Vacunacomopuedas - Vacunas

Toledo, 24 de mayo de 2010 Vacunacomopuedas.org Un seminario interactivo

Vacunas no incluidas en calendarios de vacunación infantil
Las 4 fantásticas
Neumococo
Varicela
Rotavirus
Gripe estacional y pandémica
Hepatitis A y B
Tétanos
Nuevas vacunas
Vacunas

Vacuna del neumococo

Vacuna del neumococo Vacuna Serotipos Nº Prevenar® 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 7

Neumococo: eficacia de la vacuna Eficacia vacunal frente a la enfermedad neumocócica invasora: 80% de serotipos vacunales (58-90% IC 95%, P<0,0001) 58% de cualquier serotipo (29-75% IC 95%, P=0,001) Eficacia vacunal frente a neumonía: 27% en neumonía diagnosticada con RX (15-36% IC 95%, P<0,0001) 6% en neumonía clínica (2-9% IC 95%, P=<0,0006)

Neumococo: eficacia de la vacuna Eficacia vacunal frente a la otitis media: Reducción de un 6-7% en el riesgo de padecer otitis media aguda. Poco importante en un niño, pero que puede serlo al considerar todos los episodios que se previenen.

Neumococo: Synflorix® y otitis media 8 serotipos conjugados con proteína D (derivada de H. influenzae no tipable ) 1 .- Serotipo 18C conjugado con toxoide tetánico 2 .- Serotipo 23F conjugado con toxoide diftérico Eficacia vacunal frente a la otitis media (11 serotipos): Aparición de un primer episodio de OMA relacionado con serotipos vacunales fue del 52,6% (IC 95%: 35,0-65,5). La eficacia frente a cualquier episodio de OMA debido a cualquier serotipo neumocócico fue del 51,5% (IC 95%: 36,8-62,9). La eficacia de la vacuna frente a cualquier episodio clínico de otitis media independientemente de la etiología fue del 33,6% (IC 95%: 20,8-44,3). Vacuna Serotipos Nº Prevenar® 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 7 Synflorix ® 1, 4, 5 , 6B, 7F , 9V, 14, 18C 1 , 19F, 23F 2 10

Neumococo: efectividad de la vacuna N.º de casos de ENI por edad (1998 a 2007)

Neumococo: efectividad de la vacuna N.º de casos de ENI en < 5 años (1998 a 2007)

Neumococo: efectividad de la vacuna N.º de casos de ENI en ≥ 65 años (1998 a 2007)

Neumococo: efectividad de la vacuna N.º de ENI en niños < de 5 años vacuna

Neumococo: efectividad de la vacuna

Neumococo: efectividad de la vacuna Navarra

Neumococo: efectividad de la vacuna Pauta: 3 + 1 2 m, 4m , 6m y 18 m Madrid, como observatorio En calendario desde noviembre de 2006

Efectividad de la vacuna

Neumococo: efectividad de la vacuna Navarra

Vacuna del neumococo Serotipos ausentes en la vacuna 7-valente 1, 3, 5, 6A, 7F 19A

Vacuna del neumococo Serotipos ausentes en la vacuna 7-valente 1, 3, 5, 6A, 7F 19A Vacuna Serotipos de las vacunas Nº Prevenar® 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 7

Vacuna del neumococo Serotipos ausentes en la vacuna 7-valente 1, 3, 5, 6A, 7F 19A Vacuna Serotipos de las vacunas Nº Prevenar® 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 7 Synflorix ® 1, 4, 5 , 6B, 7F , 9V, 14, 18C 1 , 19F, 23F 2 10

Vacuna del neumococo Serotipos ausentes en la vacuna 7-valente 1, 3, 5, 6A, 7F 19A Vacuna Serotipos de las vacunas Nº Prevenar® 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 7 Synflorix ® 1, 4, 5 , 6B, 7F , 9V, 14, 18C 1 , 19F, 23F 2 10 Prevenar 13® 1 , 3 , 4, 5 , 6A , 6B, 7F , 9V, 14, 18C, 19A , 19F, 23F 13

Vacuna del neumococo Changes in serotypes causing invasive pneumococcal disease (2005–2007 vs. 1997–1999) in children under 2 years of age in a population with intermediate coverage of the 7-valent pneumococcal conjugated vaccine. Salleras l. Clin Microbiol Infect 2009; 15: 997–1001 Serotipos ausentes en la vacuna 7-valente 1, 3, 5, 6A, 7F 19A Vacuna Serotipos de las vacunas Nº Prevenar® 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 7 Synflorix ® 1, 4, 5 , 6B, 7F , 9V, 14, 18C 1 , 19F, 23F 2 10 Prevenar 13® 1 , 3 , 4, 5 , 6A , 6B, 7F , 9V, 14, 18C, 19A , 19F, 23F 13

¿A los niños que han recibido 3 dosis de vacuna heptavalente (Prevenar®) en el primer año de vida se les puede administrar la vacuna decavalente (Synflorix®) como recuerdo en el 2.º año?
Un estudio muestra que la inmunidad frente a los 7 serotipos de la heptavalente es similar
No, no se asegura la protección frente a los 7 serotipos de la heptavalente por ser una vacuna diferente
Sí, así nos aseguramos de que están protegidos frente a los 3 serotipos adicionales presentes en la decavalente

Prevenar® + Synflorix® Prevenflorix ®

Prevenar® + Synflorix®
Ficha técnica de Synflorix ®
En un ensayo clínico, se ha demostrado que Synflorix ® puede ser administrada de forma segura como dosis de recuerdo en el segundo año de vida a niños que hayan recibido 3 dosis de primovacunación con Prevenar 7-valente
Este estudio ha demostrado que las respuestas inmunes frente a los 7 serotipos comunes eran comparables a aquellas obtenidas con la dosis de recuerdo de Prevenar 7-valente
Sin embargo, los niños que hayan recibido Prevenar 7-valente durante la primovacunación no quedarán inmunizados frente a los serotipos adicionales contenidos en Synflorix ® (1, 5 y 7F)
Por lo tanto, no se puede predecir el grado y la duración de la protección frente a la enfermedad neumocócica invasora y otitis media debido a estos tres serotipos en niños de este grupo de edad después de una dosis única de Synflorix ®

¿Los niños que han recibido 1, 2 ó 3 dosis de vacuna heptavalente (Prevenar®) pueden continuar su calendario con la nueva vacuna tridecavalente (Prevenar 13®)?
No, son vacunas diferentes
Eso dice la ficha técnica
No solo los que han recibido la vacuna heptavalente sino también los que han recibido la vacuna decavalente (Synflorix®)

Prevenar® + Prevenar 13®
Ficha técnica
Prevenar 13 contiene los mismos 7 serotipos y la misma proteína transportadora CRM 197 Los lactantes y niños que hayan comenzado la vacunación con Prevenar pueden cambiar a Prevenar 13 en cualquier momento del esquema vacunal.
Niños de 12 a 23 meses de edad
Los niños que no hayan recibido dos dosis de Prevenar 13 durante la serie primaria de vacunación deben recibir dos dosis de la vacuna (con un intervalo de al menos 2 meses entre dosis) para completar la serie de inmunización frente a los seis serotipos adicionales.
Como alternativa, pueden completar la serie de inmunización de acuerdo con las recomendaciones oficiales.
Prevenar 7/13

Prevenar® + Prevenar 13® Prevenar 7/13

Prevenar® + Prevenar 13® Prevenar 13® sustituye a la vacuna conjugada existente (Prevenar®) y seguirá el mismo calendario de 3 dosis (2+1): 2, 4 y 13 meses de edad

Pautas de vacunación Dosis en 1. er año Dosis en el 2.º año Edad dosis de refuerzo 3 1 12-15 meses 2 1 12-15 meses La pauta 2+1 proporciona menor protección frente a los serotipos 6B y 23F hasta que se administra la dosis de recuerdo. Se utiliza cuando la vacuna está incluida en el calendario de vacunación de un país o una comunidad

Prevenar 13® sustituye a Prevenar ® Rescate: 1 dosis de Prevenar 13 ® en niños que no hayan recibido ninguna dosis entre los 12 y los 23 m Pauta: 2 + 1 2 m, 4 m y 15 meses Madrid, como observatorio

Synflorix® + Prevenar 13®

Vacuna de la varicela

Inmunogenicidad y eficacia de la vacuna
Anticuerpos detectables
97% de niños de 12 meses a 12 años tras 1 dosis
99% de personas ≥ 13 años tras 2 dosis
Eficacia
70%-90% de eficacia frente a la varicela
95%-100% eficacia contra las formas graves

Vacuna de la varicela postexposición
Antes de 3 días ----------- ≥90% eficacia
Antes de 5 días ------------ 70% eficacia
No más efectos adversos tras la vacunación

Efectividad de la vacuna
En EE. UU. con pauta de 1 dosis:
Disminución de un 80% en el nº de casos
Descenso de casi un 90% de ingresos
Cerca de un 60% de disminución en el nº de visitas a atención primaria
Disminución de un 92% de las muertes en niños menores de 4 años

Problemas con la pauta de 1 dosis
Durante 5-6 años no ha descendido el nº de casos
La edad de mayor incidencia ha pasado de los 3-6 años a los 9-11 años
Se han producido brotes en colegios, con casos en niños vacunados
Riesgo de varicela de un 7,3% a los 10 años de la vacunación
Riesgo anual de un 0,2 a un 2,2%

Pauta de 2 dosis
Eficacia a los 10 años del 98,3%
Riesgo de 2,2% de padecer varicela en los 10 años siguientes
Riesgo anual de 0 a 0,8%

¿Está indicada una 2.ª dosis de la vacuna de la varicela en niños menores de 13 años que no la han padecido y han recibido una dosis única previa?
No, no está aceptada esa pauta en la ficha técnica
Es la recomendación, entre otros, de los CDC de EE. UU. y de la AEP
Ninguna comunidad autónoma ha adoptado esa pauta

En España:
Todas las comunidades autónomas vacunan en la adolescencia (10-14 años) con 1 ó 2 dosis solo a los susceptibles
Algunas han iniciado la vacunación en el primer año
Solo una comunidad vacuna con 2 dosis a todos los niños, a los 15 meses y a los 3 años

Se vacuna contra la varicela a los todos los niños, a los 15 meses, desde noviembre de 2006
La incidencia se ha reducido un 80% entre 2002 y 2008
En 2009, fue de 156 casos/100.000 habitantes, frente a 449/100.000 en el global de España (poco más de 1/3)
Las mayores reducciones se han producido en el grupo de menores de 4 años de edad (vacunados), pero también en todos los grupos de edad.

Efecto de inmunidad de grupo. No se han detectado, por el momento, aumento de casos en adultos, sino una discreta disminución de la incidencia
La tasa de hospitalizaciones por varicela se ha reducido a la mitad (de 5 a 2,5 por 100.000 hab)
Las coberturas vacunales de varicela a los 15 meses han superado el 90% desde el primer año de inclusión de esta vacunación en calendario
Madrid no vacuna por el momento en calendario sistemático con dos dosis, ni está previsto a corto plazo

¿Se puede administrar Varivax® en la 2.ª dosis de la vacuna de la varicela a niños que recibieron Varilrix® en la primera dosis?
No, son necesarias 2 dosis de Varivax ®
No, es imprescindible que la 2.ª dosis sea de Varilrix® para que cuente
Si no hay más remedio…

¿Se puede administrar Varivax® en la 2.ª dosis de la vacuna de la varicela a niños que recibieron Varilrix® en la primera dosis?
No, son necesarias 2 dosis de Varivax ®
No, es imprescindible que la 2.ª dosis sea de Varilrix ® para que cuente

Varivax ® después de una dosis de Varilrix ®
Varilrix ® ha cambiado sus indicaciones en ficha técnica:
No está indicada para su uso sistemático en niños. Sin embargo, puede ser administrada a niños sanos seronegativos de 1-12 años de edad que sean contactos próximos de pacientes con riesgo elevado de varicela grave
Uso hospitalario
En EE. UU. se puede utilizar indistintamente Varivax ® o la vacuna tetravírica ProQuad ® como 2ª dosis

Vacuna de la varicela Edad 1ª dosis 2ª dosis Intervalo <13 años 15 meses 3-4 años Al menos 3 meses* ≥ 13 años - - 1 – 2 meses * Cualquier dosis administrada tras 28 días se considera válida Puede administrarse a niños en contactos con personas susceptibles: adultos, embarazadas o inmunodeprimidos

Rotavirus

Vacuna del rotavirus
¿Se puede emplear cualquiera de las 2 vacunas del rotavirus disponibles en un niño pretérmino de 28 semanas de edad gestacional?
Sí, con una pauta similar a la habitual
No, solo una de ellas
Sí, pero hay que esperar a que tenga 2 meses de edad corregida

Rotavirus

Rotavirus Vacunas frente al rotavirus RV5 (RotaTeq®) RV1 (Rotarix®) N.º de dosis necesarias 3 2 Edad recomendada admón. 2, 4 y 6 meses 2 y 4 meses Edad mínima 1.ª dosis 6 semanas Edad máxima 1.ª dosis 12 semanas 16 semanas CDC 14 semanas y 6 días Intervalo mínimo entre dosis 4 semanas Edad máxima última dosis 26 semanas 24 semanas CDC 8 meses y 0 días Utilización en prematuros ≥ 25 semanas ≥ 27 semanas

Rotavirus Recomendaciones basadas en pruebas de las vacunas frente al rotavirus Nivel de evidencia Fuerza de la recomendación Recomendaciones - Vacunación con cualquiera de las 2 vacunas I A - Administración con lactancia materna I A
Admón. con vacunas (DTPa, VPI, Hib, HB o neumococo)
I A - Admón. con enf. leve incluso GEA I B - Uso en niños pretérmino (<37 semanas) I B Contraindicaciones Reacción alérgica a algún componente o dosis previa III B

Rotavirus

Rotavirus Recomendaciones basadas en pruebas de las vacunas frente al rotavirus Nivel de evidencia Fuerza de la recomendación Precauciones - Alteración de la inmunidad III C - Enf. moderada o grave incluida GEA III C
Enf. gastrointestinal crónica
III C - Historia previa de invaginación III C - Lactante con espina bífida o extrofia vesical III C

Rotavirus Recomendaciones basadas en pruebas de las vacunas frente al rotavirus Nivel de evidencia Fuerza de la recomendación Situaciones especiales - Niños pretérminos (<37 sem de edad gestacional) I B - Niños que conviven con inmunodeprimidos III C - Niños que conviven con embarazadas III C
Regurgitación de la vacuna
III C
Niños hospitalizados tras una dosis
III C - Niños que han recibido inmunoglobulinas III C

Rotavirus
¿Qué pasa con Rotarix® y… el circovirus ?

Rotavirus
¿Qué pasa con Rotarix®, RotaTeq® y… el circovirus ?

Rotavirus
¿Qué sabemos del circovirus?

Rotavirus
¿Qué pasa con Rotarix®?

Rotavirus
¿Qué pasa con RotaTeq®?

Rotavirus
¿Qué pasa con Rotarix®, RotaTeq® y el circovirus ?

Rotavirus
¿Qué pasa con Rotarix®, RotaTeq® y el circovirus ?
La FDA recomienda que se sigan utilizando ambas vacunas: Rotarix® y RotaTeq ® porque…
- Son seguras
El cirvocirus no produce enfermedad en humanos
El beneficio supera el riesgo

Rotavirus
¿Qué pasa con Rotateq®?

Rotavirus
¿Qué pasa con Rotateq® en España?

Rotavirus
La AEMPS ha decidido no autorizar la liberación de nuevos lotes de vacuna Rotateq® con este defecto de calidad al mercado español .

Rotavirus
La AEMPS recomienda a los profesionales sanitarios…
- Informar de que la vacuna frente a rotavirus no forma parte del calendario vacunal español acordado por la Comisión de Salud Pública.
- No iniciar la vacunación con la vacuna Rotateq®.
- No es necesario completar el esquema de vacunación de tres dosis para niños que ya han recibido alguna dosis de vacuna Rotateq®.
En niños que ya han recibido Rotateq® no es necesaria ninguna acción más dado que la eficacia de la vacunación no está en cuestión y no presenta ningún problema de seguridad.
No hay ningún dato que sugiera que la vacunación con Rotateq® haya podido producir daño alguno por lo que no es necesario un seguimiento especial.

Rotavirus

Vacuna de la gripe

Vacuna de la gripe
La madre de un niño sano de 4 años nos comenta, en plena campaña de vacunación de gripe estacional, que quiere que le vacunemos de la gripe . ¿Qué le dirías?
No hay problema, en ese mismo momento se la ponemos; está indicada en todos los menores de 5 años
Si quiere ponérsela, que la compre
No está indicada en niños sanos

Vacuna de la gripe
Motivos:
La vacuna de la gripe es efectiva y segura en niños
La gripe afecta a los niños y a sus contactos (absentismo escolar, aumento de dosis de antibiótico, visitas médicas y pérdida de días de trabajo de los padres)
- La posibilidad de que una recomendación basada en la edad puede mejorar la cobertura en niños con factores de riesgo o contactos de personas que los tienen
Año Recomendaciones del Advisory Committee on Immunization Practices (EE. UU.) 2004 Vacunar a todos los niños de 6 a 23 meses 2006 Vacunar a todos los niños de 6 a 59 meses 2009 Vacunar a todos los niños y adolescentes de 6 meses a 18 años 2010 Vacunar a toda la población

Vacuna de la gripe Año Recomendaciones del Advisory Committee on Immunization Practices (EE. UU.) 2004 Vacunar a todos los niños de 6 a 23 meses 2006 Vacunar a todos los niños de 6 a 59 meses 2009 Vacunar a todos los niños y adolescentes de 6 meses a 18 años 2010 Vacunar a toda la población
Prestar especial atención a:
Niños de 6 a 59 meses
Personas con enfermedades crónicas: pulmonares (incluye asma), cardiovasculares (salvo hipertensión), renales, hepáticas, neurológicas o neuromusculares, hematológicas o metabólicas (incluye diabetes mellitus)
Inmunodeprimidos
Pacientes en tratamiento con salicilatos
Personas que viven en residencias
Embarazadas
- Los convivientes o cuidadores de niños menores de 6 meses

Vacuna de la gripe

Vacuna de la gripe
¿Te vacunaste en otoño de 2008 de la gripe?
Sí
No
Nunca me vacuno

Personal sanitario
¿Por qué no te vacunas?

Vacuna de la gripe pandémica

Vacuna de la gripe pandémica
¿Crees que ha influido la campaña de vacunación de la gripe A pandémica en la evolución de la enfermedad en nuestro país?
Sí, desde que se inició la vacunación disminuyó el número de casos
Va a ser que no
No lo sé

Seminario vacunas Vacuna de la gripe pandémica Respuesta 19

Seminario vacunas Vacuna de la gripe pandémica Sin vacuna Respuesta 19

Seminario vacunas Vacuna de la gripe pandémica Respuesta 19

La gripe pandémica en España

La vacuna que viene… Composición recomendada de las vacunas de la gripe para su uso en el hemisferio norte en 2010 — A/California/7/2009 (H1N1) – gripe A pandémica — A/Perth/16/2009 (H3N2) — B/Brisbane/60/2008 Composición recomendada de las vacunas de la gripe para su uso en el hemisferio norte en 2009-2010 (estacional) — A/Brisbane/59/2007 (H1N1) — A/Brisbane/10/2007 (H3N2) — B/Brisbane/60/2008

Hepatitis A Alta Intermedia Baja Prevalencia de hepatitis A (2005)

Vacuna de la hepatitis A
En una visita por otro motivo, la madre de un niño de 2 años de origen marroquí, que ha nacido en España, le informa de que va a viajar a Marruecos para visitar a su familia. ¿Le recomendarías la vacuna de la hepatitis A?
No, no está recomendada
Creo que está recomendada, pero no suelo vacunar a estos niños
Sí, aconsejo la vacunación

Hepatitis A
CAV-AEP 2010 - Vacuna antihepatitis A (HA).- 2 dosis con un intervalo de 6-12 m a partir de los 12 m de edad. Vacunación de pacientes con indicación por viajes internacionales a países con endemicidad intermedia o alta , o por pertenecer a grupos de riesgo.
Prevalencia de hepatitis A (2005) Alta Intermedia Baja

Vacuna de la hepatitis B

Ante un niño de 9 meses, hijo de una madre con AgHBs positivo , que recibió gammaglobulina y la primera dosis de vacuna de HB al nacimiento, que ha seguido el calendario vacunal y con serología con AgHBs negativo pero con AcHBs postvacunales de 0 UI/ml, ¿cuál es la actitud recomendada?
No hacer nada, probablemente esté protegido
Administrar 1 dosis de vacuna HB y repetir serología
Administrar una nueva serie de 3 dosis de vacuna HB

Vacuna de la hepatitis B Al nacimiento: - Los recién nacidos (RN) hijos de madre con AgHBs positivo deben recibir una dosis de vacuna de hepatitis B e IgHB antes de las 12 horas de vida Tras la dosis de recién nacido: - Los recién nacidos hijos de madre con AgHBs positivo deben completar el calendario vacunal habitual con vacunas de HB o combinadas

Seguimiento:
A los lactantes hijos de madres AgHBs debe realizárseles una serología para comprobar si tiene anti-HBs o AgHBs a los 9-18 meses
No antes de los 9 meses para evitar detectar anti-HBs procedentes de la IgHB
Los anti-HBc no deben emplearse en estos niños porque los anticuerpos maternos pueden persistir hasta 24 meses

Niños AgHBs negativo
y anti-HBs >10 mU/ml
No seguimiento
Niños AgHBs negativo
y anti-HBs <10 mU/ml
Nueva serie de 3 dosis Serología en 1-2 meses
Niños AgHBs positivo
Seguimiento apropiado

Vacuna del tétanos

Vacuna del tétanos
Tras la dosis de Td de los 14 años (6.ª dosis de tétanos), según el Ministerio de Sanidad, ¿cuándo está indicada una dosis de recuerdo?
A los 10 años
Hacia los 65 años
No es necesaria ninguna dosis de recuerdo

Vacuna del tétanos 65a - - - - 14a 6a 18m 6m 4m 2m

Vacuna del tétanos La última novedad….

Seminario vacunas Calendarios vacunales ¿Para cuándo un calendario vacunal único? Texto 24

Nuevas vacunas Vacuna Componentes Autorización/comercialización Triaxis ® Tdpa Sí/Sí Prevenar 13 ® Neumococo conj. 13-valente Sí/Aún no ProQuad ® Tetravírica (SRPVar) Sí en la EMA/No Menveo ® Meningococo conj. tetravalente ACW 135 Y Sí en la EMA/No Intanza ® Vacuna estacional intradérmica (adultos) Sí/Aún no Ensayos prometedores ---- Meningococo B

Tomando un respiro…

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Vacunacomopuedas - Vacunas

by el gipi on Apr 16, 2010

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