Cavidades y quistes pulmonares terminada

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  • Cavidades y quistes pulmonares terminada

    1. 1. Cavidades pulmonares Elsa Georgina Duarte Fabián 4020
    2. 2.  Zonas de parénquima limitadas por una pared y con contenido líquido y/o aéreo, siendo muy característicos que posean niveles hidroaéreos
    3. 3. Absceso pulmonarCon nivelhidroaéreo
    4. 4. Imagenes de cavidades 1 Caverna 2 Quiste aéreo 3  Bulla 4 Absceso pulmonar 5 Bullas subpleurales
    5. 5. GROSOR DE LA PAREDPared gruesa Pared fina• > 3mm • 1 -2 mm• Abscesos • Bullas enfisematosas• Ca de pulmón cavitado
    6. 6. CONTENIDO DE LA CAVIDAD• AÉREO• HIDROAÉREO• SÓLIDO• HIDROAÉREO Y SÓLIDO
    7. 7. CONTENIDO AÉREO• Neumatoceles• Cavidades postinfecciosas• Cavidad por necrosis tumoral central Neumatocele bilateral
    8. 8. CONTENIDO HIDROAÉREO• Absceso pulmonar• Quiste hidatídico
    9. 9. CONTENIDO SÓLIDO• Micetoma• Nódulo tumoral• Coágulo• Tejido necrosado• Pus espeso• Material parasitario
    10. 10. CONTENIDO HIDROAÉREO Y SÓLIDO• Una asociación entre un contenido hidroaéreo y un contenido sólido crea la imagen en nenufar.• Se caracteriza porque sobre un nivel líquido sobresalen una o varias imágenes redondeadas.
    11. 11. EXCENTRICIDAD DE LA CAVITACIÓN• Muy característico de las lesiones malignas.
    12. 12. Absceso en pulmón derecho con pared gruesa
    13. 13. Imagen cavitada en LSD conpared discretamente engrosadapor Tb
    14. 14. Causas … Carcinoma * Autoinmune Vascular Infection * Trauma Young
    15. 15. CAVITACIONES LOCALIZADAS• ABSCESO PULMONAR• GANGRENA PULMONAR• TUBERCULOSIS CAVITADA• CARCINOMA BRONQUIAL DISTAL NECROSADO• ASPERGILOMA PULMONAR• METÁSTASIS AISLADAS
    16. 16. ABSCESO PULMONAR• El absceso primario es producido por una infección primaria del pulmón. Entre los distintos agentes destacan: – Estafilococo aureus – Klebsiella pneumoniae – Pseudomona aeruginosa – Proteus mirabilis• El absceso secundario se produce sobre un proceso determinado: – Obstrucción bronquial por carcinoma o cuerpo extraño. – Diseminación hematógena, como sucede en la endocarditis bacteriana. – Por extensión directa de área subfrénica, pleura o mediastino
    17. 17. ABSCESO PULMONAR• El diagnóstico de absceso pulmonar suele ser fácil por el cuadro clínico de fiebre, tos y esputo purulento abundante• La imagen radiológica opaca redondeada con niveles hidroaéreos también es muy característica.• Bordes gruesos a modo de pared gruesa e irregular.• No suele tener comunicación bronquial.• Suele observarse un infiltrado pulmonar perilesional
    18. 18. ABSCESO PULMONARCavitación con nivel hidroaéreo por absceso pulmonar por Klebsiella pneumoniae.
    19. 19. ABSCESO PULMONAR Absceso pulmonar. Radiopaedia.org
    20. 20. ABSCESO PULMONAR
    21. 21. GANGRENA PULMONAR• La gangrena pulmonar suele ser el resultado de la infección por bacterias anaerobias, es frecuente tras una aspiración de contenido gástrico.• El trastorno es más frecuente en pacientes alcohólicos, diabéticos, ancianos, pacientes con problemas dentales.• El cuadro clínico produce fiebre, tos y expectoración purulenta fétida.• Con frecuencia se observan imágenes diversas yuxtapuestas.• Si las imágenes se localizan en bases habrá que pensar en una neumopatía por aspiración.• Mientras que si el paciente tiene antecedentes de tabaquismo, pensar en una estenosis bronquial de naturaleza neoplásica. Gangrena pulmonar. Lesión multicavitaria En el LSI.
    22. 22. TUBERCULOSIS CAVITADA• La tuberculosis pulmonar es probablemente la causa más habitual de lesiones cavitarias del pulmón. Ello se produce por evacuación del material necrótico pulmonar hacia el bronquio. Las cavidades pueden ser únicas o múltiples.• Clínicamente suele observarse un cuadro de febrícula, tos prolongada, expectoración, sudoración, adelgazamiento, astenia y anorexia.• Desde el punto de vista radiológico destacan varios aspectos: – Localización habitual en segmentos apicales de los lóbulos superiores y el apical superior de los lóbulos inferiores. – Pared gruesa de 2 a 5 mm, de contornos irregulares. – Ausencia de nivel hidroaéreo. Presencia de bronquio de drenaje. – Presencia de lesiones asociadas homo o contralaterales – Es característico el aspecto del pulmón excavado.• Es determinante la presencia de BK en el esputo.• La VSG suele estar muy elevada.
    23. 23. TUBERCULOSIS CAVITADA
    24. 24. TUBERCULOSIS CAVITADA
    25. 25. TUBERCULOSIS CAVITADADoble cavitación contigua en LSI. Anthoine D. Atlas de Pathologie Thoracique
    26. 26. TUBERCULOSIS CAVITADACavitación en LSD y presencia entre flechas de bronquio de drenaje. Pedrosa.
    27. 27. BRONQUIO DE DRENAJE
    28. 28. CARCINOMA BRONQUIAL DISTAL NECROSADO• Es característica la imagen de “absceso en marco”• Se caracteriza por un borde engrosado, abollado e irregular en su cara interna. En ocasiones se aprecian “como estalactitas y estalagmitas”• El nivel hidroaéreo no es muy marcado y si se observa, suele corresponderse con sangre.• Las paredes engrosadas, si superan los 15 mm sugieren malignidad.• Otro dato sugestivo de malignidad es la cavitación excéntrica.
    29. 29. CARCINOMA BRONQUIAL DISTAL NECROSADOCavitación pulmonar excéntrica en un nódulo de bordes lisos y paredes gruesas, queresulto ser un carcinoma pulmonar escamoso en una mujer de 60 años.
    30. 30. CARCINOMA BRONQUIAL DISTAL NECROSADO Imágenes interiores como estalactitas y estalagmitas
    31. 31. ASPERGILOMA PULMONAR• La aspergillosis produce micetomas pulmonares en sujetos con cavernas previas de tuberculosis pulmonar, con frecuencia ya curadas.• El micetoma ocupa la práctica totalidad de la cavidad, dejando una zona aireada sin ocupar, que simula una luna creciente, por eso se denomina “signo del aire creciente”. También le llaman signo de la campana, del croissant, de la media luna, etc.• Con frecuencia se asocian con hemoptisis.• El diagnóstico puede confirmarse solicitando precipitinas aspergilares.
    32. 32. ASPERGILOMA PULMONAR Signo del aire creciente característico del aspergilloma
    33. 33. ASPERGILOMA PULMONAR Aspergilloma pulmonar y signo del aire creciente.
    34. 34. ASPERGILOMA PULMONAR
    35. 35. CAVITACIONES MÚLTIPLES• GANGRENA PULMONAR• TUBERCULOSIS PULMONAR• METÁSTASIS MÚLTIPLES• EMBOLIA SÉPTICA• ARTRITIS REUMATOIDE• GRANULOMATOSIS DE WEGENER• INFARTO PULMONAR• PULMÓN EN PANAL DE MIEL
    36. 36. GANGRENA PULMONAR Aspecto multicavitario pseudotuberculoso. Gangrena pulmonar
    37. 37. TUBERCULOSIS CAVITADACondensaciones con aspecto excavado bilaterales. Rev. chil. radiol. v.10 n.4 2004
    38. 38. TUBERCULOSIS CAVITADA
    39. 39. METÁSTASIS MULTIPLES• Carcinoma de células escamosas de nasofaringe, laringe, esófago o cervix.• Adenocarcinoma pulmonar, de mama o gastrointestinal.• Melanoma• Osteosarcoma (raro)• Linfoma (raro). Cavidades secundarias a infecciones oportunistas con nocardiosis y criptococosis.
    40. 40. METÁSTASIS MULTIPLESVarón de 71 años, intervenido de carcinoma escamoso de glotis y mala evolución de laenfermedad. Posterior aparición de metástasis cavitadas con niveles hidroaéreos.www.seom.org/bancoimagenes/masmir/index.php
    41. 41. METÁSTASIS MULTIPLESCavitaciones metastásicas de carcinoma escamoso de cervis. Muchas de ellas conaspecto quístico.www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/cxr/cavit.htm
    42. 42. EMBOLIA SÉPTICA• La embolia séptica representa una diseminación hematógena. Cualquier foco de infección puede ser el punto de partida, pero los más involucrados son la endocarditis derecha, la tromboflebitis séptica y la infección de un catéter venoso.• Las imágenes radiológicas se corresponden con nódulos alveolares múltiples, de bordes mal definidos. Estos nódulos suelen ser bilaterales y predominan en las bases y en la periferia.• Los nódulos pueden aparecer excavados e incluso con nivel hidroaéreo, también pueden confluir y acompañarse de un derrame pleural.• Mientras que la Rx de tórax puede ser normal o mostrar infiltrados inespecíficos, las características de la TAC pueden ser sugestivas, con la presencia de nódulos de 0,5 a 3,5 cm de diámetro, excavados en la mitad de los casos y con broncograma aéreo en su cuarta parte.
    43. 43. ARTRITIS REUMATOIDE• Las manifestaciones extraarticulares son más frecuentes en varones.• Desde el punto de vista clínico se observa aliento acortado, nódulos reumatoides asociados y reumopatía restrictiva.• Las distintas manifestaciones que pueden observarse son: – Derrame pleural – Nódulos necrobióticos habitualmente asociados con nódulos subcutáneos. Son masas circunstritas, con frecuencia múltiples, de predominio subpleural y con frecuencia cavitadas. – Fibrosis intersticial que puede acabar degenerando en pulmón en panal de miel. – Bronquiolitis obliterante – Síndrome de Kaplan
    44. 44. ARTRITIS REUMATOIDE42 años. Episodios repetidos de neumotórax. Presenta múltiples nódulos excavados,muchos de ellos subpleurales, alguno de ellos responsable del neumotórax actual.
    45. 45. ARTRITIS REUMATOIDE Nódulo reumatoide con cavidad central
    46. 46. GRANULOMATOSIS DE WEGENER• Vasculitis necrosante de las arterias de pequeño y mediano calibre.• Pacientes entre 30 y 50 años.• Características radiológicas – Lesiones múltiples no circunscritas – Condensación aguda del espacio aéreo u opacidades en vidrio esmerilado secundarias a hemorragia. – Lesiones localizadas o bilaterales, parcheadas o confluentes. – Con o sin presencia de nódulos múltiples de 1-10 cm. Los nódulos tienden a incrementarse. – Afectación de la vía aérea – Derrame pleural en el 10%, unilateral o bilateral. – La cavitación está presente en el 50%, es de pared gruesa y con revestimiento interior de aspecto peludo. Más raramente es de pared fina o con nivel hidroaéreo.
    47. 47. GRANULOMATOSIS DE WEGENERGranulomatosis de Wegener. Fraser. Synopsis of diseases of the chest, 2nd ed.
    48. 48. INFARTO PULMONAR• La cavitación se produce en un área de infarto mayor de 4 cm de diámetro.• Se produce 2 semanas después de la aparición de la condensación.
    49. 49. PULMÓN EN PANAL DE MIEL• El panal de abeja representa un tejido pulmonar destruido y fibrótico que contiene numerosos espacio aéreos quísticos con gruesas paredes fibrosas, que representan la etapa tardía de diversas enfermedades pulmonares, con pérdida completa de la arquitectura acinar.• La gama de quistes en tamaño de unos pocos milímetros a varios centímetros de diámetro, hay grosor de pared variable y están bordeadas por epitelio con metaplasia bronquiolar.
    50. 50. PULMÓN EN PANAL DE MIEL ETIOLOGÍA• FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA• NEUMONÍA INTERSTICIAL USUAL• ALVEOLITIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA CRÓNICA• ESCLERODERMIA• ARTRITIS REUMATOIDEA• SARCOIDOSIS• ASBESTOSIS• SILICOSIS• HISTOCITOSIS X• TOXICIDAD POR BLEOMICINA
    51. 51. PULMÓN EN PANAL DE MIEL CRITERIOS RADIOLÓGICOS• RADIOGRAFÍA DE TÓRAX• TACAR
    52. 52. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX1. Sombras anulares de 3–10 mm de diámetro con paredes de 1-3 mm de grosor, agrupadas, que se asemejan a un panal.2. Patrón reticular irregular
    53. 53. PULMÓN EN PANAL DE MIELSarcoidosis en fase final. Opacidades reticuladas a modo de panal de miel.
    54. 54. PULMÓN EN PANAL DE MIEL
    55. 55. PULMÓN EN PANAL DE MIELFibrosis pulmonar idiopática con patrón en panal de miel.
    56. 56. PULMÓN EN PANAL DE MIEL
    57. 57. QUISTES
    58. 58. • Lesión de contenido líquido O aéreo• > 1 cm• Pared fina• Nítida• Bien definida• Grosor > 1mm Puede mostrar signos de cavitación si aparece comunicación con el árbol bronquial y expulsa su contenido
    59. 59. QUISTES LOCALIZADOS• BLEB• BULLA ENFISEMATOSA• QUISTE AÉREO CONGÉNITO• QUISTE BRONCOGÉNICO• BRONQUIECTASIA LOCALIZADA• NEUMATOCELE• SECUESTRO PULMONAR• QUISTE HIDATÍDICO• TUMOR METASTÁSICO QUÍSTICO
    60. 60. Diferencia entre el bleb (ampolla) subpleural y la bulla
    61. 61. BLEB (AMPOLLA)• Un bleb se define como un espacio que contiene gas dentro de la pleura visceral.• Más frecuentemente en los ápices pulmonares.• Rara vez excede de 1 cm de diámetro.• En su patogenia se ha planteado que gas procedente de la ruptura de los alvéolos irrumpiría en el tejido intersticial adyacente y la capa intersticial de la pleura visceral, donde se acumularía en forma de un quiste.• Más recientemente, la ampolla término también se ha utilizado para referirse a un área focal de enfisema paraseptal.
    62. 62. BULLA ENFISEMATOSA• Área delimitada de enfisema con dilatación del bronquiolo terminal y destrucción alveolar.• De tamaño variable, ≥ 1cm de diámetro y pared < 1mm de espesor.• De forma redondeada u oval, con aspecto insuflado.• El diagnóstico diferencial con un quiste aéreo congénito con frecuencia se hace imposible.• Puede alcanzar gran tamaño, sobreinfectarse y formar niveles, por lo que las localizaciones a nivel basal pueden plantear diagnóstico diferencial con la hernia de hiato gigante.• En ocasiones se rompen u producen un neumotórax.
    63. 63. BULLA ENFISEMATOSA
    64. 64. ROTURA DE BULLA NEUMOTÓRAX
    65. 65. BULLA INFECTADA
    66. 66. QUISTE AÉREO CONGÉNITO• Son estructuras indistinguibles de las bullas enfisematosas.• Son formaciones redondeada que pueden alcanzar gran tamaño.• Sus paredes son muy finas < 4 mm.• A diferencia de las bullas enfisematosas tienen paredes propias.
    67. 67. QUISTE BROCOGÉNICO• Es el quiste mediastínico más frecuente.• Procede de restos embrionarios traqueales que quedan en el mediastino. Tercio medio pulmonar.• De paredes finas recubiertas de epitelio respiratorio pseudoestratificado y ciliado, glándulas mucosas, músculo liso, tejido fibroso. Contenido acuoso a gelatinoso.• Niños. Asintomático. Si da clínica es por compresión (tos, estridor y disnea) o por complicaciones (infección o hemorragia).• En la Rx de tórax tiene aspecto sólido, Visible como cavidad si infección o hemorragia. Muestra una lesión paratraqueal, subcarinal o hiliar redondeada, homogénea de bordes bien definidos.• El tratamiento tradicionalmente es quirúrgico mediante mediastinoscopia, toracotomía, cirugía videotoracoscópica o por punción aspiración percutánea.
    68. 68. QUISTE BRONCOGÉNICO
    69. 69. QUISTE BRONCOGÉNICO
    70. 70. QUISTE BRONCOGÉNICO
    71. 71. BRONQUIECTASIAS QUISTICAS LOCALIZADAS• Desde el punto de vista etiológico pueden ser causadas por: – Infecciones: Generalmente virus (influenza y adenovirus) y bacterias (S. aureus, Klebsiella, anaerobios, y micobacterias). – Obstrucción endobronquial: • Tumores endobronquiales • Cuerpo extraño • Compresión extrínseca – Síndrome de Swyers-James-Macleod o síndrome del pulmón hiperclaro unilateral, que asocia bronquiectasias localizadas e hipoplasia de la arteria pulmonar ipsilateral.
    72. 72. NEUMATOCELE• Lesión intrapulmonar de pared fina que corresponde a una dilatación del espacio aéreo distal a una obstrucción bronquial o bronquiolar con mecanismo valvular.• Se ve en infecciones (neumonía estafilococia y por Pneumocystis jiroveci), traumatismos y procesos inhalatorios.• Desde el punto de vista radiológico son imágenes de aspecto quístico, de pared fina, con bordes regulares, que pueden tener un nivel hidroaéreo• Se producen en la fase de curación de la enfermedad y persisten a pesar de la ausencia de síntomas clínicos.• Suelen ser transitorios y no indican destrucción del parénquima .
    73. 73. NEUMATOCELE• Causas infecciosas – Estafilococo aureus – Streptococcus pneumoniae – Haemophilus influenzae – Escherichia coli – Estretococo del grupo A – Klebsiella pneumoniae – Adenovirus – Tuberculosis primaria• Otras causas – Traumatismos – Ventilación con presión positiva – Ingesta de hidrocarbonados
    74. 74. NEUMATOCELENeumatocele postinfeccioso en LSD con nivel hidroaéreo, infecciónreciente, no mejoró radiológicamente a pesar de la mejora clínica.
    75. 75. SECUESTRO PULMONAR• Masa de tejido pulmonar no funcionante que carece de comunicación con el árbol traqueobronquial.• La irrigación procede de una arteria anómala sistémica desde la aorta torácica descendente, de la aorta abdominal o de algunas de sus ramas. El drenaje venoso puede producirse por vía pulmonar o sistémica.• Existen dos tipos de secuestros pulmonares en función de si poseen o no pleura visceral propia, en el primer caso se denominan extralobares y en el segundo intralobares.• El secuestro intralobar, es el más frecuente, 6/1 respecto al extralobar. Predomina en adultos jóvenes de ambos sexos. Es una lesión adquirida a obstrucción bronquial crónica y neumonía postobstructiva que condiciona la parasitación de flujo por las arterias sistémicas. Predomina en bases. Se producen síntomas como resultado de una infección.• El secuestro extralobar, es más raro, 1/6 respecto al intralobar. Se diagnostica sobre todo en neonatos varones. Predomina en el lado izquierdo, junto al diafragma. Puede asociarse a otras anomalías congénitas: hernia diafragmática posterior, cardiopatía congénita, malformación adenomatoidea quística.• Es posible el diagnóstico prenatal mediante ecografía.
    76. 76. SECUESTRO PULMONAR1. Esquema de los dos tipos de secuestro pulmonar. 2. Aortografía en la que se objetivanlos vasos de la aorta abdominal que irrigan la zona secuestrada. Berrocal T et al.Radiographics 2004;24:e17-e17
    77. 77. SECUESTRO PULMONARInfiltrado del espacio aéreo que "borra" parcialmente al hemidiafragma izquierdo.Un mes después persistía la consolidación. SERAM, 2010.
    78. 78. SECUESTRO PULMONARInfiltrado persistente en el LID, en varón de 20 años con episodiosfrecuentes de infecciones respiratorias. SERAM 2010.
    79. 79. QUISTE HIDATÍDICO• La localización pulmonar es la 2ª en frecuencia después de la hepática.• Los quistes hidatídicos de pulmón son múltiples en el 30%, bilaterales en el 20% y se localizan en los lóbulos inferiores en 60%, sobre todo en LID.• La principal complicación del quiste hidatídico es la ruptura hacia las vías respiratorias. Entonces se objetiva un cuadro de tos, hemoptisis, expectoración de líquido quístico y expulsión de las membranas y vesículas hijas (vómica). Esta ruptura expone a la infección del quiste.• El quiste hidatídico no complicado se traduce por una opacidad de tonalidad hídrica, homogénea, redondeada u oval, de contornos netos, de 1 a 20 cm de diámetro.• Las imágenes cavitarias guardan relación con la comunicación bronquial y son diferentes dependiendo de la importancia de dicha comunicación.• El quiste hidatídico produce una imagen característica de quiste roto, en la cual la membrana del quiste flota sobre el nivel hidroaéreo a modo de un nenufar, es el “signo del nenufar”.
    80. 80. QUISTE HIDATÍDICOEl quiste hidatídico roto que fistuliza a un bronquio, produce una imagen característicade quiste roto, en la cual la membrana del quiste flota sobre el nivel hidroaéreo a modode un nenufar, es el “signo del nenufar”.
    81. 81. QUISTE HIDATÍDICO Signo del nenufar
    82. 82. TUMOR METASTÁTICO QUÍSTICO• Aparece de modo espontáneo o tras quimioterapia.• En múltiples.• Pueden ser de diversos orígenes: – Uterino – ORL – Sarcoma – Teratoma – Papilomatosis – Laringotraqueobronquial Metástasis de una neoplasia uterina
    83. 83. QUISTES MÚLTIPLES• BULLAS ENFISEMATOSAS MÚLTIPLES• BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS• MALFORMACION ADENOIDE QUÍSTICA• METÁSTASIS MÚLTIPLES• PROCESOS MULTIQUÍSTICOS DIFUSOS
    84. 84. BULLAS ENFISEMATOSAS MÚLTIPLES• Imagenes redondeadas bien delimitadas• Pared muy fina y apenas perceptible• No presentan infiltrados alrededor
    85. 85. BULLAS ENFISEMATOSAS MÚLTIPLES
    86. 86. BULLAS ENFISEMATOSAS
    87. 87. BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS DISEMINADAS• Una bronquiectasia es una dilatación crónica e irreversible del árbol bronquial.• Causas productoras de bronquiectasias diseminadas: – Congénitas • Fibrosis quística • S.Kartagener: sinusitis, situs inverso, esterilidad y bronquiectasias. • Déficit de α 1 Antitripsina • Síndrome de Williams-Campbell. Deficiencia del cartílago bronquial. • Síndrome de Mounier-Kuhn: traquebroncomegalia, desorden tejido conectivo • Síndrome de Young: bronquiectasias, azoospermia obstructiva y sinusitis • Síndrome de uñas amarillas: cursa con bronquiectasias, sinusitis crónica, neumonía recurrente, linfedema, derrame pleural • Déficit de IGA-IGG – Adquiridas • Los adenovirus y el virus de la gripe son los principales virus que producen bronquiectasias. Infección por VIH. • Infecciones Staphylococcus aureus, Klebsiella, anaerobios y TBC. • Aspergilosis broncopulmonar alérgica. • Exposición a sustancias tóxicas, como inhalación de amoníaco • Aspiración del contenido ácido gástrico.
    88. 88. BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS DISEMINADAS• Suelen afectar a uno o más lóbulos o segmentos pulmonares.• Son lesiones quísticas de 1-2 cm de diámetro.• De pared fina• Predominan en lóbulos inferiores.• Suelen infectarse secundariamente existiendo consolidación a su alrededor.• No es raro que en la radiografía PA muestren pequeñas cantidades de líquido, adoptando el patrón de “nidos de golondrina”, otra disposición es en “rail de vía” y en “anillo de sello”
    89. 89. BRONQUIECTASIS QUÍSTICAS DISEMINADAS
    90. 90. BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS DISEMINADAS
    91. 91. IMÁGENES EN NIDO DE GOLONDRINA
    92. 92. BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS DISEMINADAS
    93. 93. BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS DISEMINADAS
    94. 94. BRONQUIECTASIAS QUÍSTICAS DISEMINADAS
    95. 95. MALFORMACION ADENOIDE QUÍSTICA• Lesión congénita rara. Masa multiquística de tejido pulmonar con una proliferación anómala de estructuras bronquiales. Se observan 3 tipos: – TIPO I (75% casos): Único o múltiples quistes de diversos diámetros con presencia de al menos, uno dominante mayor de 2 cm de diámetro. – TIPO II (10-15% casos): quistes más pequeños y uniformes, inferiores a 1 cm de diámetro. – TIPO III. Quistes microscópicos. Macroscópicamente parece sólida. Son lesiones grandes que tiene un pobre pronóstico por su asociación a hipoplasia pulmonar.• La presentación clínica depende del tamaño y el pronóstico del subtipo histológico.• Hallazgos de imagen: dependen del subtipo:• La presencia de una masa sólida pulmonar en niños debe hacernos pensar en una MAQ tipo III.• Los tipos I y II: masas multiquísticas. Los quistes pueden contener aire, líquido o niveles hidro-aéreos.• Suelen afectar a un único lóbulo que suele estar expandido condicionando un efecto masa sobre los lóbulos vecinos: dato clave para el diagnóstico. Massa JI, Moreno Ana, Rodríguez ML y cols. SERAM 2010
    96. 96. MALFORMACION ADENOIDE QUÍSTICAMalformación adenomatoidea quística tipo I. Al ingreso se observa una consolidaciónen el LSD e imágenes quísticas, algunas con niveles hidroaéreos (flecha). SERAM 2010
    97. 97. MALFORMACION ADENOMATOIDE QUÍSTICA
    98. 98. MALFORMACION ADENOIDE QUÍSTICA
    99. 99. METÁSTASIS MULTIPLESCavitaciones metastásicas de carcinoma escamoso de cervis. Muchas de ellas conaspecto quístico.www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/cxr/cavit.htm

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