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Pediatría e Internet. J. Bravo Acuña, M. Merino Moína. Pediatría e Internet. Rev Pediatr Aten Primaria. 2001;3:91-9901)
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  • 1. Pediatría en la web Pediatría e Internet J. Bravo Acuña, M. Merino Moína(1) CS El Greco, Getafe. Área 10. Insalud. Madrid. Los autores inician, con este artículo de pre- Si en un primer momento, Internet sentación, una sección fija en la revista Pap que pretende recoger los recursos pediátricos más re- surgió de la necesidad de compartir in- levantes en Internet y en especial, los que se es- formación por parte de la comunidad timan que puedan resultar de interés para el Pe- diatra de Atención Primaria. científica, actualmente su expansión ha Se mostrará una breve selección, sucintamen- sobrepasado cualquier límite que pudie- te comentada, de aquellos sitios que parezcan más recomendables para pediatras. Estas webs ra haberse imaginado. El progreso en se elegirán principalmente por la calidad de su este campo no deja de sorprendernos y contenido y de sus enlaces, y por la fiabilidad de las organizaciones o las personas que las hayan cada día nos despertamos con noticias creado y mantengan actualizadas. acerca de nuevas aplicaciones relacio- A las puertas del siglo XXI, queramos nadas con Internet. o no, estamos inmersos en la era digital. Pero, ¿qué es Internet? Para la mayo- La tecnología informática y su termino- ría de sus usuarios, es un sinónimo de la logía, con Internet como estandarte, World Wide Web (WWW) o conjunto nos invaden. Palabras como web, mó- de páginas web relacionadas, que per- dem, hipervínculo, hipertexto, e-mail miten desplazarse de unas a otras (na- (correo electrónico), etc. que hace unos vegar) al pulsar en los enlaces (hiper- años ni siquiera existían, hoy inundan vínculos) que podemos encontrar en los medios de comunicación y nuestras ellas. Pero internet es algo más. En conversaciones cotidianas. La arroba esencia, es el conjunto de reglas que (@), un símbolo que casi no conocíamos comparten ordenadores conectados a y que aparece en todas las direcciones distancia y que permiten intercambiar de correo electrónico, es ahora una de las teclas más visitadas del teclado de (1) Los Drs. Bravo y Merino, son los directores de la lista de distribución PEDIAP. También forman parte del nuestros ordenadores. equipo de webmaster de la página web de la AEPap. 91 Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen III. Número 9. Enero/marzo 2001
  • 2. Bravo Acuña J, et al. Pediatría e Internet información entre ellos1. Para llevar a namente en todas las actividades de la cabo ese intercambio no hay un único vida diaria. camino, sino que, según se utilice un La utilidad de la red en el ámbito de la grupo de reglas (protocolo) u otro, la salud, tanto para los profesionales sani- comunicación se realizará de uno u otro tarios como para los pacientes y sus fa- modo y ofrecerá posibilidades diferen- miliares, es innegable. Cualquiera puede tes. Las más conocidas son la WWW, hacer consultas acerca de una enferme- que utiliza el Hipertext Transfer Proto- dad, un medicamento, visitar páginas de col (HTTP), y el correo electrónico, pero sociedades científicas, realizar búsque- también disponemos del File Transfer das bibliográficas, obtener información Protocol (FTP) (que permite intercam- para pacientes, establecer contacto con bio de archivos), los grupos de noticias, asociaciones de enfermos, etc. En un es- “chats” o charlas escritas entre varios tudio reciente realizado en el servicio de interlocutores, etc. urgencias de un gran hospital pediátrico de Boston (EE.UU.) se realizó una en- La World Wide Web (WWW) o la red cuesta a los padres o cuidadores de los Hemos mencionado que la WWW niños atendidos. Cerca del 75% tenían consiste en un número prácticamente acceso a Internet, el correo electrónico o inimaginable de páginas web que pue- ambos y un tercio había utilizado la den estar relacionadas entre sí a través WWW específicamente para la búsque- de hipervínculos. Estos enlaces, que son da de información sanitaria2. posibles gracias al empleo del hipertex- El primer problema al que nos enfren- to (HTTP), han supuesto una revolu- tamos cuando queremos encontrar infor- ción puesto que permiten, con sólo ha- mación en la red es precisamente saber cer un clic en una zona sensible de un cómo y dónde buscar. Para ayudarnos, documento –una palabra, un icono, disponemos de instrumentos de búsque- una imagen, etc–, desplazarnos a otra da –buscadores– que, a través de un sen- parte de ese u otro documento, de otro cillo formulario, obtienen los datos nece- archivo, llevarnos a una dirección de sarios para rastrear en la red y ofrecernos Internet, enviar un correo electrónico, un listado de las páginas que pueden etc. Éstas y otras posibilidades, junto contener información acerca del tema de con la sencillez de manejo, hacen que nuestro interés. La enorme potencia de Internet se vaya introduciendo paulati- estos buscadores y el éxito de Internet 92 Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen III. Número 9. Enero/marzo 2001
  • 3. Bravo Acuña J, et al. Pediatría e Internet nos permiten encontrar información una o varias personas. A veces, es difícil prácticamente de cualquier tema. Por su- conocer los intereses de los autores de puesto, las probabilidades aumentan si cada una de las web que visitamos. Para empleamos como idioma el inglés. ayudarnos, algunas asociaciones se en- El número de páginas en la red aumen- cargan de elaborar códigos de conducta ta día a día. Como muestra de su creci- en Internet. Por ejemplo, la Health On miento en los últimos años, baste decir the Net Foundation4 elabora el HON- que si en 1997 una búsqueda con las en- Code (Tabla I), una declaración de prin- tradas pediatría y pediatrics en un bus- cipios para páginas de salud y medicina cador de Internet como Altavista ofrecía con 8 puntos a los que pueden suscribir- como resultado 7.000 y 70.000 referen- se los responsables de las páginas. La cias respectivamente3, en septiembre de presencia del logotipo del HON code 2000 las cifras son 21.000 y 314.000 pa- (Figura 1) en una web, es garantía de ra cada una de ellas. A la vista de estos “credibilidad”. números, es evidente que cualquier per- En cuanto a la accesibilidad, hemos de sona interesada en pediatría no puede vi- tener en cuenta que tan importante es la sitar y mucho menos valorar, la calidad información como la manera de ofrecer- de cada una de esas páginas, aunque de- la, o sea, su organización. Así, en una bi- dicara a ello el resto de su vida. blioteca digital de ciencias de la salud, inscrita en el proyecto del Hospital Calidad, accesibilidad y credibilidad. Virtual de la Universidad de Iowa, las Cuando hablamos de la calidad en las consultas por asuntos pediátricos a tra- páginas web, nos referimos tanto a la vés de Internet durante los meses de calidad de la información, como a su ac- marzo a agosto de 1997 eran unas cesibilidad y a la credibilidad del provee- 140.000 al mes, mientras que unos me- dor. Publicar en internet es relativamen- ses más tarde las visitas ascendían a te sencillo, por eso no todas las páginas 250.000. Este aumento del 81% frente ofrecen la misma calidad. Los responsa- a un incremento de las visitas por temas bles de las páginas más visitadas suelen médicos generales de sólo un 19%, se ser instituciones públicas o privadas –na- produjo sin un cambio sustancial en la cionales o internacionales– como las información contenida en la biblioteca asociaciones de profesionales, pero en durante ese período, salvo una reestruc- otras ocasiones son fruto del esfuerzo de turación en la forma de ofrecerla, sepa- 93 Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen III. Número 9. Enero/marzo 2001
  • 4. Bravo Acuña J, et al. Pediatría e Internet Tabla I. Principios del código de la Health On the Net Foundation HON código para sitios web de salud y medicina (HON code): Principios 1. Cualquier consejo médico o de salud sugerido en este sitio Web solo será proporcionado por médi- cos o profesionales de la salud especializados y calificados a menos que una clara declaración expre- se que una parte de la sugerencia ofrecida no es de un profesional de la salud cualificado u organiza- ción no médica. 2. La información proporcionada en este sitio está dirigida a complementar, no a reemplazar, la rela- ción que existe entre un paciente o visitante y su médico actual. 3. Este sitio Web respeta la confidencialidad de los datos relativos a pacientes y visitantes, incluyendo su identidad personal. Los propietarios de este sitio Web se comprometen a honorar y no exceder los requisitos legales de privacidad de la información médica o de salud que se aplican en los países donde estén localizados tanto el sitio principal como sus réplicas (mirrors). 4. Cuando sea apropiado, la información contenida en este sitio será apoyada con referencias claras a las fuentes de los datos y, si es posible, se establecerán hipervínculos a esos datos. La fecha cuando una página clínica fue modificada por última vez estará claramente identificada (ej. al final de la pá- gina). 5. Cualquier requerimiento relativo a los beneficios o rendimiento de un tratamiento específico, pro- ducto comercial o servicio será respaldado con las evidencias adecuadas y objetivas, de la forma in- dicada en el anteriormente citado Principio 4. 6. Los diseñadores de este sitio Web buscarán proporcionar información de la manera más clara posi- ble y proporcionan direcciones de contacto para que los visitantes puedan buscar información adi- cional. El Webmaster indicará su dirección E-mail claramente en todo el sitio Web. 7. El patrocinio de este sitio Web estará claramente identificado, incluyendo la identidad de las organi- zaciones comerciales y no comerciales que hayan contribuido con fondos, servicios o material para este sitio. 8. Si la publicidad es una fuente de financiación de este sitio, deberá ser indicado claramente. Se mos- trará, en el sitio Web, una breve descripción de la política publicitaria adoptada por los propietarios. Los anuncios y otro material promocional serán presentados a los visitantes en una manera y con- texto que faciliten la diferenciación entre éstos y el material original creado por la institución que gestiona el sitio. Figura 1. Logotipo de HON code 94 Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen III. Número 9. Enero/marzo 2001
  • 5. Bravo Acuña J, et al. Pediatría e Internet rándola de los contenidos generales y tancia entre los participantes1. Además, desechando aquella que se consideraba se pone a disposición de los miembros obsoleta5. el archivo con todos los mensajes remi- Saber qué páginas son más interesan- tidos a la lista, por si es necesario con- tes no es tarea sencilla. A todos nos in- sultarlos. Y para los más preocupados teresan páginas de calidad, con infor- por la seguridad, las listas de correo mación accesible y sostenidas por per- suelen utilizar antivirus antes de remitir sonas o entidades fiables. Los caminos un mensaje a todos los suscriptores y fil- para llegar a ellas pueden ser muchos: tros para evitar los correos no deseados enlaces de otras páginas cuando nave- (spam). gamos, el boca a boca con otras perso- Cada lista tiene unos responsables o nas interesadas en temas parecidos, el administradores. Estos deciden las ca- correo electrónico –personal o de listas racterísticas que tiene la lista: si la sus- de distribución– o como en este caso, cripción es libre o precisa conformidad, gracias a artículos de revistas. si la participación es abierta (los miem- bros pueden enviar mensajes libremen- El correo electrónico te) o moderada (los mensajes tiene que El método más utilizado para la co- pasar previamente por el filtro de los municación persona-persona a través administradores para ser enviados a la de Internet es el correo electrónico. lista), etc. Permite no sólo el envío de mensajes de Los suscriptores pueden comunicar- texto, sino que también se pueden in- se de manera automática con los servi- cluir documentos, archivos de imáge- dores (ordenadores encargados de la nes, sonido, etc. Los usuarios disponen distribución de la lista) a través de una además de un instrumento de comuni- serie de órdenes sencillas. Por ejemplo, cación muy eficaz: las listas de distribu- se puede suspender temporalmente la ción de correo o listas de correo. En suscripción, solicitar que se envíe un ellas, cada persona suscrita a la lista re- único mensaje diario con el asunto de cibe una copia de los mensajes enviados los mensajes del día, etc. Para familia- a la misma. Las respuestas a los mensa- rizarse con su uso hay que consultar jes también se distribuyen entre todos las instrucciones que suelen acompa- los miembros de la lista. De este modo, ñar a los mensajes de bienvenida a la se pone en marcha un coloquio a dis- lista. 95 Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen III. Número 9. Enero/marzo 2001
  • 6. Bravo Acuña J, et al. Pediatría e Internet Listas de correo lugar de encuentro, intercambio de opi- Las listas de correo dedicadas a temas niones y divulgación de iniciativas sobre relacionados con la salud de los niños temas que afectan a la Pediatría en el ám- abundan, pero, lamentablemente, son bito de la Atención Primaria, tanto clíni- pocas las que se ocupan de Pediatría en cos como organizativos o de investiga- Atención Primaria, y menos aún en es- ción. pañol. Hay que destacar las listas, patro- La lista se ha creado a iniciativa de pe- cinadas por la Sociedad Argentina de diatras de Atención Primaria, pero está Pediatría (SAP), PEDAMB e INFORSAP. abierta a otros profesionales que estén Pero en este caso, no queremos perder interesados en participar en ella; no es la oportunidad de comentar la lista crea- una lista para padres o familiares. A pe- da por y para pediatras de Atención sar de su reciente creación (junio de Primaria en nuestro país. 2000), el número de suscriptores supera los 200. El ámbito de discusión de la lis- Pediatría en Atención Primaria ta es internacional y el idioma es el es- (PEDIAP) pañol, aunque se aceptan otros. PEDIAP es una lista de distribución para Los aspectos básicos que se tratan, sin profesionales que trabajan en Atención excluir otros relacionados, son los si- Primaria de Salud (APS). Pretende ser un guientes: Figura 2. Forma correcta de suscribirse a la lista Pediap. 96 Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen III. Número 9. Enero/marzo 2001
  • 7. Bravo Acuña J, et al. Pediatría e Internet – Intercambio de experiencias clínicas, – Implantación de nuevas tecnologías organizativas y de investigación re- en la APS (informatización de la con- lacionadas con la Pediatría en Aten- sulta), telemedicina e Internet (re- ción Primaria. cursos disponibles en la red, etc.). – Prevención y Promoción de la Salud Para iniciar nuestra andadura en esta en la infancia y la adolescencia. lista de correo tenemos que seguir los – Vacunas. siguientes pasos. – Maltrato infantil. Para darse de alta en la lista hay que – Medicina basada en la evidencia. enviar una mensaje al servidor, listserv – Formación y acreditación de los es- @listserv.rediris.es, con el “asunto” en pecialistas en Pediatría. blanco y en el cuerpo del mensaje, el si- – Calidad en la Asistencia Sanitaria. guiente texto: subscribe PEDIAP nombre – Noticias de interés, colaboraciones y y apellidos (Figura 2). contactos nacionales e internaciona- Para enviar mensajes a la lista, una les relacionados con la pediatría. vez inscrito en ella, la dirección es Figura 3. Ejemplo para enviar un mensaje a la lista Pediap. 97 Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen III. Número 9. Enero/marzo 2001
  • 8. Bravo Acuña J, et al. Pediatría e Internet pediap@listserv.rediris.es. Al enviar un La lista PEDIAP está acogida y “ama- mensaje a esa dirección lo enviamos a mantada” por RedIRIS –Red Académica todos los suscriptores. Si respondemos española– (http://www.rediris.es). algún mensaje, la respuesta también se- Enviar sugerencias y correspondencia a: rá enviada a todos los suscriptores. Juan Bravo Acuña o Manuel Merino Moína Conviene no confundir los mensajes CS El Greco Avda. Reyes Católicos s/n que se envíen al servidor con los de la 28904, Getafe lista (Figura 3). Área 10. Insalud. Madrid. csgreco@meditex.es 98 Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen III. Número 9. Enero/marzo 2001
  • 9. Bravo Acuña J, et al. Pediatría e Internet Bibliografía 4. Health On the Net Foundation 1. Spooner SA. The pediatric internet. (HON). http://www.hon.ch/Global/ Pediatrics 1996; 98: 1185-1192. about_HON.html 2. Mandl KD, Feit S, Peña BMG, 5. Donna M, D'Alessandro and Cla- Kohane IS. Growth and determinants of rence D. Kreiter. Improving Usage of access in patient e-mail and internet Pediatric Information on the Internet: use. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; The Virtual Children's Hospital. Pedia- 154: 508-511. trics 1999; 104: 55. 3. Casanovas J, Aguayo J. Recursos de interés pediátrico en internet. An Esp Pediatr 1998; 48: 4-10. x 99 Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen III. Número 9. Enero/marzo 2001

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