyección de las vacunas intramusculares a los 18 meses, en el deltoides o en el muslo ?
Respuesta 3
En el deltoides
En el muslo
La verdad, no lo sé

Algunos estudios señalan que en el muslo duele más y en el deltoides hay más reacciones locales
El dolor y las reacciones locales dependen de la vacuna y de la técnica
La recomendación es:
Si camina, en el deltoides;
si no camina, en el muslo
Texto 3

¿Qué podemos hacer para disminuir el dolor?
Texto 3

Tetanalgesia
Maniobras de distracción
Anestésicos locales (en niños mayores seleccionados)
Administrar las vacunas a la vez o las que más dolor causan al final
Texto 3

Tetanalgesia
Maniobras de distracción
Anestésicos locales (en niños mayores seleccionados)
Administrar las vacunas a la vez o las que más dolor causan al final
Pinchar, sin necesidad de aspirar, inyectar y retirar rápidamente
Texto 3

Quicker is Better
Más rápido es mejor
Texto 3

Seminario vacunas Reacciones adversas
La madre de un niño de 6 meses al que acabamos de vacunar nos pregunta si debe darle paracetamol o ibuprofeno para prevenir la fiebre y las posibles molestias asociadas con la vacunación.
Pregunta 4
Sí, es recomendable
Deben usarse si se administra la vacuna neumocócica tridecavalente
Es mejor no hacerlo

La madre de un niño de 6 meses al que acabamos de vacunar nos pregunta si debe darle paracetamol o ibuprofeno para prevenir la fiebre y las posibles molestias asociadas con la vacunación.
Respuesta 4
Sí, es recomendable
Deben usarse si se administra la vacuna neumocócica tridecavalente
Es mejor no hacerlo

Analgésicos y antitérmicos
Útiles, junto con el frío local, para aliviar las reacciones locales
Si se administran de manera preventiva disminuyen las reacciones febriles, aunque no las de más de 39,5 ºC
Pueden disminuir la respuesta de anticuerpos frente a algunos antígenos (GSK dixit):
Neumococo conjugada decavalente
Tétanos
Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open-label, randomised controlled trials. Prymula R. et al. Lancet 2009;374:1339-50 Texto 4

Lactancia materna y fiebre
Los niños alimentados al pecho tuvieron menos fiebre tras la administración de vacunas (n=460)
Efecto protector tanto para:
Lactancia materna exclusiva
Lactancia materna parcial
Breastfeeding and Risk for Fever After Immunization . Alfredo Pisacane, Paola Continisio, Orsola Palma, Stefania Cataldo, Fabiola De Michele and Ugo Vairo Pediatrics 2010;125;e1448-e1452; DOI: 10.1542/peds.2009-1911 Texto 4

¿Qué podemos hacer para disminuirlas?
Usar la aguja con una longitud adecuada
Fuente: The Australian Immunization Handbook, 9th Ed. 1.4. Administration of vaccines. Última actualización: 26/03/2008 Edad o tamaño del niño/adulto Tamaño de aguja Color Ángulo de inserción (IM) lactante, niño o adulto 23 o 25 G 25 mm de longitud azul 90⁰ respecto a la piel (IM) Prematuros (<37 semanas de EG) hasta los 2 meses de edad; niños muy pequeños 23 o 25 G 25 mm de longitud naranja 90⁰ respecto a la piel (IM) Personas obesas o de gran tamaño 23 G 38 mm de longitud verde 90⁰ respecto a la piel (SC) Todas las personas 25 o 26 G 16 mm de longitud naranja 45⁰ respecto a la piel Texto 4

Ante unos padres de una niña de 2 meses que acuden a una visita concertada y rechazan la vacunación de su hija porque temen que pueda provocarle esclerosis múltiple o autismo, ¿qué actitud parece la más adecuada?
Pregunta 5
Poner el caso en manos de los servicios sociales
Explicarles que no existe ninguna de esas asociaciones causa-efecto y anotar sus dudas o rechazo
Hacerles firmar un documento donde conste su rechazo

Ante unos padres de una niña de 2 meses que acuden a una visita concertada y rechazan la vacunación de su hija porque temen que pueda provocarle esclerosis múltiple o autismo, ¿qué actitud parece la más adecuada?
Respuesta 5
Poner el caso en manos de los servicios sociales
Explicarles que no existe ninguna de esas asociaciones causa-efecto y anotar sus dudas o rechazo
Hacerles firmar un documento donde conste su rechazo

Esclerosis múltiple y hepatitis B
Texto 5

Autismo y triple vírica
Texto 5

Seminario vacunas Reacciones adversas Texto 5

Texto 5

Texto 9

Seminario vacunas Reacciones adversas http:// www.bmj.com / content /342/ bmj.c7452 .full Texto 5

Seminario vacunas Reacciones adversas Pandemrix ® y narcolepsia
- Vacuna monovalente de la gripe A (H1N1)
Finlandia, Suecia e Islandia
OMS
EMA
AEMPS
Texto 5

Finlandia: durante 2009-2010 se han diagnosticado 60 casos de narcolepsia en niños y adolescentes de 5 a 19 años
El 90% de ellos (52) habían recibido la vacuna Pandemrix ®
El riesgo de presentar narcolepsia es 9 veces mayor en los vacunados, de 1 a 9 por 100 000
También hay casos en Suecia e Islandia, aunque es este último país también aumentó en no vacunados
Texto 5

Seminario vacunas Reacciones adversas Texto 5

Seminario vacunas Reacciones adversas Resumen Texto 5

Seminario vacunas Vacuna del neumococo Pregunta 6

Seminario vacunas Vacuna del neumococo
¿A los niños que han recibido 3 dosis de vacuna decavavalente (Synfloryx®) en el primer año de vida se les puede administrar la vacuna tridecavalente (Prevenar 13®) como recuerdo en el 2.º año?
Pregunta 6
Sí, hay estudios que demuestran su eficacia
No, la respuesta frente a algunos serotipos es inferior
No hay datos a favor ni en contra de su uso

¿A los niños que han recibido 3 dosis de vacuna decavavalente (Synfloryx®) en el primer año de vida se les puede administrar la vacuna tridecavalente (Prevenar 13®) como recuerdo en el 2.º año?
Respuesta 6
Sí, hay estudios que demuestran su eficacia
No, la respuesta frente a algunos serotipos es inferior
No hay datos a favor ni en contra de su uso

Seminario vacunas Vacuna del neumococo *.- Todos los serotipos conjugados con proteína CRM197 diftérica **.- 8 serotipos conjugados con proteína D (derivada de H. influenzae no tipable ) 2 serotipos (18C y 23F) conjugados con toxoide tetánico Vacuna Serotipos de las vacunas Nº Prevenar®* 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 7 Synflorix ®** 1, 4, 5 , 6B, 7F , 9V, 14, 18C, 19F, 23F 10 Prevenar 13® * 1 , 3 , 4, 5 , 6A , 6B, 7F , 9V, 14, 18C, 19A , 19F, 23F 13 Serotipos ausentes en la vacuna 7-valente 1, 3, 5, 6A, 7F, 19A 6 Texto 6

Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Texto 6

Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Vacuna 7-valente incluida en calendario desde 2006 Texto 6

Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna Todas las edades Texto 6

Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna ENI en la Comunidad Valenciana 2009 Texto 6

Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna 32 serotipados Texto 6 28 de los 32 aislamientos de serotipos incluidos en la 13-valente

Seminario vacunas Vacuna del neumococo Efectividad de la vacuna
Resumen
Los serotipos de la vacuna heptavalente solo representan el 12% de las cepas serotipadas
No se ha identificado ningún serotipo de la vacuna heptavalente en vacunados
Los serotipos 19A, 7F, 1 y 3 representan más del 50% de las cepas serotipadas
Texto 6

Seminario vacunas Vacuna del neumococo Synflorix® + Prevenar 13®
Madrid ha pasado de una pauta de 3+1 dosis de Nc7 a una de 2+1 de Nc13
Pauta Nc7 (2006): 2, 4, 6 y 18 meses Pauta Nc13 (2010): 2, 4 y 15 meses Texto 6

Galicia ha comenzado a vacunar en un estudio piloto con una pauta de 2+1 de Nc13
Texto 6

Galicia ha comenzado a vacunar en un estudio piloto con una pauta de 2+1 de Nc13
Intercambiabilidade entre as vacinas fronte ao pneumococo
A administracion de PnC13 tras recibir a primovacinacion con PnC7 esta sustentada en estudos clinicos. Os lactantes e nenos que xa iniciaran a vacinación con PnC7v poden cambiar a PnC13v en calquera momento do esquema vacinal.
Non se dispon de datos sobre a inmunoxenicidade cando se intercambian a vacina antipneumococica PnC10 do laboratorio GSK coa vacina PnC13, polo que a hora de completar un esquema de vacinacion iniciado con PnC10 coa vacina PnC13 debese ter en conta que non hai evidencia cientifica para esta pauta. Non obstante, tampouco existe unha razon teorica que suxira que a vacinacion previa coa vacina conxugada cunha proteina transportadora diferente poida suponer interferencia coa resposta a outra vacina conxugada.
Nin si, nin non Texto 6

Canadá: Update on the Use of Conjugate Pneumococcal Vaccines in Childhood
For infants who have started an immunization schedule with one conjugate vaccine, NACI concludes that there is fair evidence to recommend that they may continue their immunization schedule with a different conjugated vaccine ( NACI Recommendation B)
Toronto (17 de noviembre de 2010) […] To complete the primary series, Prevnar®13 will replace Synflorix™ for the next dose of pneumococcal vaccine for those who have started the schedule […]
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/10vol36/acs-12/acs-12-eng.pdf
http://www.toronto.ca/health/immunization_children/pdf/prevnar13_update.pdf
Texto 6

Seminario vacunas Vacuna del neumococo Dosis en 1. er año Dosis en el 2.º año Edad dosis de refuerzo 3 1 11-15 meses 2 1 11-15 meses La pauta 2+1 proporciona menor protección frente a los serotipos 6B y 23F hasta que se administra la dosis de recuerdo. Se utiliza cuando la vacuna está incluida en el calendario de vacunación de un país o una comunidad Texto 6

Seminario vacunas Vacuna de la varicela
¿ Está indicada una 2.ª dosis de la vacuna de la varicela en niños menores de 13 años que no la han padecido y han recibido una dosis única previa?
Pregunta 7
No, no está aceptada esa pauta en la ficha técnica
Es la recomendación, entre otros, de los CDC de EE. UU. y de la AEP
Ninguna comunidad autónoma ha adoptado esa pauta

¿ Está indicada una 2.ª dosis de la vacuna de la varicela en niños menores de 13 años que no la han padecido y han recibido una dosis única previa?
Respuesta 7
No, no está aceptada esa pauta en la ficha técnica
Es la recomendación, entre otros, de los CDC de EE. UU. y de la AEP
Ninguna comunidad autónoma ha adoptado esa pauta

Inmunogenicidad y eficacia de la vacuna
Anticuerpos detectables
97% de niños de 12 meses a 12 años tras 1 dosis
99% de personas ≥ 13 años tras 2 dosis
Eficacia
70%-90% de eficacia frente a la varicela
95%-100% eficacia contra las formas graves
Texto 7

Efectividad de la vacuna
En EE. UU. con pauta de 1 dosis:
Disminución de un 80% en el nº de casos
Descenso de casi un 90% de ingresos
Cerca de un 60% de disminución en el nº de visitas a atención primaria
Disminución de un 92% de las muertes en niños menores de 4 años
Texto 7

Problemas con la pauta de 1 dosis
Durante 5-6 años no ha descendido el nº de casos
La edad de mayor incidencia ha pasado de los 3-6 años a los 9-11 años
Se han producido brotes en colegios, con casos en niños vacunados
Riesgo de varicela de un 7,3% a los 10 años de la vacunación
Texto 7

Pauta de 2 dosis
Eficacia a los 10 años del 98,3%
Riesgo de 2,2% de padecer varicela en los 10 años siguientes
Riesgo anual de 0 a 0,8%
Texto 7

En España:
Todas las comunidades autónomas vacunan en la adolescencia (10-14 años) con 1 ó 2 dosis solo a los susceptibles
Algunas han iniciado la vacunación en el primer año
Solo una comunidad vacuna con 2 dosis a todos los niños, a los 15 meses y a los 3 años
Texto 7

Seminario vacunas Vacuna de la varicela Texto 7

Se vacuna contra la varicela a los todos los niños, a los 15 meses, desde noviembre de 2006 (1 dosis)
La incidencia se ha reducido un 80% y la hospitalización por varicela un 50% entre 2002 y 2008
En 2009, fue de 156 casos/100 000 habitantes, frente a 449/100 000 en el global de España (poco más de 1/3)
Las mayores reducciones se han producido en el grupo de menores de 4 años de edad (vacunados), pero también en todos los grupos de edad
Se van a revisar los casos de varicela en niños vacunados, por si estuviera indicado administrar 2 dosis
Seminario vacunas Vacuna de la varicela Informe sobre varicela en Madrid 2010 http:// goo.gl /Md2ya

Seminario vacunas Vacuna de la varicela Vacuna

Seminario vacunas Vacuna de la varicela Edad 1ª dosis 2ª dosis Intervalo <13 años 15 meses 3-4 años Al menos 3 meses* ≥ 13 años - - 1 – 2 meses * Cualquier dosis administrada tras 28 días se considera válida Texto 7

Vacuna de la varicela postexposición
Hasta 3 días después -------- ≥90% eficacia
Hasta 5 días después --------- 70% eficacia
Texto 7

¿ Se puede administrar Varivax® en la 2.ª dosis de la vacuna de la varicela a niños que recibieron Varilrix® en la primera dosis?
Pregunta 8
No, son necesarias 2 dosis de Varivax ®
No, es imprescindible que la 2.ª dosis sea de Varilrix® para que cuente
Si no hay más remedio

¿ Se puede administrar Varivax® en la 2.ª dosis de la vacuna de la varicela a niños que recibieron Varilrix® en la primera dosis?
Respuesta 8
No, son necesarias 2 dosis de Varivax ®
No, es imprescindible que la 2.ª dosis sea de Varilrix® para que cuente
Si no hay más remedio

Varivax ® después de una dosis de Varilrix ®
Varilrix ® ha cambiado sus indicaciones en ficha técnica:
No está indicada para su uso sistemático en niños. Sin embargo, puede ser administrada a niños sanos seronegativos de 1-12 años de edad que sean contactos próximos de pacientes con riesgo elevado de varicela grave
Uso hospitalario
Si no hay más remedio…
En EE. UU. se puede utilizar indistintamente Varivax ® o la vacuna tetravírica ProQuad ® para la 2.ª dosis
Texto 8

Seminario vacunas Rotavirus Pregunta 9

Seminario vacunas Vacuna del rotavirus
Un colega te pregunta acerca de la situación administrativa de las vacunas frente al rotavirus : ¿qué afirmación de las siguientes es cierta?
Pregunta 9
En EE. UU. , la FDA recomienda no usar Rotarix 
La European Medicines Agency (EMA) recomienda evitar el uso de Rotarix  y RotaTeq 
La EMA y la FDA permiten el uso de ambas vacunas

Seminario vacunas Vacuna del rotavirus
Un colega te pregunta acerca de la situación administrativa de las vacunas frente al rotavirus : ¿qué afirmación de las siguientes es cierta?
Respuesta 9
En EE. UU. , la FDA recomienda no usar Rotarix 
La European Medicines Agency (EMA) recomienda no usar de Rotarix  y RotaTeq 
La EMA y la FDA permiten el uso de ambas vacunas

¿Qué pasa con Rotarix®, RotaTeq® y… el circovirus ? Seminario vacunas Rotavirus Texto 9

¿Me lo puede resumir alguien? diciembre de 2010 Seminario vacunas Rotavirus Texto 10

¿Me lo puede resumir alguien? Desde el 4 de noviembre de 2010 Seminario vacunas Rotavirus Posición de las agencias de medicamentos acerca de las vacunas del rotavirus Rotarix ® RotaTeq® AEMPS EMA FDA Texto 9

Seminario vacunas Rotavirus Texto 9

Seminario vacunas Rotavirus Texto 9 Vacunas frente al rotavirus RV5 (RotaTeq®) RV1 (Rotarix®) N.º de dosis necesarias 3 2 Edad recomendada admón. 2, 4 y 6 meses 2 y 4 meses Edad mínima 1.ª dosis 6 semanas Edad máxima 1.ª dosis 12 semanas 16 semanas CDC 14 semanas y 6 días Intervalo mínimo entre dosis 4 semanas Edad máxima última dosis 26 semanas 24 semanas CDC 8 meses y 0 días Utilización en prematuros ≥ 25 semanas ≥ 27 semanas

Seminario vacunas Rotavirus
Diarrea por rotavirus
Texto 9 310 000 casos al año 7500 ingresos anuales

Seminario vacunas Vacuna de la gripe Pregunta 10

Seminario vacunas: Vacuna de la gripe Personal sanitario
¿Te vacunaste este último otoño de la gripe?
Pregunta 10
No, no me vacuno ningún año
No, este año no
Sí

Seminario vacunas: Vacuna de la gripe Personal sanitario
¿Te vacunaste este último otoño de la gripe?
Respuesta 10
No, no me vacuno ningún año
No, este año no
Sí

Seminario vacunas : Vacuna de la gripe Personal sanitario
¿Por qué no te vacunas?
Texto 10

Seminario vacunas Vacuna de la hepatitis B
Ante un niño de 9 meses, hijo de una madre con AgHBs positivo , que recibió gammaglobulina y la primera dosis de vacuna de HB al nacimiento, que ha seguido el calendario vacunal y con serología con AgHBs negativo pero con AcHBs postvacunales de 0 UI/ml, ¿cuál es la actitud recomendada?
Pregunta 11
No hacer nada, probablemente esté protegido
Administrar 1 dosis de vacuna HB y repetir serología
Administrar una nueva serie de 3 dosis de vacuna HB

Ante un niño de 9 meses, hijo de una madre con AgHBs positivo , que recibió gammaglobulina y la primera dosis de vacuna de HB al nacimiento, que ha seguido el calendario vacunal y con serología con AgHBs negativo pero con AcHBs postvacunales de 0 UI/ml, ¿cuál es la actitud recomendada?
Respuesta 11
No hacer nada, probablemente esté protegido
Administrar 1 dosis de vacuna HB y repetir serología
Administrar una nueva serie de 3 dosis de vacuna HB

Seminario vacunas Vacuna de la hepatitis B Al nacimiento: - Los recién nacidos (RN) hijos de madre con AgHBs positivo deben recibir una dosis de vacuna de hepatitis B e IgHB antes de las 12 horas de vida Tras la dosis de recién nacido: - Los recién nacidos hijos de madre con AgHBs positivo deben completar el calendario vacunal habitual con vacunas de HB o combinadas Texto 11

Seguimiento:
A los lactantes hijos de madres AgHBs debe realizárseles una serología para comprobar si tiene anti-HBs o AgHBs a los 9-18 meses
No antes de los 9 meses para evitar detectar anti-HBs procedentes de la IgHB
Los anti-HBc no deben emplearse en estos niños porque los anticuerpos maternos pueden persistir hasta 24 meses
Texto 11

Niños AgHBs negativo
y anti-HBs >10 mU/ml
No seguimiento
Niños AgHBs negativo
y anti-HBs <10 mU/ml
Nueva serie de 3 dosis Serología en 1-2 meses
Niños AgHBs positivo
Seguimiento apropiado Texto 11

Seminario vacunas Hepatitis A Alta Intermedia Baja Prevalencia de hepatitis A (2005) Pregunta 12

Seminario vacunas Vacuna de la hepatitis A
En una visita por otro motivo, la madre de un niño de 2 años, de origen marroquí , que ha nacido en España, te informa de que va a viajar a Marruecos para visitar a su familia. ¿Le recomendarías la vacuna de la hepatitis A?
Pregunta 12
No, no está recomendada
Creo que está recomendada, pero no suelo vacunar a estos niños
Sí, aconsejo la vacunación

Seminario vacunas Vacuna de la hepatitis A
En una visita por otro motivo, la madre de un niño de 2 años, de origen marroquí , que ha nacido en España, te informa de que va a viajar a Marruecos para visitar a su familia. ¿Le recomendarías la vacuna de la hepatitis A?
Respuesta 12
No, no está recomendada
Creo que está recomendada, pero no suelo vacunar a estos niños
Sí, aconsejo la vacunación

Seminario vacunas Hepatitis A
CAV-AEP 2010 - Vacuna antihepatitis A (HA).- 2 dosis con un intervalo de 6-12 m a partir de los 12 m de edad. Vacunación de pacientes con indicación por viajes internacionales a países con endemicidad intermedia o alta , o por pertenecer a grupos de riesgo.
Texto 12 Prevalencia de hepatitis A (2005) Alta Intermedia Baja

Calendarios vacunales

Seminario vacunas Calendarios vacunales Texto 14

Seminario vacunas Calendarios vacunales 19 calendarios 19 Texto 14

19 calendarios 19 OCURRENCIA SIN PARANGÓN MMM

Seminario vacunas Calendarios vacunales Diferencias en componentes Texto 14 - BCG BCG Nc13
Neumococo
Hepatitis A
HepA HepA

Seminario vacunas Corrección de calendarios Pregunta 15

Seminario vacunas Corrección de calendarios
Una madre quiere saber si a su hija de 14 años se le puede vacunar a la vez del tétanos, del papiloma (VPH), una dosis de triple vírica y otra de varicela que tenía pendientes.
Pregunta 15
No, es mejor esperar 1 mes entre la triple vírica y la varicela
Sí con Cervarix®, pero no con Gardasil®
Sí, no hay problemas

Seminario vacunas Corrección de calendarios
Una madre quiere saber si a su hija de 14 años se le puede vacunar a la vez del tétanos, del papiloma (VPH), una dosis de triple vírica y otra de varicela que tenía pendientes.
Respuesta 15
No, es mejor esperar 1 mes entre la triple vírica y la varicela
Sí con Cervarix®, pero no con Gardasil®
Sí, no hay problemas

A recordar:
Actualizar el calendario en el menor tiempo posible
No desaprovechar ninguna oportunidad de vacunación…
Administración simultánea de vacunas
Dosis puesta, dosis que cuenta, pero dudar de inmunizaciones no documentadas
Registrar las vacunas en cartilla individual, historia clínica y registro de vacunas si lo hay
Seminario vacunas Corrección de calendarios Texto 15

En niños inmigrantes:
Insistir en la cartilla de vacunas
Dosis puesta, dosis que cuenta
Muchos están vacunados de BCG
No están inmunizados frente al meningococo C
Suelen tener una dosis única de triple vírica o solo sarampión, a veces, en el primer año
Valorar serología de hepatitis B

En niños adoptados:
Valorar informes médicos
Se aceptan los de Latinoamérica, India o Vietnam
Los de los países de Europa del Este, Rusia o China son menos fiables
Los estudios muestran diferentes niveles de protección frente a diferentes antígenos

Seminario vacunas Niños alérgicos al huevo
Una niña de 4 años con alergia al huevo (urticaria) y asma acude a consulta del centro de salud preguntando si puede vacunarse de la triple vírica y de la gripe . ¿Qué le aconsejarías?
Pregunta 16
Vacunar de triple vírica y de gripe en el centro
Vacunar de triple vírica en el centro y de gripe en el hospital
Vacunar de triple vírica en el hospital pero no de gripe

Una niña de 4 años con alergia al huevo (urticaria) y asma acude a consulta del centro de salud preguntando si puede vacunarse de la triple vírica y de la gripe . ¿Qué le aconsejarías?
Respuesta 16
Vacunar de triple vírica y de gripe en el centro
Vacunar de triple vírica en el centro y de gripe en el hospital
Vacunar de triple vírica en el hospital pero no de gripe

Vacuna triple vírica
Todos los niños alérgicos al huevo pueden vacunarse con la vacuna triple vírica
Los niños con alergia al huevo sin anafilaxia pueden vacunarse en el consultorio y deben permanecer de 20 a 30 minutos en observación (hasta 1 hora)
Los niños con anafilaxia deben vacunarse en un centro hospitalario

Vacuna de la gripe
Los niños con anafilaxia al huevo no deben vacunarse
Los niños con alergia al huevo sin anafilaxia pueden vacunarse en el consultorio:
Dosis habitual o administrar 1/10 de la dosis que le correspondería y esperar 30 minutos; si no hay reacción alérgica, se completa la vacunación con los 9/10 restantes y observación otros 60 minutos
Si la tolera bien, las siguientes dosis serían completas

Seminario vacunas Vacunas: novedades Vacuna Componentes Autorización/ comercialización Triaxis ® Tdpa Sí/Sí Menveo ® Meningococo conj. tetravalente ACW 135 Y Sí/Sí (hospitalario) Intanza ® Vacuna de la gripe estacional intradérmica (adultos) Sí/Sí ProQuad ® Tetravírica (SRPVar) Sí/No Fluenz ® Vacuna de la gripe estacional intranasal (atenuada y adaptada al frío) Solicitada a la EMA/No Bexsero ® Meningococo B Solicitada a la EMA/No Gardasil  nonavalente 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58 No/No Tetravalente Acabando…

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Vacunas: preguntas frecuentes

by el gipi on Feb 24, 2011

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